Вы тоже искали сегодня утром укрытие от обстрела из Йемена?
А где-то в параллельной вселенной... 😅

Познакомьтесь с Нэффи (Neffy) - назальный дозатор эпинефрина для лечения аллергических реакций вплоть до анафилактического шока.

Есть двухмилиграмовый вариант для взрослых и с 1-мг лекарства для детей старше 4-ёх лет и весящих более 15-ти кг (33 фунта).

Прощайте болючие уколы Эпипена🙋‍♂. Здравствуй 21 век 🤗 - конечно, только если у вас есть 200$ заплатить за это удобство😒.

Статья об этом чуде в JEMS (Journal of Emergency Medical Services):
https://www.jems.com/patient-care/intranasal-epinephrine-for-allergic-reactions/

Что ещё можно "закапать"😏 в нос? Из проверенных в этой работе медикаментов midazolam, lorazepam, dexmedetomidine, ketamine, fentanyl, hydromorphone, flumazenil и naloxone.

Но Open Evidence, если его спросить, укажет на ещё больше😏

Один из приятных моментов в работе парамедиков со стажем☝️ начинается, когда планшет перестаёт работать 😅

Фото парамедика Хези Ужика (справа на фото)🤝

Семья парамедика Лиора Арзи, павшего в бою , увековечивает его память стипендией для студентов медицинских вузов с профессией парамедиков , участвовавших в военных действиях.

Вечная память


https://www.liorarzi.com/scholarship?fbclid=IwdGRjcAMdfaljbGNrAx19pGV4dG4DYWVtAjExAAEeX4e6S8_rlUP98WrUoP8e-o1glo0pgQSiT2SgUyvxn-1xhv1mgNW2X7UbcPk_aem_Qd9j5MrQcI2IfP56llITpg

Пару слов о нашем регуляторе 😏

🚑 Наш Минздрав опубликовал проект реформы, который призван навести порядок по регулированию частных и государственных амбулансов в Израиле.

На данный момент, в Израиле работают 140 ☝️частных компаний амбулансов, которые владеют 708 машинами и в том числе 61 реанемобилем. В добавок к этому есть ещё 840 мотоциклов (больше всего у Ихуд Хацала) для оказания помощи на месте происшествия.

Наш национальный эвакуатор, Мада, владеет 1313 амбулансом, 318 реанемобилем и 600 мотоциклов. Но до сих пор всё это регулировалось только кусками - на основе старых законов и с кучей бюрократии.

(Есть ещё несколько вертолетов, моторных лодок и квадроциклов, но они не в счёт)

📌 Что меняется:
🎫 Лицензии для частных компаний и амбулансов станут более прозрачными и предсказуемыми.

🚨 Будут чёткие категории:
1. "белый" амбуланс (для перевозки не срочных вызовов)
2. "белый" амбуланс с мигалкой (для срочных вызовов)
3. реанемобиль (обычно они оранжевого цвета)
4. мотоциклы (и мопеды)

📑 Хочешь апгрейдить амбуланс с "белого" до реанемобиля? Больше не придётся два года ждать по инерции — сроки сокращают до года.

🧑‍⚕️ Курс водителей-медиков можно будет делать без обязательной «физической явки» в центр, часть проверки перейдёт онлайн. Не обязательно, чтобы руководителем курса был врач - достаточно парамедика с опытом 3 года🥴

🔄 Рефреши для медиков сократят: раз в 2 года по 24 часа, а не 44 как раньше. Медикам больше не потребуется аттестат зрелости - теперь будет достаточно и 12 лет обучения🫣

📋 Для организаций типа "Ихуд Хацала" уберут лишнюю двойную регистрацию каждого первого на месте у регулятора — будет централизованный список.

💡 Зачем всё это?
Чтобы частные амбулансы не работали «по понятиям», а пациенты были уверены, что и у маленькой компании на периферии есть дефибриллятор, кислород и "нормальный" персонал.

🤔 От себя:
С одной стороны, это реальный шаг к порядку👍 и Минздрав, наконец-то начинает обращать внимание, что людей лечат и на догоспитальном этапе, и именно Минздрав должен это регулировать (это после 77 лет с момента создания государства, да?)

С другой — уровень обучения и требования к медикам снижают, чтобы устоять перед наплывом курсов и дать им хоть какую-то легитимацию. Думаю, это давление не только частных компаний и Ихуд Хацала, но и Мады, которой надо постоянно заполнять пустующие места водителей-медиков.

Время покажет, получится ли Минздраву обуздать свою бюрократию и сделать реальную регуляцию😏, а не только добавить ещё один «формуляр» для заполнения 😅.

(написано с помощью ChatGPT на 40%)

Сделанo с помощью Gemini 😏 на основании этого фото

Немного тактики - пакинг и конверсия (замена) турникета на давящую повязку👍

Источник видео
(в видео присутствует ненормативная лексика)

После последней дискуссии в комментариях накатали небольшой лонгрид про категорию случаев, которая практически полностью основана на угадывании диагнозов и отрицании права пациента на собственное мнение:

https://telegra.ph/Psychiatric-emergencies-08-30

Повод к вызову. Ж. 55 лет , травма, упала с велосипеда.
Небольшая проблема, это произошло в Европе , пациентка доставлена в местную больницу.
Начинаем собираться в дорогу за ней , команда : 2 врача + парамедик + 2 пилота. Летим на воздушном амбулансе .
С собой берём:
Реанимационный набор , монитор , аппарат ИВЛ , кислород 2 баллона в самолёте, набор лекарств и автоматические шприцы. Так как не знаем точно состояние пациентки , берём дополнительные наркотики (кетамин, фентанил) , пропофол ,мидазолам , норадреналин в дополнение к стандартному реанимационному набору .
По прибытию
Пациентка спит (на пропофоле и сурфентаниле) , двухсторонний гемопневмоторакс . Тут важно посмотреть что дренажные трубки делают свою работу, так как когда поднимемся на высоту , давление в груди может измениться, записываем параметры ИВЛ и переводим на свой аппарат. Ждём. Это всегда напрягает потому что все уже хотят лететь обратно.. семья , пилоты , да и мы не против вернуться пораньше. Но это критический момент когда можно что то забыть или пропустить. А после закрытия дверей самолёта будет трудно что то изменить.
Переводим на наш норадреналин и добавляем мидазолам. Пациентка явно чувствует как её переносят и начинает двигаться, а это не рекомендуется, особенно на этапе транспортировки.
Полёт проходит стабильно , даже успели по очереди пообедать , но как бонус после 5ти часов транспортировки, знаменитые Израильские пробки добавляют нам ещё 2 часа времени. Это влияет на расчётные данные кислорода и лекарств.
Ну и гранд финале , в больнице - "ой а куда вы с такой тяжёлой ?? А как она упала ? Ой по моему знакомая , а что вы так всё время летаете ?? Вот кайф!"
Я прогоняю в голове последние 7 часов... Ну своеобразный кайф конечно ...
Здоровья пациентке , надеемся что скоро пойдёт на поправку

На фотке - респираторы на случай пожара в отделении. Высокий уровень

Первый день на смене 😂
А вы помните свой первый день?

Свой первый день я не помню, но помню свою первую удачную интубацию на дгэ, как сегодня. Это было в Крайот пациентке с отеком лёгких, которая очень устала дышать.

Доктор Марина🤗, под началом которой я работал в те времена, когда ещё были врачи на реанимобилях, была немного удивлена моей радостной реакцией, но вела себя очень сдержанно и четко передала информацию о пациентке в приемном покое. А я не чувствовал ног от счастья😂 в тот день.

Источник фото

К слову сказать, недавно участвовал в успешной🙏 реанимации в онкологии и ничего радостного не почувствовал - лишь очень сильную усталость🫩.

Пациент 55-ти лет, с раком лёгких и метастазами (курил с 15 лет по три пачки ну и ivdu 💉тоже), но только начал получать химиотерапию (Taxol) 🧪, как сделал анафилактический шок, а затем остановку дыхания🫁 и сердца🫀.

Медбратья и врач отделения начали реанимацию и вызвали дежурную бригаду из приемника. Сделал интубацию видеоларингоскопом, зонд, дали еще адреналин и бикарбонат. Пациент вернул пульс и дыхание и госпитализирован в реанимации до сих пор. Не нам решать кому жить🙏 - просто, делали свою работу.

Мороженное было уже закрыто. Пришлось заставить себя отпраздновать баночкой "Зеро" и вернуться на смену🤷‍♂️