Clinical case:

The patient was a 50-year-old woman with a 10-year history of goiter.

The swelling increased gradually in size and appeared multinodular in contour, approximating 10 cm × 8 cm and was all the while painless until about 3 months prior to presentation to the Surgical Outpatient Unit of the Hospital with pain and tenderness, and mild difficulty in swallowing.

The pain was described as dull which gradually increased in intensity necessitation her decision to seek medical intervention. She also complained of intolerance to cold and easy fatigability.

The serum thyroid-stimulating hormone (TSH) was high −40.5 µIU (normal reference range of 0.4–6.2 µIU), and the T4 was low- < 50 nmol/L while T3 was subnormal.

Microscopically nuclei with finely dispersed chromatin, giving rise to the designation ground-glass or Orphan Annie eye nuclei.
the cytoplasm often give the appearance of intranuclear inclusions(“pseudo-inclusions”)
and encapsulated follicular variant.

What's your diagnosis about this case?

رابط البوت👇🏻




#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

التفاعل أكثررر من رااااائع ولا زلنا نحاول رفع مستوى الحالات لأن المستوى رررائع جداً🤩

أسماء الحاصلين على النقاط🤩👇🏻

ايمان العزكي

بشائر

إسلام قعشة

S~

سلمى المنتصر

علاء السحيقي

عدي المروني

درب النجاح طريقي

هيثم التاج

هيفاء صالح

نبيل الزنداني

مرتضى السيد

خالد الصلوي

أحمد الدبعي

حسين موسى

رشاد العباسي

عائشة الرفاعي

#patho_in_Clinic

السلام عليكم ومرحبا بكم جميعا

■ Thyroid Neoplasms:

هذا النوع من الأورام التي تظهر في
Thyroid gland
لها نوعين benign و Malignant.

ونبدا بشرح كل نوع على حدة بشكل يسهل التفريق فيما بينهم ونبدأ على بركة الله:

نبدأ بنوع
□ benign thyroid tumor (adenomas):

والتي تظهر عادة solitary في
Follicular epithelium
وتسبب لنا thyrotoxicosis لكن يصعب التفريق بينها وبين
Multinodular goiter
إلا عن طريق Morphology.

● Pathogenesis:
طفرات في
TSH receptor signaling pathways
تؤدي إلى تكون adenomas مثل:
1) Gene encoding TSH receptor.
2) alpha subunit of G protein.

و هذه الطفرات تسمح بتكون thyroxine ب الآلية المعروفة لكن من دون أي تحفيز من TSH وبالتالي Hyperthyroidism.

● Morphology:
_ Solitary, spherical lesions, well-defined intact capsule( hallmark).
_ uniform follicles arranged fill with colloid, and eosinophilic granules.
_ Endocrine atypia, pleomorphism, prominent nucleoli.

● Clinical Features:

تكون painless nodules مع صعوبة في swallowing ويظهر على المريض أعراض thyrotoxicosis.

□ Carcinoma:

وهذا النوع من الأورام الخبيثة أقل شيوعا من adenomas لكن تظهر في المراحل الأولى أو المتوسطة من عمر المرء للذكور والإناث ولها أربعة أنواع يتم شرحها كالآتي:

1) papillary carcinoma:

_ أشهر نوع من أنواع Malignant بنسبة 85%.
_ ال Morphology لديها عبارة عن:
mutifocal lesions, nuclei with finely dispersed chromatin( ground-glass or Orphan Annie eye nuclei).
the cytoplasm has intranuclear inclusions(“pseudo-inclusions”)
and encapsulated follicular variant.

_ اما أشهر اعراضها فعبارة عن Painless mass في الرقبة مع انتشاره ل
Cervical Lymph node.
ويعتبر non-functioning tumor.


2) Follicular carcinoma:

_ يصيب من 5% إلى 15% من اجمالي
Carcinoma of thyroid gland.
_ يعتبر شائع في النساء أكثر من الرجال 1:3.
_ ال Morphology لديها عبارة عن:
Uniform Cells with small follicles, Hürthle cell variant maybe seen, widely invasive.

_ اما clinical features فستتمثل ك
Solitary cold thyroid nodules metastasize to bone, lung, liver through bloodstream.


3) Anaplastic carcinoma:

_ وهي undifferentiated tumor ل
follicular epithelium
تتواجد بنسبة 5% من اجمالي
Thyroid carcinoma types
ولديها high mortality.

_ ال Morphology لديها عبارة عن:
Bulky masses, high Anaplastic cells maybe large pleomorphic or spindle-shaped or both.

_ اما clinical features فستتمثل ك
Aggressive local growth effecting vital structures of neck


4) mudullary carcinoma:

_ وهذا النوع بالتحديد يصنف من ضمن neuroendocrine tumors والذي ينشأ من parafollicular Cells او ما تسمى ب C Cells المسؤولة عن إفراز calcitonin.

_ يكون sporadic بنسبة 70% أو familial بنسبة 30% تحت إطار متلازمة تسمى
Multiple Endocrine neoplasia  syndromes.

_ ال Morphology لديها عبارة عن:
Solitary nodules or multiple lesions in both lobes, multicentricty in familial cases
( والتي هي عبارة عن مناطق من Necrosis و hemorrhage التي تمتد إلى Capsule)
, amyloid deposition, multicentric C cell hyperplasia.

_ اما clinical features فستتمثل ك
mass in neck
مع وجود dysphagia و hoarseness وأيضا تحفز من إنتاج
peptide hormons
مثل VIP التي تسبب diarrhea.

وشكرا

#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

A 77 year old woman was admitted to hospital for evaluation of rectal bleeding. The patient was noticed to be lethargic and complained about the hospital air conditioning being too cold. She had not seen a doctor for several years. Clinical examination revealed a puffy face with some periorbital oedema, cool dry yellowish skin, slow heart rate (58 beats/min), loss of eyebrows and oedema. Her temperature was 35°C. She also complained of some weight-gain over the past year, difficulty in 'remembering things', always feeling tired and being constipated.

1)What is the most probable diagnosis?


2)How to treat this patient?


رابط البوت 👇🏻
@Patho_5th_bot

#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

🌸 ملزمة معمل الباثو الثاني

#Endocrine

#الدكتور_خلدون_الخالدي
#قسم_العملي
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

🌸 تسجيل معمل الباثو الثاني

#Endocrine

#الدكتور_خلدون_الخالدي
#قسم_العملي
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

🏷السلام عليكم ورحمة الله وبركاااته 🏷
                             🧲PATHOLOGY 🧲     

الزملاء الأعزاء... 🤩🤎
🥁يتقدم إليكم قسم الــ PATHOLOGY بأطيب التحايا وينوه لكم أن المنشور أدناه سوف يتضمن جميع الأشياء المهمة والتي ستكون بمثابة المرجع لكم للاستفادة من ملخصات أو تفريغات أو كُل مايتعلق بمادة
                     "PATHOLOGY" 
    "Endocrine system"
ماعليك الا ان تخش على اي رابط وتلاقي المحتوى الي بدك ياه 🌚
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ🌼🙂

🔶قسـم النظري:

🎧التسجيــلات الصوتيـــة للدكتور وليد الذاهبي 👇
☆https://t.me/path50/1629
☆
☆
☆
التسجيــلات الصوتيـــة د.عبدالرحمن خليفة
☆https://t.me/path50/1618

📝التقارير 👇
☆تقرير أول محاضره
☆https://t.me/path50/1630
☆تقرير ثاني محاضره
☆
☆تقرير ثالث محاضرة
☆
☆تقرير رابع محاضرة
☆


📑التفريغات👇
تفريغ المحاضرة الأولى د.وليد الذاهبي
https://t.me/path50/1646
تفريغات محاضرات د.النمر
https://t.me/path50/1624

📄الملخصات👇

https://t.me/path50/1633
https://t.me/path50/1634

📚المقررات الدارسية 👇
🤩AIN ROBBINS BASIC PATHOLOGY OF ENDOCRINE
★https://t.me/path50/1657

محاضرات الدكتور وليد الذاهبي لبلوك الغدد 👇🏻
https://t.me/path50/1606
مقرر عين شمس
https://t.me/path50/1608
مقرر محاضرات النمر
https://t.me/path50/1624
مقرر روبنز
https://t.me/path50/1610
المقرر من باثوما👇🏻👇🏻
https://t.me/path50/1612
اوسموسزز👇🏻
https://t.me/path50/1626

📄فقرة patho in clinic
https://t.me/path50/1627
https://t.me/path50/1631
https://t.me/path50/1638
https://t.me/path50/1643
https://t.me/path50/1643
https://t.me/path50/1645
https://t.me/path50/1648
https://t.me/path50/1650
https://t.me/path50/1652
https://t.me/path50/1654
https://t.me/path50/1655
https://t.me/path50/1659
https://t.me/path50/1661
https://t.me/path50/1663
https://t.me/path50/1670
https://t.me/path50/1677
https://t.me/path50/1680
https://t.me/path50/1682
https://t.me/path50/1686
https://t.me/path50/1687
https://t.me/path50/1689

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
🔶قسـم العملي:

🎧التسجيــلات الصوتيـــة 👇
First lap
☆https://t.me/path50/1640
Second lap
☆https://t.me/path50/1673


🔹 المقررات الدراسية للعملي

☆https://t.me/path50/1672
☆https://t.me/path50/1639
☆ملزمة العملي مهمة شرح كل السلايدات

📜شرح للعملي والسلايدات🪄🔬

☆شرح المعمل الأول 🤩
☆https://t.me/path50/1728

دمتم بخير...😊👋...

#Endocrine_system
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة
#قسم_الباثو

كا العاده مبدعين 👌🏻🤩


ايمان العزكي

بشائر

نبيل الزنداني

علاء السحيقي

حسين موسى

صدام الغيلاني

S~

هيثم التاج

إسلام قعشة

هيفاء صالح

عدي المروني

درب النجاح طريقي

خالد الصلوي

رشاد العباسي

أحمد الدبعي

سلمى المنتصر

عائشة الرفاعي

أرزاق نجاد

#patho_in_Clinic

💢Hypothyroidism💢
is caused by structural or functional derangements that interfere with thyroid hormone production. The disorder may be divided into
◽Primary.   ◽Secondary
Categories,depending on whethere it arises from an intransic abnormalities in the thyroid or. from hypothylamic
Can be secondary to congenital, autoimmune, or iatrogenic .
قصور الغده الدرقيه. يكون بسبب خلل في الهيكل التركيبي او الوظيفه ويحصل تداخل و تعارض بين الهرمونات التي تنتجها الغده الدرقيه
وقد يكون هذا التعارض يقسم الى
ابتدائي.     وثانوي.
ويعتمد علي مكان الخلل الحقيقي الذي في الغده
وقد يكون القصور نتيجه خلقي(congential) او مناعي او .iatrogenic
◽Genetic defect (thyroid dysgenesis)or synrhesis of thyroid most commen causes of congenitial of hypothyroidism in the. U.S.
قد يكون السبب جيني متعلق. بخلل في التركيب الجيني وتكون شائعه الحدوث في الولايات المتحده الامريكيه
◽endemic deficiency of dietary iodine. is mainfested by hypothyroidism early in childhood called congenital.
ايضا قد يكون سبب القصور هي قله التغديه بعنصر اليود اللازم للعمليات الحيويه في الغده الدرقيه للقيام بوظائفها
◽autoimmune thyroid disease:is common causes hypothyroidism in region of the world where iodine is supplemented in dietary salt production.
غالبا يكون السبب مناعي ويحدث مرض يسمي hashimoto thyroiditis

💢💢Clinical manifestation of hypothyroidism💢
◽certinism:refers to hypothyroidism developing in infancy
◽Mental retardation ,short stature ,umbilical hernia
◽hyperthyroidism in older childern. And adult is known as myxedema ,fatigue, apathy
Decrease cardiac output .shortness of breathing

💢diagnosis of hypothyroidism:
is based labratory evaluation
Measurement of serum TSH is the most sensitive screening test.
The serum of TSH concentration is increased in primary hypothyroidism because loss of feed back inhibition.
تشخيص قصور الدرقيه. يتم تقيم كفائتها عن طريق فحص تركيز  هرمون TSH
في الدم .


#patho_in_Clinic
#عمل_علاء_السحيقي
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

🔵40 years old Male presented to emergency clinic with pain & Cramps in the hands and foots his wrist was as in the picture1& He has Facial grimacing as picture2 , He has sudden attack before.
◽️- Clinically He had arththmia
◽️-Investigation
-leucocyte  14300 (14000 - 11.000)
-Ca 3.7 (8.8-10.2)
-PTH 2 (15-65)


What is the most porbable diagnosis?


@Patho_5th_bot

#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

ولكم افري ون عشان تفاعلكم الضخم مع الفقرة لذلك عشانكم قررنا نختار فائز عشان تصدقو إنو الموضوع جدي وفيه جوائز 😂👌🏻 وعشان الي ماسمحته الفرصه وفوت حاله من الحالات يقدر يشارك وبيحصل فرصة للفوز لان العدادات حق النقط بيتم تصفيرها
وهذا هي النقاط حق الجزء الأول من الفقرة👌🏻✨👇🏻

محمد جسار 1

روان البداي 1

خيري الهتاري 1

Al-Jabal 3

هادي الهدياني 1

أحمد المشولي 4

مكلة نفسي 4

Crazy🇾🇪 1

رنا الشيباني 2

Khaled Al-Aeadhy 5

مرتضى السيد 2

إيمان العزكي 7

بشائر 5

نبيل الزنداني 7

علاء السحيقي 4

حسين موسى 3

صدام الغيلاني 1

S~ 6

هيثم التاج 5

إسلام قعشة 7

هيفاء صالح 7

عدي المروني 6

درب النجاح طريقي 4

خالد الصلوي 7

رشاد العباسي 7

أحمد الدبعي 4

سلمى المنتصر 7

عائشة الرفاعي 6

أرزاق نجاد 2

 
كان نفسنا نجيب جوائز للكل ولله💔 بس الميزانية لاتسمح بذلك🌚🙃  وفيه كثير حصل نفس النقط وتم إعتماد سرعة الإجابة عشان نقدر نختار من بينهم ولذلك تم الاعتماد أن الفائز هو 👇🏻


✨ إيمان العزكي ✨

تواصلو مع البوت للجائزة

#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

🦋تشخيص وشرح الحالة :
التشخيص ⬅️ Hypoparathyroidism
فكما نعلم أن الغدة الجار درقية (Parathyroid) تعمل على المحافظة على نسبة ال ca ثابتة بالدم فإذا نقصت تسوي أعراض منها :
1⃣muscular irritability ➡️tingling , muscular spasm ,facial grimacing
وهذا كله يؤدي إلى آلام في الأيدي و الأرجل وخلل في العضلات منها عضلات الوجه اللي تخلي شكل الوجه كأنه معصب مثل الأخ اللي في الصورة 2 🌝
➡️Carpopedal spasm
يعني تأثر مفصل ال wrist مثل الصورة 2 أو مفصل ال ankle
➡️or tetany
مثل ما نعرف دور الكالسيوم في انقباض العضلات وانبساطها فنقصه يؤدي إلى التقلص العضلي المستمر  
2⃣ Cardiac arrhythmias
3⃣ Increase intracranial pressure
4⃣ Seizures
يعني أنه يتعرض لنوبات مفاجئة مثل الحالة حقنا
🦋note:
🔹الحالة حقنا تكون acute يعني ممكن انها تكون متبوعة بإستئصال الغدة
🔹أما في حالة ال chronic ال manifestation تظهر بالتالي :
1⃣Cataracts(clouding of the lens of the eye)
2⃣Calcification of the cerebral basal ganglia
3⃣Dental abnormalities

🔷جميل عرفنا  التشخيص وعرفنا أعراض وعلامات المرض نتكلم الآن عن أسباب المرض :
نلخصها بشكل لطيف أنه
-إما يولد الطفل دون غدة وهذه تسمى (Di George syndrome) ⬅️ Thymic aplasia وتكون مصحوبة عادة ب cardic defects والخلل هنا يحصل في الكروموسوم 22q11.2
-أو أنه يتم استئصال الغدة نفسها أو الدرقية اللي أمامها
-أو مرض مناعي ذاتي وعادة يضرب أكثر من غدة من ضمنها الجار درقية ، الدرقية ،البنكرياسية والأدرينالية ..⭐️

والسلام عليكم 💙✨

#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

والفائزين في هذه الجولة هم🤩👇🏻

ارزاق نجاد
Ahmed aldobai

درب النجاح طريقي

سلمى المنتصر

رنا الشيباني
S~

هيفاء صالح

هيثم التاج

ملكة نفسي

قلبي حماس ومهجتي القسام

🔴A35 years female presented to surgical ER with tiredness , muscular cramps , difficultly sleeping & Headech
♦️Clinically shortness of breath , odema( picture👆🏻🔺) & ischemic damage in skin
♦️Investigation:
▪️ultra Sound: decrease renal sice with sclerosis & Fibrosis
▪️urine analyses:Calcium-phosophate crystal
▪️X-ray: bone abnormality
▪️ Serum Ca 2.35mm/L (2.13 - 2.55 )
▪️PTH - 70 (15 - 65)

❓ What's the diagnosis ❓
❓How to control this case❓

@Patho_5th_bot

#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

📌شرح وتشخيص الحالة :
التشخيص👈🏻Secondry hyperparathyroidism
❗️طيب ايش الفرق بينها وبين ال primary وايش دخل الكلى وأعراضها؟
بسم الله نبدأ الشرح ♥️
أولاً حالة ال secondary تختلف عن ال primary بأنه تنشئ من سبب آخر على عكس ال primary تنشئ من سبب بذاتها
▪️ فحالتنا اليوم تكون تابعة للنقصان المزمن في الكالسيوم فتجي الغدة الجار درقية بعمل تعويضي لهذا النقص والذي عادة ما يكون سببه ال Chronic renal failure والتي من أعراضه : التعب والتشنجات العضلية والصداع وقصر النفس كما ذُكر في الحالة .
🔺تعالوا نتكلم عن كيف يتم هذا المرض👇🏻
- ال renal insufficiency يؤدي إلى نقص إخراج الفوسفات ثم يؤدي إلى hyperphosphatemia الذي بدوره ينقص نسبة ال ca في الدم  
- loss of renal a1 hydroxylase activity
الذي نحتاجه لتصنيع شكل نشط من vit.D وهنا يقل امتصاص الكالسيوم من الأمعاء
▪️وبالتالي الاسباب اللي ذُكرت أعلاه تسبب نقص الكالسيوم وهنا يجي دور الجار درقية وتعوض هذا النقص . 
🔻كيف يكون شكل الغدة ؟
▪️Hyperplastic
▪️Not necessarily symmetrical
▪️Increase number of chief cell or cell with more abundant clear cytoplasm (water clear cell)

🔺والآن نتكلم أخيراً عن ال Clinical features:
▪️Bone abnormalities (renal osteodystrophy)  
▪️Serum calcium remains near normal
بسبب التعويض اللي تكلمنا عنه
▪️ The metastatic calcification of blood vessels (secondary to hyperphosphatemia) وهذا يؤدي إلى 👉🏻significant ischemic damage to skin and other organs وهذا العرض اللي ذُكر بالحالة 
aprocess referred to as calciphylaxis.

🔴Notes:
▪️In a minority of patients, parathyroid activity may become autonomous and excessive, with resultant hypercalcemia
a process sometimes 
termed (tertiary hyperparathyroidism)
▪️ال primary أخطر من ال secondary لأن الثاني ماهو إلا تعويض لنقص لذا نلاحظ أن الكالسيوم بالحدود الطبيعة والغريب أنها قد تنقص أيضاً

🔴نجي السؤال الأخير وهو كيف نسيطر على هذا المرض وإرتفاع الكالسيوم وهو Parathyroidectomy الذي يُعد الحل الأجدى نفعاً عند أغلب المرضى .


والسلام عليكم ♥️✨

#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

نشتي تفاعلكم يزيييد ولا يقل🤩
ومن حصلوا على نقاط في هذه الجولة هم🤩👇🏻



ارزاق نجاد

S~

ايمان العزكي

رنا الشيباني

بشائر الحذيفي

سلمى المنتصر

هيثم التاج

#patho_in_Clinic

A 69-year-old woman living in a village in Thessaly, Greece, was hospitalized for acute lower respiratory infection. She was found with a hard, painless, nodular yet asymptomatic neck mass. The trachea was midline and there was no intrathoracic extension of the mass. She reported that the mass had been gradually increasing for the last years, but she denied any compression symptoms and had not sought any medical advice. The patient was clinically and biochemically euthyroid. An ultrasound was ordered and revealed a grossly enlarged thyroid with mul tiple nodules >10 mm. the largest of which was 36 x 28 mm with a peripheral halo and absence of microcalcifications. No cervical lymphadenopathy was detected. The patient underwent a total thyroidectomy and the diagnosis of nontoxic multinodular goiter (NMG) was histopathologically confirmed. Given that the patient had never been exposed to any goitrogens, could you justify the origin of the NMG?

@Patho_5th_bot


#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة