تسجيلات وملزمة خليفه👆🏻✨

Endocrine 1
https://youtu.be/jdna3W8I-uA

Endocrine 2 (GOITER)
https://youtu.be/FqkCxzefZ68

Endocrine 3 (Thyroid Neoplasms)
https://youtu.be/T5Qu_wjVu2o

Endocrine 4 ( The last )
https://youtu.be/16C1FSyOZ9A

ملازم وفيديوهات #النمر 👆🏻✨

فيديوهات اسموسز👆🏻✨

ولكم باك للجميع في فقره👌🏻✨ #patho_in_Clinic

بشكلها الجديد والـ mutation إلي بيصير عليها في بلك #endocrin

✨الفقرة بتمر على كل مرض موجود في روبن🙃🙂 متاكدين كل مرض اقلكم ايوه كل مرض بيكون معه حاله خاصه فيه

✨ وكمان بيكون في شي جديد بالفقرة مابتكون فقط حاله وإنما بنشرح لكم كل مرض بلغه سهله وبيكون بالعربي وبشكل موسع عشان تفهموا الحاله وتفهم المرض
وإن شاء الله تستفيدو 👌🏻✨

#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

وبـاسم الله نبدأ بأول حالة🤩

a 28-year-old woman presents with bilateral, spontaneous, milky,non-bloody nipple discharge for 5 months.
There is no breast tenderness or visible breast changes. In addition, she has not menstruated for 5 months. The patient is not currently sexually active.
Her past medical history is noncontributory. She is not on any medications or specific diet. She denies any headache, vision changes, cold intolerance, or weight change.

▫️Physical examination reveals:

Vital signs are normal. The thyroid gland is not enlarged.
No masses are palpable upon examination of the breasts.
A neurologic examination demonstrates normal memory, eye movements, hearing, vision .


1- Which of the following causes of this patient condition , is most likely responsible?

- breast cancer
- pregnancy
- pituitary adenoma
- hypothyroidism
- drugs


2- then What test (or tests) should be ordered to confirm the diagnosis?


للمشاركة في تشخيص هذه الحالة ارسل إجابتك مع ذكر السبب إلى البوت الخاص بقناة الباثولوجي @Patho_5th_bot وشكراً✨

#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

المحاضرة الأولى باثو للدكتور #وليد_الذاهبي

يوم الثلاثاء 2022/11/8
#Endocrine
#قسم_التسجيلات
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

⚡بسم الله الرحمن الرحيم ⚡
📝تقرير الباثو لبلوك Endocrine
#8_11_2022
#Tuesday

🖇بالبداية تطرقنا لتعريف ال Pathology of Endocrine:

🔸️Which is any pathology involve the Endocrine gland , cells or tissue .
🖇وتنقسم إلى:
🔸️Primary ➡️ the pathology is in the oragn itself

🔸️Secondary ➡️ secondary to another problem

🔸️Tertiary ➡️ pathology in the hypothalamus

🖇The pathology may :

🔸️Neoplasmic

🔸️Non neoplasmic ➡️ may :
Increase in secretion  or Decrease in secretion


⭕Note: all the pathology of endocrine lead to swelling & enlargement.

⚡Pituitary gland:

🔸️The anterior is more effective
May :
🔸️Hypopituitary
🔸️Hyperpituitary
🔸️Mass ➡️ local effect ( effect the  optic chiasma).

⭕ Note : there's no symptoms in early
+ افضل مكان للدخول للغده هو " Transphenodial "
+ any problem in gonads or sexual ➡️ نتأكد من ال pituitary

🔸️Hypopituitary:

Distruction to pituitary
More commen than Hyperpituitary
Non selective
Lead to multiple symptoms

🔸️Decrease ADH ➡️ diabetes insipidus
🔸️Increase ADH ➡️ inappropriate

⭕Note : ADH problems due to trauma ( the common cause ) +in  the inexplain neurological manifest is  due to Multiple sclerosis  or SIADH .

🖇Thyroid :

The common problem in thyroid is goiter ( it's swelling or enlargement).
Types of goiters:
Nodular
Multiple
Simple ➡️ 90%

⭕ملاحظه : يحدث "enlargement " في الغده بسرعه وذلك لان " thyroid is highly vascular ".
+ isthmus ➡️ pathologyاقل جزء يحدث فيه 

🔸️Hyperthyroidism ( thyrotoxicosis) :
Secondary just
Diffuse
نخاف لو صار " storm ".

🔸️Hypothyroidism:

More commen
Lead to Umbilical hernia ( due to the hypotonica )


التسجيل
https://t.me/path50/1629


#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة
#قسم_التقارير
#تقرير_افتخار_احمد

شكراً لكل ما تفاعل 🤩(ولو هم قليل 🌚)

ومعاكم الآن الإجابة وشرح الحالة بالتفصيل✨

◼️ --------- إجابة أسئلة الحالة ---------
-السؤال الأول 👇
Pituitary adenoma 
-السؤال الثاني 👇
Serum prolactin level و MRI
Or
Serum prolactin level و MRI وTSH



◼️------------- شرح الحاله ----------------

🔴 اول خطوة نبدأ بمعرف ماهي المشكلة الرئيسية عند المريضة والي جابها اليوم ،وهيا كالتالي
١- افرازات من الثدي
٢- انقطاع الطمث

🔴 ثاني خطوة نفكر بال differential diagnosis للعرضين الي فيها

▫️الاثنين قد يكونين بسبب hyperprolactinemia (زياده هرمون البرولاكتين في الدم) ، والي معاها عده اسباب منها :
- الحمل
- قصور الغده الدرقية
- ورم غدي نخامي
- أدوية ( مضادات الدوبامين و حبوب منع الحمل )
‐وغيرها ( لانستطيع ذكرها كامل هنا)

▫️ افرازات من الثدي قد تكون بسبب سرطان الثدي

🔴 ثالثا نناقش الأسباب ونستبعد بعضها

▫️ الحمل (pregnancy )
- يعتبر الحمل المسبب الأكثر شيوعاً لانقطاع الطمث. ولذلك لازم نبدأ به

- طبعا كلنا عارفين في الحمل يزداد افراز هرمون الاستروجين عند المرأه،
والي بدوره يفعل stimulation  لافراز هرمون البرولاكتين (prolactin) من الغده النخامية فيحصل hyperprolactinemia .
زياده البرولاكتين بتسوي تثبيط لل GnRH وبذلك بيسوي تثبيط لافراز ال FSH و LH وبذلك تتوقف دوره الحيض
-لكن ال hyperprolactinemia في الحمل، لا تسبب إفراز حليب من الثدي ،لأن فيه هرمونات تفرز أثناء الحمل ،تثبط افراز الحليب بواسطه البرولاكتين

- اذا بنستبعد الحمل  لثلاثه اسباب،
الحمل لا يفسر افراز الحليب الي عند مريضتنا،  ثانيا غياب الدوره له ٥ أشهر فلو كانت حامل كان فيه علامات ثانيه بنشوفها ، ثالثا المريضه ذكرت انيه not sexually active
_

▫️سرطان الثدي ( breast cancer)
- سرطان الثدي معروف انه يسبب افرازات من الثدي.
- بنستبعده لعده اسباب منها، ان الافرازات الي يسببها تحتوي على دم ،بينما قال لنا في الحاله انه non-bloody وذا اهم سبب
- ايضا بسبب ذكر في الحاله ،انه لايوجد tenderness او visible changes او masses على الثدي
و  أيضا في الحاله قال الافراز bilateral بينما في معظم حالات السرطان تكون unilateral

___

▫️️ قصور الغدة الدرقية ( hypothyroidism )
- قصور الغده الدرقية يعتبر من أكثر الأسباب شيوعاً لل amenorrhea و galactorrhea لانه يسبب hyperprolactinemia

-اذا سؤال كيف قصور الغده الدرقية يقدر يسبب زياده البرولاكتين في الدم (hyperprolactinemia ) ؟؟

- نقص ال thyroid hormone في الدم ، بيسوي تحفيز للهيبوثلامس تفرز هرمون TRH بكثره.
و ال TRH عنده القدره يسوي تحفيز إفراز هرمون البرولاكتين.
وكما ذكرنا سابقا البرولاكتين بيسوي تثبيط لل GnRH وبذلك يثبط إفراز هرموني ال FSH و LH وذلك يؤدي إلى انقطاع دورة الحيض وافراز حليب من الثدي

- لاحظ في الحمل ماكان يحدث galactorrhea بسبب هرمونات ، لكن هنا بيحدث بسبب غياب هاذي الهرمونات

-  اذا مانقدر نستبعده ،
صح فيه اعراض كثيره لقصور الغده الدرقية مش ظاهره على المريضه لكن يجب عمل TSH test  عشان نستبعده

____

▫️ورم غدي نخامي ( pituitary adenoma)

- يوجد ورمين تفرز  البرولاكتين
ال prolactinomas او Mammosomatotroph adenomas

- إفراز هرمون البرولاكتين بيسوي hyperprolactinemia  والي تفسر اعراض المريضه

- هاذا النوع من الأورام النخامية ، قد يكون كبير ( macroadenoma) او صغير (micro)
- في ذه الحاله احتمال يكون microadenoma لانه المريضه قالت مافيش صداع او مشاكل بالرؤية

وتأكيد التشخيص او استبعاده لازم من عمل اشعه للدماغ ، ودائما يفضل تكون MRI
____

▫️drugs

- مضادات الدوبامين (anti- dopamine )
استخدام هاذي الادويه قد يفسر اعراض المريضه

- ايضا حبوب منع الحمل ( oral contraceptive pills ) قد تفسر الأعراض لأنها تحتوي على الاستروجين

،لكن ذكر في الحاله انيه مابتستخدم اي ادويه


🔴 رابعا، الفحوصات

- باقي معانا قصور الدرقيه و ورم نخامي ماقد استبعدناهن. الاثنين يفعلين hyperprolactinemia لذلك
لازم نطلب فحص serum prolactin level عشان نتأكد ان هن السبب

- ايضا بنسوي TSH test و MRI كما اتفقنا

- ايضا لان احنا باليمن ،ولازم نراعي حاله المريض نبدا نسوي MRIونشوف، اذا أكد لنا التشخيص نبدأ العلاج،
وفي حاله ما أكد لنا نسوي ال TSH

▫️نتائج الفحوصات
- high serum prolactin level
- low serum TSH
- MRI show dense lesion in the anterior pituitary

🔴 خامسا ، التشخيص

- microadenoma of the pituitary gland

- لاحظ مانقدر نعرف اي نوع من الاثنين لذلك قلنا microadenoma وماحددنا

يتبــع ...


🔴 Lactotroph adenoma ( prolactinoma)
- هو أكثر اورام الغدة النخامية شيوعا وتظهر اعراض المرض عندما يزداد معدل افراز البرولاكتين في الدم (hyperprolactinemia) أو عن طريق ضغط الورم على الأنسجة  المحيطة به (mass effect)

- يتم تشخيص الورم في مرحلة مبكره عند النساء قبل سن انقطاع الطمث ، لكن عند النساء الأكبر سناً والرجال يُشخص في مرحلة متأخرة ولذلك قد يكون الورم كبير في الحجم عند التشخيص

▪️ الأعراض والعلامات السريرية

- اعراض ال hyperprolactinemia عند النساء مثل
Amenorrhea
galactorrhea

- من اعراض ال hyperprolactinemia عند الرجال
Impotence
Gynecomastia (rare) (التثدي)

- الأعراض المشتركة مثل
headache
bitemporal hemianopsia
Infertility (العقم)
Loss of libido ( فقدان الرغبه الجنسية)
Loss of body hair (especially pubic hair)

▪️ Differential Diagnosis
- الحمل
قصور الغده الدرقية
- حبوب منع الحمل ( estrogen therapy)
- مثبطات الدوبامين
- فشل كلوي
- أمراض الهيبوثلامس
- كتلة في منطقة ال suprasellar

🔴 Somatotroph adenomas

- يُسبب فرطُ إنتاج هرمون النمو عند الأطفال العملقة gigantism. وهي زياده في حجم الجسم بشكل عام ، معا زياده كبيره في طول الاذرُع و السِيقَان.
- وعند البالغين تُسمَّى ضخامة النهايات acromegaly وهي أكثر شيوعاً. ويحدث النمو في soft tissue , hands , feet, skin , bones of the face, and viscera

- يعتبر ثاني أورام الغدة النخاميه شيوعاً ، وتميل هاذه الأورام إلى أن تكون كبيره (macroadenoma ) عند التشخيص،

- يفرز الورم هرمون النمو بشكل مفرط وغير طبيعي، ويؤثر هذا الهرمون على جميع خلايا الجسم بما فيها الكبد  محرضاً إياها على إفراز مجموعة من عوامل النمو التي تتحكم بنمو العظام والأنسجة وغيرها

▪️هناك ثلاثه subtypes :
- densely granulated somatotroph adenoma
- sparsely granulated somatotroph adenomas
- non-functioning somatotroph adenomas (Silent)

▪️الأعراض والعلامات السريرية

- enlargement of the hands, feet , and fingers
- تضخ الراس
كبر الفك السفلي ( prognathism)
- تباعد بين الأسنان
- زياده حجم الأنف واللسان والشفتين
- التعرق
- myopathy
- arthritis
- hypertension
- congestive heart failure
- diabetes mellitus
- اعراض ال mass effect ،مثل الصداع ، مشاكل في الرؤية  وغيرها
- اعراض متعلقه hypogonadism ،نتيجه افراز هرمون البرولاكتين بجانب هرمون النمو او بسبب ضغط الورم على الأنسجة المحيطة مثل الخلايا المسؤله عن افراز الهرمونات التناسلية

🔴 corticotroph adenomas

- هو ورم غدي نخامي دقيق (micro) يفرز كميات زائدة من الهرمون ACTH، مما يؤدي بدوره إلى تحفيز الغدد الكظرية على إنتاج المزيد من الكورتيزول الى الدم (2nd hypercortisolism) ،
مسبباً متلازمة كوشينغ ( cushing syndrom).
Cushing syndrom = hypercortisolism = excess cortisol level in blood

- عند حدوث متلازمة كوشينغ بسبب ورم نخامي تُسمى بمرض كوشينغ (cushing disease ) ويحدث في كثير من الأحيان لدى النساء، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لمتلازمة كوشينغ.
Cushing disease = cushing syndrom  caused by pituitary adenoma

- متلازمة نيلسن (Nelson syndrome )  هي زياده في حجم الورم النخامي المفرز لهرمون ACTH ، الذي يحدث بعد إزاله الغدد الكظرية بسبب فقدان ال negative feedback تبع الكورتيزول على إنتاج هرمون ACTH
في هاذه الحاله يكون الورم كبير (macro) وعدواني. والأعراض تكون نتيجه لضغط الورم على الانسجة المحيطة (mass effect )

▪️الأعراض والعلامات السريرية (مذكورات تحت عنوان ال cushing syndrom

▪️يوجد له ثلاثه subtypes :
- densely granulated corticotroph adenoma
- sparsely granulated corticotroph adenomas
- non-functioning corticotroph adenomas (Silent)

🔴 Non-functioning adenomas

- الأورام غير الوظيفية هي مجموعه متنوعه تمثل ٢٥-٣٠ % من أورام الغدة النخامية
- these adenomas Secrete hormones inefficiently and variably, and the secretory products usually don't cause a recognizable Clinical syndrome

- كما ذكر سابقا عادتاً تشخص في late stage وقد هي كبيرة (macro)  لأنها لا تفرز هرمون (أو تفرز بكميات قليله ليست كافيه لتسبب أعراض )
- الأعراض المصاحبة لها تكون بسبب حجمها الكبير وتسمى mass effect (تم ذكرها سابقاً)
وايضا بسبب حجمها قد تستبدل و/او تضغط على الخلايا المحيطة مسببه قصور الغده النخامية

- ال Gonadotroph adenomas وال thyrotroph adenomas  تعتبر من ال non-functioning


🔴 pituitary carcinomas are very rare. and very malignant because they almost always metastasize


#patho_in_Clinic

#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

ملخص لموضوع ال pitutary adenoma ك general feature من روبن

#عمل_عائشه_الرفاعي
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

مقارنه بين انواع ال pituitary adenoma

#عمل_عائشه_الرفاعي
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

ولكم باك افري ون عشان لا يكون في ملل ولا تهربو من المشاركة في فقرة
#patho_in_Clinic

قررنا💢نخلي عليها جائزة💢 واكيد الجائزة مش عاديه وفخمة مره وقيمة كمان يعني مش رخيصة😂😂🌚🙂 وماهي مرجع او باقة نت لذلك صدقني ونطلق

كيف بتكون المسابقة عبارة عن نقاط تقريباً إحنا معانا حالات كثير ،لذلك على كل حاله تجاوب عليها بتاخذ نقطة ولما نخلص الفقرة بنجمع اكثر ناس  جابو نقاط وصاحب المركز الاول والثاني ، بيأخذو جائزه رهيبة 👌🏻✨
لذالك انصح الجميع  بالمشاركة

#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة