Линк для записи на Вебинар (на иврите 🤷♂️) по использованию ECMO у инфицированных коронавирусом в тяжёлом состоянии.
ECMO - Extracorporeal Membrane Oxygenation - технология искусственного насыщения крови кислородом при легочной или сердечной недостаточности, для реанимации, у недоношенных новорождённых с респираторным дистресс-синдромом (РДСН).
שימוש באקמו בחולי קורונה קשים
https://event.webinarjam.com/register/89/yl6p1u5r
ECMO - Extracorporeal Membrane Oxygenation - технология искусственного насыщения крови кислородом при легочной или сердечной недостаточности, для реанимации, у недоношенных новорождённых с респираторным дистресс-синдромом (РДСН).
שימוש באקמו בחולי קורונה קשים
https://event.webinarjam.com/register/89/yl6p1u5r
Webinarjam
שימוש באקמו בחולי קורונה קשים
В продолжение написанного в этом посте привожу вольный перевод письма нашему вождю:
11.04.2020
Г-ну Биньямину Нетаньяху,
Премьер-министру государства Израиль
Тема: Ущерб, наносимый общественному здравоохранению растратами для диагностики вируса короны, используя сторонний аутсорсинг
В Израиле около тридцати пяти медицинских лабораторий работают в больницах и больничных кассах, которые готовы проводить диагностические тесты на вирус короны. Они лицензированы в соответствии с Положениями об общественном здравоохранении, имеют подготовку и опыт, соответствуют международным медицинским стандартам и работают в безопасных компьютерных системах, синхронизированных со всеми системами здравоохранения.
Эти лаборатории все еще далеки от своего полного потенциала и не достигли пиковой производительности.
Низкое количество тестов в последние недели связано исключительно с отсутствием медицинского оборудования, предназначенного для проведения самих тестов (пробирок с ватными палочками, реагентов и т.д.), а не из-за каких-либо трудностей в лабораториях.
Предполагается, что существующие медицинские лаборатории способны выполнять 30 000 тестов в день для выявления вируса короны.
Учитывая ситуацию, удивительно, что Министерство здравоохранения считает целесообразным расширить цикл тестирования с помощью краткосрочного видения и отсутствия будущего планирования, связавшись с не относящимися к здравоохранению субъектами, как это определено законом, с большими финансовыми инвестициями, предназначенными для краткосрочного одноразового использования. Гораздо разумнее инвестировать в существующие лаборатории в интересах общественного здравоохранения в наши дни и в будущем. Существующие лаборатории в больницах и больничных кассах уже готовы заполнить весь объем анализов, требуемых в настоящее время, а также выполнять серологические тесты, которые будут необходимы в ближайшем будущем. Все это при условии выделения необходимых ресурсов.
Вместо того, чтобы безрассудно строить "белого слона" из-за политического давления и отсутствия дальновидности, стоит инвестировать в модернизацию существующих лабораторий при Министерстве здравоохранения и, наконец, вступить в 21-й век.
С уважением,
Эстер Адмон
Председатель профсоюза биохимиков, микробиологов и лаборантов
11.04.2020
Г-ну Биньямину Нетаньяху,
Премьер-министру государства Израиль
Тема: Ущерб, наносимый общественному здравоохранению растратами для диагностики вируса короны, используя сторонний аутсорсинг
В Израиле около тридцати пяти медицинских лабораторий работают в больницах и больничных кассах, которые готовы проводить диагностические тесты на вирус короны. Они лицензированы в соответствии с Положениями об общественном здравоохранении, имеют подготовку и опыт, соответствуют международным медицинским стандартам и работают в безопасных компьютерных системах, синхронизированных со всеми системами здравоохранения.
Эти лаборатории все еще далеки от своего полного потенциала и не достигли пиковой производительности.
Низкое количество тестов в последние недели связано исключительно с отсутствием медицинского оборудования, предназначенного для проведения самих тестов (пробирок с ватными палочками, реагентов и т.д.), а не из-за каких-либо трудностей в лабораториях.
Предполагается, что существующие медицинские лаборатории способны выполнять 30 000 тестов в день для выявления вируса короны.
Учитывая ситуацию, удивительно, что Министерство здравоохранения считает целесообразным расширить цикл тестирования с помощью краткосрочного видения и отсутствия будущего планирования, связавшись с не относящимися к здравоохранению субъектами, как это определено законом, с большими финансовыми инвестициями, предназначенными для краткосрочного одноразового использования. Гораздо разумнее инвестировать в существующие лаборатории в интересах общественного здравоохранения в наши дни и в будущем. Существующие лаборатории в больницах и больничных кассах уже готовы заполнить весь объем анализов, требуемых в настоящее время, а также выполнять серологические тесты, которые будут необходимы в ближайшем будущем. Все это при условии выделения необходимых ресурсов.
Вместо того, чтобы безрассудно строить "белого слона" из-за политического давления и отсутствия дальновидности, стоит инвестировать в модернизацию существующих лабораторий при Министерстве здравоохранения и, наконец, вступить в 21-й век.
С уважением,
Эстер Адмон
Председатель профсоюза биохимиков, микробиологов и лаборантов
Раздача и развозка продуктов в нашем городе для пожилых, которые сидят на карантине. Осуществляется службой тыла и местными добровольцами на собственных машинах 👏👍
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Вниз по бронхам 🧞♂️
Источник: Kateb
Источник: Kateb
Эвакуация раненых в ДТП на шоссе номер 6 вертолётом 669. Это спецотряд ВВС, созданный для спасения и эвакуации наших сбитых лётчиков. Ну и иногда помогают на гражданке 😏
На самом деле, довольно часто именно этот отряд задействуется для эвакуации злополучных путешественников из узких каньонов в Иудейской пустыне и на Голанских Высотах. И не спроста - это элитное и высокопрофессиональное подразделение 👏
Фото: מ-א. י. מ
На самом деле, довольно часто именно этот отряд задействуется для эвакуации злополучных путешественников из узких каньонов в Иудейской пустыне и на Голанских Высотах. И не спроста - это элитное и высокопрофессиональное подразделение 👏
Фото: מ-א. י. מ
В Израиле есть и два гражданских вертолёта, предназначенных для эвакуации больных и раненых. Экипаж: два парамедика Мады и пилот частной фирмы "Лахак". Немного странный симбиоз, но он работает.
В отличие от военных, эти вертолёты могут взять на борт лишь одного лежачего пациента и у них нет ни водолазного снаряжения, ни оборудования для эвакуации из помятой машины, ни внешней лебёдки для подъёма раненого из ущелья.
Это ограничивает круг их использования и целесообразность, но в удалённых от больниц районах они себя оправдывают, ускоряя прибытие пациента в госпиталь.
Фото: דובר מד"א
В отличие от военных, эти вертолёты могут взять на борт лишь одного лежачего пациента и у них нет ни водолазного снаряжения, ни оборудования для эвакуации из помятой машины, ни внешней лебёдки для подъёма раненого из ущелья.
Это ограничивает круг их использования и целесообразность, но в удалённых от больниц районах они себя оправдывают, ускоряя прибытие пациента в госпиталь.
Фото: דובר מד"א
Forwarded from Грани мозга | Энергия молодость
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Белые кровяные клетки высвобождают химические сигналы под названием «цитокины», которые контролируют интенсивность воспалительного ответа
Одним из самых важных сигналов является интерферон. Это химическое соединение встает на пути вирусной инфекции и призывает остальные клетки иммунитета, в том числе естественных киллеров (NK), тоже выйти на бой.
Естественные киллеры умеют отличать нормальные клетки от аномальных. При обнаружении последних NK-клетки объединяются со специализированными белками, чтобы обезвредить и убить их. Миссия выполнена. Команда фагоцитов-уборщиков может подъесть оставшийся мусор.
Homo Sapiens
Одним из самых важных сигналов является интерферон. Это химическое соединение встает на пути вирусной инфекции и призывает остальные клетки иммунитета, в том числе естественных киллеров (NK), тоже выйти на бой.
Естественные киллеры умеют отличать нормальные клетки от аномальных. При обнаружении последних NK-клетки объединяются со специализированными белками, чтобы обезвредить и убить их. Миссия выполнена. Команда фагоцитов-уборщиков может подъесть оставшийся мусор.
Homo Sapiens
Почему мы этот пост поместили у себя? Не для рекламы.
Дело в том, что инфекцию короновирусом (CoVid-19) врачи сейчас подразделяют на 4 стадии протекания болезни:
1. Латентный или асимптоматический период, который происходит у примерно 80% зараженных. Симптомы почти не ощутимы или ограничиваются потерей нюха и вкуса, и симптомами гриппа. Но на этом все сравнение с вирусом гриппа заканчивается.
2. Гиперреакция иммунной системы (цитокиновый шторм), которая протекает намного более явно и выражена сильным кашлем, неснижаемой в течении 3 - 4 дней температурой за 38.0, снижением сатурации меньше 93%. Этим пациентам уже необходима квалифицированная медицинская помощь. В основном это люди старше 60 и хронические больные: диабетики, страдающие ожирением (Body Mass Index >30), гипертоники, ишемические и легочные больные, люди с пониженым иммунитетом... Лечение на этой стадии основывается на Хлорохинине, цинке и Azithromycin.
3. Следующая стадия прогрессирования болезни называется респираторная и заключается в развитии у пациента ARDS ( Acute Respiratory Distress Syndrome ). Клинически это немного напоминает оттек лёгких, но причина и лечение совершенно разные. На этой стадии многим больным требуется ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких) т.к. сами они дышать уже не могут. Смертельный исход наблюдается примерно у 50% из больных, дошедших до этой стадии.
4. Тем, кого удалось спасти и постепенно "снять" с ИВЛ предстоит этап долгой реабилитации и легочной физиотерапии. Пострадавшие от вируса альвеолы будут заменены фиброзной и соединительной тканью и прежний уровень функционирования лёгких будет во многих случаях уже недостижим.
Написано на основании:
1. Интервью с др. Дрор Дикер (на иврите)
2. Что такое интерферон (на иврите)
3. Интервью с проф. Итамар Раз (на иврите)
Дело в том, что инфекцию короновирусом (CoVid-19) врачи сейчас подразделяют на 4 стадии протекания болезни:
1. Латентный или асимптоматический период, который происходит у примерно 80% зараженных. Симптомы почти не ощутимы или ограничиваются потерей нюха и вкуса, и симптомами гриппа. Но на этом все сравнение с вирусом гриппа заканчивается.
2. Гиперреакция иммунной системы (цитокиновый шторм), которая протекает намного более явно и выражена сильным кашлем, неснижаемой в течении 3 - 4 дней температурой за 38.0, снижением сатурации меньше 93%. Этим пациентам уже необходима квалифицированная медицинская помощь. В основном это люди старше 60 и хронические больные: диабетики, страдающие ожирением (Body Mass Index >30), гипертоники, ишемические и легочные больные, люди с пониженым иммунитетом... Лечение на этой стадии основывается на Хлорохинине, цинке и Azithromycin.
3. Следующая стадия прогрессирования болезни называется респираторная и заключается в развитии у пациента ARDS ( Acute Respiratory Distress Syndrome ). Клинически это немного напоминает оттек лёгких, но причина и лечение совершенно разные. На этой стадии многим больным требуется ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких) т.к. сами они дышать уже не могут. Смертельный исход наблюдается примерно у 50% из больных, дошедших до этой стадии.
4. Тем, кого удалось спасти и постепенно "снять" с ИВЛ предстоит этап долгой реабилитации и легочной физиотерапии. Пострадавшие от вируса альвеолы будут заменены фиброзной и соединительной тканью и прежний уровень функционирования лёгких будет во многих случаях уже недостижим.
Написано на основании:
1. Интервью с др. Дрор Дикер (на иврите)
2. Что такое интерферон (на иврите)
3. Интервью с проф. Итамар Раз (на иврите)
Именно своевременное предотвращение перехода из второй стадии в третью может спасти многих больных. Но для этого надо, что бы проверки делались намного быстрее
Не далее как 1 апреля мы писали о наборе парамедиков в больницы. Можно было бы сказать, что это первоапрельская шутка, если бы все не было столь грустно 😔
На деле, лишь немногим парамедикам (из 160 записавшихся) позвонили из больниц с предложением о работе. Ставка минимальная - 29 шек в час. Поднимать шлагбаум на парковке и то больше платят. Непонятно, если будут учтены стаж, учёная степень и опыт работы...
От Минздрава мы уже давно привыкли получать лишь обещания (например обещание того же Гамзо, когда он был гендеректором, что проведёт закон о парамедиках), но от руководства больниц ожидалось большего. Ну что ж, с другой стороны, может положение не так уж и плохо, раз они могут позволить себе такие финты 😏
На деле, лишь немногим парамедикам (из 160 записавшихся) позвонили из больниц с предложением о работе. Ставка минимальная - 29 шек в час. Поднимать шлагбаум на парковке и то больше платят. Непонятно, если будут учтены стаж, учёная степень и опыт работы...
От Минздрава мы уже давно привыкли получать лишь обещания (например обещание того же Гамзо, когда он был гендеректором, что проведёт закон о парамедиках), но от руководства больниц ожидалось большего. Ну что ж, с другой стороны, может положение не так уж и плохо, раз они могут позволить себе такие финты 😏
10.1056-NEJMc2004973Figure1.pdf
339.2 KB
Сравнительный анализ, как долго различные вирусы (новый коронавирус - красный; SARS - синий) сохраняют способность к заражения на разных поверхностях: в качестве аэрозоля, на медной поверхности, на стальной, на картоне и на пластике.
Источник:
New England Jurnal of Medicine
Источник:
New England Jurnal of Medicine
Думаю хорошо, что больничные кассы начали делать проверки на коронавирус. Они лучше приспособлены для этого рода услуг, чем Мада: и база данных клиентов готова, и программное обеспечение необходимых действий на компьютерах, и передача анализов в лаборатории налажена, и сами лаборатории есть и лаборанты... Маде ведь пришлось создавать весь процесс с нуля. Зачем?