Значит так, докладываю, что тут у меня происходит.
Встретился лицом к лицу с израильской скорой помощью. Без паники! Помощь была нужна не мне.

Расслабленно шёл по улице декабрьским утром, прохладно: +20 (здесь я немного издеваюсь), светит солнце.
Вижу — на мостовой лежит женщина, из головы течёт кровь. Споткнулась о тель-авивский поребрик (ну не бордюр же) и сильно ударилась.

Ну, конечно, я — помогать. В конце концов, я врач. Общение с пациенткой шло на некоторой смеси иврита и английского.

Далее, через 30 секунд, нарисовался израильтянин, который стал вызывать скорую; ещё через 30 секунд — израильтянка, которая из ближайшего магазина срочно принесла лимонад и шоколадку. Далее — ещё один молодой израильтянин, который принёс из своего офиса салфетки и воду.

Я, как врач, осмотрел рану, увидел большое рассечение и сказал: «блядь». После этого выяснилось, что пострадавшая и два из трёх израильтян — из России.

Через три минуты приехал фельдшер на мотоцикле, затем ещё через минуту — скорая помощь. Они тоже сказали «блядь» и спокойно оказали первую помощь.
В общем, мы погрузили, как оказалось, Ольгу в машину и хором сказали женщине, которая принесла шоколадку: «тода раба».

А ещё я постригся.

Источник фото и текста др. Михаил Шац 👍

📢 В Израиле почти 82 тысячи раненых ветеранов. Половина из них с психическими травмами

🔍 Ко Дню чествования раненых ЦАХАЛа и сил безопасности Минобороны опубликовало данные, которые показывают реальный масштаб того, с чем сталкиваются раненые и сама система реабилитации.

Сегодня в системе реабилитации находятся 82 400 раненых, из них 31 000 - с психологическими травмами и посттравматическими расстройствами. По прогнозам, к 2028 году их число вырастет до 100 000, и половина из них будут бороться именно с травмами психики.

С начала войны в систему попали около 22 тысяч раненых, 58% из которых страдают от тяжёлых эмоциональных последствий. Большинство - резервисты и молодые бойцы до 30 лет. Среди подопечных более тысячи ампутантов, сотни прикованы к инвалидным коляскам, десятки ослепли.

Из-за масштабов проблемы бюджет реабилитации вырос на 53% и достиг 8,3 млрд шекелей. Почти половина средств направляется на помощь тем, кто сталкивается с ПТСР и другими психологическими травмами. В стране расширяют программы экстренной поддержки, команды помощи на дому, терапию в природных центрах, тысячи семей получают эмоциональную поддержку. На горячую линию «Одна душа» за год поступило более 20 тысяч звонков, а это рост на 80%.

Параллельно создаются программы трудоустройства: от подготовки бойцов к работе в киберсфере до проектов интеграции в хайтек. В рамках этих инициатив большинство участников уже трудоустроены.

Председатель организации инвалидов ЦАХАЛа Идан Калиман назвал эти данные «тревожным сигналом». По его словам, речь идёт не о статистике, а о людях и семьях, которые заплатили личную цену за безопасность страны. Он предупредил, что нехватка специалистов и рост нагрузки могут привести к тяжёлым последствиям, если государство не усилит систему уже сейчас.

📝 Обнародованные цифры показывают, насколько тяжёлым стало бремя войны для нашего общества. Большая часть ранений сегодня - не физические, а душевные и психологические. И государству нужно не просто расширять бюджет, а выстраивать долгую и надёжную систему поддержки, чтобы ни один человек не оставался наедине с последствиями того, что видел и пережил.

Источник Israel Inside

Посвящается всем тем, пожертвовавшим свое тело и душу на защите родины. Раненым ветеранам Армии Обороны Израиля и сил безопасности.

Песня называется "Ло нишбар" (я не сломлен)☝️

Источник: Идан Амеди единственный и неповторимый 🤗

Врач из соседней медицинской группы ликвидирует террориста после осечки у санитара. Турникеты накладываются бойцами.
Д-р Г. и д-р Н. вместе с парамедиками работают энлап под огнём — останавливают кровотечения, открывают вены, дают кровь и препараты для свертывания, согревают раненых — и хаммеры выдвигаются.

У входа в деревню танк почти наезжает на хаммер, полный бойцов, прямо на наших глазах. Крики командира роты — и в последний момент катастрофа предотвращена. Чудо.
Мы с санитарами стоим на оси дороги, останавливаем каждый хаммер:
«Есть раненые? Есть раненые?» — почти умоляем. «Позвольте нам помочь, позвольте быть рядом!»

И вдруг — крик: есть раненый! Сзади, прижатый к стенке, среди множества бойцов.
Т., мой невероятный санитар, поднимает его как перышко, вытаскивает его к нам. Мы начинаем лечение: снятие экипировки, остановка кровотечения, проверка показателей, инфузия, обезболивание — и выдвигаемся к площадке эвакуации.

В эти мгновения, пока мы лечим раненого, наша миссия — проясняет, успокаивает и очищает стресс боя. Наши 70% становятся 100%. И мы уверены только в одном — мы доставим его домой живым.

На площадке эвакуации анальгетик не помогает — ему больно, я вижу это.
Я вспоминаю, как в Газе лечил раненых, которым невозможно было дать обезболивание из-за шока, и понимаю: сейчас я исправлю. Давление и пульс позволяют — пол-кубика кетамина — и спокойствие ложится на его лицо. Спокойствие, согревающее и моё сердце.

На площадке эвакуации, где йера организовали ещё одну медицинскую точку, — столько чудес.
Кровь, за которую мы боролись, несмотря на ужасную бюрократию, — та самая кровь, что текла в вены тяжелораненых, спасая их жизнь.
Раненый, который попал на первый вертолёт, хотя изначально предназначался для второго — из-за случайного падения носилок с другим, стабильным раненым — и этим был спасён.
Ранения, которые в миллиметрах не задели жизненно важные сосуды и органы.
Героизм пилотов, которые садились под огнём и среди тумана сообщений, чтобы забрать раненых и доставить их в операционную, сражаясь за «золотой час».
Шесть раненых, выживших, несмотря на всё, и вернувшихся к своим семьям — нет большего чуда.

«Не силой и не мощью, но духом Моим, — сказал Господь» — победа, по словам пророка Зехарии, приходит не только силой и не только духом — а сочетанием обоих.
И это чудо, которое уже два года проявляется в батальоне 55, во всей армии, и в нашем народе — народе, стоящем ногами на земле, но головой достигающем небес. И этой силой мы творим чудеса, рассеиваем тьму и объявляем: великое чудо было здесь.

«Вот я, весь твой, поступай со мной, как хочешь.
Я пришёл пустым, я сдаюсь, моё сердце — твоей милости.
И если всё будет отнято у меня, внутри услышу твой голос.
Из боли он поднимет меня и наполнит вдохновением».

Др. Нафтали Гросс

Учебный форум в Тверии , больница "Пурия"
Вообще относительная редкость когда есть хорошая кооперация Мады и приёмной больницы ,но тут уже несколько лет проводится форум раз в полгода.
Это мероприятие ведёт др. Барак Левит ,хирург травматолог Пурии. Дал очень информативную лекцию о своём опыте во время войны. Также интересные лекции о половом насилии, ЭКМО и пульмонологии .

Очень запомнилось предложение Барака - ребята , запишите себе пункты которые были вам в новинку, а потом на смене почитайте вместо того чтобы залипать в телефон.
Прямо в точку. Хотелось бы чтобы парамедики учились больше и всё время..

Завтра ещё один раунд форума , очень рекомендуем .

Дельные советы ☝️:

https://t.me/cozy_shekel/1044

Если вас тоже заинтересовала эта девушка, Шираз Таль, медик-волонтер из рекламы Мады, предлагающая нам открыть сердце и пожертвовать на нужды этой организации, то видимо, дело в огромном долге, который эта организация набрала за последние два года.

Речь идёт о более 100 миллионов шекелей, непонятно на что потраченные... А ну 32 миллиона на судебные иски. Это понятно. Ещё 9 миллионов на зарплату 11 главным руководителям, которые и привели её к нынешнему состоянию. А остальное?🤷‍♂

Финансовое положение нашего национального эвакуатора ухудшается ещё тем, что на позапрошлой неделе областной суд в Иерусалиме отклонил его просьбу о скидке на арнону (муниципальный налог) на 2023 - 2025 годы, которая полагалась Маде, как и любому НКО. Иск был подан мерией города Рамла, на территории которого был построен огромный Банк Крови с подземным хранилищем в нескольких этажей.

Мады владеет более 200-ми объектами недвижимости и в 2023 гендир министерства внутренних дел распорядился об этой скидке именно для Мады, но не установил никаких критериев, по которым её можно давать, а это пока ещё☝️ неправильно в нашем государстве.

Т.е. можно было сделать скидку, но более профессионально и, наверное кто-то другой (Ихуд Хацала 🙈?), тоже могли бы ее получить, но мы имеем то, что имеем.

А вообще-то Шираз Таль актриса, телеведущая и в прошлом модель. Не знаю, действительно ли она прошла курс медиков, но она точно красивее их гендира 😏. Берегите себя 🙏

"Годы пометок смыло начисто"☺️

Иногда медицинские симуляции могут пройти более чем удачно😂

Автор Grog AI🤖

(Благодарность🙏 парамедику и РА Тали и медсестре Лираз 👏)

Это часть не попала в мою лекцию о системе здравоохранения🏨 Израиля, которая готовилась для новых репатриантов на русском языке. Пришло время восполнить пробел.

Когда говорят о рыночной экономике, то обычно рисуют этот красивый график рыночного равновесия: где есть спрос (D), который определяет предложение (S) и в точке их пересечения (точке равновесия) и находится цена продукта. Цена🤑 всё уравновешивает и все остаются довольны... до поры до времени😏.

Источник фото:
https://www.grandars.ru/student/ekonomicheskaya-teoriya/rynochnoe-ravnovesie.html

Но в здравоохранении это не так. Вообще🤷‍♂️

Давайте разберёмся на пальцах — почему в медицине дефицит заложен в системе.
📉 1. Спрос (D) в медицине очень жёсткий, практически вертикальный, ведь если человеку плохо:
он не «подумает, брать или не брать»; он не будет сравнивать цены; он не отложит инфаркт «на следующую зарплату». И цена не снижает количество обращений - как только появляется предложение (S) (строится новая больница, открывается новая подстанция Мады или больничная касса открывает кабинет оргометрии), спроса хоть отбавляй.

📉 2. Но любое предложение ограничено физически и не только в Израиле: есть ограниченное число бригад Скорой помощи, ограниченное число врачей на смене в приемном покое, ограниченное число коек и аппаратов ивл в больнице.

Добавьте к этому лишь 3 смены в сутки, усталость, выгорание, долгий процесс подготовки и лицензирования профессионалов и отсутствие замены заболевшим или вышедшим на пенсию. Т.е. предложение услуг не может быстро вырасти даже если спрос у пациентов стал больше.

🚨 3. Почему в здравоохранении нет «экономического равновесия»?
Если нарисовать спрос (D) и предложение (S) на одном графике (как вверху): спрос всегда оказывается правее предложения, т.к. система не может обслужить всех, кто нуждается.

А это значит: обязательно☝️будут очереди, лист ожидания на плановые операции, задержки до врача, перегрузка скорой.

Это не чья-то ошибка - это структурный дефицит, встроенный в систему здравоохранения.

🏥 4. Ценовой потолок (и почему он неизбежен).
В медицине нельзя сказать:

«Кто больше заплатит — того и лечим».

Поэтому государство определяет корзину услуг, ограничивает цену на госпитализацию, на эвакуацию амбулансом, субсидирует клиники в труднодоступных районах с небольшим кол-вом населения, дает стимулы для врачей выбирать непопулярные специализации, вводит правила оказания помощи для иностранных рабочих.

Но результат один:

спрос остаётся высоким, предложение остается ограниченным = дефицит

Т.е. излишний спрос в здравоохранении не исчезает за счёт высокой цены. У нас спрос регулируется через триаж (сортировку больных), которую производят парамедики на месте или врачи в больничных кассах или приемном покое.

🧠 5. Что это значит для нас, парамедиков и врачей экстренной медицины и первичной помощи?

Мы находимся на линии разрыва между спросом и предложением. Мы первые решаем, кто «красный», кто «жёлтый»; мы работаем в системе, где ресурсов меньше, чем нужд; мы вынуждены распределять не деньги, а время, внимание и доступ.

Т.е. триаж — это не жестокость, а экономическая и медицинская необходимость.

Если подытожить, то в медицине нет нормального рыночного равновесия. Дефицит услуг и очереди к специалистам — не сбой, а базовое состояние. Цена не решает - а решают клинические приоритеты. Парамедик и, конечно же в гораздо большей степени, врач — ключевые «регуляторы» этой системы.

написано с помощью ИИ🤖 на 50% и график тоже создан им же