ملزمة الباثو عملي الدكتور #خلدون 👌🏻✨

#قسم_العملي
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

🌸 تسجيل معمل الباثو الأول

#Endocrine

#الدكتور_خلدون_الخالدي
#قسم_العملي
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

أول جوله تتم بنجاح👌🏻✨ والي حصلوا على النقاط 🤩👇🏻



هيفاء صالح 1
إيمان العزكي 1
@Mysteriousnovel 1

Khaled Al-Aeadhy 1
خالد الصلوي 1
قلبي حماس ومهجتي القسام 1
@Na7bil2019.   1
أحمد رمزي 1
إسلام قعشة 1
سلمى المنتصر 1
ملكة نفسي 1
أرزاق نجاد 1

#patho_in_Clinic


شكراً جداً لتفاعلكم 🤩✨

✨POSTERIOR PITUITARY SYNDROMES✨

كلنا نعلم ان  الغدة النخامية الخلفية ، أو ما تعرف بالغدة النخامية العصبيه (neurohypophysis) تتكون من خلايا دبقية معدلة (تسمى pituicytes) وعمليات محور عصبي(axonal processes) تمتد من نواتين عصبيتين يتمركزا في منطقه تحت المهاد hypothalamus وهما :
1. supraoptic nuclei
والذي يعمل على تصنيع هرمون المقلل لادرار البول ADH
2.  paraventricular nuclei
وهو المسؤل عن تصنيع هرمون ال oxytocin.

اولا1⃣: هرمون ال ADH
◼️Definition:
- It is a nonapeptide hormone synthesized predominantly in the supraoptic nucleus.
- In response to several different stimuli, including increased plasma osmotic pressure, left atrial distention, exercise, and certain emotional states, ADH is released from axon terminals in the neurohypophysis into the general circulation.
استجابة للعديد من المحفزات المختلفة ، بما في ذلك زيادة الضغط الاسموزي البلازما ، والانتفاخ الأذيني الأيسر ، والتمرين ، وبعض الحالات العاطفية،  يتم إفراز الهرمون المقلل لإدرار البول (ADH)من نهايه المحور الصبي الموجود في الغده النخاميه والاتي من تحت المهاد الى الدم استجابه للتغيرات الحاصله حيث ان يعمل الهرمون على أنابيب  الكلى(collecting tubules of the kidney ) لتعزيز اعاده امتصاص الماء.

🔺ملاحظه هاامه: 
The clinically important posterior pituitary syndromes involve ADH under- or overproduction.

وبالتالي فإن احداث خلل في افراز الهرمون قد يسبب مشاكل واهمها :
1. Diabetes insipidus سكري كاذب
وهي الحالة التي تتميز بالتبول المفرط (Polyuria) بسبب عدم قدرة الكلى على امتصاص الماء بشكل صحيح من البول.
- يمكن أن تنجم عن عدة أسباب ، بما في ذلك:
• Head trauma
• Neoplasms
• Inflammatory disorders of the hypothalamus and pituitary.
• From surgical procedures involving the hypothalamus or pituitary.
🔺ملاحظه هاامه:
Diabetes insipidus from ADH deficiency is designated central, to differentiate it from nephrogenic diabetes insipidus, which is caused by renal tubular unresponsiveness to circulating ADH
وبالتالي فإن المظاهر السريرية لكلا المرضين متشابهة وتشمل إفراز كميات كبيرة من البول المخفف، وبالتالي فإن (Serum sodium and osmolality) تزداد نتيجة لفقدان كلوي مفرط للمياه ، مما يؤدي إلى العطش (thirst and polydipsia).

🔺ملاحظه هاامه:
المرضى الذين يمكنهم شرب الماء يعوضون عمومًا عن الخسائر البولية ، ولكن قد المرضى طريح الفراش أو محدودين في قدرتهم على الحصول على المياه قد يصابوا بالجفاف الذي يهدد الحياة.


2.  The syndrome of inappropriate ADH (SIADH) secretion:
يرتبط عادةً بزيادة ADH ، والتي تسبب امتصاص كميات زائدة من المياه، مما يؤدي إلى نقص صوديوم الدم (hyponatremia).
- قد يكون سبب ال (SIADH) لعده أسباب منها:
• Neoplasms (particularly small-cell carcinomas of the lung).
• Nonneoplastic diseases of the lung.
• local injury to the hypothalamus or neurohypophysis.

-The clinical manifestations of (SIADH) are dominated by hyponatremia, cerebral edema, and resultant neurologic dysfunction.
المظاهر السريرية لل SIADH تكون مهيمنة في نقص صوديوم الدم ، وذمة دماغية ، والخلل العصبي الناتج.

🔺ملاحظه هاامه:
على الرغم من زيادة إجمالي مياه الجسم ، لا يزال حجم الدم طبيعيًا ، ولا تتطور الوذمة في الأطراف( peripheral edema ).


ثانيا2⃣: هرمون ال Oxytocin:
◼️Definition:
-It is a  hormone synthesized predominantly in the paraventricular nucleus.
-It stimulates the contraction of smooth muscle in the pregnant uterus and of muscle surrounding the lactiferous ducts of the mammary glands.
يحفز الأوكسيتوسين تقلص العضلات الملساء في الرحم الحامل والعضلات المحيطة بالقنوات اللبنية للغدد الثديية، وبالتالي فإن احداث خلل في افراز هذا الهرمون لا يؤدي الى مشاكل سريريه خطيره.

#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

A 40 year-old female came to the ER with :
fatigue, weakness, weight loss ,shortness of breath, palpitations and tachycardia (110/min). She also complaint nervousness, increase of appetite. The thyroid gland was diffusely enlarged, and there was a mild protrusion of her eyes.

        🌟   Laporatory Tests 🌟
💥Blood pressure 110/min
💥TSH is 0.2 (normal range between0,4. _2,34)
💥T4 more than 12 ug/dl
💥T3 more than 180 ug/dl

What is the diagnosis?


رابط البوت 👇🏻
@Patho_5th_bot

#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

تفريغ المحاضرة الأولى باثو للدكتور #وليد_الذاهبي

#Endocrine
#عمل_رغد_النزيلي
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

الي حصلو على نقاط الحاله👌🏻✨🤩


احمد رمزي المشولي

إسلام قعشة

سلمى المنتصر

ملكة نفسي

نبيل الزنداني

علاء السحيقي

إيمان العزكي

محمد جسار

عدي المروني

رشاد العباسي

خالد الصلوي ( number one )

هيفاء صالح

Al- Jabal

S~

درب النجاح طريقي

Kalaled A. Awadhy

بشائر الحذيفي

روان البداي

عائشة الرفاعي

خيري الهتاري
#patho_in_Clinic

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ونبدأ على بركة الله:
حالتنا اليوم لزيز وفريده من نووعها🤩
امرأة تبلغ من العمر 40عاما(🙃كبيرة شويه).
ظهرت اعرضهاا السريريه كالاتي:

تعب (fatigue)،
فقدان الوزن(waekness losse of weight)،
جس التنفس (short of breathing palpation )،
تسرع ضربات القلب حوالي110/دقيقة
(tachycardia about 110/min).

عصبيّة (nervousness😣)،
شيهة للطعام(appetites)، 😶
وبارزة العيون(🙃ذات العيون المفتحه).

📍اتضح بالفحص انها
ضغط الدم 110 / دقيقة
ال TSH 0.2
علما بان الطبيعي (0،4._2،34)،

T4
أكثر من 12 ميكروغرام / ديسيلتر.
🍂(T4 more than 12 ug/dl).

T3
أكثر من 180 ش / دل

🍂T3 more than 180 u/dl

🤔اذن فما هو تشخيصك للحالة؟! 🤔

♦️Hyperthyroidism.

🤔ولماذا ذا التشخيص؟
التوضيح والسبب🤓⏬
ولذلك وجود الاعرض المصاحبة
كالتعب والعصبية وبروزه العينان وايضا الشهيه للاكل، فقداان وزنهاا،،
(رغم الشيهة للاكل الا ان وزنها يفقد☹️).
وتسرع ضربات قلبها اكثر من الطبيعي.

واخيررا وجود
T3 T4
اكثر من الطبيعي. 🙃
---------•---------------•--------------•-------
وصلى الله وبارك🌸
#بالتوفيق_للجميع✨

والان نجي لشرح الحاله والمرض الخاصه بها👌🏻✨

💢💢Hyperthyroidism💢

is a hypermetablic state caused by elevated circulating levels of free T3 and T4 becaues the most commly hyperfunction of thyroid gland often referred to hyperthyroidism.
افراط نشاط الغده الدرقيه تعني :هي حاله في زياده النشاط الايضي للدرقيه مما يودي الي ارتفاع. مستوى هرمون T3وT4 في الدم
بسبب حاله شائعة وهي زياده النشاط الوظيفي للغده الدرقيه وتشير غالبا الي شي يسمي (hyperthyrodism)
وبالتالي هناك فرق او تغير فيما بين المصطلحين (hyperthyroidismو
hypertoxicosis)

💢causes of hyperthyroidism💢
🌟the three most common causes of thyrotoxicosis associated with hyperfunction of gland:
💥diffuse hyperplasia of the thyroid ossociated with graves disease account 85% of causes.
◽Hyperfunctioning (toxic)multinodular goiter.

□Hyperfunctional(toxic)adenoma of thyroid.
هناك اسباب لحدوث كتيره لحدوث الhyperthyroidism.ولكن اهمها
هي ثلاثه اسباب رئيسه ترتبط ارتباط كبير جدا بالمرض
مثل زياده التنسج مما يؤدي الي زياده حجمها وانتفاخها اكثر من شكلها الطبيعي
ويمثل% 85 من نسبه المرض
اضاقه الي الadenoma multinodular goiter

💢clinical and symptoms💢
هناك علامات واعراض تظهر علي الشخص المصاب بعده system وليست علي endocrine فقط و ابرزها
تشحب وتورم حول العينين وكذالك فقدان الوزن. واظطراب في نبظات القلب
اهمها:

علي : skin , cardic ,GIT ,CNS

💥constitution symptomes:the skin of thyrotoxic inidiuals to be soft ,worm,weight loss ,increase appetitie
💥gasrointestinal:increases hypermotility causes fat malasorption and steatorrhea.
💥Cardiac:palpitations and tachycardia are common.
💥neuromuscular: tremor,irritability, muscle weakness(thyroid myopathy).
💥Thyroid stone:significant number untreated patient die of cardiac arrhythmias.
💥 Ocular change like ophthalmopathy.

💥diagnosis of hyperthyroidism:
is based clincal features and labratory data:
Measurment of serum TSH is the most useful single screening test for hypothyroidism, because TSH level are decrease in the earliest stage.while T3 and T4 increase in circulation levels.


#patho_in_Clinic
عمل_علاء_السحيقي
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

حالة اليوم✨👌🏻👇🏻


A 47 year old man presented at the emergency clinic complaining of increasing headache and double vision over the past two days. Past medical history included a ten year history of decreased sexual drive, impotence, tiredness, cood intolerance and arthritic pain in the hands and feet. He had also noticed that he shaved less frequently than before, his wedding ring no longer fitted him, and that his shoe size had progressively increased over the years. His facial features had also changed, particularly his nose and jaw. Clinical examination revealed, thickened skin, and prominent enlargement of the nose, lips tongue, ears and lower jaw. The hands and feet were also enlarged. The patient was admitted for further evaluation. An MRI (magnetic resonance image) of the head showed an enlarged pituitary, with some suprasellar extension.


Laboratory investigations

CBC or FBC➱ Normal

phosphate➱ 5.1mg/dl

T4 ➱ 1.8 ug/dl

TSH ➯ 0.2 uU/ml

Luteinizing hormone (LH) ➱ 2.0mU/ml

Testosterone ➱ 168 ng/ml

GH ➱ 62 ng/ml

IGF-1 ➱ 560 ng/ml

ACTH ➱ 20 pg/ml


What is the most probable diagnosis?

بوت القسم👇🏻✨

@Patho_5th_bot

#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

اجابة الحاله بتكون acromegaly with hypopituitarism
💢💢💢
والي حصلو على النقاط 👇🏻✨

عدي المروني

ايمان العزكي

أحمد المشولي

هيثم التاج

هيفاء صالح

رنا الشيباني

Al-Jabal

Kalaled Al- Awadhy

أحمد الدبعي

نبيل الزنداني

إسلام قعشة

ملكة نفسي

خالد الصلوي

رشاد العباسي

المعتز أحمد

عائشة الرفاعي

هادي الهدياني

S~

#patho_in_Clinic

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

▫️بسم الله نبدأ على بركة الله:
رجل يبلغ من العمر 47عاما اتى الى عياادة الطوارئ
يشتكي من الاتى🥺⏬
زيادة الصداع(increasing headache)
وازدواج الرؤيه خلال اليومين الماضيين
(double vision over the past two days).

في التاريخ الطبي السابق اتضح الاتى/⏬

عشرة سنوات من انخفاض الدافع الجنسي
(a ten year history of decreased sexual drive)

والعجز الجنسي (impotence)،

والإرهاق( tiredness)
وعدم تحمل الجسد
(cood intolerance),

وآلام التهاب المفاصل في اليدين والقدمين
(arthritic pain in the hands and feet),
قد لاحظ انه كان يحلق اقل من ذي قبل
( had also noticed that he shaved less frequently than before)
وان خاتم زواجه لم يعد مناسبا له
(his wedding ring no longer fitted him)
وان حجم حذائه قد زاد تدريجياً على مر السنين
(that his shoe size had progressively increased over the years)

كما تغيرت ملامح وجهه وخاصه انفه وفكه.
(His facial features had also changed, particularly his nose and jaw. 🥺💔)

◾️في الفحص السريري اتضح⏬

بان وجود  جلدة سميك
(revealed, thickened skin☹️)


وتضخم بارز في الأنف والشفتين واللسان والأذنين والفك السفلي،
(enlargement of the nose, lips tongue, ears and lower jaw🥹)

كما  ايضا تم تكبير اليدين والقدمين،
(The hands and feet were also enlarged)

تم ادخال المريض لمزيد من التقيم
ف ظهر في التصوير الرنين المغناطيسيّ
صورة للرنين بينت لنا ان رأس  المريض
تضخم في الغدة النخاميه
مع بعض التمدد فوق السطح 🙁،

🔺في الفحوصاات المخبريه ضهرت النتائج بان ⏬
📍CBC or FBC
(Normal).

📍الفوسفات 5.1 ملجم / ديسيلتر
🔷والطبيعي يكون (2.5-5.0mg/dl).

📍T4 ➱ 1.8 ميكروغرام / ديسيلتر
🔷والطبيعي يكون(4-12mg/dl).


📍TSH ➯ 0.2 وحدة / مل
🔷والطبيعي يكون (0.5-5mU/ml).

📍الهرمون الملوتن (LH) 2.0mU / m
🔷والطبيعي يكون (4-30mU/ml).

📍التستوستيرون ➱ 168 نانوغرام / م
🔷والطبيعي يكون ( 300-1110ng/dl).
📍GH ➱ 62 نانوغرام / مل
🔷والطبيعي يكون (5ng/ml>)
📍IGF-1 ➱ 560 نانوغرام / مل
🔷والطبيعي يكون (40-180ng/ml).
📍ACTH 20 جزء من الغرام / مل
🔷والطبيعي يكون (40-100pg/ml).

🔺ما هو تشخيصك لهذه الحالة🤔؟!

♦️Acromegaly with Hypopituitarism due to pituitary tumor.

🤔طيبب اشرح لي اختيارك ده ليه🙂؟!

⚫️التوضيح والسبب/🙃 (ما يلي)؛

⚪️وجود الاعراض المصاحبة
الرؤيه الغير واضحه،  الم التهاب المفاصل في اليدين والقدمين  ،
وال زياده حجم حذائه،
تغيرت ملامح الوجه والانف والفك،

⚫️ولكن الاهم هم الفحوصات التي تميز لنا السبب ذا وهن كما يلي ⏬

▪️زياده في
GH and IGF-1
🤔😣لحظه شو يعني هولا الاختصارات ما عم بفهم؟!

انا بفهمك اولا ال
GH
هو عبار عن Growth hormone اي هرمون النمو.
بينما
IGF-1
وهذا هو ال
insulinlike growth factor-1

🤩هااه افتهم لي يلا كمل كمل ليش هولاء بالذات 🤔

لان هولاء النوعين هم احد العلامات لنقول بان هذا المريض يشتكي من
acromegaly 🥹

👍👍اوكي وايش الميزات الاخرى لهذا المرض؟! 🤔

◾️ايضا بيقول لك ان
حصل انخفاض في هرمون ال TSH
وايضا هرمون ال ACTH.
هولاء

😣لحظه بالراحه هو ايه الاختصارات للي ببتكلم عنها انت الان؟! 🤔
◾️اولا اختصارها هوAdrenocorticotropic hormone.
وهذا بمعنى هرمون الموجه لقشرة الكظريه.
😣ما دخله بموضوعنا
▪️شوف يا طيب هو مش عندنا الغده النخاميه، طيب ايش  تعريفها
الغدة النخامية (: pituitary gland)‏ غدة تقع في تجويف عظمي في جمجمة الإنسان أسفل الدماغ " لها 3 فصوص الفص الأمامي
الذي بنقول عليه anteriorpituitary

  والفص الخلفي  الذي بنقول عليه
posterior pituitary
يقوم الفص الامامي والأوسط المعروفان بالجزء الغدي بإفراز هرمونات بعينها مثل الهرمون الموجه لقشرة الكظريه  (ACTH)، 
وكذا يكون اتضح لنا ان الغدة النخاميه الاماميه تفرز هرمونات الكظر.

نجي للنوع الثاني الذي هو
TSH
وهو عباره عن
Thyroid stimulated hormone

وهو هرمون منبة لغدة الدرقية.

🙃اهاااه يعني الان الغدة النخاميه الاماميه تفرز قشرة الكظر التي تؤدي عملها وايضا منبة الدرقيه وهي تؤدي عملها ايضا(وهن اساسهن الغدة النخاميه ملكة الغددة🤩
🥳ايووه عليك نوور هو دي كل الحكايه 👍
♦️اذن خلاصه الكلام بان
decrease TSH and ACTH
وهن الميزه لل Hypopituitarism.

◾️ثالث ميزة تميزنا بان
يؤدي قصور الغدة النخامية إلى فرط نشاط الغدة الدرقية (الذي يؤدي إلى التعب وعدم تحمل البرد) وقصور الغضروف (لتقليل الرغبة الجنسية ونمو شعر الوجه والإبط والعانة.😶
◾️واخيررا يصير
اضطراب في الرؤية بسبب ضغط الورم على التصالب البصري🥺.
------------------------------------
وصلى الله وبارك 🌸
#بالتوفيق_للجميع ✨

شرح المرض والحاله👇🏻

✨HYPOPITUITARISM✨

◼️Definition
It's is a rare disorder in which your pituitary gland fails to produce one or more hormones, or doesn't produce enough hormones.
قصور الغدة النخامية هو اضطراب نادر تفشل فيه الغدة النخامية في إنتاج هرمون واحد أو أكثر ، أو لا تنتج ما يكفي من الهرمونات

- يحدث قصور الغدة النخامية عندما يكون  نقص  في واحد أو أكثر من هرمونات الغدة النخامية. يمكن أن يؤثر نقص الهرمونات على أي عدد من الوظائف الروتينية للجسم ، مثل النمو أو ضغط الدم أو التكاثر.  تختلف الأعراض عادةً بناءً على الهرمون أو الهرمونات المفقودة.

🔺ملاحظه هاامه:
- قد يحدث قصور الغدة النخامية المهم سريريًا مع فقدان أو غياب 75 ٪ أو أكثر من حمة الغدة النخامية الأمامية(anterior pituitary parenchyma).
- يكون قصور الغدة النخامية المصحوب بدليل على وجود خلل وظيفي في الغدة النخامية الخلفي على شكل داء السكري الكاذب(diabetes insipidus) غالبًا ما يأتي هذا الخلل من  تحت المهاد (hypothalamus).


◼️Symptoms:
Signs and symptoms of hypopituitarism vary from person to person, depending on which pituitary hormones are affected and to what degree.
اذا تختلف علامات وأعراض قصور الغدة النخامية من شخص لآخر ، اعتمادًا على هرمونات الغدة النخامية المتأثرة ودرجة الإصابة...
• Growth hormone (GH) deficiency
عند الأطفال ، قد يحدث فشل النمو (pituitary dwarfism).

• Gonadotropin or gonadotropin-releasing hormone (GnRH) deficiency
عند النساء قد يؤدي إلى انقطاع الطمث والعقم.
عند الرجال قد يؤدي الى انخفاض الرغبة الجنسية والعجز الجنسي وفقدان شعر العانة والإبط.

• Thyroid-stimulating hormone (TSH) deficiency
يؤدي نقص هرمون TSH إلى انخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية (hypothyroidism). و هذا يسبب أعراض مثل:
إعياء،  زيادة الوزن، جلد جاف، إمساك، حساسية من البرودة أو صعوبة البقاء دافئا

• Adrenocorticotropic hormone (ACTH) deficiency
يساعد هذا الهرمون الغدد الكظرية على العمل بشكل صحيح ، ويساعد الجسم على الاستجابة للتوتر. تشمل أعراض نقص هرمون ACTH ما يلي:
إرهاق شديد ، ضغط دم منخفض قد يؤدي إلى الإغماء ، عدوى متكررة وطويلة الأمد ، غثيان ، قيء أو ألم في البطن ، إرتباك.

• Anti-diuretic hormone (ADH) deficiency
يمكن أن يتسبب نقص هرمون المقلل لإدرار البول (ADH) في حدوث اضطراب يسمى مرض السكري الكاذب ، والذي يمكن أن يسبب:
التبول المفرط، والعطش الشديد، وعدم انتظام الإلكتروليت.

• Prolactin deficiency
يؤدي نقص البرولاكتين إلى فشل الرضاعه بعد الولادة.


◼️Causes:
Hypopituitarism has a number of causes. In many cases, hypopituitarism is caused by a tumor of the pituitary gland.
- هناك عدد من الأسباب لقصور الغدة النخامية.  في كثير من الحالات ، يحدث قصور الغدة النخامية بسبب ورم في الغدة النخامية.  مع زيادة حجم ورم الغدة النخامية ، يمكن أن يضغط ويتلف أنسجة الغدة النخامية ، مما يتداخل مع إنتاج الهرمون.  يمكن للورم أيضًا أن يضغط على الأعصاب البصرية ، مما يسبب اضطرابات بصرية.
- بالإضافة إلى الأورام ، فإن بعض الأمراض أو الأحداث التي تسبب تلف الغدة النخامية قد تؤدي أيضًا إلى قصور الغدة النخامية.  الامثله تشمل:
• Head injuries.
• Brain surgery.
• Radiation treatment to the head or neck.
• Lack of blood flow to the brain or pituitary gland (stroke) or bleeding (hemorrhage) into the brain or pituitary gland
🔺ملاحظه هاامه:
1) يعتبر (Sheehan syndrome, or postpartum necrosis) هو الشكل الأكثر شيوعًا للنخر المهم سريريًا في الغدة النخامية الأمامية. حيث ان أثناء الحمل ، تتضخم الغدة النخامية الأمامية ، ويرجع ذلك أساسًا إلى زيادة حجم وعدد خلايا إفراز البرولاكتين. وبالتالي تكون الغدة المتضخمة عرضة للإصابة بنقص التروية ، خاصة عند النساء اللواتي يعانين من انخفاض ضغط الدم خلال الفترة المحيطة بالولادة.
2)على عكس الغده النخاميه الاماميه،  تستقبل الغدة النخامية الخلفية دمها مباشرة من الفروع الشريانية وتكون أقل عرضة للإصابة بنقص التروية.

• Certain medications, such as narcotics, high-dose corticosteroids or certain cancer drugs called checkpoint inhibitors

• Inflammation of the pituitary gland caused by an abnormal immune system response (hypophysitis)

• Infections of the brain, such as meningitis, or infections that can spread to the brain, such as tuberculosis or syphilis

- في بعض الحالات ، يحدث قصور الغدة النخامية بسبب طفرة وراثية (inherited). تؤثر هذه الطفرات على قدرة الغدة النخامية على إنتاج واحد أو أكثر من هرموناتها ، وغالبًا ما تبدأ عند الولادة أو في مرحلة الطفولة المبكرة.

◼️Tratments:
-The first step in treating hypopituitarism is often medication to help hormone levels return to normal.
غالبًا ما تكون الخطوة الأولى في علاج قصور الغدة النخامية هي الأدوية التي تساعد على عودة مستويات الهرمون إلى طبيعتها.  عادة ما يسمى هذا بالبدائل الهرمونية
- In some cases, treatment of the condition causing hypopituitarism may lead to a complete or partial recovery of your body's ability to produce pituitary hormones.
في بعض الحالات ، قد يؤدي علاج الحالة المسببة لقصور الغدة النخامية إلى الشفاء التام أو الجزئي لقدرة الجسم على إنتاج هرمونات الغدة النخامية.


#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#عمل_عبدالرحمن_زايد
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

A 45 years old man and his pregnant wife 35 years old are coming to hospital ,both of them suffering from:

_ Increased thirst.
_ Weak, tired feeling.
_ Slow-healing sores or cuts.
_ Frequent urination.
_ Frequent unexplained infections.
_ Dry mouth.

The man has specific symptoms like obesity, erectile dysfunction, decreased muscle strength.

On physical examination they look ill ,conscious pale , not jaundiced or cyanosed.

The woman:
_ body mass index was 23.
_ blood pressure was 124/78 mm Hg.
_ There was no relevant past medical history.
_ There was a strong family history of type 2 diabetes as both her parents were diabetic.
_ The fasting plasma glucose was 106 mg/dl and 2 h value was 138 mg/dl.

The man:
_ Chest ,abdomen and musculoskeletal are normal.

CBC, Random blood glucose RBS, Urine analysis , Urine for culture and sensitivity, Renal function test, ECG, CXR.

All investigations are normal except the following:-
_ CBC showed increase Total WBCS mainly neutrophils.
_ RBS 3oomg\dl
_ Urine analysis showed ;sugar +++/acetone+++/ RBCS 8-10/ pus cells 20 -24.

**The doctors give both of them insulin to reduce the high level of sugar, it works in the pregnant woman but in the is not effective.


The questions :


1) what's type of diabetes in this man?
a) diabetes type 1
b) diabetes type 2
c) monogenic diabetes syndrome.
d) Pancreatogenic diabetes.

2) what's type of diabetes in this woman ?
a) diabetes type 1
b) diabetes type 2
c) monogenic diabetes syndrome.
d) gastational diabetes.

3) after you answer the question number 1 what is the best pathological mechanism that explains the man's case:

a) mutations in CTLA-4 and PTPN-22 gene.

b)insulin resistance.

c) adipokines dysfunction

d) b, c

رابط المشاركه👇🏻
@Patho_5th_bot


#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

واخيرا خرج الى الانوار #عين_روبنز 👌🏻✨
وبنسخته الجديدة كليا👌🏻✨ حصله عدت طفرات في ال DNA# من ضمنها

1) انو تم تلخيص المواضيع الي مش موجوده في عين شمس فقط بصوره مبسطه وضخمه👌🏻✨

يعني كيف؟ يعني اذاكر عين شمس وذا الملف بتكون ختمت على جميع الامراض الي ممكن تواجهك في endocrine_system# بشكل كامل

كل الشكر لملخصيه👌🏻✨

TAHA AL-ATTAB✨
ROWAIDA AL-ABED✨
NAIRUZ MAJED✨

ومحوليه👌🏻✨
AYA AL-HAMADI ✨
EMAN AL-AZAKY ✨
BASHAER AL-HUTHAIFI ✨



#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

تتم هذه الجولة بنجاح وتفاعل رائع جداً
والحل هو
1) diabetes type 2
2) gestational diabetes
3) b, c

ومن حصلوا على النقاط هم 🤩👇🏻

هيثم التاج

ايمان العزكي

أحمد المشولي

هيفاء صالح

عدي المروني

Kalaled Al-Awadhy

إسلام قعشة

نبيل الزنداني

رشاد العباسي

خالد الصلوي

S ~

المعتز أحمد

بشائر

عائشة الرفاعي

#patho_in_Clinic

■> Diabetes mellitus:

□def:
مجموعة من metabolic disorders التي تؤدي إلى hyperglycemia.

وهذا الارتفاع المباشر لمستوى السكر في الدم يؤدي إلى Secondary damage لأعضاء متفرقة في الجسم أشهرها
Kidneys, eyes, blood vessels, nerves.

□ Diagnosis:
مستوى السكر الطبيعي للإنسان البالغ في حدود من
70 to 120 mg/dl
واذا حدث ارتفاع فوق 120 يعتبر الشخص مصاب أما ب prediabetes أو Diabetes mellitus بشكل واضح.

والسؤال هنا كيف يتم التفريق بينهما في التشخيص؟؟ طبقا لما يلي:

1)A fasting plasma glucose greater than or equal to 126 mg/dL ( diabetic patients ) but between 100 and 125 mg/dL (“prediabetes”).

2) A random plasma glucose greater than or equal to 200 mg/dL in diabetic patients.

3) A 2-hour plasma glucose greater than or equal to 200 mg/dL during an oral glucose tolerance test with a loading dose of 75 gm(diabetic patients), but between 140 and 199 mg/dL (prediabetes).

4. A glycated hemoglobin (HbA1C) level greater than or equal to 6.5%(diabetic patients), but between 5.7% and 6.4% it's (prediabetes).

● Classification or types of diabetes mellitus and their pathogenesis:

ولمرض diabetes عدة أنواع اشهرها مايلي:-

1) Type 1 diabetes:
_ والذي يعتبر Autoimmune disease يتميز ب تدمير المناعة ل Beta cells في البنكرياس، يعتبر أشهر نوع عند الأطفال ويمثل نسبة 5% إلى 10% من اجمالي حالات مرضى السكري حول العالم.
_ والتدمير يحدث نتيجة لطفرات جينية ل CTLA-4و PTPN-22 genes المسؤولات عن تثبيط استجابة المناعية ل T-cells وهذه الطفرات أدت عدم قيام هذه الجينات بوظائفها مما حفزت الاستجابة المناعية ضد
antigens of Beta cells.

2) Type 2 diabetes:
_ يحدث نتيجة أما Dysfunction ل Beta cells او insulin resistance أو كلاهما معا، مما يؤدي إلى عدم دخول ال glocose للخلايا وارتفاع نسبته في الدم.
_ ال Dysfunction of beta cells و insulin resistance حدثا نتيجة لعدة عوامل من أهمها:
• ال Obesity لتراكم الدهون على سطوح خلايا الجسم يؤثر على عدم تعرف insulin لمستقبلاتها أو عدم قدرة Beta cell على إخراج الأنسولين.

• أو عدم وجود مستقبلات للانسولين على أسطح الخلايا ( مرتبط ب عوامل جينية مرضية)

• Inflammation and proinflammatory cytokines increase insulin resistance.

3) gastational diabetes:

وهذا النوع تحدث ل Pregnant women بسبب ارتفاع نسبة
astrogen hormone
أثناء فترة الحمل مما يؤدي إلى زيادة مقاومة Peripheral tissues
(insulin resistance).

وهذه الحالات تكون غالبا مؤقتة ما تلبث إلا أن تزول مع خروج الجنين وانتهاء فترة الحمل ( باستثناء بعض الحالات التي تندرج تحت Family history diseases ).

4) Pancreatogenic diabetes:
وجود التهابات في البنكرياس وخصوصا Chronic pancreatitis أو
pancreatic adenocarcinoma
تؤدي إلى خلل في وظائف
Beta and alpha cells.

● Clinical Features of diabetes:

_ يحدث glycosuria مما يؤدي إلى osmotic diuresis and polyuria, causing the loss of water and electrolytes.

_ ولا ننسى thirst (polydipsia)
increasing appetite (polyphagia),weight loss.

_ Diabetic Ketoacidosis (ketonuria and ketonemia) and their symptoms ( neusea, vomiting, respiratory difficulties) special to type 1.

_ hyperosmolar non ketotic coma special to type 2.

● Morphology:

_  تظهر بعض العلامات على البنكرياس التي تظهر ك:
• Reduction in the number and size of islets.
• Leukocytic infiltrates in the islets (insulitis) most seen in type one.
• Amyloid deposition within islets in type 2 diabetes.
• An increase in the number and size of islets.

_ Diabetic macrovascular disease:
• accelerated atherosclerosis and causes myocardial infarction.

• Hyaline arteriolosclerosis.

• Diabetic microangiopathy.
(diffuse thickening of
basement membranes).
tdeveloped diabetic nephropathy, retinopathy, and some forms of neuropathy.

• Diabetic nephropathy:
(1) glomerular lesions.(Kimmelstiel-Wilson lesion)
(2) renal vascular lesions, principally arteriolosclerosis.
(3) pyelonephritis, including necrotizing papillitis.

• Diffuse mesangial sclerosis.

• Ocular complications of diabetes.

• Nonproliferative retinopathy includes intraretinal or preretinal hemorrhages.

نرجو أن لا نكون قد اطلنا عليكم

والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

🌸السلام عليكم ورحمة الله وبركاته 🌸
🔷الحل والتفسيرر⏬⏬
♦️diabetes type 2.
⚪️التوضيح والسبب//
🤓خلينا نحكي قصه النوع الثاني ده لاجل تعرفو ليه اخترناه
🧐هياا بنا لنبدا
هو مرض اضطراب الجسم
بسبب ارتفارع نسبة الجلكوز بالدم بصورة على الحدود الطبيعية،
وعادة بيرتفع بسبب وجود نقص بالانسولين
ووجودة بحاله غير فعاله بنسميهااا
😉insulin resistance.
مما يؤدي الى تراكم الجلكوز بالدم وعلى المدى البعيد بيسبب اذي بجدران الاوعية الدموية وانسدادها وهذا بيؤدي الى اختلاطات وامراض بعدة أعضاء
مثل /
Brain, Heart, Eyes, Kidney.
😞السكرى من النوع الثاني هو من الاكثر شيوعا عادة يصيب الكبارر بالسن
ووصلنا للاهم🤓وهم الذين يعااانون من ايش 😕زيادة في الوزن وهي السمنه او البدانه،  وايضا هو مرض وراثي.
😿هنااك اعرض لمرض السكري
▪️احيانا ما يكون عند المرض اي اعرض
واحيانا تظهر بعض من هولاء الاعرض↙️
-تعب،  عطش،  تنميل، ضعف جنسي، كثرة تبول، اضطراب الرؤية، الإحساس بالجوع بسرعه، عدوى جلديه، وجفاف فم. 
----------------------------------------------------
⭕️السكر الطبيعي /100/125 مجم / ديسيلتر،  اذا ارتفع يعتبر مصاب بالسكري(☹️وهنا المريض مرتفعه النسبه).
▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️▪️
♦️Gestational diabetes
⚫️التوضيح والسبب/
سكري الحمل:
- الحمل حالة "مسببة لمرض السكر" يسود فيها الهرمونات
تفضل البيئة حالة مقاومة الأنسولين.
- في بعض النساء الحوامل نسبة السكر في الدم يمكن أن يؤدي هذا إلى الحمل
داء السكري.
- هناك حاجة للسيطرة الشديدة على نسبة السكر في الدم في وقت مبكر من الحمل لمنع الخلق
عيوب ، وخلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل لمنع الجنين
فرط النمو (عملقة).
- تتطلب الأنسولين للتحكم في نسبة السكر في الدم ، وعادة ما يتم حلها بعد الولادة.
----------------------------------------------------
♦️d) b, c

🍄وهم ك الاتي
)insulin resistance.
🌀قلنا انه بسبب ال السمنه لدى المصاب
🌀وايضا قلنا الذي يؤدي الى تراكم الجلكوز بالدم، وايضا قد يحدث انه ما يستطيع الجلكوز يدخل الخلايا فيؤدي الى ارتفاع نسبه السكر بالدم.
) adipokines dysfunction
- Adipokines:
1. الأنسجة الدهنية هي أيضًا أحد أعضاء الغدد الصماء التي تفرز هرمونات مثلAdipose tissue
    (أو السيتوكينات الدهنية).

2. بعض هذه تعزز ارتفاع السكر في الدم ، والبعض الآخر (مثل اللبتين و
adiponectin) يقلل من نسبة الجلوكوز في الدم ، جزئياً عن طريق زيادة الأنسولين
حساسية الأنسجة المحيطية ، لذلك تنخفض مستويات الأديبونكتين في السمنة ،
مما يساهم في مقاومة الأنسولين.
3. التهاب.
-------------------------------------------------------
وصلى الله وبارك🌸
#بالتوفيق_للجميع✨

A30- years-old women from Barcelona has noted enlargement of her neck over past 4 months,
on physical examination,  she has a diffusely enlarged thyroid that is not painfull to palpation, her TSH leve is 0.2mU/L
A subtotal thyroidectomy  is performed and histoloically the tissue shows follicles with papillary infoldings
lined by tall columnar cells.

*Which of the following is the most likely diagnosis?
A) Subacute Granulomatous thyroiditis.
B) papillary carcinoma.
C) Multinodular goiter.
D) Hashimoto thyroiditis.
E) Graves disease.


رابط البوت🤩👇🏻
@Patho_5th_bot
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

🌎Graves disease:
لقب هذا المرض بمرض ام كلثووم(🌝المغنية لو تعرفوها🌝).

🥳تعاالو معي نشوف مرض ام كلثوم كيف يصيب   الغدة الدرقية وما تأثيره على العين 🙃.

😌Hyperthyroidism 
Graves disease
هذا اهم الأسباب التى تؤدي الى
hyperthyroidism 
ايضا نسمية ال thyrotoixcosis

🤨بمرض graves disease شنو يصير؟
احنا نعرف المناعه مفروض تهاجم
bacteria, virus, fungi, parasite
هذه المناعه وظيفة الطبيعية. 
عدنا خلية اللي هي Plasma cell
هذه خلية ال B-cell  خلية ال lymphocytes.
طيب هذه plasma cell تفرز antibody، وهذه ال antibody المفروض تروح تشوف عدنا ال الفيروسات والفطريات والبكتيريات وغيرها،  ولكن في منطقة ال graves disease لسبب غير معروف.
صار ان هذه ال antibody تروح على ال thyroid receptor،،  ال TSH receptor.

طيب هذه ال receptors مين يحفزها هو ال TSH يقوم بحفيزها
بشكل حسب الحاجه،
كمثال /باليوم نص ساعه الصبح، ونص ساعه الظهر، ونص ساعه العصر
يسوي تحفيز مستمر حسب حاجة الجسم الى  metabolism.

هذه ال antibody الان جات على ال receptors 
ال antibody  بالمناعه في نوعين
*يا اما antibodies يجي على الtissue receptor cell ويدمرها، 

*او ال antibody الاسود يجي على receptor ويحفزها.. 
في هذه الحاله ال antibody الذي جت لل receptor
TSH receptor
على ال thyroid يدل ما ال antibody يدمر ال receptor قام يحفزه
** يعني الان نقدر نقول ان THS يقدر يحفز هذه ال antibody او ال antibody يقدر يحفز ال TSH نقوول نعممم🙃
ولكن هذه ال antibody تقدر تحفز ال receptors بشكل مستمر
هذه ال receptors نسميها
😌Thyroid stimulated immunoglobulin (TSI).

🔺اغلب. حالات الgraves نشوف ال antibody يساعدنا بالتشخيص.
🔲TSI
يظهر بالدم،  دلاله على وجود ال graves disease
وظيفة ال TSI
انه هذه ال antibody تروح تحفز
Thyroid receptors
😴تخيلو هذه ال thyroid قبل كان يجي ال Thyroid TSH يحفزها شوية
الان ال thyroid صار يجيها ال antibodies  وال antibody تحفزها بشكل مستمر.
فهنا هيزداد ال T3,T4 بشكل كبير جداً
فصار عدنا ال Hyperthyroidism.
▪️هذا ال TSI راح يروح الى ال eye
حول ال eye في غلاف، 
في روابط وفي نسيج(C. T) حول العين.
للي يصير ان ال TSI  هيروح للانسجه للي حول العين،
عدنا احنا حول العين خلايا
تسمى بال fibroblast ال antibody  جاء وحفز هذه الخلايا الموجودة حول العين. 😇.
*طيب ال antibody اجاء وحفز هذه ال Fibroblast الموجودة حول العين.

طيب ال fibroblasts شو راح تسوي🤔؟!
ال fibroblasts راح تزيد افراز الكولاجين
وتزيد  glgcoaminoglecin للي هن مركبات من سكريات امينيه.
هالمهم نواصل
فقلك راح تتجمع المركبات حول العين ف راح تسوي للمريض علامه للي هي
excothalamus
العين تطلع للاعلى او للامام شوية
*اعرف حول العين هيحصل تجمع للبروتينات والسكريات فيصير خلل بالعين👌.

**وايضا هاي ال TSI ممكن تحفّز ال

pretibial
يصير لskin,   thick
يعني تكيف الجلد
وتزيد تراكم الجلد وتزيد طبقات الجلد وتزيد ال
glgcoaminoglecin
في هذي الحاله اسميها
Myxoedma.

🔺مشاكل ال graves disease  تظهر عند ال 30% بالعين
يصير اكثر عند النساء لذلك

المغنيه أم كلثوم كان عندها هالمرض
كانت تلبس نظارة بسبب انه كان عدها
excothalamus
في هذه الحالة بين ال
30/50سنه.
عمرر مهم عند النساء اضعاف الرجال.


•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••

🌸وصلى الله وبارك🌸👌.

#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة