Говорят, что крови🩸 очень мало.

Вот вам медицинские критерии для сдачи крови:

https://www.mdais.org/ru/blood-donation/who-can-donate?fbclid=IwVERDUANYD91leHRuA2FlbQIxMAABHhNtJETeXA3KT9M4LlQ_dHS6qZslPzFBjpHXSxiI-RT9M7jwY8BNK0KdctvO_aem_Tjt5jNuTOjVGdm85By_t1A

Никак не входит из головы та девушка на видео, которая тащит на себе более 40кг. Ну да, "спортсменка, комсомолка и просто красавица"...😄

И случайно попалась на глаза эта инфографика, сравнивающая некоторые модели существующих на данный момент гуманоидных роботов по их весу, скорости передвижения и максимальному весу, который они могут поднять. Некоторые могут даже очень быстро бегать🤖.

С развитием этой отрасли, думаю, что ещё лет 5- 7 и мы увидим этих "чудиков" и в наших пенатах, и наверное, не только в качестве переносчика оборудования, указания, где палата номер 6😉 и для подъема пациента на кровать.

Очень надеюсь, что Три Закона Робототехники будут прошиты в них на самом базовом уровне😏.

А как вы думаете, их можно ещё использовать?

Источник фото

American Heart Association опубликовала обновленные указания по реанимации. Спасибо чату за перевод и конспект. Ниже прикладываем полный текст


🫀 AHA 2025: новое поколение рекомендаций по реанимации (CPR & ECC)
Обновлённые руководства Американской кардиологической ассоциации.


---

⚖️ Этика и справедливость

Впервые отдельная глава по медицинской этике: уважение автономии пациента, принцип «не навреди» и равенство доступа.

Медики и организации должны активно устранять социальное неравенство в здравоохранении.

Решения о начале или прекращении СЛР — только по воле пациента (POLST).

ECPR (ЭКМО СЛР) – только для тщательно отобранных случаев, с учётом ресурсов и справедливого распределения помощи.



---

🏥 Системы оказания помощи

Единая «цепочка выживания» теперь и для внебольничных, и для госпитальных остановок сердца.

В фокусе: профилактика, готовность к реанимации, командная работа и дебрифинг после событий.

Новая норма — налоксон в общественных местах, как и дефибриллятор.

Подчёркивается важность реабилитации выживших и поддержки их семей.



---

🚑 Практика: что изменилось

✅ СЛР продолжают на месте остановки сердца, транспорт — только при особых показаниях.
✅ Команды СЛР внутри и вне больницы: чёткие роли, подготовка и симуляции.
✅ Женщинам при дефибрилляции — сдвинуть, не снимать бюстгальтер.
✅ Ожирение не требует другой техники компрессий.
✅ Механические компрессоры — только если ручные невозможны.


---

👶 Новорождённые

Приоритет — эффективная вентиляция.

Задержка пережатия пуповины ≥60 сек. улучшает прогноз.

Разрешено использовать ларингеальную маску вместо интубации.

Видеоларингоскопия повышает успех процедуры.



---

🧒 Дети

Паузы в компрессиях >10 сек ухудшают исход — минимум перерывов!

Лучший метод — два больших пальца с охватом грудной клетки.

При аспирации инородного тела: 5 ударов по спине + 5 нажатий (у детей — на грудь, у взрослых — на живот).



---

💡 Главные акценты AHA-2025

Раннее начало СЛР и немедленная дефибрилляция — решают исход.

Общественное обучение СЛР, AED и налоксон — спасают жизни.

Поддержка выживших и их семей после остановки сердца.

Забота о психическом здоровье медиков — тоже часть выживания.



---

🫶 AHA 2025 = наука + этика + системный подход к спасению жизни.
Реанимация — это не только техника, это культура спасения.

Вот кому вообще нужны указания AHA когда можно пощипать локоть , и всё ок 💪

От себя добавлю, что в целом указания AHA важны и обоснованы и вот он передний край медицинской науки. И в плане способа так оно и есть, это натурально то как любая область должна развиваться, через постоянные пересмотры и дополнения прошлых результатов.

Но при этом не стоит забывать, что рекомендации пересматриваются и составляются людьми, со всеми минусами субъективного восприятия, насмотренности и прочих свойственных нам biasов. Отсюда и рекомендации про дефибриллятор вместе с нарканом, и продолжение попыток колоть адреналин с надеждой, что ну вот на этот раз он уж точно может быть заработает. Или их способ обойти неудобные вопросы просто не упоминая или не конкретизируя их.

Мы ориентируемся на рекомендации AHA потому что ничего другого больше нет, и это отличный способ уйти от субъективного способа работы "я всегда так делал значит это работает", но давайте не забывать, что любые протоколы в первую очередь дополняют клиническое мышление и здравый подход к конкретным ситуациям, а не наоборот.

"А гиттен Шабес" 😉(шаббат шалом на идише), как говорила моя бабушка 🤗

Источник фото: парамедик Рафи Шева 👍

Дисклеймер ! Кровь , стрельба.
По всей видимости полицейский увидев раненного водителя начал оказывать помощь и начал накладывать турникет.
О самом наложении можно тоже поговорить ... Не уверен что первичное натяжение было хорошее да у нужен ли он вообще. Не знаю есть ли у него другие приспособления для остановки кровотечения (бандажи итд) .
Как всегда всплывает вопрос о безопасности. Место происшествия может быть очень динамичным, и как видно на видео , ситуация за 2 минуты эскалировала до стрельбы.

Источник
А тут замечено в первый раз

С кем не бывало? В молодого человека попала пуля 5.56 , скорее всего была выстрелена из ближайшего поселения во время стрельбы в воздух

Скидывают на телефон вызов - суицид через повешение. Ж18. Был и так в машине и вызов близко , отмечаюсь, еду.
Ставлю машину возле адреса , вытаскиваю сумку и звоню диспетчеру т.к. никого на улице нет а этажа в вызове тоже нет.
В этот момент оранжевый велосипедист с горящими глазами обгоняет меня и влетает в подъезд. Хватает сумку и бежит. Я - "ты знаешь куда" . Он - "нет , а ты ?"
Подгоняет белый амбуланс с волонтёрами и полиция. Полицейские бегут в другую сторону, волонтёры за ними. Подгоняет ещё один "белый" со смены. Он уже с телефоном и говорит с вызывающей.
Нашли. За эти 3 минуты подогнали ещё 4 мотоциклиста разных цветов.
А девушка кстати оборвала верёвку и пошла курить.
Теперь челлендж - как всех разогнать оттуда ?

Смотрю и думаю про челлендж медицинской поддержки этого мероприятия...

Как только закончил писать , пришла новость о 15летнем подростке упавшем с 20го этажа на месте демонстрации. Погиб

Прессекретарь Мады:

По состоянию на 16:45 бригады «Маген Давид Адом», обеспечивающие медицинскую безопасность на митинге тысячелетия в Иерусалиме, оказали медицинскую помощь 56 участникам, включая 15-летнего подростка, который упал с большой высоты на строительной площадке и скончался на месте после проведения сердечно-лёгочной реанимации.

Четверым пациентам потребовалась дальнейшая помощь, и они были эвакуированы в больницы в лёгком состоянии (2 случая обморока, сердечный приступ и лёгкая травма).

Заки Хеллер, Mада

Источник новости

Мы постоянно говорим про то, что количество волонтеров на тяжелых случаях давно превзошло все разумные пределы, и вот отличный пример со вчерашнего падения.
Кто здесь кто? Какая иерархия? Кто кому подчиняется? Кк сохранить контроль над такой сценой? Как обеспечить безопасность команды и всех этих волонтеров (особенно когда часть из них сама себя беречь не пытается)?
Мы всегда рады дополнительным рукам и мозгам там, где это необходимо, но при условии, что это не усложняет контроль сцены, но в последнее время радости все меньше и меньше.
Впрочем, если посмотреть на любые другие происшествия, эта болезнь межведомственная, и что с этим всем делать, непонятно.

Небольшое пояснение перед следующим постом.

Сердце это насос, и единственная его задача это перекачивать кровь. Всё. Есть два круга круга: малый (правая сторона сердца) — через лёгкие, где кровь насыщается кислородом и отдаёт углекислый газ, и большой (левая сторона сердца) — через всё тело, где этот кислород тратится, и кровь возвращается обратно с углекислым газом, чтобы пройти путь заново.

Когда возникает препятствие — кровоток замедляется, возрастает нагрузка на сердце. Давление распределяется неравномерно. Кровь начинает искать путь, где меньше сопротивление. Если это происходит постепенно, развивается сердечная недостаточность, если внезапно и остро — кардиогенный/обструктивный шок.

Если проблема слева, например инфаркт или давление в аорте, кровь может уходить обратно в лёгкие. Это приводит к отёку. Состояние тяжёлое но не смертельное, если поймали вовремя. Есть понятный алгоритм: снизить давление, поддержать вентиляцию/оксигенацию, уменьшить нагрузку на сердце, стабилизировать до катетеризации. Если не успеть, то компенсаторная граница и временное окно заканчиваются, но шанс на выживание всё ещё остается.

А вот если проблема справа, то все может быть намного хуже. Правая половина сердца слабее, она изначально создавалась для малых нагрузок, для лёгочного кровотока, где давление в разы ниже, чем в большом круге. И если на этом пути появляется препятствие, то сердце просто не справляется.

Массивная ТЭЛА — это как пробка в устье реки. Тромб, который образовался где-то в венах таза или ног, поднимается вверх, попадает в правое сердце и дальше — в сосуды лёгких. Если он большой, он может перекрыть одну из главных ветвей или даже сам ствол, и тогда всё — кровь в лёгкие больше не поступает.

Что происходит в теле?

Первое — нарушается газообмен.
Кислород в лёгкие поступает, но кровь туда не доходит. Образуется шант. Сатурация падает, углекислый газ накапливается. Пациент задыхается, но внешне может быть почти в порядке, до определённого момента. Чем ближе тромб к основанию, тем более выраженные симптомы и драматичнее ситуация.

Второе — нарушается циркуляция.
Кровь не проходит через малый круг, застаивается в правом сердце, растягивает его. Левое сердце остаётся без притока, снижается или полностью заканчивается кардиальный выброс. Развивается обструктивный шок. Сердце по факты сокращается, но давление в сосудах легких такое высокое, что мощности сердца просто не хватает.

Третье — мы почти никогда не знаем, что это именно ТЭЛА.
У нас на скорой нет ультразвука (который обещают уже 6 лет), нет КТ, нет лаборатории. Только анамнез, подозрения и клиническое чутьё, которое может быть и точным, и ложным. Потому что единорогов хватает, и похожие симптомы будут и при диссекции, и при массивной аритмии, и при ряде редких состояний. Одна ошибка и ты ошибся, с самым драматичным результатом.

И четвертое — даже если угадал правильно диагноз (на нашем уровне это именно обоснованное угадывание), делать с ним все равно нечего.
У нас нет тромболитиков ни в каких дозах. Есть гепарин, который помогает при инфаркте как антикоагулянт, но он не растворяет тромб, только замедляет его рост. Но если перед тобой массивная ТЭЛА с падением давления и перфузии, вводить гепарин уже поздно. И при возможности исключающих диагнозов все равно будет очень непросто получить разрешение у медконтроля на гепарин вне его показаний. А СЛР, инотропы, интубация — всё это может поддержать тело ещё немного, но не изменит сути: кровь не может пройти через лёгкие. Мы можем построить "мост", чтобы поддержать жизнь в пациенте еще немного, но массивная ТЭЛА это в большинстве случаев игра с известным концом.