المحاضرة الأولى باثو للدكتور #وليد_الذاهبي

يوم الثلاثاء 2022/11/8
#Endocrine
#قسم_التسجيلات
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

⚡بسم الله الرحمن الرحيم ⚡
📝تقرير الباثو لبلوك Endocrine
#8_11_2022
#Tuesday

🖇بالبداية تطرقنا لتعريف ال Pathology of Endocrine:

🔸️Which is any pathology involve the Endocrine gland , cells or tissue .
🖇وتنقسم إلى:
🔸️Primary ➡️ the pathology is in the oragn itself

🔸️Secondary ➡️ secondary to another problem

🔸️Tertiary ➡️ pathology in the hypothalamus

🖇The pathology may :

🔸️Neoplasmic

🔸️Non neoplasmic ➡️ may :
Increase in secretion  or Decrease in secretion


⭕Note: all the pathology of endocrine lead to swelling & enlargement.

⚡Pituitary gland:

🔸️The anterior is more effective
May :
🔸️Hypopituitary
🔸️Hyperpituitary
🔸️Mass ➡️ local effect ( effect the  optic chiasma).

⭕ Note : there's no symptoms in early
+ افضل مكان للدخول للغده هو " Transphenodial "
+ any problem in gonads or sexual ➡️ نتأكد من ال pituitary

🔸️Hypopituitary:

Distruction to pituitary
More commen than Hyperpituitary
Non selective
Lead to multiple symptoms

🔸️Decrease ADH ➡️ diabetes insipidus
🔸️Increase ADH ➡️ inappropriate

⭕Note : ADH problems due to trauma ( the common cause ) +in  the inexplain neurological manifest is  due to Multiple sclerosis  or SIADH .

🖇Thyroid :

The common problem in thyroid is goiter ( it's swelling or enlargement).
Types of goiters:
Nodular
Multiple
Simple ➡️ 90%

⭕ملاحظه : يحدث "enlargement " في الغده بسرعه وذلك لان " thyroid is highly vascular ".
+ isthmus ➡️ pathologyاقل جزء يحدث فيه 

🔸️Hyperthyroidism ( thyrotoxicosis) :
Secondary just
Diffuse
نخاف لو صار " storm ".

🔸️Hypothyroidism:

More commen
Lead to Umbilical hernia ( due to the hypotonica )


التسجيل
https://t.me/path50/1629


#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة
#قسم_التقارير
#تقرير_افتخار_احمد

شكراً لكل ما تفاعل 🤩(ولو هم قليل 🌚)

ومعاكم الآن الإجابة وشرح الحالة بالتفصيل✨

◼️ --------- إجابة أسئلة الحالة ---------
-السؤال الأول 👇
Pituitary adenoma 
-السؤال الثاني 👇
Serum prolactin level و MRI
Or
Serum prolactin level و MRI وTSH



◼️------------- شرح الحاله ----------------

🔴 اول خطوة نبدأ بمعرف ماهي المشكلة الرئيسية عند المريضة والي جابها اليوم ،وهيا كالتالي
١- افرازات من الثدي
٢- انقطاع الطمث

🔴 ثاني خطوة نفكر بال differential diagnosis للعرضين الي فيها

▫️الاثنين قد يكونين بسبب hyperprolactinemia (زياده هرمون البرولاكتين في الدم) ، والي معاها عده اسباب منها :
- الحمل
- قصور الغده الدرقية
- ورم غدي نخامي
- أدوية ( مضادات الدوبامين و حبوب منع الحمل )
‐وغيرها ( لانستطيع ذكرها كامل هنا)

▫️ افرازات من الثدي قد تكون بسبب سرطان الثدي

🔴 ثالثا نناقش الأسباب ونستبعد بعضها

▫️ الحمل (pregnancy )
- يعتبر الحمل المسبب الأكثر شيوعاً لانقطاع الطمث. ولذلك لازم نبدأ به

- طبعا كلنا عارفين في الحمل يزداد افراز هرمون الاستروجين عند المرأه،
والي بدوره يفعل stimulation  لافراز هرمون البرولاكتين (prolactin) من الغده النخامية فيحصل hyperprolactinemia .
زياده البرولاكتين بتسوي تثبيط لل GnRH وبذلك بيسوي تثبيط لافراز ال FSH و LH وبذلك تتوقف دوره الحيض
-لكن ال hyperprolactinemia في الحمل، لا تسبب إفراز حليب من الثدي ،لأن فيه هرمونات تفرز أثناء الحمل ،تثبط افراز الحليب بواسطه البرولاكتين

- اذا بنستبعد الحمل  لثلاثه اسباب،
الحمل لا يفسر افراز الحليب الي عند مريضتنا،  ثانيا غياب الدوره له ٥ أشهر فلو كانت حامل كان فيه علامات ثانيه بنشوفها ، ثالثا المريضه ذكرت انيه not sexually active
_

▫️سرطان الثدي ( breast cancer)
- سرطان الثدي معروف انه يسبب افرازات من الثدي.
- بنستبعده لعده اسباب منها، ان الافرازات الي يسببها تحتوي على دم ،بينما قال لنا في الحاله انه non-bloody وذا اهم سبب
- ايضا بسبب ذكر في الحاله ،انه لايوجد tenderness او visible changes او masses على الثدي
و  أيضا في الحاله قال الافراز bilateral بينما في معظم حالات السرطان تكون unilateral

___

▫️️ قصور الغدة الدرقية ( hypothyroidism )
- قصور الغده الدرقية يعتبر من أكثر الأسباب شيوعاً لل amenorrhea و galactorrhea لانه يسبب hyperprolactinemia

-اذا سؤال كيف قصور الغده الدرقية يقدر يسبب زياده البرولاكتين في الدم (hyperprolactinemia ) ؟؟

- نقص ال thyroid hormone في الدم ، بيسوي تحفيز للهيبوثلامس تفرز هرمون TRH بكثره.
و ال TRH عنده القدره يسوي تحفيز إفراز هرمون البرولاكتين.
وكما ذكرنا سابقا البرولاكتين بيسوي تثبيط لل GnRH وبذلك يثبط إفراز هرموني ال FSH و LH وذلك يؤدي إلى انقطاع دورة الحيض وافراز حليب من الثدي

- لاحظ في الحمل ماكان يحدث galactorrhea بسبب هرمونات ، لكن هنا بيحدث بسبب غياب هاذي الهرمونات

-  اذا مانقدر نستبعده ،
صح فيه اعراض كثيره لقصور الغده الدرقية مش ظاهره على المريضه لكن يجب عمل TSH test  عشان نستبعده

____

▫️ورم غدي نخامي ( pituitary adenoma)

- يوجد ورمين تفرز  البرولاكتين
ال prolactinomas او Mammosomatotroph adenomas

- إفراز هرمون البرولاكتين بيسوي hyperprolactinemia  والي تفسر اعراض المريضه

- هاذا النوع من الأورام النخامية ، قد يكون كبير ( macroadenoma) او صغير (micro)
- في ذه الحاله احتمال يكون microadenoma لانه المريضه قالت مافيش صداع او مشاكل بالرؤية

وتأكيد التشخيص او استبعاده لازم من عمل اشعه للدماغ ، ودائما يفضل تكون MRI
____

▫️drugs

- مضادات الدوبامين (anti- dopamine )
استخدام هاذي الادويه قد يفسر اعراض المريضه

- ايضا حبوب منع الحمل ( oral contraceptive pills ) قد تفسر الأعراض لأنها تحتوي على الاستروجين

،لكن ذكر في الحاله انيه مابتستخدم اي ادويه


🔴 رابعا، الفحوصات

- باقي معانا قصور الدرقيه و ورم نخامي ماقد استبعدناهن. الاثنين يفعلين hyperprolactinemia لذلك
لازم نطلب فحص serum prolactin level عشان نتأكد ان هن السبب

- ايضا بنسوي TSH test و MRI كما اتفقنا

- ايضا لان احنا باليمن ،ولازم نراعي حاله المريض نبدا نسوي MRIونشوف، اذا أكد لنا التشخيص نبدأ العلاج،
وفي حاله ما أكد لنا نسوي ال TSH

▫️نتائج الفحوصات
- high serum prolactin level
- low serum TSH
- MRI show dense lesion in the anterior pituitary

🔴 خامسا ، التشخيص

- microadenoma of the pituitary gland

- لاحظ مانقدر نعرف اي نوع من الاثنين لذلك قلنا microadenoma وماحددنا

يتبــع ...


🔴 Lactotroph adenoma ( prolactinoma)
- هو أكثر اورام الغدة النخامية شيوعا وتظهر اعراض المرض عندما يزداد معدل افراز البرولاكتين في الدم (hyperprolactinemia) أو عن طريق ضغط الورم على الأنسجة  المحيطة به (mass effect)

- يتم تشخيص الورم في مرحلة مبكره عند النساء قبل سن انقطاع الطمث ، لكن عند النساء الأكبر سناً والرجال يُشخص في مرحلة متأخرة ولذلك قد يكون الورم كبير في الحجم عند التشخيص

▪️ الأعراض والعلامات السريرية

- اعراض ال hyperprolactinemia عند النساء مثل
Amenorrhea
galactorrhea

- من اعراض ال hyperprolactinemia عند الرجال
Impotence
Gynecomastia (rare) (التثدي)

- الأعراض المشتركة مثل
headache
bitemporal hemianopsia
Infertility (العقم)
Loss of libido ( فقدان الرغبه الجنسية)
Loss of body hair (especially pubic hair)

▪️ Differential Diagnosis
- الحمل
قصور الغده الدرقية
- حبوب منع الحمل ( estrogen therapy)
- مثبطات الدوبامين
- فشل كلوي
- أمراض الهيبوثلامس
- كتلة في منطقة ال suprasellar

🔴 Somatotroph adenomas

- يُسبب فرطُ إنتاج هرمون النمو عند الأطفال العملقة gigantism. وهي زياده في حجم الجسم بشكل عام ، معا زياده كبيره في طول الاذرُع و السِيقَان.
- وعند البالغين تُسمَّى ضخامة النهايات acromegaly وهي أكثر شيوعاً. ويحدث النمو في soft tissue , hands , feet, skin , bones of the face, and viscera

- يعتبر ثاني أورام الغدة النخاميه شيوعاً ، وتميل هاذه الأورام إلى أن تكون كبيره (macroadenoma ) عند التشخيص،

- يفرز الورم هرمون النمو بشكل مفرط وغير طبيعي، ويؤثر هذا الهرمون على جميع خلايا الجسم بما فيها الكبد  محرضاً إياها على إفراز مجموعة من عوامل النمو التي تتحكم بنمو العظام والأنسجة وغيرها

▪️هناك ثلاثه subtypes :
- densely granulated somatotroph adenoma
- sparsely granulated somatotroph adenomas
- non-functioning somatotroph adenomas (Silent)

▪️الأعراض والعلامات السريرية

- enlargement of the hands, feet , and fingers
- تضخ الراس
كبر الفك السفلي ( prognathism)
- تباعد بين الأسنان
- زياده حجم الأنف واللسان والشفتين
- التعرق
- myopathy
- arthritis
- hypertension
- congestive heart failure
- diabetes mellitus
- اعراض ال mass effect ،مثل الصداع ، مشاكل في الرؤية  وغيرها
- اعراض متعلقه hypogonadism ،نتيجه افراز هرمون البرولاكتين بجانب هرمون النمو او بسبب ضغط الورم على الأنسجة المحيطة مثل الخلايا المسؤله عن افراز الهرمونات التناسلية

🔴 corticotroph adenomas

- هو ورم غدي نخامي دقيق (micro) يفرز كميات زائدة من الهرمون ACTH، مما يؤدي بدوره إلى تحفيز الغدد الكظرية على إنتاج المزيد من الكورتيزول الى الدم (2nd hypercortisolism) ،
مسبباً متلازمة كوشينغ ( cushing syndrom).
Cushing syndrom = hypercortisolism = excess cortisol level in blood

- عند حدوث متلازمة كوشينغ بسبب ورم نخامي تُسمى بمرض كوشينغ (cushing disease ) ويحدث في كثير من الأحيان لدى النساء، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لمتلازمة كوشينغ.
Cushing disease = cushing syndrom  caused by pituitary adenoma

- متلازمة نيلسن (Nelson syndrome )  هي زياده في حجم الورم النخامي المفرز لهرمون ACTH ، الذي يحدث بعد إزاله الغدد الكظرية بسبب فقدان ال negative feedback تبع الكورتيزول على إنتاج هرمون ACTH
في هاذه الحاله يكون الورم كبير (macro) وعدواني. والأعراض تكون نتيجه لضغط الورم على الانسجة المحيطة (mass effect )

▪️الأعراض والعلامات السريرية (مذكورات تحت عنوان ال cushing syndrom

▪️يوجد له ثلاثه subtypes :
- densely granulated corticotroph adenoma
- sparsely granulated corticotroph adenomas
- non-functioning corticotroph adenomas (Silent)

🔴 Non-functioning adenomas

- الأورام غير الوظيفية هي مجموعه متنوعه تمثل ٢٥-٣٠ % من أورام الغدة النخامية
- these adenomas Secrete hormones inefficiently and variably, and the secretory products usually don't cause a recognizable Clinical syndrome

- كما ذكر سابقا عادتاً تشخص في late stage وقد هي كبيرة (macro)  لأنها لا تفرز هرمون (أو تفرز بكميات قليله ليست كافيه لتسبب أعراض )
- الأعراض المصاحبة لها تكون بسبب حجمها الكبير وتسمى mass effect (تم ذكرها سابقاً)
وايضا بسبب حجمها قد تستبدل و/او تضغط على الخلايا المحيطة مسببه قصور الغده النخامية

- ال Gonadotroph adenomas وال thyrotroph adenomas  تعتبر من ال non-functioning


🔴 pituitary carcinomas are very rare. and very malignant because they almost always metastasize


#patho_in_Clinic

#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

ملخص لموضوع ال pitutary adenoma ك general feature من روبن

#عمل_عائشه_الرفاعي
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

مقارنه بين انواع ال pituitary adenoma

#عمل_عائشه_الرفاعي
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

ولكم باك افري ون عشان لا يكون في ملل ولا تهربو من المشاركة في فقرة
#patho_in_Clinic

قررنا💢نخلي عليها جائزة💢 واكيد الجائزة مش عاديه وفخمة مره وقيمة كمان يعني مش رخيصة😂😂🌚🙂 وماهي مرجع او باقة نت لذلك صدقني ونطلق

كيف بتكون المسابقة عبارة عن نقاط تقريباً إحنا معانا حالات كثير ،لذلك على كل حاله تجاوب عليها بتاخذ نقطة ولما نخلص الفقرة بنجمع اكثر ناس  جابو نقاط وصاحب المركز الاول والثاني ، بيأخذو جائزه رهيبة 👌🏻✨
لذالك انصح الجميع  بالمشاركة

#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

A 4.5 year old male patient was admitted to the hospital with chief complaint of oral dryness and increased thirst and urinary frequency that had been present for more than 3 years. The patient developed oral dryness, polyuria, and polydipsia with >3,000 mL liquid intake daily. Notably, the patient's parents are of consanguineous marriage. No other similar cases were reported in the parents' family.
-🔹Laboratory examinations showed:
• Abnormally increased blood sodium and chloride.
• Decreased urine osmolality and specific gravity.
-🔹Ultrasound showed
• Normal sonography of the heart, liver, gallbladder, pancreas, and spleen.
• Kidney ultrasound, however, showed small crystals in the sinus of both kidneys, bilateral hydronephrosis, and upper ureteral dilatation.


What's the diagnosis?

1)The syndrome of inapppropriate ADH (SIADH) secretion
2)Hyperpituitarism
3)Diabetes insipidus
4) Non-functioning pituitary adenoma

رابط البوت 👇🏻
@Patho_5th_bot

#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

ملزمة الباثو عملي الدكتور #خلدون 👌🏻✨

#قسم_العملي
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

🌸 تسجيل معمل الباثو الأول

#Endocrine

#الدكتور_خلدون_الخالدي
#قسم_العملي
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

أول جوله تتم بنجاح👌🏻✨ والي حصلوا على النقاط 🤩👇🏻



هيفاء صالح 1
إيمان العزكي 1
@Mysteriousnovel 1

Khaled Al-Aeadhy 1
خالد الصلوي 1
قلبي حماس ومهجتي القسام 1
@Na7bil2019.   1
أحمد رمزي 1
إسلام قعشة 1
سلمى المنتصر 1
ملكة نفسي 1
أرزاق نجاد 1

#patho_in_Clinic


شكراً جداً لتفاعلكم 🤩✨

✨POSTERIOR PITUITARY SYNDROMES✨

كلنا نعلم ان  الغدة النخامية الخلفية ، أو ما تعرف بالغدة النخامية العصبيه (neurohypophysis) تتكون من خلايا دبقية معدلة (تسمى pituicytes) وعمليات محور عصبي(axonal processes) تمتد من نواتين عصبيتين يتمركزا في منطقه تحت المهاد hypothalamus وهما :
1. supraoptic nuclei
والذي يعمل على تصنيع هرمون المقلل لادرار البول ADH
2.  paraventricular nuclei
وهو المسؤل عن تصنيع هرمون ال oxytocin.

اولا1⃣: هرمون ال ADH
◼️Definition:
- It is a nonapeptide hormone synthesized predominantly in the supraoptic nucleus.
- In response to several different stimuli, including increased plasma osmotic pressure, left atrial distention, exercise, and certain emotional states, ADH is released from axon terminals in the neurohypophysis into the general circulation.
استجابة للعديد من المحفزات المختلفة ، بما في ذلك زيادة الضغط الاسموزي البلازما ، والانتفاخ الأذيني الأيسر ، والتمرين ، وبعض الحالات العاطفية،  يتم إفراز الهرمون المقلل لإدرار البول (ADH)من نهايه المحور الصبي الموجود في الغده النخاميه والاتي من تحت المهاد الى الدم استجابه للتغيرات الحاصله حيث ان يعمل الهرمون على أنابيب  الكلى(collecting tubules of the kidney ) لتعزيز اعاده امتصاص الماء.

🔺ملاحظه هاامه: 
The clinically important posterior pituitary syndromes involve ADH under- or overproduction.

وبالتالي فإن احداث خلل في افراز الهرمون قد يسبب مشاكل واهمها :
1. Diabetes insipidus سكري كاذب
وهي الحالة التي تتميز بالتبول المفرط (Polyuria) بسبب عدم قدرة الكلى على امتصاص الماء بشكل صحيح من البول.
- يمكن أن تنجم عن عدة أسباب ، بما في ذلك:
• Head trauma
• Neoplasms
• Inflammatory disorders of the hypothalamus and pituitary.
• From surgical procedures involving the hypothalamus or pituitary.
🔺ملاحظه هاامه:
Diabetes insipidus from ADH deficiency is designated central, to differentiate it from nephrogenic diabetes insipidus, which is caused by renal tubular unresponsiveness to circulating ADH
وبالتالي فإن المظاهر السريرية لكلا المرضين متشابهة وتشمل إفراز كميات كبيرة من البول المخفف، وبالتالي فإن (Serum sodium and osmolality) تزداد نتيجة لفقدان كلوي مفرط للمياه ، مما يؤدي إلى العطش (thirst and polydipsia).

🔺ملاحظه هاامه:
المرضى الذين يمكنهم شرب الماء يعوضون عمومًا عن الخسائر البولية ، ولكن قد المرضى طريح الفراش أو محدودين في قدرتهم على الحصول على المياه قد يصابوا بالجفاف الذي يهدد الحياة.


2.  The syndrome of inappropriate ADH (SIADH) secretion:
يرتبط عادةً بزيادة ADH ، والتي تسبب امتصاص كميات زائدة من المياه، مما يؤدي إلى نقص صوديوم الدم (hyponatremia).
- قد يكون سبب ال (SIADH) لعده أسباب منها:
• Neoplasms (particularly small-cell carcinomas of the lung).
• Nonneoplastic diseases of the lung.
• local injury to the hypothalamus or neurohypophysis.

-The clinical manifestations of (SIADH) are dominated by hyponatremia, cerebral edema, and resultant neurologic dysfunction.
المظاهر السريرية لل SIADH تكون مهيمنة في نقص صوديوم الدم ، وذمة دماغية ، والخلل العصبي الناتج.

🔺ملاحظه هاامه:
على الرغم من زيادة إجمالي مياه الجسم ، لا يزال حجم الدم طبيعيًا ، ولا تتطور الوذمة في الأطراف( peripheral edema ).


ثانيا2⃣: هرمون ال Oxytocin:
◼️Definition:
-It is a  hormone synthesized predominantly in the paraventricular nucleus.
-It stimulates the contraction of smooth muscle in the pregnant uterus and of muscle surrounding the lactiferous ducts of the mammary glands.
يحفز الأوكسيتوسين تقلص العضلات الملساء في الرحم الحامل والعضلات المحيطة بالقنوات اللبنية للغدد الثديية، وبالتالي فإن احداث خلل في افراز هذا الهرمون لا يؤدي الى مشاكل سريريه خطيره.

#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

A 40 year-old female came to the ER with :
fatigue, weakness, weight loss ,shortness of breath, palpitations and tachycardia (110/min). She also complaint nervousness, increase of appetite. The thyroid gland was diffusely enlarged, and there was a mild protrusion of her eyes.

        🌟   Laporatory Tests 🌟
💥Blood pressure 110/min
💥TSH is 0.2 (normal range between0,4. _2,34)
💥T4 more than 12 ug/dl
💥T3 more than 180 ug/dl

What is the diagnosis?


رابط البوت 👇🏻
@Patho_5th_bot

#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

تفريغ المحاضرة الأولى باثو للدكتور #وليد_الذاهبي

#Endocrine
#عمل_رغد_النزيلي
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

الي حصلو على نقاط الحاله👌🏻✨🤩


احمد رمزي المشولي

إسلام قعشة

سلمى المنتصر

ملكة نفسي

نبيل الزنداني

علاء السحيقي

إيمان العزكي

محمد جسار

عدي المروني

رشاد العباسي

خالد الصلوي ( number one )

هيفاء صالح

Al- Jabal

S~

درب النجاح طريقي

Kalaled A. Awadhy

بشائر الحذيفي

روان البداي

عائشة الرفاعي

خيري الهتاري
#patho_in_Clinic

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ونبدأ على بركة الله:
حالتنا اليوم لزيز وفريده من نووعها🤩
امرأة تبلغ من العمر 40عاما(🙃كبيرة شويه).
ظهرت اعرضهاا السريريه كالاتي:

تعب (fatigue)،
فقدان الوزن(waekness losse of weight)،
جس التنفس (short of breathing palpation )،
تسرع ضربات القلب حوالي110/دقيقة
(tachycardia about 110/min).

عصبيّة (nervousness😣)،
شيهة للطعام(appetites)، 😶
وبارزة العيون(🙃ذات العيون المفتحه).

📍اتضح بالفحص انها
ضغط الدم 110 / دقيقة
ال TSH 0.2
علما بان الطبيعي (0،4._2،34)،

T4
أكثر من 12 ميكروغرام / ديسيلتر.
🍂(T4 more than 12 ug/dl).

T3
أكثر من 180 ش / دل

🍂T3 more than 180 u/dl

🤔اذن فما هو تشخيصك للحالة؟! 🤔

♦️Hyperthyroidism.

🤔ولماذا ذا التشخيص؟
التوضيح والسبب🤓⏬
ولذلك وجود الاعرض المصاحبة
كالتعب والعصبية وبروزه العينان وايضا الشهيه للاكل، فقداان وزنهاا،،
(رغم الشيهة للاكل الا ان وزنها يفقد☹️).
وتسرع ضربات قلبها اكثر من الطبيعي.

واخيررا وجود
T3 T4
اكثر من الطبيعي. 🙃
---------•---------------•--------------•-------
وصلى الله وبارك🌸
#بالتوفيق_للجميع✨

والان نجي لشرح الحاله والمرض الخاصه بها👌🏻✨

💢💢Hyperthyroidism💢

is a hypermetablic state caused by elevated circulating levels of free T3 and T4 becaues the most commly hyperfunction of thyroid gland often referred to hyperthyroidism.
افراط نشاط الغده الدرقيه تعني :هي حاله في زياده النشاط الايضي للدرقيه مما يودي الي ارتفاع. مستوى هرمون T3وT4 في الدم
بسبب حاله شائعة وهي زياده النشاط الوظيفي للغده الدرقيه وتشير غالبا الي شي يسمي (hyperthyrodism)
وبالتالي هناك فرق او تغير فيما بين المصطلحين (hyperthyroidismو
hypertoxicosis)

💢causes of hyperthyroidism💢
🌟the three most common causes of thyrotoxicosis associated with hyperfunction of gland:
💥diffuse hyperplasia of the thyroid ossociated with graves disease account 85% of causes.
◽Hyperfunctioning (toxic)multinodular goiter.

□Hyperfunctional(toxic)adenoma of thyroid.
هناك اسباب لحدوث كتيره لحدوث الhyperthyroidism.ولكن اهمها
هي ثلاثه اسباب رئيسه ترتبط ارتباط كبير جدا بالمرض
مثل زياده التنسج مما يؤدي الي زياده حجمها وانتفاخها اكثر من شكلها الطبيعي
ويمثل% 85 من نسبه المرض
اضاقه الي الadenoma multinodular goiter

💢clinical and symptoms💢
هناك علامات واعراض تظهر علي الشخص المصاب بعده system وليست علي endocrine فقط و ابرزها
تشحب وتورم حول العينين وكذالك فقدان الوزن. واظطراب في نبظات القلب
اهمها:

علي : skin , cardic ,GIT ,CNS

💥constitution symptomes:the skin of thyrotoxic inidiuals to be soft ,worm,weight loss ,increase appetitie
💥gasrointestinal:increases hypermotility causes fat malasorption and steatorrhea.
💥Cardiac:palpitations and tachycardia are common.
💥neuromuscular: tremor,irritability, muscle weakness(thyroid myopathy).
💥Thyroid stone:significant number untreated patient die of cardiac arrhythmias.
💥 Ocular change like ophthalmopathy.

💥diagnosis of hyperthyroidism:
is based clincal features and labratory data:
Measurment of serum TSH is the most useful single screening test for hypothyroidism, because TSH level are decrease in the earliest stage.while T3 and T4 increase in circulation levels.


#patho_in_Clinic
عمل_علاء_السحيقي
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

حالة اليوم✨👌🏻👇🏻


A 47 year old man presented at the emergency clinic complaining of increasing headache and double vision over the past two days. Past medical history included a ten year history of decreased sexual drive, impotence, tiredness, cood intolerance and arthritic pain in the hands and feet. He had also noticed that he shaved less frequently than before, his wedding ring no longer fitted him, and that his shoe size had progressively increased over the years. His facial features had also changed, particularly his nose and jaw. Clinical examination revealed, thickened skin, and prominent enlargement of the nose, lips tongue, ears and lower jaw. The hands and feet were also enlarged. The patient was admitted for further evaluation. An MRI (magnetic resonance image) of the head showed an enlarged pituitary, with some suprasellar extension.


Laboratory investigations

CBC or FBC➱ Normal

phosphate➱ 5.1mg/dl

T4 ➱ 1.8 ug/dl

TSH ➯ 0.2 uU/ml

Luteinizing hormone (LH) ➱ 2.0mU/ml

Testosterone ➱ 168 ng/ml

GH ➱ 62 ng/ml

IGF-1 ➱ 560 ng/ml

ACTH ➱ 20 pg/ml


What is the most probable diagnosis?

بوت القسم👇🏻✨

@Patho_5th_bot

#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

اجابة الحاله بتكون acromegaly with hypopituitarism
💢💢💢
والي حصلو على النقاط 👇🏻✨

عدي المروني

ايمان العزكي

أحمد المشولي

هيثم التاج

هيفاء صالح

رنا الشيباني

Al-Jabal

Kalaled Al- Awadhy

أحمد الدبعي

نبيل الزنداني

إسلام قعشة

ملكة نفسي

خالد الصلوي

رشاد العباسي

المعتز أحمد

عائشة الرفاعي

هادي الهدياني

S~

#patho_in_Clinic