🌸 Iron deficiency anemia
Characterized by microcytic Hypochromic red blood cells (RBCs)
Is the most common type of anemia in the worldwide


The causes
- hemorrhagic
- gastritis or gastric ectomy
- Hookworms in the stomach
- and others


Peripheral Smear described
- the cells microcytic Hypochromic
- pencil shape cell
- Pear shape cell
- increased central pallor



The iron cycle in enterocyte
تتم عملية امتصاص الحديد من خلايا الامعاء ( enterocyte ) التي تحتوي على مستقبلات منها
ال HCP وذا يلي بينقل الحديد المرتبط بالهيم وهنا يوجد انزيم اسمه  heme oxygenase يلي يكسر الهيم ويحول الحديد الثلاثي الى ثنائي
اما بالنسبه للحديد الثلاثي ferric يلي مش مرتبط بالهيم هناك انزيم اخرى يختزله الى ثنائي ferrous وهو iron reductase يلي يفرز من DCYTB الموجود على سطح الخليه

المستقبل الثاني DMT يلي يدخل الحديد الثنائي الى داخل الخليه ويخرج الى مجر الدم عن طريق بوابه اخرى تسمى FP ويتحكم بها انزيم اسمه Hepcidin
لما يخرج الحديد الثنائي في انزيم يحوله الى ثلاثي وهو FO ، كما ان هناك ناقل يسمى TF هو يلي بينقل الحديد الثلاثي الى نخاع العظم وغيرها

طبعاً عمليه الامتصاص تحتاج الى وسط حمضي لذلك امتصاص الحديد يتأثر بنقص HCL

والصوره المرفقه توضح العملية بشكل مبسط

#Microscopic

#Diagnosis 👉🏻  Iron deficiency anemia


#The_black_arrow
Neutrophils

#The_blue_arrows
RBCs ( increased central pallor and pale in color )

#The_green_arrows
Platelets

#The_red_arrows
RBCs ( pencil shape )

#The_orange_arrow
RBCs ( Pear shape )

#Microscopic

#Diagnosis 👉🏻  Iron deficiency anemia


#The_blue_arrow
Platelets

#The_black_arrow
RBCs ( pencil shape )

#The_red_arrow
RBCs ( increased central pallor and pale in color )

#Microscopic

A
#Diagnosis 👉🏻  Normal Iron stores in bone marrow

#The_black_arrow
Iron in the perls stain ( blue color )


B
#Diagnosis 👉🏻  Iron deficiency anemia

- absence of blue color ( Hemosiderin )

#Microscopic

#Diagnosis 👉🏻  Iron deficiency anemia


#The_blue_arrow
RBCs ( increased central pallor and pale in color )

#The_black_arrow
RBCs ( pencil shape )

#The_red_arrow
RBCs ( Pear shape )

#Microscopic

#Diagnosis 👉🏻  Sideroblastic anemia


#The_white_arrow
Pear cell

#The_black_arrows
Ring of iron granules

🌸 Megaloblastic anemia
is a genetic disorder that manifests with the presence of megaloblasts in the bone marrow resulting in ineffective and abnormal erythropoiesis and macrocytes / macroovalocytes in the peripheral blood


The causes
- most commonly vitamin B12 or folate deficiency
- Inherited disorders of DNA synthesis
- Drug induced suppression of DNA synthesis


The essential features
- Macrocytic cells
- The cells without central pallor
- Hypersegmentated neutrophil
- Dens in color

#Microscopic

#Diagnosis 👉🏻  Megaloblastic anemia


#The_black_arrow
RBCs ( Macrocytic , dens in color and without central pallor )

#The_red_arrow
Hypersegmentated neutrophil

Anemia due to Genetic disorders

الهيموجلوبين الطبيعي عند البالغين
هيموجلوبين A والذي يتكون منtwo alpha and two beta chains وتكون بنسبة 98-96 %
الهيموجلوبين F يتكون من two alpha and two gamma chains وتكون نسبته 8-5 %
الهيموجلوبين A2 يتكون من two alpha and two delta chains وتكون نسبتة 3.3 -1.5%

سلسة ال alpha تتكون من اربعة جينات على الكروموسوم 16 ،  عدد الامينو اسد 141
سلسلة ال β تتكون من جينين على الكورموسوم 11 و عدد الامينو اسد 146


ال genetic disorder اما يكون على حسب التركيب او على حسب الكمية
على حسب التركيب 👇🏻
الهيموجلوبين A ذكرنا انه بيتكون من two alpha and two beta chains

اذا حصل طفره في Beta في الكودون 6 في الكورموسوم 11 يتحول الى HbS

الصوره المرفقه توضح العمليه بشكل مختصر 

🌸 Sickle cell anemia
is a hemoglobinopathy caused by a point mutation in the β globin gene that leads to the production of hemoglobin S


The essential features
- Sickle cells as crescent shape
- Nuclear RBCs
- Target cells
- anisocytosis
عباره عن اختلاف في احجام خلايا الدم الحمراء
- poikilocytosis
عباره عن اختلاف في أشكال خلايا الدم الحمراء
- in electrophoresis
HbS high , HbF found , HbA absent
وذي الحاله تسمى hemogenes ( HbSS )


Clinical features
- Stroke
- Acute chest syndrome Priapism
- Multiorgan failure
- Splenic / hepatic sequestration
- Intrahepatic cholestasis
- Aplastic crisis
- Pulmonary hypertension
- Avascular necrosis

#Microscopic

#Diagnosis 👉🏻  Sickle cell anemia


#The_black_arrow
Sickle cell

#The_red_arrow
Nucleated red blood cell

#Microscopic

#Diagnosis 👉🏻  Sickle cell anemia


#The_black_arrow
RBCs ( target cells)

#The_white_arrows
Sickle cell as crescent shape

#Microscopic

#Diagnosis 👉🏻 Hereditary Spherocytosis
وذلك بسبب خلل في غشاء خلايا الدم الحمراء


#The_black_arrow
Sphyrocytes ( smaller RBCs without central pallor )

#The_black_arrowhead
Reticulocytes ( bluish staining )
والتي تنتج تعويضاً عن فقدان خلايا الدم الحمراء

🌸 G6PD deficiency

The most common in males
عشان الرجال لديهم كرموسوم واحد فقط X لذلك المرض يظهر عندهم اكثر شيء


يعتبر انزيم G6PD مهم جدا في حمايه خلايا الدم الحمراء من الاكسده وخاصه من H2O2

طيب ايش بيعمل H2O2 هذا في خلايا الدم الحمراء ؟
هذا H2O2 بيسكر SH الموجوده في البروتين
ي اما يكسر SH داخل Hb ويسبب تدمير للخليه وهذا يكون Extracellular hemolysis في الطحال ولما يتكسر الهيموجلوبين يتكون شيء اسمه Heinz bodies والتي نقدر نشوفها بصبغة Supravital

او يكسر SH في غشاء الخلية في الاوعيه الدمويه ويكون intracellular hemolysis و يتكون شيء اسمه bite cells

هذا الانزيم يقاس بواسظة النشاط تبعه 👇🏻
Activity of enzymes
> 20 Mild
> 15 Moderate
> 10 Sever acute hemolysis



✓ وظيفة G6PD
بيحول G6P الى 6PG ومعه يتحول NADP الى NADPH

وفي حين يتحول NADPH الى NADP بيحفز تحويل GSSG الى GSH
وعندما يتحول GSH الى GSSG بيحفز تحويل H2O2 الى H2O وبذلك يمنع من انه H2O2 يكسر خلايا الدم الحمراء

والصورة التالية توضح العملية بشكل مبسط

#Microscopic

#Diagnosis 👉🏻  G6PD


#The_black_arrows
Bite cells

#The_red_arrows
Heinz bodies

#Microscopic

#Diagnosis 👉🏻  G6PD


#The_black_arrows
Heinz bodies

🌸 Alpha thalassemia
is a blood disorder that reduces the production of hemoglobin

✓ Different forms of alpha thalassemia occur if one or more of these genes are deletion

❁ one gene is deletion
a person is a “silent” carrier of alpha thalassemia and usually has no signs or symptoms.
MCV , MCH 👉🏻 Low

❁ two genes are deletion
a person has alpha thalassemia trait (also called alpha thalassemia minor) and may have mild anemia.
Hb 👉🏻 10- 12
MCV , MCH 👉🏻 low

❁ three genes are deletion
a person has hemoglobin H disease. This can cause moderate to severe anemia.
Hb 👉🏻 7- 8
MCV , MCH 👉🏻 low

❁ all four genes are deletion
a person has alpha thalassemia major (also called hemoglobin Bart’s or hydrops fetalis). This is the most severe type of alpha thalassemia. A fetus with this disorder will usually die in the womb or the baby will die soon after birth because the child is unable to make normal hemoglobin to carry oxygen throughout the body

peripheral blood smear decribed
- Anisocytosis
- poikilocytosis
- polychromasia
- Nucleated red blood cells
- Erythroblasts
- RBCs pale in color


°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°•°
🌸 Beta Thalassemia
is a blood disorder that reduces the production of hemoglobin

✓ Different forms of beta thalassemia

❁ β 👉🏻 normal
❁ β ++ 👉🏻 slow than normal
❁ β + 👉🏻 sever
❁ β ⁰ 👉🏻 absent


❁ β / β 👉🏻 normal

❁ β⁰ / β⁰ , β⁰ / β+ 👉🏻 migor ( sever )
3 high HbF , 3 low HbA
Hb 👉🏻 3- 7
MCV, MCH 👉🏻 Low

❁ β++ / β++ , β++ / β+ 👉🏻 intermediate
High HbF, low HbA

❁ β / β++ 👉🏻 minor ( mild )
HbA2 > 3.6 %
MCV, MCH 👉🏻 Low
Splenomegaly ( mild )

peripheral blood smear decribed
- Anisocytosis
- poikilocytosis
- Microcytosis
- RBCs dens in color


Treatment
- Spleen ectomy 
- transport stem cells
- transport bone marrow

#Microscopic 

#Diagnosis 👉🏻  beta thalassemia


#The_black_arrow
Microcytosis

#The_red_arrow
RBCs ( apple shape )