Хорошо, если вообще будет школа 🙄

Видя цифры о количестве проверок на коронавирус, мало кто задумывается, какая огромная масса людей задействована для их проведения и получения результатов. Каждую неделю армия призывает несколько сотен резервистов лишь для безопасной перевозки пробирок из больничных касс, станций Мады, домов престарелых и пунктов сбора drive-in. Только для перевозки пробирок 😱

Добавьте к этому специальные "отели короны", в которых живут инфицированные и которые тоже содержатся службой тыла. Отряды санитаров, которые тоже делают тесты там, где больничным кассам и Маде не хватает персонала... Водителей специальных амбулансов для перевозки зараженных. Обширная логистическая операция по обеспечению всем необходимым для бесперебойной работы всей этой махины 🤔

И все создано почти на пустом месте - никогда не тренировались к такому и никогда не планировали, что будем этим заниматься.

Церебральная оксиметрия, по-видимому, в скором времени появится и для догоспитального этапа лечения.

Её принцип основывается на том же принципе поглощения света (закон Бугера- Ламберта - Бера) и последующем считывании его преломления, как и во всем уже знакомой пульсовой оксиметрии измеряющей сатурацию - насыщение крови кислородом.

Это позволит нам лучше понимать состояние "серого вещества" во время реанимации или общего наркоза. Очень важно качественно делать искусственный массаж сердца, но что значит "качественный"? Это значит, что в нашем мозгу продолжается перфузия (течение) крови, обогащенной кислородом и глюкозой. А иначе нет смысла так стараться. Вот церебральная оксиметрия и позволяет определить эту перфузию.

Подробнее в приведённой ниже статье из JEMS и в этой отличной лекции из YouTube


Cerebral Oximetry: A New Tool for Out-of-Hospital Cardiac Arrest Resuscitations? - JEMS
https://www.jems.com/2020/08/18/cerebral-oximetry-out-of-hospital-cardiac-arrest-resuscitations/

Минздрав подключил и частные фирмы амбулансов для перевозки инфицированных коронавирусом.
На фото "частник" отвёз зараженного в отель на карантин.

Раз уж вчера речь зашла про измерение сатурации, то как бы вы объяснили это фото? 😉 Каждый палец той же руки показывает другую сатурацию.

Будем рады видеть ваши ответы в коментарии

Шабат шалом! 🥂

Как мы уже писали ранее, завтра начинается большая он-лайновая конференция Европейской Ассоциации Кардиологии. Участие бесплатное, но требует регистрации.

Т.к. около 70% наших вызовов связаны с сердечно-легочными болезнями, мы думаем, что это будет интересно. Израильские парамедики обучаются по руководствам, выпускаемым AHA (American Heart Association guideline). Но европейцев послушать, тоже будет интересно.

ESC Congress 2020 — The Digital Experience - Programme
https://programme.escardio.org/ESC2020/Full-Programme?utm_medium=Email&utm_source=ESC&utm_campaign=ESC+-+Congress+-+Early+Access+to+registered+-+August+28

И раз уж зашла речь о сердце... Фибриляция предсердий (atrial fibrillation) с ответной тахикардией желудочков. Честно, впервые вижу "в живую", а не на мониторе.

Источник: Катеб

Так и бывает 😁
Приходишь к больному. Спрашиваешь:
- Хронические болезни есть?
- Нет, - отвечает
- Алергия на что-то есть?
- Нет, что вы!?
- Какие лекарства вы принимаете?
И тут он достаёт свою "аптечку"... 😱 😏

Фибрилляция желудочков в реальном времени.

Фибрилляция желудочков представляет собой потенциально смертельную, несогласованную серию очень быстрых, неэффективных сокращений желудочков (нижних камер сердца), вызванных множеством хаотических электрических импульсов.

При фибрилляции желудочков желудочки просто вибрируют и не способны к совершению координированного сокращения. Сердце совсем не перекачивает кровь, поэтому фибрилляцию желудочков считают одной из форм остановки сердца. В отсутствие немедленного лечения она приводит к смерти.

Анатомический театр

Единственное, что может спасти такого пациента - это немедленный электрический удар дефибрилятора и искусственный массаж сердца до его подключения.

Последние рекомендации AHA (American Heart Association) упростили процесс реанимации до нескольких лёгких для запоминания шагов:

1. Если вы видите человека в необычном положении (лежит на тротуаре, например) позвоните 101. Дальше диспетчер вам все объяснит 😏 но если дозвонится не удалось...

2. Запрокинуть голову пациента подбородком наверх (sniffing position).

3. Если есть вокруг еще люди, попросите принести вам дефибрилятор. Найти ближайший можно по этой аппликации. Называется Эйфо Дефи ("Где дефи"?)

4. Начать искусственный массаж сердца (обеими руками в центре грудины, с частотой 100 нажатий в минуту на глубину 5 см) и не бояться, что сломаете ребра - хуже состояния, в котором находится сейчас человек, может быть только смерть.

5. Подключить дефибрилятор (все модели специально сделаны максимально простыми) и следовать его указаниям.

Коротко о погоде 🥵

Ну а если серьёзно, то эта экстремальная жара, которая обещает длиться целую неделю, может существенно повлиять на состояние и хронических больных, и относительно здоровых людей, и детей, и беременных женщин... Короче, всех 🤔

Что делать? Если можно, то постараться не напрягать себя физическими упражнениями на солнцепеке. Совместить походы по пустыне (или пробежки по пляжу) с восходом или закатом.

Рекомендуется много пить, но желательно помнить, что способность желудка впитывать ледяную воду (про изотоники сейчас мы не будем😉) ограничена и через некоторое время начнётся тошнота и рвота. Это явный признак теплового удара. Неспроста в Средней Азии пьют обжигающий зеленый чай в сорокоградусную жару - тёплая влага, потребляемая маленькими глоточками, лучше впитывается.

Пониженный тургор (эластичность) кожи - один из простых способов определить состояние обезвоживания. Если ущепленная кожа медленно возвращается (или вообще остаётся "стоять шалашом"), это означает, что в организме мало воды.

Конечно, у многих пожилых людей, кожный покров и так не очень эластичен, но у младенцев или взрослых, которым их состояние не позволяет объяснить их жалобу - тургор может помочь с диагнозом.

Ну и надо обратить внимание ещё на несколько признаков:
- сухой рот и губы
- анурия (отсутствие мочи)(организм бережёт воду)
- головная боль
- тёплая, сухая кожа
- отдышка
-при тепловом ударе ещё и гипертермия за 40

Вообщем, собираем все признаки, задаём нужные вопросы и составляем картину.

Трое детей были чудом спасены из запертой на стоянке машины служащим мэрии одного из городов на севере страны.

Мамочку, отправившуюся за покупками, задержала полиция, а детей с лёгкой формой теплового удара отвезли в больницу на проверки. Где была её голова? 😱

Фото: Ротер

Парамедик Тоня Брущер (29 лет) из города Джефферсон (Южная Дакота) погибла вчера в ДТП с участием её амбуланса. Будучи непристегнутой, её вышвырнуло из перевернутой машины. Прибывшей на место дополнительной бригаде, оставалось лишь констататировать её смерть 😔 Тоня оставила после себя 5 детей и мужа. Можно помочь им как-то пережить утрату по этой ссылке.

Некоторым будет трудно понять, какое отношение смерть парамедика из США может иметь к парамедикам в Израиле, но во-первых, мы все, кто работает на догоспитальном этапе, одна семья. Во вторых, риск аварии с амбулансом возрастает в три раза, когда он едет с сиреной и мигалками. Т.е. это тоже касается всех нас. Да и будучи лично пережившим ДТП с переворотом амбуланса, я немного сопереживаю. Мы мало когда ездим пристегнутыми с пациентом - оргономика на уровне 80-ых годов не позволяет и своевременно оказывать помощь во время поездки и следовать всем правилам безопасности.

Но вы ещё можете себя спасти. Пристегнитесь 👍

Что происходит с непристегнутыми пассажирами при перевороте машины.

ВЫЖИВШИЙ 🪓

Сегодня нам прозужат в СМИ все уши по поводу более 3 тысяч зараженных за сутки. Ситуация, конечно, не сахар, но и особо принимать эту цифру к сердцу не надо. И вот почему:

1. Речь идёт не о больных, а о зараженных, подавляющее большинство из которых разовьют иммунитет и станут ещё здоровее

2. Начался учебный год. Это "естественный" прирост

3. На том же графике показано количество загруженности больниц короновирусными пациентами. Ни в одной из них нет более 93%. Т.е. в каждой больнице есть ещё свободные места.

4. Количество пациентов на ИВЛ достаточно стабильно на протяжении нескольких недель. А это самый важный показатель на всей этой картинке.

Будем здоровы 🙏