И если уж говорить о подвешенных состояниях - вы уже выбрали свои ёлочные игрушки? Есть варианты ☺️

Далеко не многие понимают, что "стыковка" и передача пациента другой команде для более быстрой эвакуации или продвинутого лечения кроет в себе огромное количество подводных камней.

Даже если пациент ходячий👩‍🦯‍➡️ и может сам спуститься с амбуланса и подняться в вертолет🚁. А тем более, если он под наркозом и на искусственном дыхании (как на видео). Можно целую книгу написать об этом.

Каждый проводок от монитора🧶, каждая капельница или катетеры🪢, пакеты от зонда, вытяжки суковицы и мочи, трубочки от кислорода и манжета давления, батареи для автошприца и машины ИВЛ , узелок шнурка на тубусе и фиксаторы иголок - все должно быть учтено, принайтовано🌊 и все участники четко знать и понимать их роль🎭 в передаче пациента.

Хорошая "стыковка" требует опыта, тренировок, отточенных навыков, знания всех медицинских учреждений в районе и , наверное прежде всего, умелого руководства📢. И это то, чему постоянно обучают парамедиков - руководить приемом, транспортировкой и передачей пациента на следующий уровень лечения.

Эди вспомнил, как в один из первых разов когда в Маде начали использовать вертолёты, парамедик вертолёта жестами попросил у амбуланса амбушку. Ну они её и кинули. А она почему то полетела вверх в ротор🤔...

А моя пожалуй, самая сложная транспортировка была из больницы Бней Цион в Хайфе в центр неонатологии в "Бейлинсон" недоношенного мальчика в инкубаторе. Мы часа два 🤯потратили лишь на подготовку места и организацию всех баллонов с NO и кислородом, автошприцев, батарей, вентилятора и монитора.

К сожалению, транспортировка не всегда получается на ура, а иногда требует особого подхода и большого опыта. Но поверьте, мы каждый день перевозим пациентов в больницы, делаем встречи с вертолетами на шоссе, принимаем тяжёлых раненых от "белых" амбулансов и лишь единичные случаи попадают в заголовки СМИ. Пусть так и останется ☝️

Прикольная нашивка: "перестань орать, я тоже боюсь" ☺️

Источник фото

Амбуланс на фоне Северного сияния🤗. Разве есть что-то лучше?!
Шаббат шалом 🙏

Источник фото (там есть ещё варианты 😉)

Вот повезло кому то...

Раненный из Сирии

Несколько дней назад , во время боя в Сирии не обошлось без везения , но и надо сказать - везение фактор довольно нестабильный. А броня да. На фото можно увидеть прямое попадание пуль (несколько) в каску бойца . А на рентгене пулю в сердце, после попадания в бронежилет .
Я человек не верующий но видя такое появляется желание сходить в синагогу

Мы очень часто говорим о том, как важен контроль над сценой. О том, как он определяет успех нашей работы, как сложно его выстроить, как легко его потерять, и почему большое количество волонтеров на сцене не только не помогает, но иногда напрямую приводит к утрате этого контроля.

Контроль над сценой это комплексное понятие. Когда ты приезжаешь на вызов, заходишь к пациенту или видишь ДТП, первое, что ты должен сделать, — мысленно разделить сцену на компоненты, требующие контроля. Если ты этого не сделал, ты не сможешь доставить пациента в приёмный покой именно так как нужно тебе, а не как получится.

Контроль сцены это основа работы в экстренной медицине, базовое действие, которое начинается гораздо раньше любого вмешательства. Главное препятствие для молодых стажёров на скорой помощи (и для молодых врачей в армии, даже если они этого не осознают) — именно отсутствие понимания того, что контроль сцены вообще существует, и что его нужно сознательно выстраивать.

Контроль над сценой можно разделить на четыре категории.

Первое — контроль пациента.
Контролировать пациента — это не просто быть рядом с ним. Это значит понимать его клиническую картину, отслеживать состояние и динамику и иметь возможность вмешиваться — медикаментозно или процедурно. Любой неотложный пациент должен быть подключен к постоянному монитрингу (пальцы на пульсе, корпульс, не важно), иначе ты даже не поймешь, почему он захрипел и умер. У любого неотложного пациента должна быть открыта вена — обеспечен венозный доступ в той или иной форме. Глаза и уши должны быть все время на пациенте, потому что клиника не врет. Пока этого нет, нельзя говорить, что пациент находится под контролем. Ты не управляешь динамикой, не можешь повлиять на развитие ситуации и не можешь стабилизировать состояние. Ты наблюдаешь, но не контролируешь.

Второе — контроль окружения.
Если ты приезжаешь на адрес, где неудобно работать, — окружение надо менять. Если вызов в спальне или в гостиной, и тебе просто негде встать, сдвинь диван, выкини тумбочку, перемести пациента в центр комнаты. Если ситуация и клиническая оценка позволяют — переведи его в другую комнату или переложи на каталку после базового осмотра. Если ты пришёл с несколькими сумками, ты обязан понимать, как их разложить так, чтобы тебе и команде было удобно работать Пока сцена физически не адаптирована под работу, окружение будет определять твои действия, а не наоборот.

Третье — контроль присутствия.
На сцене всегда есть люди. Они могут быть фактором помощи, а могут существенно осложнять или полностью блокировать медицинскую работу. Это родственники пациента, случайные люди, волонтеры, медперсонал разной принадлежности. Окружающие могут остаться на сцене, а могут быть попрошены удалиться, с разной степенью ассертивности. В крайних случаях, когда контроль невозможен или опасен для бригады, иногда проще покинуть сцену вместе с пациентом, вплоть до тех самых «социальных реанимаций».
Медперсонал и собственную команду мы выделим отдельно, потому что контроль над ними это отдельный сложный навык, и не все его осваивают, и когда-нибудь мы расскажем подробно и про него. Могу только сказать, что если ты научился вести команду, то все остальное будет работать само собой.

Четвёртое, и самое важное, — самоконтроль.
Любая процедура и любое медицинское вмешательство определяется тем, насколько оно необходимо, каким оборудованием ты располагаешь, в какой среде находишься и насколько ты сам готов, умеешь и уверен в себе, чтобы это вмешательство выполнить.
Если ты не владеешь процедурами на достаточном уровне, если не осознаёшь ограничения своих знаний и навыков, если не понимаешь, что именно требует ситуация, — ты не контролируешь себя. А значит, не контролируешь сцену и не способен обеспечить пациенту оптимальную медицинскую помощь.

Всё это вместе и называется контролем сцены.
И теперь, надеюсь, понятнее, почему количество волонтеров с огромным сердцем и желанием помочь, но без необходимых навыков и понимания ситуации, усложняют контроль над сценой, а не наоборот.

Значит так, докладываю, что тут у меня происходит.
Встретился лицом к лицу с израильской скорой помощью. Без паники! Помощь была нужна не мне.

Расслабленно шёл по улице декабрьским утром, прохладно: +20 (здесь я немного издеваюсь), светит солнце.
Вижу — на мостовой лежит женщина, из головы течёт кровь. Споткнулась о тель-авивский поребрик (ну не бордюр же) и сильно ударилась.

Ну, конечно, я — помогать. В конце концов, я врач. Общение с пациенткой шло на некоторой смеси иврита и английского.

Далее, через 30 секунд, нарисовался израильтянин, который стал вызывать скорую; ещё через 30 секунд — израильтянка, которая из ближайшего магазина срочно принесла лимонад и шоколадку. Далее — ещё один молодой израильтянин, который принёс из своего офиса салфетки и воду.

Я, как врач, осмотрел рану, увидел большое рассечение и сказал: «блядь». После этого выяснилось, что пострадавшая и два из трёх израильтян — из России.

Через три минуты приехал фельдшер на мотоцикле, затем ещё через минуту — скорая помощь. Они тоже сказали «блядь» и спокойно оказали первую помощь.
В общем, мы погрузили, как оказалось, Ольгу в машину и хором сказали женщине, которая принесла шоколадку: «тода раба».

А ещё я постригся.

Источник фото и текста др. Михаил Шац 👍

📢 В Израиле почти 82 тысячи раненых ветеранов. Половина из них с психическими травмами

🔍 Ко Дню чествования раненых ЦАХАЛа и сил безопасности Минобороны опубликовало данные, которые показывают реальный масштаб того, с чем сталкиваются раненые и сама система реабилитации.

Сегодня в системе реабилитации находятся 82 400 раненых, из них 31 000 - с психологическими травмами и посттравматическими расстройствами. По прогнозам, к 2028 году их число вырастет до 100 000, и половина из них будут бороться именно с травмами психики.

С начала войны в систему попали около 22 тысяч раненых, 58% из которых страдают от тяжёлых эмоциональных последствий. Большинство - резервисты и молодые бойцы до 30 лет. Среди подопечных более тысячи ампутантов, сотни прикованы к инвалидным коляскам, десятки ослепли.

Из-за масштабов проблемы бюджет реабилитации вырос на 53% и достиг 8,3 млрд шекелей. Почти половина средств направляется на помощь тем, кто сталкивается с ПТСР и другими психологическими травмами. В стране расширяют программы экстренной поддержки, команды помощи на дому, терапию в природных центрах, тысячи семей получают эмоциональную поддержку. На горячую линию «Одна душа» за год поступило более 20 тысяч звонков, а это рост на 80%.

Параллельно создаются программы трудоустройства: от подготовки бойцов к работе в киберсфере до проектов интеграции в хайтек. В рамках этих инициатив большинство участников уже трудоустроены.

Председатель организации инвалидов ЦАХАЛа Идан Калиман назвал эти данные «тревожным сигналом». По его словам, речь идёт не о статистике, а о людях и семьях, которые заплатили личную цену за безопасность страны. Он предупредил, что нехватка специалистов и рост нагрузки могут привести к тяжёлым последствиям, если государство не усилит систему уже сейчас.

📝 Обнародованные цифры показывают, насколько тяжёлым стало бремя войны для нашего общества. Большая часть ранений сегодня - не физические, а душевные и психологические. И государству нужно не просто расширять бюджет, а выстраивать долгую и надёжную систему поддержки, чтобы ни один человек не оставался наедине с последствиями того, что видел и пережил.

Источник Israel Inside

Посвящается всем тем, пожертвовавшим свое тело и душу на защите родины. Раненым ветеранам Армии Обороны Израиля и сил безопасности.

Песня называется "Ло нишбар" (я не сломлен)☝️

Источник: Идан Амеди единственный и неповторимый 🤗

Врач из соседней медицинской группы ликвидирует террориста после осечки у санитара. Турникеты накладываются бойцами.
Д-р Г. и д-р Н. вместе с парамедиками работают энлап под огнём — останавливают кровотечения, открывают вены, дают кровь и препараты для свертывания, согревают раненых — и хаммеры выдвигаются.

У входа в деревню танк почти наезжает на хаммер, полный бойцов, прямо на наших глазах. Крики командира роты — и в последний момент катастрофа предотвращена. Чудо.
Мы с санитарами стоим на оси дороги, останавливаем каждый хаммер:
«Есть раненые? Есть раненые?» — почти умоляем. «Позвольте нам помочь, позвольте быть рядом!»

И вдруг — крик: есть раненый! Сзади, прижатый к стенке, среди множества бойцов.
Т., мой невероятный санитар, поднимает его как перышко, вытаскивает его к нам. Мы начинаем лечение: снятие экипировки, остановка кровотечения, проверка показателей, инфузия, обезболивание — и выдвигаемся к площадке эвакуации.

В эти мгновения, пока мы лечим раненого, наша миссия — проясняет, успокаивает и очищает стресс боя. Наши 70% становятся 100%. И мы уверены только в одном — мы доставим его домой живым.

На площадке эвакуации анальгетик не помогает — ему больно, я вижу это.
Я вспоминаю, как в Газе лечил раненых, которым невозможно было дать обезболивание из-за шока, и понимаю: сейчас я исправлю. Давление и пульс позволяют — пол-кубика кетамина — и спокойствие ложится на его лицо. Спокойствие, согревающее и моё сердце.

На площадке эвакуации, где йера организовали ещё одну медицинскую точку, — столько чудес.
Кровь, за которую мы боролись, несмотря на ужасную бюрократию, — та самая кровь, что текла в вены тяжелораненых, спасая их жизнь.
Раненый, который попал на первый вертолёт, хотя изначально предназначался для второго — из-за случайного падения носилок с другим, стабильным раненым — и этим был спасён.
Ранения, которые в миллиметрах не задели жизненно важные сосуды и органы.
Героизм пилотов, которые садились под огнём и среди тумана сообщений, чтобы забрать раненых и доставить их в операционную, сражаясь за «золотой час».
Шесть раненых, выживших, несмотря на всё, и вернувшихся к своим семьям — нет большего чуда.

«Не силой и не мощью, но духом Моим, — сказал Господь» — победа, по словам пророка Зехарии, приходит не только силой и не только духом — а сочетанием обоих.
И это чудо, которое уже два года проявляется в батальоне 55, во всей армии, и в нашем народе — народе, стоящем ногами на земле, но головой достигающем небес. И этой силой мы творим чудеса, рассеиваем тьму и объявляем: великое чудо было здесь.

«Вот я, весь твой, поступай со мной, как хочешь.
Я пришёл пустым, я сдаюсь, моё сердце — твоей милости.
И если всё будет отнято у меня, внутри услышу твой голос.
Из боли он поднимет меня и наполнит вдохновением».

Др. Нафтали Гросс

Учебный форум в Тверии , больница "Пурия"
Вообще относительная редкость когда есть хорошая кооперация Мады и приёмной больницы ,но тут уже несколько лет проводится форум раз в полгода.
Это мероприятие ведёт др. Барак Левит ,хирург травматолог Пурии. Дал очень информативную лекцию о своём опыте во время войны. Также интересные лекции о половом насилии, ЭКМО и пульмонологии .

Очень запомнилось предложение Барака - ребята , запишите себе пункты которые были вам в новинку, а потом на смене почитайте вместо того чтобы залипать в телефон.
Прямо в точку. Хотелось бы чтобы парамедики учились больше и всё время..

Завтра ещё один раунд форума , очень рекомендуем .

Дельные советы ☝️:

https://t.me/cozy_shekel/1044

Если вас тоже заинтересовала эта девушка, Шираз Таль, медик-волонтер из рекламы Мады, предлагающая нам открыть сердце и пожертвовать на нужды этой организации, то видимо, дело в огромном долге, который эта организация набрала за последние два года.

Речь идёт о более 100 миллионов шекелей, непонятно на что потраченные... А ну 32 миллиона на судебные иски. Это понятно. Ещё 9 миллионов на зарплату 11 главным руководителям, которые и привели её к нынешнему состоянию. А остальное?🤷‍♂

Финансовое положение нашего национального эвакуатора ухудшается ещё тем, что на позапрошлой неделе областной суд в Иерусалиме отклонил его просьбу о скидке на арнону (муниципальный налог) на 2023 - 2025 годы, которая полагалась Маде, как и любому НКО. Иск был подан мерией города Рамла, на территории которого был построен огромный Банк Крови с подземным хранилищем в нескольких этажей.

Мады владеет более 200-ми объектами недвижимости и в 2023 гендир министерства внутренних дел распорядился об этой скидке именно для Мады, но не установил никаких критериев, по которым её можно давать, а это пока ещё☝️ неправильно в нашем государстве.

Т.е. можно было сделать скидку, но более профессионально и, наверное кто-то другой (Ихуд Хацала 🙈?), тоже могли бы ее получить, но мы имеем то, что имеем.

А вообще-то Шираз Таль актриса, телеведущая и в прошлом модель. Не знаю, действительно ли она прошла курс медиков, но она точно красивее их гендира 😏. Берегите себя 🙏