Мужчина, 82 года. Вызов на реанимацию посреди ночи. Время необычное, это не стандартный утренний вызов, когда проснулись и нашли, а что-то острое. В визе почти нет анамнеза, значит на адресе точно что-то происходит.

На месте нас встречает подруга пациента, говорит что ничего не видела (после операции на катаракту), но проснулась от того, что ночью он упал с кровати и начал храпеть. Из медицинской истории знает только что есть проблемы со свертываемостью, больше ничего не помнит.

С трудом протискиваюсь в комнату, очень узкий коридор и проход между кроватью и шкафом. Пациент лежит на животе, лицом в стену. Цвет головы и конечностей фиолетовый как свекла (или для местных как кумта у Гивати), конечности холодные, пульс едва прощупывается, явная брадикардия. Но пациент в сознании, смотрит, пытается говорить, двигается.

Понимаю, что пациент в глубоком шоке и явном respiratory failure, пока непонятно что привело к чему.
Пока напарник разбирает кровать, я разворачиваю его, ставлю наклейки, вижу идиовентрикулярный ритм около 40 ударов в минуту. Пациент помогает нам перетащить его на середину освободившегося пространства, но через секунды глаза закатываются, начинается агональное дыхание. Начинаем СЛР (спасибо диспетчерской что послали линейную бригаду вместе с нами).

Через 30 секунд он приходит в себя, пытается уползти, отталкивает наши руки. Останавливаем СЛР, и он снова умирает, продолжаем — снова возвращается. Ритм не меняется, но механического ответа нет, пульс не прощупывается.

Я убеждаюсь в предварительном диагнозе, понимаю что так мы далеко не уедем. Пока напарник ставит периферический катетер, решаю интубировать и эвакуировать а процессе СЛР. Седатирую кетамином прямо во время массажа, интубирую, фиксирую, первая капнометрия зашкаливает выше 100. Протаскиваем пациента через коридор на каталку, фиксируем со всем оборудованием на нем, двигаемся дальше. Нас четверо, пациент на каталке плюс все оборудование, спустить можно только через лифт, в котором с трудом есть место стоять. Лукас не работает в сидячем положении, поэтому выключаю его и за время спуска провожу быструю переоценку: сознания нет (кетамин решает любую проблему), ритм тот же, капно упало до 50, цианоз уменьшается, пульса всё ещё нет.

Доезжаем до больницы не прекращая реанимацию. В шоковой комнате вместе с медсестрами помогаем паре ординаторов ночной смены вспомнить как ведут себя врачи. В какой-то момент появляется VF, даём дефибрилляцию — возвращается прежний ритм, капно падает до 20. На 40 минуте реанимации приходит кардиолог с ультразвуком, смотрит на гиподинамичное раздутое справа сердце, и решает что хватит.

Диагноз не подтвержден, но очевиден, массивная ТЭЛА. Кровь не проходит через лёгкие, кислород не попадает в ткани, углекислый газ не выходит. Сердце ещё сокращается, но это ни к чему не приводит, выброса нет. Пациент говорит, реагирует, но на самом деле он уже давно умер.

Природа это металл.

Делай то, что тебя пугает 😏

Источник фото

На прошлой неделе натолкнулся на сообщение Минздрава о сразу двух заболевших корью врачах😱 в больнице Ихилов. И это привлекло внимание, ведь весь медперсонал привит и вообще не должен заразиться🤔.

Однажды мы уже писали🖋 об этой одной из самых заразных болезней. Но пока существует эффективная прививка, большинству населения беспокоится не о чем☝️.

Проблема может возникнуть у тех привитых, кто долго находится в близком контакте с больным. И видимо, в этом и есть суть проблемы - как пишет Open Evidence🤗, или иммунный ответ на прививку был слишком слабым или же, спустя годы после вакцинации, уровень антител постепенно снизился.

Снижение иммунитета 📉может происходить через 6–26 лет после последней дозы вакцины💉. Особенно это актуально для лиц, получивших одну дозу или вакцинированных неактивированной вакциной в 1960-х годах.

Т.е., даже полностью вакцинированный врач может заразиться корью при интенсивном контакте с больным, особенно если иммунитет ослаб или не сформировался 🤷‍♂после вакцинации.

Симптомы🥵 у вакцинированных обычно более легкие: сыпь, которая может быть единственным симптомом, а также легкая температура, лихорадка и минимальные респираторные симптомы: кашель, насморк, конъюнктивит. У вакцинированных реже наблюдаются осложнения типа пневмонии и энцефалита, из-за которых так опасна эта болезнь.

Если вы медработник и делали прививку от кори довольно давно, возможно имеет смысл подойти в больничную кассу и сделать проверку 🧐на антитела.

Кстати Минздрав публикует статистику заболеваемости по стране ( пока только на иврите 🤷‍♂)

Для лучшей защиты от кори😆

ПНМ - первый на месте

Этот пост был давно обещан нескольким подписчикам, но чтобы собрать воедино всю информацию и оформить в удобоваримый текст потребовалось время.

(Конан на иврите, это дежурный😉)

Надеюсь вам понравится🤗

https://telegra.ph/PNM--pervye-na-meste---v-Izraile-ih-rol-ehffektivnost-i-perspektivy-razvitiya-11-01

Возвращено в Израиль тело Лиора Рудаефа.
Лиор был водителем скорой помощи кибуца Нир Ицхак и утром 7.10 вышел на помощь раненным бойцам отряда быстрого реагирования.
Его тело было похищено в газу и наконец то возвращено.

Фото : Мада

Познакомьтесь с системой RAAD представленной в прошлом месяце на выставке робототехники в Абу-Даби.

RAAD - это многоцелевое интеллектуальное транспортное средство экстренного реагирования с искусственным интеллектом, разработанное Управлением гражданской обороны Абу-Даби и компанией K2.

Оно объединяет автомобиль, дроны и четвероногого робота в целый комплекс для обеспечения расширенных возможностей командования и управления в опасных ситуациях.

Ключевые компоненты системы и её возможности:

- транспортное средство (RAAD): служит мобильным командным центром, обрабатывая данные в режиме реального времени с помощью систем искусственного интеллекта на базе процессоров NVIDIA Orin. Система предназначена для быстрого развертывания на местах чрезвычайных ситуаций и может передвигаться по труднопроходимой местности.

- беспилотные летательные аппараты (БПЛА): Система включает в себя два контейнера с дронами, оснащенными средствами пожаротушения, которые помогают локализовать пожары на ранних стадиях. Дроны обеспечивают вид с воздуха в режиме реального времени, повышая ситуационную осведомленность наземных групп и командных центров.

- четырехногий робот (робот-собака): Этот наземный робот предназначен для навигации в опасных, замкнутых или нестабильных условиях для проведения инспекций и разведки до прибытия людей, что минимизирует риск для персонала. Система способна автономно проверять пожарные выходы, коридоры и соблюдение общих требований безопасности.

- интегрированная система связи: Защищённая сеть соединяет транспортное средство, дроны и операционные, обеспечивая потоковую передачу видео и данных в режиме реального времени для принятия обоснованных решений и координации.

- интеграция с ИИ: Искусственный интеллект используется для анализа данных с датчиков и тепловизионных изображений, предоставляя командным центрам мгновенную информацию, помогая оценивать ущерб и планировать маршруты эвакуации.

Система RAAD является первой в своём роде в ОАЭ и представляет собой значительный технологический скачок в повышении эффективности и готовности систем реагирования на чрезвычайные ситуации.

Источник текста

Источник видео

(написано с помощью ИИ)

(на арабском слово "raad" означает гром или удар молнии🤔)

Ну а мы пока на своих четырех справляться будем 😊

А на другой выставке - EMS World - была показана новая "амбушка"-бабочка.

Новый дизайн, как у кузнечных мехов😏, позволяет её задействовать и для взрослых и для младенцев, контролировать давление, ритм, делать peep (positive end expiratory pressure) и конечно же, подключить кислород для 100%-ной концентрации воздушной смеси.

Тот случай, когда думал, что уже все придумали, но сильно ошибался😏. Что дальше?

Источник видео

В прошедший четверг провел ещё один тренинг с RoofTLV.

Был немного усталый и забыл попросить у ребят разрешения для публикации фото, но вроде бы всем понравилось и все остались до конца тренинга. Благодарю покорно за ваше терпение и внимание 🙏

А ролик для иллюстрации, как далеко может иногда зайти такой тренинг 😄

Подборка полезных израильских каналов. Добавляйте папку Израиль+

👨 Канал Алексея Железнова — самые быстрые и точные новости о войне в Израиле, с арабского и иврита. Один канал, заменяющий 100

🗞 ИнтеллиНьюз — последние данные о происходящем в Газе и на северной границе, видео с мест происшествий, терактов, военных операций

🇮🇱 Strana.co.il — интересные и актуальные новости Израиля и мира

📚 Библиотека Иврит — крупнейшая библиотека материалов для изучения языка иврит.

💰 Уютный Шекель — особенности финансовой системы Израиля, секреты адаптации, советы от экспертов

🇮🇱 Все новости Израиля — лента новостей из самых популярных русскоязычных СМИ.

📖 Иврит Клуб — иврит, и всё, что с ним связано.

👀 Александр Цинкер — политический консультант, глава международного экспертного центра

🗻 Голос Сиона — выпускник Техниона рассказывает о физике, а значит о жизни, в Израиле

✍️️️ Продавец фиников — телеграм-канал Аркадия Майофиса

🌅 Израиль сегодня — канал блогера Виктории Черняк. Лично проехала весь Израиль, заглянула во все уголки

📚 Интеллектуальный Юмор — хорошие еврейские шутки для думающих людей

💪 Меир Милон — Словарь иврита с функцией прослушивания аудио

😺 Израиль - нам всё ещё смешно — для тех кто любит юмор и Израиль

🌇 Прежде всего Ашкелон — самый крупный канал об Ашкелоне на русском языке

🪶 Пеле Иврит — Чудо Иврит. Хорошая помощь в изучении языка.

🎁 Отдам даром — канал с объявлениями, где люди отдают и берут вещи бесплатно

😂 Еврейский юмор — добрый и умный юмор от еврейского народа

❤️ Мой Израиль — об Израиле и евреях: современность, история, культура, персоны

🎒 Израиль с Рюкзаком — все об Израильском туризме и активном отдыхе.

🚑 ПарамедикИз — все о парамедиках Израиля и оказании первой помощи

🔤 Слова на английском каждый день — с озвучкой и возможностью сохранять в свой словарь

🎸 Джозеф Алхазов — заслуженный артист Израиля, певец. Творчество и размышления о мире

👵 Сабабушка блог — разговорный иврит он-лайн клуб, для тех кто уже задолбался его учить

💪 Новый иврит с Тимуром — твой харизматичный тренер иврита

🔤 Слова на иврите каждый день — учи слова легко: составляй свой словарь и запоминай эффективно с помощью нашего бота

👩‍🏭 GVAHIM по-русски — актуальная информация о развитии карьеры, вакансии и анонсы курсов и вебинаров

🎉 Афиша Израиль — спектакли, концерты, балет, шоу и других мероприятий

💻 Иврит с Interactiver — изучай иврит через смс и интерфейсы в игровых заданиях

💰 Частные объявления — покупка/продажа, услуги, квартиры/машины, обмен валюты и др

🌃 Город Х | X City | Хайфа — секретный хайфский ТГ-канал, который знает все раньше и лучше других

🤵‍♂️ Ближний В. — канал журналиста Романа Янушевского. Четко и понятно о Ближнем Востоке и Израиле

🛠 Работа Израиль — работа для русскоязычных, официальное трудоустройство

🎗 Феликс Гольберт | Война цивилизаций — авторский новостной канал

🚘 Битухим - страхование в Израиле — заметки о правильном страховании, лайфхаки и разбор реальных случаев

👩 Знакомства в Израиле — анкеты людей, которые хотят познакомиться - теперь у нас можно опубликовать свое объявление

Сохраняйте подборку и делитесь с друзьями! Владельцев каналов приглашаем в наш Каталог.

Минутка адреналина и лечения раненого солдата в "намере" посреди сектора газа, район джабалия.

Насколько смог понять, там было обрушение здания и солдат получил ранение головы и перелом ноги. До прилета вертушки🚁 успел получить на месте ТХА, 25мг Кетамина и перевязку first care.

С момента ранения, до прилета в приемный покой 42 минуты. Рулит медотряд "Чикаго" бригады "Гивати" 👌

Источник видео: АОИ 👍

Ну и в ту же степь - главрач Армии обороны Израиля, бригадный генерал доктор Зиван Авиад-Бар, сегодня на конференции по здравоохранению заявил, что в ходе войны «Железных мечей» медицинской системе удалось удвоить число солдат, выживших после ранений, по сравнению со Второй ливанской войной.

«В 2006 году смертность среди всех раненых составляла 14,8%. В нынешней войне этот показатель снизился до 6,9%. Мы спасаем вдвое больше жизней, чем в предыдущих войнах. Мы внедрили на практике многие из наших знаний, включая изменения протоколов, позволивших быструю эвакуацию и использование цельной крови на поле боя.

Мы внедрили систему искусственного интеллекта, которая обучает солдат распознавать признаки ПТСР у своих товарищей. Если раньше мы увольняли их со службы с профилем 21 (посттравматическое состояние), то сегодня более 1200 солдат служат на постоянной основе и справляются с посттравматическим состоянием.

Это, безусловно, хорошо. Мы лечим их перед возвращением в свои части. «Они проходят интенсивное ежедневное лечение, их возят на лечение в море, в сельское хозяйство, во многие инновационные учреждения», — сказал бригадный генерал (и доктор) Зиван Авиад-Бар.

Источник текста

Осень пришла 😊

Источник фото

Ну вот, отличное решение всех проблем. А то мы уже мечтали о двух тайландцах на запятках нашей "кареты" Скорой помощи или о моторчиках и кнопочках... А здесь все просто.

Главное только, чтобы в галоп эта кроватка- квадропед не переходила😉.

Источник видео