Clinical case (6)

A 65-year-old man presents with several enlarged lymph nodes in his left supraclavicular region. Physical examination reveals painless lymphadenopathy in this region.
No other abnormalities are found. A biopsy from one of these enlarged lymph nodes, which is shown in the associated picture, reveals effacement of the normal lymph-node
architecture by numerous nodules of uniform size that are found crowded within the cortex and medulla of the lymph node. Tingible-body macrophages are not seen in these
nodules. Which one of the listed chromosomal translocations is most closely associated with this type of lymphoma?


a. t(2;8)
b. t(8;22)
c. t(9;14)
d. t(11;14)
e. t(14;18)

المشاركه على البوت. 👇🏻👇🏻

@Patho_5th_bot

#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

حالات باثو حلو ومفيده ✨✨👌🏻🤩🤩

#قسم_الباثو
#مشاركة_ايمان_العزكي
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

💢💢 تنويه هام💢💢

يقدم لكم قسم pathology للدفعة الخامسة اطيب التحايا

ويعلمكم ببدأ العد التنازلي للمسابقة التي ستبدأ بحلول الساعة التاسعة مساءا

كونوا على استعداد تام 👍

#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

عدنا لكم جميعا مع حالة جديدة في فقرتنا المعتادة
#patho_in_Clinic

ونبدأ على بركة الله:

يعاني رجل يبلغ من العمر 65 عامًا من تضخم في الغدد الليمفاوية في
Left supraclavicular region.

يكشف physical examination عن painless lymphadenopathy في تلك المنطقة.

وتم أخذ biopsy لتلك المنطقة
والتي تظهر في عن
Loss of architecture of enlarged lymph nodes, uniform size, crowded within the cortex and medulla of the node.

واجسام Tingible فيmacrophages لا يمكن رؤيتها.

وبالتالي كان المطلوب من السؤال عن نوع chromosomal translocations
لهذا الورم؟

والإجابة الصحيحة لهذه الحالة هي e.

والسبب في ذلك كما يلي:
بشكل عام HNL يمكن تقسيمها إلى Diffuse أو Nodular.

وال كل nodular تنتج من
neoplastic proliferations of B lymphocytes.

و Histologically هذه nodules تشبه lymphoid follicles لكن تحتوي على:
زيادة في عدد nodules مثل crowding في cortex و medulla

وخلايا neoplastic B cells تعرف ب
CD19, CD20, CD10 (CALLA), and surface immunoglobulin.

بالإضافة إلى BCL6 gene الذي يقع فوق chromosome 18

ولهذا ال hallmark ل
follicular non-Hodgkin lymphoma
هو (14;18) translocation

التي تعمل على تحفيز ل BCL2 التي تثبط عملية apoptosis وبالتالي
survival of the follicular lymphoma cells.


أما باقي chromosomal translocations التي ظهرت في الخيارات ولم تكن الإجابة الصحيحة فهي كالآتي:

Translocations associated with Burkitt lymphoma involve this gene and include t(2;8), t(8;14), and t(8;22).

اماt(9;14) فهي خاصة ب
lymphoplasmacytic lymphoma
التي تتضمن gene يسمى PAX-5 يقع فوق chromosome 9

أماt(11;14) فهي خاصة ب
mantle cell lymphoma
and involves BCL1 (cyclin D1)

#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

Clinical case (7)

Clinical case (7):

A 60-year-old man presents with several enlarged lymph nodes involving his right axilla.

A biopsy from one of these enlarged lymph nodes reveals effacement of the normal lymph node architecture by a diffuse proliferation of small, normal-appearing lymphocytes.

These same cells are present in the peripheral blood, enough to cause a peripheral lymphocytosis.

A bone marrow biopsy reveals a diffuse proliferation of these small lymphocytes.

Special stains reveal these cells to be positive for CD5 and CD23.

□ Which of the following is the best classification for this type of lymphoma?

a. Burkitt lymphoma
b. Follicular non-Hodgkin lymphoma
c. Lymphoblastic lymphoma
d. Small noncleaved non-Hodgkin lymphoma
e. Small-lymphocytic non-Hodgkin lymphoma.

□ what's the pathognomonic of this lymphoma depend on this case?

المشاركه على البوت. 👇🏻👇🏻

@Patho_5th_bot

#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

💢💢💢

بدأ العد التنازلي للمسابقة التي ستبدأ بحلول الساعة التاسعة مساءا

يرجى من الذي يريدون خوضها الانضمام عبر الرابط الآتي

https://t.me/+SrCUrtM5gPo3NTlk

ودمتم بخير

المسابقه بدأت 💢💢💢💢

الف الف مبروك للفائزين ✨👌🏻

🥇 @HasanMan – 39 (18 min 29 sec)
🥈 @Guzilan89 – 39 (10 min 41 sec)
🥉 @Naji_fadhel – 32 (13 min 34 sec)
4. @Khalidowaleed – 26 (6 min)
5. @hussein321bot – 26 (6 min 28 sec)
6. @Amal_Alhaddad – 25 (7 min 14 sec)
7. @YMSAA – 20 (15 min 27 sec)
8. @Ah_Ar_Al – 19 (4 min 11 sec)
9. Jone – 18 (8 min 29 sec)
10. @Dqaa0 – 17 (11 min 54 sec)


🏆 Congratulations to the winne

🎲 اختبار 'Hematology Quiz'
#Done_By_Pathology_Department #The_scientific_Committee_of_the_5th_batch
🖊 42 سؤالًا · ⏱ 45 ث

#Explain_patho_practical_hematology
#practical_Department
#Pathology_Department 
#The_scientific_Committee_of_the_5th_batch

#Microscopic

#Diagnosis 👉🏻  Normal peripheral blood smear


#The_black_arrow
small blue-staining platelet

#The_blue_arrows
RBCs

#The_red_arrows
WBCs
lymphocyte on the left
neutrophil on the right

⭕️ Anemia
is a state where the hemoglobin level in the blood is lower than normal limit for age and sex


The normal range of hemoglobin
  ❁ Male normal range 13.5 to 17.5 
  ❁ Female  normal range 11.5 to 15.5
  ❁ Cheldrin normal range 11 to 15
  ❁ Newborn normal range 14 to 22


✓ مثال
رجل عنده مستوى الهيموجلوبين 10 في هذه الحاله نقول عنده mild Anemia
اذا كان مستوى الهيموجلوبين من 10 الى 7  في هذه الحاله نقول عنده moderate Anemia
واذا كان اقل من 7 بنقول عليه انه sever Anemia



اذا شخص جاء وعنده dehydration في هذه الحاله بتكون البلازما ناقصه و بالتالي  packet RBCs بيزيد ، فإذا الشخص عنده انيميا ما تضهر عندما نعمله فحص لذلك تسمى false normal
واذا في مرأة حامل  بتكون عندها البلازما مرتفعه  بالتالي RBCs  نسبته في الدم بتقل من 45 الى 25 وذا الفارق بيعمل لها Dilution وتظهر عندها انيميا و تسمى False Anemia


The factors that affects of hemoglobin level
✓ Physiological
- Age
Hb level in the Newborns more than children and adults
Hb level  in the adults more than children

- Sex
The hemoglobin in the Male more than female
وذلك لانه المرأة بتفقد دم كل شهر اثناء mensturation cycle بحوالي 40mg
كمان انا في الرجال mass of the cells مرتفع بالتالي حقهم الهيموجلوبين مرتفع

- Environment
ويختلف حسب المنطقه يلي الشخص عايش فيها اذا كانت ساحليه او في مرتفعات ، حيث انه كل ما ارتفعت الف متر عن سطح البحر تزداد نسبه الهيموجلوبين 4%

✓ Pathological
- Polycythemia
- Cancer
- nutrition as deficiency in Vitamin B12 or folic acid
- acute or chronic blood loss

Diagnosis
CBC
وبنعرف من خلال فحص  CBC  انها انيميا اذا كانت نسبة الهيموجلوبين و Hematocrit (Hct) و RBCs conut ناقصه يعني الشخص عنده انيميا
وبنعرف انواع الانيميا من RBCs indices يلي هي MCV و MCH
حيث ان MCV يقيس حجم الخليه
MCV = PCV ÷ RBCs
ووحدة قياسها femtoliter يلي تساوي 10-¹⁵ L

❀ تهمنا نسبه MCV
لما تكوون من 92-80 fl تكون Normocytic
اقل من 80 Microcytic
اكثر من 92 Macrocytic

و MCH يقيس نسبة الهيموجلوبين في خليه الدم الحمراء
MCH = Hb ÷ RBCs
ووحدة قياسها pg يلي تساوي 10-¹² جرام


كيف نفرق بين Pancytopenia و Anemia
في Pancytopenia  تكون RBCs و platelets و WBCs كلها منخفضه
اما في Anemias بتكون RBCs فقط يلي منخفضه


⭕ معلومه مهمه متعلقه بالهيموجلوبين

يتركب اولاً الهيم من ارتباط الحديد مع مادة البروتوبورفين
في حين في مشكله في الحديد وما ارتبط بالبروتوبورفين نقول على هذه الحالة Iron deficiency anemia
في حين المشكلة في البروتوبورفين نسمي هذه الحاله Sideroblastic anemia حيث ان الحديد يكون مرتفع ونشوفه في خلايا الدم زي الحلقات

عشان يتكون الهيموجلوبين لازم يرتبط الهيم مع الجلوبين
اذا تكون الهيم من دون اي مشاكل بس كانت المشكله في الجلوبين ويلي تكون genetic بيحصل عند الشخص ي thalassemia او SCA

🌸 Iron deficiency anemia
Characterized by microcytic Hypochromic red blood cells (RBCs)
Is the most common type of anemia in the worldwide


The causes
- hemorrhagic
- gastritis or gastric ectomy
- Hookworms in the stomach
- and others


Peripheral Smear described
- the cells microcytic Hypochromic
- pencil shape cell
- Pear shape cell
- increased central pallor



The iron cycle in enterocyte
تتم عملية امتصاص الحديد من خلايا الامعاء ( enterocyte ) التي تحتوي على مستقبلات منها
ال HCP وذا يلي بينقل الحديد المرتبط بالهيم وهنا يوجد انزيم اسمه  heme oxygenase يلي يكسر الهيم ويحول الحديد الثلاثي الى ثنائي
اما بالنسبه للحديد الثلاثي ferric يلي مش مرتبط بالهيم هناك انزيم اخرى يختزله الى ثنائي ferrous وهو iron reductase يلي يفرز من DCYTB الموجود على سطح الخليه

المستقبل الثاني DMT يلي يدخل الحديد الثنائي الى داخل الخليه ويخرج الى مجر الدم عن طريق بوابه اخرى تسمى FP ويتحكم بها انزيم اسمه Hepcidin
لما يخرج الحديد الثنائي في انزيم يحوله الى ثلاثي وهو FO ، كما ان هناك ناقل يسمى TF هو يلي بينقل الحديد الثلاثي الى نخاع العظم وغيرها

طبعاً عمليه الامتصاص تحتاج الى وسط حمضي لذلك امتصاص الحديد يتأثر بنقص HCL

والصوره المرفقه توضح العملية بشكل مبسط

#Microscopic

#Diagnosis 👉🏻  Iron deficiency anemia


#The_black_arrow
Neutrophils

#The_blue_arrows
RBCs ( increased central pallor and pale in color )

#The_green_arrows
Platelets

#The_red_arrows
RBCs ( pencil shape )

#The_orange_arrow
RBCs ( Pear shape )

#Microscopic

#Diagnosis 👉🏻  Iron deficiency anemia


#The_blue_arrow
Platelets

#The_black_arrow
RBCs ( pencil shape )

#The_red_arrow
RBCs ( increased central pallor and pale in color )

#Microscopic

A
#Diagnosis 👉🏻  Normal Iron stores in bone marrow

#The_black_arrow
Iron in the perls stain ( blue color )


B
#Diagnosis 👉🏻  Iron deficiency anemia

- absence of blue color ( Hemosiderin )

#Microscopic

#Diagnosis 👉🏻  Iron deficiency anemia


#The_blue_arrow
RBCs ( increased central pallor and pale in color )

#The_black_arrow
RBCs ( pencil shape )

#The_red_arrow
RBCs ( Pear shape )

#Microscopic

#Diagnosis 👉🏻  Sideroblastic anemia


#The_white_arrow
Pear cell

#The_black_arrows
Ring of iron granules