И снова в Минздраве вспомнили о парамедиках 😏
И вот уже готовы заголовки в газетах и в он-лайн журналах: "Министр здравохранения и главный директор приказали взять парамедиков на работу в больницу".

К сожалению, научёные горьким опытом предыдущих заявлений и обещаний, мы более чем скептически относимся к этим новостям. Для работы в больнице парамедикам надо пройти соответствующее дополнительное обучение, создать для них должности и договорится об окладе с Минфином, успокоить профсоюзы медсестёр и врачей... Каждое из перечисленного занимает время - иногда годы.

Конечно, во время пандемии можно все перевернуть с ног на голову и заставить плясать гопака, но пока что соотношение сил, оказывающих влияние на принятие решений в Минздраве остаётся неизменным. К благоразумной позиции ИОП (Израильская Организация Парамедиков) по-прежнему там мало прислушиваются, хотя это классно, что у нас есть свой представительный орган 👏

Поэтому мы сохраним наш здоровый скептицизм 😉

לתגבור הרופאים: אדלשטיין הורה לקלוט פראמדיקים לעבודה בבתי החולים - 0404
https://www.0404.co.il/?p=660618

ИОП снова публикуют формуляр для записи парамедиков на работу в больницы. В прошлый раз это закончилось не успев и начаться и мы совсем не уверены, что в этот раз парамедики будут так же сильно хотеть записаться.

Было бы неплохо поставить условием за эти услуги, признание парамедиков медицинской специальностью, но мы лишь наблюдаем со стороны и стараемся помочь. Есть выбранное демократическим путем руководство, которое и принимает эти решения.

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSceOsPZ2eCBw5LPlWpB59Rr4_Ck9ggE3W1HH0S_gGw5hCCVXw/viewform

Карантин по-израильски 😏

"Входа нет"
"Вход с заднего двора" 🙆

Почему все народные избранники засуетились и забегали и решили провести закон о закрытии страны, можно наверное понять из этого графика, показывающего количество медработников сидящих дома на карантине.

Дело в том, что в капиталистической стране, как наша, здравохранение тоже стоит денег и немалых. В течении десятилетий Минфин сдерживал инвестиции в здравохранение и ограничивал количество врачей и медсестёр в больничных отделениях. При этом население росло и старело. Более старое население требует больше затрат... Одним словом - система израильского здравохранения работала на износ, практически без резервов, в течении многих лет.

Каждый год, зимой, наступал аврал и больницы наполнялись под завязку пациентами с легочно-респираторными болезнями. Через пару недель ситуация стабилизировалась и все благополучно забывалось до следующей зимы.

Теперь, имея более 550 врачей и более 1100 медсестёр, 22 парамедика и 183 санитара на карантине (не совсем ясно каких именно врачей, в каких больницах и отделениях, но допустим, что речь идёт об общественной системе здравохранения, а не о частных врачах), и напрягая и без эпидемий выгорающий персонал, министр Эдельштейн забил... тревогу 🤔

Будем надеяться, что ещё не поздно, но именно сейчас, в этот разгар кризиса, у него и появляется возможность для изменения сложившейся с 70-ых годов ситуации:

- измененить финансирование больниц не по количеству дней, проведённых пациентом в больнице, а по количеству добавленных ему лет качественной жизни - это называется QALY (Quality-adjusted life years -добавленные годы жизни с поправкой на качество)

- провести реформу и перевести все государственные больницы в самостоятельные НКО (некоммерческие организации) - это позволит Минздраву стать настоящим регулятором. Тогда сама больница будет решать сколько персонала ей надо и сколько ему платить, а не какой-то служащий в Минфине.

- изменить систему капитации, по которой государство финансирует больничные кассы, что бы она действительно отражала их расходы на лечение по закону 1994 года об обязательном медицинском страховании.

- провести реформу обучения и оказания неотложной помощи в соответствии с рекомендациями "комиссии Тадмора". В том числе, узаконить статус парамедиков, как медицинской специальности.

- подстроить систему обучения медицинским специальностям под новые нужды: количество ВУЗов, критерии приёма, список предметов, единый госэкзамен...

Об этих изменениях говорили уже давно и на различных конференциях и в отчётах госконтролера, но каждых раз откладывали из-за тех или иных причин. Думается, в основном из-за политической нестабильности и отсутствия интереса к этой теме в СМИ. "Мы же самые лучшие 😏 У нас самая лучшая система здравохранения... Зачем что-то менять?"
Но кто говорит, что мы самые лучшие??? Может пришло время перемен?! ☝️

Повторяем наш пост о посте с прошлого года. Несмотря на эпидемию, в нашей физиологии ничего не изменилось 😏

Инсульт в прямом эфире.

В 2020 году можно сказать что Израильская система здравоохранения продвинулась в выявлении и лечении инсульта ( CVA/TIA) . В начале моего пути , санитара национального эвакуатора (2004) , указания были не совсем ясными да и "обработка" больного в приемнике была немного запутана и зачастую задерживала лечение.

Сегодня система обязана соблюдать стандарт лечения по которому больной подходящий по критериям на мозговое шунтирование или тромболизис ,обязан получить один из них в течении 3-ех часов с начала признаков инсульта. Бригада СМП оповещающая приемник о приезде такого больного завозит его напрямую в КТ и там принимаются срочные решения.

Инсульт в прямом эфире

Прикольный гимик на тему "А что может пойти не так?!" 😁 и хороший PR, но сомневаюсь, что стоимость подготовки и покупки этого приспособления для доставки (только доставки - не эвакуации) специалиста оправдает себя. Даже вывоз вертолётом не всегда себя оправдывает, а тут костюм "Железного человека" 😁

Подождём ещё, пока вертолёты не заменят на более эффективный и дешёвый вариант эвакуации

https://youtu.be/gtvCnZqZnxc

Европейская ассоциация телохранителей и охранных услуг (European Bodyguard & Security Service Association) 🤫 предлагает он-лайновый курс тактической медицины всего за 30$.

Количество тем ошеломляет, но мы сомневаемся, что послушав лекцию на английском, сидя под кондиционером, можно будет применить эту информацию на деле. Как правило эти навыки нарабатываются месяцами тренировок и обильным потовыделением. Но времена меняются... Может быть мы ошибаемся. 30 долларов не такая уж и большая сумма. Проверим и будем знать 👍

https://ebssa.net/online/course/tactical-combat-casualty-care/

Мы все умрём - это факт, но с короновирусными больными придётся повозиться и на том свете 😏

4 часа на "белом" амбулансе

На днях попросили помочь на нашей станции Мады, т.к. напарник водителя-санитарки попал в карантин и ей пришлось работать одной. Смог придти лишь на пол смены (4 часа), но и этого оказалось достаточно 😏

Что у нас было?
1. Онкологический больной (лейкемия) 28 лет после обморока с сильной слабостью. Давление и температура в норме, пульс немного повышенный, сатурация за 98%. Ночью выписали из больницы, а вечером он уже был готов ехать туда снова.

2. Врач из нашего местного медпункта вызвал реанемобиль больному, который уже 3 дня страдает от болей в груди 🤔. Свободного реанемобиля не нашлось и диспетчер послал нас. 47 лет, гипертоник. ЭКГ в норме, но тропонин зашкаливает. Вместе с жжением за грудиной и левым плечом - это даёт повод диагностировать инфаркт миокарда. Аспирин доктор уже дал и согласился, что бы мы начали эвакуацию. По дороге встретили реанемобиль и передали им. У нас в белом амбулансе нет монитора, лишь дефибрилятор. Это их пациент.

3. Только вернулись на станцию стучит в дверь молодой бедуин из соседней деревни. Стучит левой рукой, т.к. вся правая в порезах и крови. Говорит, закрыл дверь в дом и стоявшее сверху стекло выпало из рамы прямо ему на голову. Еле успел закрыться рукой. Все предплечье в крови и осколках стекла, но глубоких порезов нет. Смыли раствором saline 0.9 все осколки, обработали порезы йодом и направили в медпункт к тому же самому врачу 😏 - он нам работу подкинул, мы ему.

4. Последним оказался вызов к "ребёнку с удушьем от постороннего предмета"... А реанемобиль, как всегда не в городе. Мы рванули на адрес, но "ребёнком" оказалась 18-тилетняя девушка из лагеря бойскаутов с тахипнеей (учащенным дыханием). К нашему приезду пара добровольцев из Ихуд Хацала уже пытались её успокоить. В полном сознании, но очень нервная. Ни цианоза губ, легкие прослушиваются отлично - ни хрипов, ни свиста, ни бульканья... Сатурация 99%... Давление, пульс, температура в норме. Подружки рассказали, что в последнее время она сильно нервничает из-за проблем в семье. А удушье? Нет, не знаем ни про какое удушье... Вообщем, поехала в больницу с подозрением на гиперреакцию на стресс.
Был бы на реанемобиле, вколол бы "Дормикум" (бензодиазепин короткого действия), но на "белом" таких средств и возможностей нет 🤷‍♂️