Коллеги из медицинской службы Майдана сделали лонгрид, который будет полезен и врачам, и парамедикам, и манифестантам, которые планируют продолжать участие в протестах. Написано по пунктам и довольно компетентно, насколько мы можем оценивать это 👍👏🤝💪

https://bit.ly/3fMFrlD

Семья встречает своего "героя".
Минск 2020. Совсем не смешно 🙄

Израильская Организация Парамедиков организует сегодня вечером онлайновое собрание своих членов (на иврите 🤷‍♂️).

В программе:
- дискуссия с парамедиками 😏
- лекция др. (и парамедика) Орена Вахта об использовании ультрасаунда на догоспитальном этапе 👏
- обсуждение планов и утверждение финансового отчета и отчёта контролеров.

Запись по ссылке:
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeHAioUGqy7dTOhpLIfuJntsC7xEtLoQeVcnRmFGf8JyuNgeQ/viewform

Немного истории.
1979 год. Первый курс израильских парамедиков. В жёлтой рамке руководитель курса, др. Ненси Керолайн. Она то и считается "мамой" всех израильских парамедиков.

Др. Керолайн родилась 27 июня 1944 в городе Ньютон, штат Массачусетс, США. Закончила медшколу в Кливленде и аспирантуру по экстренной медицине в Питсбурге. Работала с местной фирмой амбулансов The Freedom House, которая нанимала безработных негров в качестве санитаров и водителей. В 60-ые годы в США это был нонсенс 😱. Но там то и зародилась её идея подготовить высоко квалифицированный персонал (не врачей и не медсестёр) для оказания первой помощи на догоспитальном этапе. Она то и написала первое руководство (textbook) для парамедиков.

В 1977 году др. Керолайн репатриировалась в Израиль и до 1982 года была главным врачом Мады.

Фото Натана Кудинского (одного из студентов этого курса).
Ссылка на его пост:
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10158510647507258&id=698062257

Др. Ненси Керолайн

Ссылка на страничку The Freedom House в Питсбурге, в котором др. Керолайн создала свой первый курс парамедиков:
http://www.freedomhousedoc.com/about.html

Первая вакцина против CoVid-19, изобретенная в России 🤔

Есть много всякого странного написано про неё. Вот, что мы знаем достоверно:

- за прототип этой вакцины взят патент на вакцину от другого коронавируса SARS.
- вакцина состоит из двух этапов (а не как в "Матрице": "Какую выберешь Нео? Синюю или красную?"😏), поэтому и есть две ампулы.
- вакцина прошла несколько этапов проверок на мышках
- получила этот Российский патент
- т.к. не все нормы безопасности были соблюдены (где исследование на добровольцах?), её скорее всего, не разрешат к продаже ни в одном другом государстве 🤷‍♂️

Хорошо, если вообще будет школа 🙄

Видя цифры о количестве проверок на коронавирус, мало кто задумывается, какая огромная масса людей задействована для их проведения и получения результатов. Каждую неделю армия призывает несколько сотен резервистов лишь для безопасной перевозки пробирок из больничных касс, станций Мады, домов престарелых и пунктов сбора drive-in. Только для перевозки пробирок 😱

Добавьте к этому специальные "отели короны", в которых живут инфицированные и которые тоже содержатся службой тыла. Отряды санитаров, которые тоже делают тесты там, где больничным кассам и Маде не хватает персонала... Водителей специальных амбулансов для перевозки зараженных. Обширная логистическая операция по обеспечению всем необходимым для бесперебойной работы всей этой махины 🤔

И все создано почти на пустом месте - никогда не тренировались к такому и никогда не планировали, что будем этим заниматься.

Церебральная оксиметрия, по-видимому, в скором времени появится и для догоспитального этапа лечения.

Её принцип основывается на том же принципе поглощения света (закон Бугера- Ламберта - Бера) и последующем считывании его преломления, как и во всем уже знакомой пульсовой оксиметрии измеряющей сатурацию - насыщение крови кислородом.

Это позволит нам лучше понимать состояние "серого вещества" во время реанимации или общего наркоза. Очень важно качественно делать искусственный массаж сердца, но что значит "качественный"? Это значит, что в нашем мозгу продолжается перфузия (течение) крови, обогащенной кислородом и глюкозой. А иначе нет смысла так стараться. Вот церебральная оксиметрия и позволяет определить эту перфузию.

Подробнее в приведённой ниже статье из JEMS и в этой отличной лекции из YouTube


Cerebral Oximetry: A New Tool for Out-of-Hospital Cardiac Arrest Resuscitations? - JEMS
https://www.jems.com/2020/08/18/cerebral-oximetry-out-of-hospital-cardiac-arrest-resuscitations/

Минздрав подключил и частные фирмы амбулансов для перевозки инфицированных коронавирусом.
На фото "частник" отвёз зараженного в отель на карантин.

Раз уж вчера речь зашла про измерение сатурации, то как бы вы объяснили это фото? 😉 Каждый палец той же руки показывает другую сатурацию.

Будем рады видеть ваши ответы в коментарии

Шабат шалом! 🥂

Как мы уже писали ранее, завтра начинается большая он-лайновая конференция Европейской Ассоциации Кардиологии. Участие бесплатное, но требует регистрации.

Т.к. около 70% наших вызовов связаны с сердечно-легочными болезнями, мы думаем, что это будет интересно. Израильские парамедики обучаются по руководствам, выпускаемым AHA (American Heart Association guideline). Но европейцев послушать, тоже будет интересно.

ESC Congress 2020 — The Digital Experience - Programme
https://programme.escardio.org/ESC2020/Full-Programme?utm_medium=Email&utm_source=ESC&utm_campaign=ESC+-+Congress+-+Early+Access+to+registered+-+August+28

И раз уж зашла речь о сердце... Фибриляция предсердий (atrial fibrillation) с ответной тахикардией желудочков. Честно, впервые вижу "в живую", а не на мониторе.

Источник: Катеб

Так и бывает 😁
Приходишь к больному. Спрашиваешь:
- Хронические болезни есть?
- Нет, - отвечает
- Алергия на что-то есть?
- Нет, что вы!?
- Какие лекарства вы принимаете?
И тут он достаёт свою "аптечку"... 😱 😏

Фибрилляция желудочков в реальном времени.

Фибрилляция желудочков представляет собой потенциально смертельную, несогласованную серию очень быстрых, неэффективных сокращений желудочков (нижних камер сердца), вызванных множеством хаотических электрических импульсов.

При фибрилляции желудочков желудочки просто вибрируют и не способны к совершению координированного сокращения. Сердце совсем не перекачивает кровь, поэтому фибрилляцию желудочков считают одной из форм остановки сердца. В отсутствие немедленного лечения она приводит к смерти.

Анатомический театр

Единственное, что может спасти такого пациента - это немедленный электрический удар дефибрилятора и искусственный массаж сердца до его подключения.

Последние рекомендации AHA (American Heart Association) упростили процесс реанимации до нескольких лёгких для запоминания шагов:

1. Если вы видите человека в необычном положении (лежит на тротуаре, например) позвоните 101. Дальше диспетчер вам все объяснит 😏 но если дозвонится не удалось...

2. Запрокинуть голову пациента подбородком наверх (sniffing position).

3. Если есть вокруг еще люди, попросите принести вам дефибрилятор. Найти ближайший можно по этой аппликации. Называется Эйфо Дефи ("Где дефи"?)

4. Начать искусственный массаж сердца (обеими руками в центре грудины, с частотой 100 нажатий в минуту на глубину 5 см) и не бояться, что сломаете ребра - хуже состояния, в котором находится сейчас человек, может быть только смерть.

5. Подключить дефибрилятор (все модели специально сделаны максимально простыми) и следовать его указаниям.

Коротко о погоде 🥵

Ну а если серьёзно, то эта экстремальная жара, которая обещает длиться целую неделю, может существенно повлиять на состояние и хронических больных, и относительно здоровых людей, и детей, и беременных женщин... Короче, всех 🤔

Что делать? Если можно, то постараться не напрягать себя физическими упражнениями на солнцепеке. Совместить походы по пустыне (или пробежки по пляжу) с восходом или закатом.

Рекомендуется много пить, но желательно помнить, что способность желудка впитывать ледяную воду (про изотоники сейчас мы не будем😉) ограничена и через некоторое время начнётся тошнота и рвота. Это явный признак теплового удара. Неспроста в Средней Азии пьют обжигающий зеленый чай в сорокоградусную жару - тёплая влага, потребляемая маленькими глоточками, лучше впитывается.