السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

عدنا اليكم ومن جديد🙃🙂
#patho_in_Clinic

واليوم سنتكلم إن شاء الله عن موضوع

Pheochromocytoma

وهيا ننطلق:

اول حاجة لازم نعرفها عن هذا المرض انه عبارة عن:
Neoplasms of chromoffin cells
وهذه النوعية من الخلايا كما نعلم تفرز لنا عائلة ال catecholamine.

ولها أنواع تتضمن الآتي:

1)10% من pheochromocytomas
تحدث في extraadrenal وله تسمية أخرى بparagangliomas

2)10% من adrenal pheochromocytomas تكون bilateral ولهذا النوع علاقة مع
familial syndromes.

3)10% من adrenal pheochromocytomas تعتبر malignant ولها علاقة ب ارتفاع ضغط الدم

4 ) 10% من adrenal pheochromocytomas لا علاقة لها ب Hypertension.

والآن ننتقل إلى Pathogenesis:

من دون أي إطالة هذا الورم سببه 6 طفرات ب 6 جينات مختلفة وهي كالآتي:
RET, NF1, VHL, SDHB, SDHC, SDHD genes

وهذه الجينات اذا حصل لهن طفرات يوقفين من عمل جين مهم مسؤول عن توقيف تخليق الورم وهو HIF-1 الفا

وبالتالي يحصل tumorigenesis.


والآن ننتقل ل Morphology:

Gross:
_ smaller pheochromocytomas are yellow-tan.
_ larger lesions such as hemorrhagic, necrotic, and cystic.

Microscopic:
_ polygonal to spindle-shaped chromaffin cells and their supporting cells.

_ neoplastic cytoplasm has granular appearance
( بسبب وجود catecholamines )


والآن ننتقل إلى Clinical Features:

1 ) ارتفاع ضغط الدم ، في 90٪ من المرضى مصحوبة ب
Paroxysmal episodes.

2) يحدث
tachycardia, palpitations, headache, sweating,tremor, and a sense of apprehension (anxiety).

3) قد يصاحب هذه الأعراض ألم في البطن أو الصدر وغثيان وقيء.

4) قد تسبب
Congestive Heart failure and pulmonary edema, myocardial infarction, ventricular fibrillation.

5 ) في بعض الحالات ، يحفز انتاج هرمونات أخرى مثل ACTH وال somatostatin.


وشكرا جزيلا لكم



#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

والفائزين في هذه الجولة 🤩👇🏻

رنا الشيباني

بشائر

ايمان العزكي

أرزاق نجاد

S~

مرتضى السيد

سلمى المنتصر

🎙تم فتح رابط التسجيل لمنحة Amboss المجانية:

تم تصميم ورعاية Amboss بواسطة أكثر من 60 طبيبا دوليا, ويحتوي على مكتبة طبية ومنصة تعليمية تساعد طلاب الطب والأطباء في جميع أنحاء العالم على درجات أعلى في اختباراتهم بنظام CBL و PBL.

⭕️ملاحظة: التسجيل فقط للأطباء اليمنيين المقيمين في اليمن وطلاب الطب في الجامعات اليمنية.

قبل التسجيل تأكد من الملاحظات التالية:
1-كتابة الاسم والجامعة بشكل صحيح
2-التأكد من جميع أحرف الإيميل الخاصة بكم
3-التأكد من إنهاء عملية التسجيل بشكل صحيح حتى اخر نقطه ، التسجيل موضح بشكل كامل في دليل التسجيل الموجود على القناة.
4-التسجيل مفتوح لمدة 15 يوم فقط من تاريخ 23/11/2022 حتى 8/12/2022.

#يرجى نشر المنشور على أوسع نطاق للإستفادة العامة.

رابط التسجيل:

https://docs.google.com/forms/d/1aIfUIcZSmHQzIw47dzAuEd8u5VWUfcJ0s9zU04YOaBc/edit?usp=drivesdk

دمتم في رعاية الله
#Amboss_Team
https://t.me/Ambossyemen

دليل التسجيل يجب على الجميع قراءته 👌🏼

ويجب أيضاً الالتزام بتسجيل الدفعة ورفع البطاقة علماً ان لديهم كشوفات كل الدفع وسيتم على موجب ذلك المطابقة
رابط التسجيل:

https://docs.google.com/forms/d/1aIfUIcZSmHQzIw47dzAuEd8u5VWUfcJ0s9zU04YOaBc/edit?usp=drivesdk
رابط المنشور التعريفي:
https://t.me/fifth_scientific_channel/4317

وبالتوفيق للجميع
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة
#AMBOSS_Team

〄A 43-yr-old woman was seen in the endocrinologic clinic with

➱the acute onset of lightheadedness
➱chills and shakiness
➱A glucose level detected with glucometer was 32 mg/dl.

❐She was eaten candy and fruit juice, and her symptoms resolved.

❐The patient reported that she had experienced similar symptoms, but of lesser severity, for approximately 1-yr duration
❐As per patient’s information most episodes were in the early morning between 3 to 7 am, and were associated with prolonged fasting and over exertion.

❐She also reported a recent 15 kg weight gain

❐She denied having seizures and diabetes but he noticed increased appetite over the past year.
❐She had no family history of diabetes, thyroid or pituitary disease


✎This physical examination:

➱revealed a well-nourished woman with weight 69 Kg

➱patient developed symptoms of hypoglycemia.

➱his pulse was 120/min,
➱blood pressure 130/80mmHg, ➱respiratory rate was 20/min

✎Bloodwork shows:
➱low plasma glucose of 36mg/ dl

➱elevated insulin of 94.8 mu/l (normal range, 1.7 - 31 mu/l),

➱elevated C-peptide level of 10.6 ng/ml (normal range 0.9-4 ng/ml.

➱Thyroid function tests were within normal range.

What is the most probable diagnosis?!

@Patho_5th_bot

#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

المحاضرة الثالثة والاخيرة باثو للدكتور #وليد_الذاهبي

يوم الثلاثاء 2022/11/24
#Endocrine
#قسم_التسجيلات
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته ..

مرحباً بكم بآخر تقرير لمادة الباثولوجي ..
بدأ الدكتور بشرح اAdrenal gland وذكر ان
_adrenal pathology is Hyper or hypo or adrenal tumor

🔳primary aldesteronism
1_Neoplasia 
2_hyperplasia
3_Familial
واعتبره familial لمن في بالعائلة اكثر من واحد عنده conn syndrome

🔳Secondary :
1_pitutary
2_odema (heart, kidney..)
3_pregnancy لانه يزيد ال secration

🔳Adrenal Gental Syndrome
_Virilization , femilization
_ Cortical neoplasm
_Cortical hyperplasia
_Adenoma
في الأخيرة ما نعتمد في التشخيص على شكل الخلايا لانها من الاساس pleomorphic لذلك نعتمد على :
Metastatic _Capsule _Distriction

🔳 Neoplasms
🔳Adrenal insufficiency
_primary acute(adrenal crisis)
_primary chronic (Addison disease)
_Secondry (ptuitary)

🔳Adrenal medulla
Tumor of medulla is called pheochromocytoma
وفيه نطبق قاعده 10 يعني
10% extra adrenal ,10%billateral وهكذا .. وكالعاده ما اقدر اشخص إلا إذا حصل له metastatis.

🔳 neuroblastomaمش علينا وايضا هو نادر .

⚫️Diabetes
_ اشهر مكان لوجود islet هو tail of pancreas وذلك لانه اقل مكان  يحصل فيه problems
_ ماعاد اسمه مرض بقدر ما اصبح ظاهره منتشره .
_يعتبر metabolic disease لانه يروح يضرب كل الاماكن اللي فيها الميتابوليزم عاليه .
_يتأخر type 2 بالظهور وذلك لان الإنسولين نصف شغال فيمشي مع الوقت لذا يبدأ بالظهور في سن الأربعينات.

بعدها اخذنا الdiagnosis واحنا الفحوصات ثم سأل ليش نستخدم فحص OGTT ؟ علشان اعرف اذا ممكن يجي له مستقبلاً
أيضاً سأل ليش مريض type 2 يكون سمين؟ لان الإنسولين موجود وغير شغال في السكر لذلك يروح ينشط عمليات اخرى .
بالأخير ذكر الدكتور ان العلاج الفعّال ل Type 2هو تغيير الlife style +diet .. اما Type 1 فيعالج بأعطائه anti inflammation ..

وشرح المرض بالتفصيل حيث انه اي تفاصيل لم اذكرها فهي موجوده في الملزمه .. بالتوفيق للجميع .

مرفق لكم رابط تسجيل محاضرة اليوم 👇
https://t.me/path50/1701

#قسم_التقارير
#تقرير_فائده_الوصابي
#اللجنه_العلميه_الدفعة_الخامسة

🖌التشخيص..
🔷Insulinoma

وهو ورم خلايا بيتا المفرزة للأنسولين
يعتبر الـ most common type  في أورام البنكرياس.

يصاحبه علامات الـhypoglycemia السريرة وهي كالآتي:
1-hungry
2-progress to lethargy
3-nervous
4-confusion
5-coma

معانا الـ Whipple triad:
وهي ←
▫️hypoglycemia blood glucose level below 50_55mg/dl.
▫️symptoms of hypoglycemia
▫️symptoms corrected by glucose

هذا الثلاثي نعرف من خلالهم أن المريض عنده insulinoma..يعني إذا جاء المريض والسكر حقه أقل من 50  وعنده واحدة من علامات الhypoglycemia المذكورة سابقاً واعطيناه جلكوز خف (يعني عنده insulinoma)

🔹Blood works:
_↓low blood glucose
_↑insulin
_↑ c-peptide

💭في insulinoma  :
زيادة الأنسولين والc-peptide مع بعض علامة واضحة لتشخيص الحالة.

💭مريض الأنسولينوما يتعب وقت الصيام والexercise ويرتاح قليلًا بعد الأكل أو بعد إعطائه جلكوز .

#Notes
●غالبًا يكونbenign
●صغير الحجم أقل من 2 في diameter
●ترسب الـamyloid علامة مميزة في أغلب الـ insulinomas

🔹نأتي الآن  للـ management:

بإستأصال الورم
➱sergical resection.

🦋وبهذا نكون انهينا شرح insulinoma💫

وبالتوفيق للجميع 💙!

#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

〄 a 68-year-old female was admitted to the Department with:

➱intermittent abdominal pain 

➱watery diarrhea that had been present for 1 year.

➱No nausea, vomiting, melena or tenesmus was reported

➱patient's medical and family histories were unremarkable.

✎Physical examination:
➱revealed mild tenderness in the epigastrium,
➱No evident abnormalities in thyroid function or tumor markers were identified

✎Gastroscopy:
revealed an ulcer in the descending duodenum and
✎biopsy identified an NET.

✎an abdominal CT scan:
was requested, which showed a retroperitoneal neoplastic lesion in the right upper quadrant


✎Bloodwork shows:

💠gastrin level➱ elevated (864.19 pg/ml; normal range, 25–100 pg/ml).

💠Parathyroid hormone (PTH) and blood calcium levels ➱normal.



What is the most probable diagnosis?

@Patho_5th_bot

#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

♦️The diagnosis is Insulinoma 
(ورم الانسولين).

🔸بسبب
١)ال Hypoglycemia اي نقص السكر في الدم.
٢)زياده الانسولين ادى الى هذا الورم.
٣)وايضا وجود ال C peptide عندما يكون الورم موجود في مراحل تصنيع الانسولين، وهذا سبب رئيسي.
٤)زياده الوزن.
٥)ضهور الاعراض مثل
▪️the acute onset of lightheadedness
-اي ظهور دوار حاد
▪️chills and shakiness
-قشعريرة وارتعاش.
---------------------------------------

مشاركة من 🤩
#ملكة نفسي

ومن اجتازوا المرحلة السابقة هم🤩👇🏻

S~

ملكة نفسي

سلمى المنتصر

ايمان العزكي

بشائر الحذيفي

عدي المروني

رنا الشيباني

ارزاق نجاد

🪄التشخيص..
🌸Gastrinoma

◽️ويعتبر الـ 2nd most common of panreatic tumor بعد الـinsulinoma طبعًا.
◽️يفرز من  G-cells التي تصنع الجاسترين(gastrin)
◽️ناشئ من ٣ أماكن وهي
1-wall of duodenum
2-prepancreatic soft tissue
3-as pancreas
لهذا يسمى أيضًا ب
(Gastrinoma triangle)

🎀 يحدث إفراز للجاسترين بكميات كبيرة وهذا الجاسترين يحفز افراز HCL من الـ parital cells وينتج عن هذا ما يسمى بالـ
✰Zolinger ellison syndrome ✰
بنسبة 90 إلى 95 ٪ في امراض الـgastrinoma
بسبب زيادة الـ HCL مما يؤدي إلى peptic ulcers وهذه التقرحات لا تستجيب  للأدوية العادية المتعارف عليها.

🎀هذه التقرحات تظهر في stomach والـ duodenum والـjejunum
وعادة هذه التقرحات لاتنزل مستوى أسفل من الـ jejunum

🎀في الــ gastrinoma:
يحدث inactivate للـ pancreatic digestive enzyme  مما يعني هذا أن الطعام وخصوصاً الغني بالدهون لا يُهضم مما يؤدي إلى خروجه دون هضم ويظهر steatorrhea

🎀 يعتبر localy invasive ويحدث له إنتقال للخلايا المجاورة أثناء الـdiagnosis

◻️العلامات السريرية:
غالباً تكون ألم في منطقة البطن مصحوبة بـ إسهال بنسبة 30 بالمائة
-abdominal pain  & diarrhoea

◻️التشخيص:
عن طريق فشل الـ secretin الذي في الوضع الطبيعي يستطيع تثبيط الـ gastric release.

◻️bloodwork:
_increase blood gastrin level



◻️نأتي الآن للعلاج وكيفية السيطرة على المرض:
➱somatostatin هرمون مثبط
➱surgical resection

❃وبهذا نكون أنهينا شرح الـ gastrinoma💫

وبالتوفيق للجميع 🤍!

#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

والفائزييين الرررائعين بهذه الجولة هم🤩👇🏻

رنا الشيباني

ارزاق نجاد

ايمان العزكي

S ~

بشائر الحذيفي

سلمى المنتصر

عدي المروني

مرتضى السيد

ملكة نفسي

A 36-year-old housewife presented with a three-month history of
excessive weight gain, facial hair growth and weakness. She had
gained about 4 kg of weight during the last three-months. Her diet
and level of physical activities had not changed significantly. She
had found the facial hair growth embarrassing, and in spite of the
fact that she had shaved frequently, she had not felt like going out
in recent weeks. She felt depressed and weak and also noticed that
she was developing bruises on the skin easily. There was no history
of urinary symptoms and her bowels were normal. She lived with
her husband and three young children. Her periods were regular
and she was not taking any drugs including contraceptive pills.
There was no significant history of past illness.

On examination, she was obese, weight was 71 kg, height was 5 ft
1 inch. JVP was normal. Blood pressure was 160/100 mmHg. Pulse
was 78 per minute and regular. Peripheral pulses were normal.
There was no anaemia, cyanosis, jaundice, clubbing or oedema.
She had a few hair on her chin and above upper lip. Abdomen was
distended with stretch marks on the skin Sodium: 140 mmol/l
regular.
Potassium: 2.4 mmol/l. Respiratory and
neurological examinations were normal. She was not pregnant.

QUESTIONS
Q.1. What is the most likely diagnosis?
Q.2. What are the causes of this diagnosis?
Q.3. What further five investigations will help your diagnosis?
Q.4. What is  name of the test that is using for diagnosis of  case?
Q.5. What name is given to the condition after surgical
management of this disease?

@Patho_5th_bot

#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

إيمان العزكي🤩 كانت الفائزة الأولى معانا في فقرة #patho_in_Clinic ونمتنى من الجميع التفاعل والمشاركة وكما نتمنى لكم جميعاً حظاً موفقاً 🤩✨

باقـي معانا فائز أو فائزة لذا شدوا حيلكم🤩👍
والجوائز القادمة أفضل وأفضل 🌚👌🏻

#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
رجعت لكم من جديد قد لي زمان منكم رغم اني عارفة انكم ارتحتوا مني بس خيرة الله ايش نسوي🙂

…………………………………………………………………


طبعاً اليوم ياشباب بنتكلم عن موضوع الكوشن سندروم

قبل كل شيء هذا المرض معاي فيه قصة طريفة لما قرروا لي علاج الكرتيزون بدأ وزني شوي يزيد 😣 ورحت بحثت عن أعراض الدواء الجانبية طلعت لي بلاوي متلتله مشيت سعي اكلم الدكتور ☹️واقوله له اكيد قد فيني متلازمة كوشن ودراما ودموع وأحباط وماعاد اشتيش الحياة وخلاص اشتي اموت لكن الحمدلله اليوم اكتشفت ان مش كذا متلازمة كوشن ستر الله علي😹
وانتوا عارفين ان اي طالب طب يكون عندة متلازمة طالب الطب ماتلوموني🤌

…………………………………………………………………

يلا نبدأ على بركة الله ✍
نشوف الهيستوري حق المريضة
في مريضة جات للدكتور تعاني من زيادة في الوزن بشكل مفرط يعني مش طبيعية بحيث انها خلال الأشهر الثلاثة اكتسبت 4 كيلو  رغم أنها تأكل بشكل صحي وتمارس الرياضة
وبدأ يطلع لها في وجهها شعر😳 تخيلتوا عمو مريم ابو شنب🥸
وتخيلوا زادت وزن وطلع لها شنب اقصد شعر بوجهها🥲 وزيد من ما جاء قال لها ياكسلة قومي تمهري
اكيد بيحصل لها اكتئاب وأحباط
الا اذا كانت بدون مشاعر ماشا يحصل لها شي 🤣🤣🤣
وليش أصبحت هذة المرة كسلة لا تسوي غداء ولا تنظف البيت تعرفوا ليش عشان عندها ضعف واحساس بارهاق
من هنا نتعلم بأن مش اي كسول كسول ربما عنده سبب لكسله🧏‍♀
(من اقتباسات  ليت امي تقرأ🥺)
نكمل قد دخلنا بالاقتباسات🤦‍♀
المهم كمان لاحظت وجود كدمات تحت الجلد
…………………………………………………………………
طيب نجي نفسر الأعراض الاوله واحدة واحدة طيب ليش زاد وزن الحرمة تيه عشان ياجماعة أمراض هرمون الكرتيزول تسبب هيبرقلاسيميا فيزيادة السكر في الدم ايش يعمل يعمل ديبوزيشن لها تحت الجلد ع هيئة دهون أضف انها بتختل توزيع  الدهون وتكون متراكمة في منطقة الترانك 🫄🤰
طيب ليش طلع لها لحية وشنب عشان زيادة الاندروجين  😂
ليش حصلت لها كدمات تحت الجلد
عشان الكولاجين يلي في الأوعية الدموية  قليل فأصبحت ضعيفة ويحصل لها ربشر بسهولة🥲
…………………………………………………………………

نكمل الهيستوري بيقول لك هي مابش عندها اي علامات في البول أو في خلل في الأمعاء
وعايشة مع زوجها ومخلفة ومابش عندها اي مشكلة تؤدي للعقم والمنشتريشن  طبيعية ومنتظمة ماكانت تستخدم اي أدوية كموانع الحمل يلي قد يكون لها أعراض جانبية تؤدي لهذا السندروم وماكانش لها أي تاريخ مرضي سابق
…………………………………………………………………

لما عملنا لها فحص سريري لقينا فيها كل شي طبيعي الا ضغط دمها كان شوي مرتفع وكمان كان البوتاسيوم مرتفع في الدم  و وزنها كان زايد وبطنها منتفخة ولو احد يسألني ليش شأخرج من الشاشة وانتف شعره🥲
من اول وانا اقول لكم يحصل تراكم للدهون في منطقة الترانك🫃🤰
ولا نسيتوا
كمان كان عندها stretch markers ببطنها ما اعرف ايش يقولوا لها بالعربي
لكن نركز هنا عشان نفرق مابين ال َشترتش ماركر حق الكوشن وحق السمنة والحمل
الكوشن يكون لونها احمر❤️
السمنة والحمل يكون لونها ابيض🤍

…………………………………………………………………

نجاوب الان على الأسئلة
ايش التشخيص المرضي؟
كوششششششن سنددددروم
ايش أسباب هذا المرض؟
1-زيادة إفراز الغدة النخامية لACTH.
2-زيادة نشاط الغدة الكضرية لإنتاج الكورتيزول
3-اسباب من خارج الجسم وهو تعاطي جرعات عالية من الكرتيزون

…………………………………………………………………

ايش أهم خمس أجراءت تساعدك على التشخيص؟

. Measurement of morning and evening plasma cortisol
level. High level of plasma cortisol with loss of diurnal
variation will suggest the diagnosis.
ii. Measurement of free cortisol in the urine. High urinary
output of free cortisol would be expected.
iii. Dexamethasone suppression test. Small dose test
(0.5 mg dexamethasone orally QID for 48 hours).
Dexamethasone test is done to establish that the patient
is of hypercortisolism (Cushing’s syndrome), whereas
a large dose test (2 mg 6 hourly for 48 hours) is
performed to see the control of pituitary on adrenal
function. In cases of excessive ACTH secretion from
the pituitary (Cushing’s disease), the suppression of
adrenal function is seen. Patients with adrenal tumour
and ectopic production of ACTH do not respond.
iv. Chest X-ray and X-ray of the pituitary fossa.
v. Abdominal CT scan to see any adrenal cortical tumour
(adenoma/carcinoma)

ايش أهم فحص يستخدم لتشخيص هذا المرض؟
Metyrapone test

ماهو الاسم الذي يطلق على هذا المرض بعد عمل عملية جراحية وعمل management؟
Nelson’s syndrome
إضافة يقول لك أن
Nelson’s Syndrome  
 Present with mass effect of the pituitary tumor but no hypercortisolism


#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

she's in her early 40 and been struggling with high blood pressure for several years.

high blood pressure, low potassium. fatigue, muscle cramps,

she's very healthy otherwise, so she has no reasons to have high blood pressure

she had a ct_scan but th ct_scan did not show any tumer fortunately the patient her self was very smart and so were her doctor they did not give up so rather she went and had an adrenal vein sampling when a radiologist put a catheter and directly measures the aldosterone levels in both adrenal gland

*What is the most probable diagnosis?

@Patho_5th_bot
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

والمتفاعلين معانا في هذه الفقرة الطوييلة🌚🤩

إيمان العزكي

سارة يحيى

رنا الشيباني

المعتز أحمد


وزيدوا المشاركات ولا ترقدوا🌚👌🏻

*Hyperaldosteronism*

قبل ما نشرح المرض..
نشرح الاليه الطبيعيه وقبل مايكون في خلل

في حاله قله الضغط.. لايصل الدم بالشكل الكافي الى الكلى على شان تفلتر الدم.. فتقوم الكلى من خلايا معينه تفرز لناrenin
هذا الrenin.. يخرج الى الدم.. فيقوم بتحويل ال Angiotensinogen الى Angiotensin1

وبإنزيم معين في الرئه يتحولAngiotensin1 الى Angiotensin2.. بعدها يحصل انقباض للاوعيه الدمويه.. ويزيد الضغط ويوصل الدم الى الكليتين بسلام..

الان زياده هرمون Angiotensin  .. وزياده الaldosterone..
تكون لنفس السبب.. اي انو الزياده في الaldosterone تكون بسبب الrenin.. وتسبب لنا زياده في تقبض الاوعيه.. وترفع لنا ضغط الدم




#بدايه نعرف ان الخلل هو زياده في افراز الaldosterone

⚜️وفي معانا نوعين..
*primary

ليش زاد.. معانا ثلاثه اسباب..
1_Bilateral (idopathic) hyperaldosteronism

ويعتبرprimary وغير معروف السبب بالضبط وهو الشائع..
الخلل يكون طفره في جين(KCNJ5) الي هو الكود لقناه البروتينيه للبوتاسيم اللي داخل الكلى فيكون في خلل في اخراج البوتاسيم..


2_Adrenocortical neoplasm(conn syndrome)
وهو الmost common
وبسبب الورم يزيد انتاج الaldosterone


3_Familial hyperaldosteronism..
ويكون الخلل جيني


*secondary hyperaldosteronism:

1_يزيد افراز الaldosterone استجابه لrenin_angiotensin _system

2_وسبب زياده الrenin في البلازما المرتبط مع Decreased renal perfusion..
3_مايوصل الدم الى الكلى بشكل كافي بسبب تصلب الشرايين حق الكليه او الشرايين حق النيفرون نفسه

_arterial hypovolemia and edema..
بسبب فشل القلب او تليف الكبد او nephrotic syndrome

_الحمل؛ بسبب زياده هرمون الاستروجين الذي يزيد لنا مستوى الrenin في البلازما


#clinical features:
1_اهم واغلب عرض هو ارتفاع الضغط..
2_Hypokalemia
ويكون بسبب اخراج البوتاسيم من الكلى.. وبسبب نقص البوتاسيم يحصل ضعف في العضلات وتشوش الحس
واضطرابات في النظر
وfrank tetany

_ hypokalemia(وهذه مظهر إلزاميه للprimary hyperaldosteronism)

_hypernatremia
اللي هو نقص للelectrolyte

_hypertension
بسبب زياده الaldosterone اللي يزيد تقبض الاوعيه الدمويه

_alkalosis.. metablic



#Diagnisis:
بقياس مستوى الrenin&aldosterone

_primary
  *high aldosterone& low renin..
لان بعد افراز الaldosterone يقل الrenin بسبب تثبطه..

_secandary
  *high aldosterone& high renin
لات العامل المسبب لزياده الrenin لازال مستمر فيبقى مرتفع


#Treatment
_potassium_sparing_Diurtics(spironolactone)
اللي يعمل على اغلاق الreseptor الذي يتاثر بالaldosterone  وبالتالي يوقف عمليه اخراج البوتاسيم

واذا كان ورم مثل(conn syndrome) فالعلاج باستئصاله..

واذا كان secondary نعالج المرض المسبب لنا زياده في الrenin.

#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

Clincal case:

A 67-year-old Sri Lankan patient with diabetes, hypertension, and ischemic heart disease presented with an acute coronary event.

During the routine evaluation, microscopic hematuria was detected without proteinuria or active sediments.

She denied any painful micturition, previous similar episodes, or abdominal pain. Further evaluation revealed a hypokalemia with biochemical evidence of hypercortisolism and high testosterone levels with suppressed adrenocorticotropic hormone levels.

On imaging, there was evidence of a right suprarenal mass 7 cm × 3 cm × 6 cm in size that was hypoechoic and lobulated and suggestive of a lipid-poor mass

Later, significant weight gain with features of Cushing syndrome, including hirsutism, skin atrophy, easy bruising without virilization, and proximal myopathy, were noted.

What is your best answer for the reason that leads to these sign and symptoms?

@Patho_5th_bot

#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

والفائزين المتفاعلين الرائعين بهذه الحالة هم 🤩👇🏻
رنا الشيباني

سارة يحيى

#ملكة نفسي

Dr. Malak

أرزاق نجاد

هيثم التاج

المعتز أحمد

سبحانك ربي

إيمان العزكي