На злобу дня 😁

Думаю вам тоже это понравится, для субботнего чтения 📃.

Интересна не только информация, но и форма подачи 👏:
https://telegra.ph/Nesteroidnye-protivovospalitelnye-11-22

Сегодня утром была проведена сложная операция по спасению молодого парня, оказавшегося в подвешенном состоянии на строительном кране на высоте 36-ти этажей.

Источник видео

Парня спасли и спустили на землю сотрудники специального подразделения пожарной охраны. Оказывается он забрался на кран ещё вечером и соскользнул по тросу до этого блока.

Надеюсь, что сегодняшний рассвет над Иерусалимом он запомнит надолго😜

Источник фото

И если уж говорить о подвешенных состояниях - вы уже выбрали свои ёлочные игрушки? Есть варианты ☺️

Далеко не многие понимают, что "стыковка" и передача пациента другой команде для более быстрой эвакуации или продвинутого лечения кроет в себе огромное количество подводных камней.

Даже если пациент ходячий👩‍🦯‍➡️ и может сам спуститься с амбуланса и подняться в вертолет🚁. А тем более, если он под наркозом и на искусственном дыхании (как на видео). Можно целую книгу написать об этом.

Каждый проводок от монитора🧶, каждая капельница или катетеры🪢, пакеты от зонда, вытяжки суковицы и мочи, трубочки от кислорода и манжета давления, батареи для автошприца и машины ИВЛ , узелок шнурка на тубусе и фиксаторы иголок - все должно быть учтено, принайтовано🌊 и все участники четко знать и понимать их роль🎭 в передаче пациента.

Хорошая "стыковка" требует опыта, тренировок, отточенных навыков, знания всех медицинских учреждений в районе и , наверное прежде всего, умелого руководства📢. И это то, чему постоянно обучают парамедиков - руководить приемом, транспортировкой и передачей пациента на следующий уровень лечения.

Эди вспомнил, как в один из первых разов когда в Маде начали использовать вертолёты, парамедик вертолёта жестами попросил у амбуланса амбушку. Ну они её и кинули. А она почему то полетела вверх в ротор🤔...

А моя пожалуй, самая сложная транспортировка была из больницы Бней Цион в Хайфе в центр неонатологии в "Бейлинсон" недоношенного мальчика в инкубаторе. Мы часа два 🤯потратили лишь на подготовку места и организацию всех баллонов с NO и кислородом, автошприцев, батарей, вентилятора и монитора.

К сожалению, транспортировка не всегда получается на ура, а иногда требует особого подхода и большого опыта. Но поверьте, мы каждый день перевозим пациентов в больницы, делаем встречи с вертолетами на шоссе, принимаем тяжёлых раненых от "белых" амбулансов и лишь единичные случаи попадают в заголовки СМИ. Пусть так и останется ☝️

Прикольная нашивка: "перестань орать, я тоже боюсь" ☺️

Источник фото

Амбуланс на фоне Северного сияния🤗. Разве есть что-то лучше?!
Шаббат шалом 🙏

Источник фото (там есть ещё варианты 😉)

Вот повезло кому то...

Раненный из Сирии

Несколько дней назад , во время боя в Сирии не обошлось без везения , но и надо сказать - везение фактор довольно нестабильный. А броня да. На фото можно увидеть прямое попадание пуль (несколько) в каску бойца . А на рентгене пулю в сердце, после попадания в бронежилет .
Я человек не верующий но видя такое появляется желание сходить в синагогу

Мы очень часто говорим о том, как важен контроль над сценой. О том, как он определяет успех нашей работы, как сложно его выстроить, как легко его потерять, и почему большое количество волонтеров на сцене не только не помогает, но иногда напрямую приводит к утрате этого контроля.

Контроль над сценой это комплексное понятие. Когда ты приезжаешь на вызов, заходишь к пациенту или видишь ДТП, первое, что ты должен сделать, — мысленно разделить сцену на компоненты, требующие контроля. Если ты этого не сделал, ты не сможешь доставить пациента в приёмный покой именно так как нужно тебе, а не как получится.

Контроль сцены это основа работы в экстренной медицине, базовое действие, которое начинается гораздо раньше любого вмешательства. Главное препятствие для молодых стажёров на скорой помощи (и для молодых врачей в армии, даже если они этого не осознают) — именно отсутствие понимания того, что контроль сцены вообще существует, и что его нужно сознательно выстраивать.

Контроль над сценой можно разделить на четыре категории.

Первое — контроль пациента.
Контролировать пациента — это не просто быть рядом с ним. Это значит понимать его клиническую картину, отслеживать состояние и динамику и иметь возможность вмешиваться — медикаментозно или процедурно. Любой неотложный пациент должен быть подключен к постоянному монитрингу (пальцы на пульсе, корпульс, не важно), иначе ты даже не поймешь, почему он захрипел и умер. У любого неотложного пациента должна быть открыта вена — обеспечен венозный доступ в той или иной форме. Глаза и уши должны быть все время на пациенте, потому что клиника не врет. Пока этого нет, нельзя говорить, что пациент находится под контролем. Ты не управляешь динамикой, не можешь повлиять на развитие ситуации и не можешь стабилизировать состояние. Ты наблюдаешь, но не контролируешь.

Второе — контроль окружения.
Если ты приезжаешь на адрес, где неудобно работать, — окружение надо менять. Если вызов в спальне или в гостиной, и тебе просто негде встать, сдвинь диван, выкини тумбочку, перемести пациента в центр комнаты. Если ситуация и клиническая оценка позволяют — переведи его в другую комнату или переложи на каталку после базового осмотра. Если ты пришёл с несколькими сумками, ты обязан понимать, как их разложить так, чтобы тебе и команде было удобно работать Пока сцена физически не адаптирована под работу, окружение будет определять твои действия, а не наоборот.

Третье — контроль присутствия.
На сцене всегда есть люди. Они могут быть фактором помощи, а могут существенно осложнять или полностью блокировать медицинскую работу. Это родственники пациента, случайные люди, волонтеры, медперсонал разной принадлежности. Окружающие могут остаться на сцене, а могут быть попрошены удалиться, с разной степенью ассертивности. В крайних случаях, когда контроль невозможен или опасен для бригады, иногда проще покинуть сцену вместе с пациентом, вплоть до тех самых «социальных реанимаций».
Медперсонал и собственную команду мы выделим отдельно, потому что контроль над ними это отдельный сложный навык, и не все его осваивают, и когда-нибудь мы расскажем подробно и про него. Могу только сказать, что если ты научился вести команду, то все остальное будет работать само собой.

Четвёртое, и самое важное, — самоконтроль.
Любая процедура и любое медицинское вмешательство определяется тем, насколько оно необходимо, каким оборудованием ты располагаешь, в какой среде находишься и насколько ты сам готов, умеешь и уверен в себе, чтобы это вмешательство выполнить.
Если ты не владеешь процедурами на достаточном уровне, если не осознаёшь ограничения своих знаний и навыков, если не понимаешь, что именно требует ситуация, — ты не контролируешь себя. А значит, не контролируешь сцену и не способен обеспечить пациенту оптимальную медицинскую помощь.

Всё это вместе и называется контролем сцены.
И теперь, надеюсь, понятнее, почему количество волонтеров с огромным сердцем и желанием помочь, но без необходимых навыков и понимания ситуации, усложняют контроль над сценой, а не наоборот.

Значит так, докладываю, что тут у меня происходит.
Встретился лицом к лицу с израильской скорой помощью. Без паники! Помощь была нужна не мне.

Расслабленно шёл по улице декабрьским утром, прохладно: +20 (здесь я немного издеваюсь), светит солнце.
Вижу — на мостовой лежит женщина, из головы течёт кровь. Споткнулась о тель-авивский поребрик (ну не бордюр же) и сильно ударилась.

Ну, конечно, я — помогать. В конце концов, я врач. Общение с пациенткой шло на некоторой смеси иврита и английского.

Далее, через 30 секунд, нарисовался израильтянин, который стал вызывать скорую; ещё через 30 секунд — израильтянка, которая из ближайшего магазина срочно принесла лимонад и шоколадку. Далее — ещё один молодой израильтянин, который принёс из своего офиса салфетки и воду.

Я, как врач, осмотрел рану, увидел большое рассечение и сказал: «блядь». После этого выяснилось, что пострадавшая и два из трёх израильтян — из России.

Через три минуты приехал фельдшер на мотоцикле, затем ещё через минуту — скорая помощь. Они тоже сказали «блядь» и спокойно оказали первую помощь.
В общем, мы погрузили, как оказалось, Ольгу в машину и хором сказали женщине, которая принесла шоколадку: «тода раба».

А ещё я постригся.

Источник фото и текста др. Михаил Шац 👍