а так делает санитар, который не хочет нарваться на справедливый гнев больного или его родственников - заклеивает камеру перчаткой. Правда на микрофон это не повлияет, но все же уже что-то...

Мы живём в относительно небольшом городке на юге Израиля - около 30 тыс. жителей. Оказание догоспитальной первой помощи и эвакуация (40 минут езды) в больницу "Сорока" осуществляется двумя амбулансами ("белый" и реанемобиль). Если они уже вызваны, то ждать помощи иногда приходится очень долго.

Получаю вызов по аппликации на инфаркт миокарда в 3 минутах езды. Время позднее, я устал от беготни на работе, и никто меня не может ни в чем обвинить, если я нажму "отказ" и никуда не поеду. Останусь в тепле, с любимыми детками и вкусняшками... К тому же скоро приедет туда реанемобиль и ещё куча добровольцев... Жму "принял". Одеваюсь, завожу и еду.

Старенький гипсовый домик с небольшим садом. Меня уже ждёт на улице мужчина (диспетчер позаботился), который ведёт в дом. Пациентке 92 года. Сидит на диване в салоне. Рядом ещё две женщины. С порога вижу её очень бледное лицо и слышу её сильно учащенное (более 40 в минуту) и затрудненное дыхание. Хрипы и "бульканье" слышны даже без стетоскопа. Давно не видел такого оттека лёгких.

Пульс 90, ровный. Сатурация 77%. Даю кислород. Давление 160/80. Где же реанемобиль? Звоню диспетчеру: да они уже проехали перекрёсток в 5 минутах езды от вас. А кто там парамедик? Диспетчер называет мне имя знакомого парамедика. Это хорошо - у меня есть его номер и он опытный товарищ.

Попросил у женщины выписку из больницы или хоть какой-то врачебный документ пациентки. Сколько времени она уже в таком состоянии? Около получаса. Приносит выписку с госпитализации за прошлый месяц. Тогда тоже был оттек и ей делали интубацию. (Вы пробовали дышать более сорока дыхание в минуту на протяжении получаса? Это очень тяжело. Пациенты просто напросто устают дышать и тогда им надо помогать - давать кислород, делать интубацию и искусственное дыхание.)

Даю нитроглицерин под язык (он расширяет сосуды и снижает давление). Ставлю бранулу в вену если надо будет давать нитроглицерин внутривенно. Где же реанемобиль?

Звоню знакомому парамедику. Вы где? Только выехали из Димоны. Это же полчаса езды!!! Передаю информацию о состоянии и прошу поторопиться. Я один уже более 15 минут с пожилой пациенткой, которой нужна интенсивная терапия. Ни амбуланса, ни хваленых добровольцев... А кислорода в моем баллоне осталось минут на 10 🤔.

Сатурация поднялась до 89%. Давление 140/80. Уже лучше, но дыхание остаётся таким же учащенным. Слишком много жидкости в организме и слишком слабое сердце для такой нагрузки.

Звоню снова диспетчеру. Да, "белый" амбуланс из соседней бедуинской деревни уже на вашей улице. Хоть что-то. Прошу мужчину выйти и встретить их, как он встретил и меня. И прошу женщин уже сейчас начать собраться в дорогу, что бы не терять на это время после прибытия амбуланса.

"Белый" амбуланс, конечно, это не реанемобиль, но у них есть кислород и колеса 😏 - это то, что сейчас наиболее нужно. Помогаю санитарам (хорошо, что их приехало аж 4 👏) завезти бабушку на каталке внутрь машины. Убедился, что она получает кислород и бранула на руке ещё держится, и желаю им доброго пути. Они поедут на встречу реанемобилю из Димоны и передадут её на одном из перекрёстков.

Собираю в багажник свои сумки, пустой баллон и прощаюсь с женщинами, стоящими на тротуаре (мужчина поехал с бабушкой в больницу). Спасибо, что вы быстро приехали, - говорит одна из них. Всегда пожалуйста ☺️🙏

С наступающим... 😁

Предновогодний Израиль разделился надвое: на севере ливневые осадки с наводнениями; на юге пылевые бури и селевые потоки. Астматикам и легочникам лучше остаться дома и послушать хороших песен 😏
Ну а меня снова призвали на пару дней в армию. Наверное без меня никак 😊

Операция "Добрый сосед"

Об Израильской помощи Сирийским беженцам наши СМИ предпочитают мало распространяться, а между тем речь идёт не только об экстренной медицинской помощи порядка 5 тысячам сирийцев (в основном дети, женщины и старики), но и об уменьшении количества беженцев из зоны боевых действий. Все сирийцы, которые лечились в Израиле, вернулись в Сирию, хотя у них была возможность обратиться к представителям ООН и попросить убежища в третьей стране (Иордании, Турции, Греции и т.д.)

Парамедик (и дипломат 👍😉) Ариэль Браверман пишет об этом в своей статье в журнале "Military Medicine". Естественно на английском, но она стоит того.

Мы приобрели бесценный опыт не только в создании полноценного полевого госпиталя на границе, но и опыт проявления гуманизма и сострадания к своим "врагам". Это надо культивировать в каждом поколении.

Солдат спит, служба идет

Как видно по предыдущему посту, я стараюсь использовать эту ситуацию с призывом по максимуму 😉, но я не только спал. В том числе познакомился поближе с QinFlow (прибор для нагрева инфузии). Уже слышал о нем, но в первые довелось подержать в руках. Тяжеленький...

А если серьёзно, то он действительно нужен. Даже в теплом Израиле. А тем более в более холодных странах. В прошлом, у меня уже было несколько пожилых пациентов, которые встали ночью попить или в туалет и упали на полпути. Проведя ночь на холодном бетонном полу, к утру они уже были в состоянии гипотермии. Давать холодную инфузию таким пациентам равносильно убийству - т.е. это очень грубая ошибка и халатность. Но у нас не было других способов нагреть инфузию.

Пытались греть их на окне или между сиденьями над коробкой передач, или в микроволновке (если вызов был в домашних условиях), но это не профессионально и не подтверждено протоколами.

Даже сам подумывал над идеей о приборе для нагрева инфузии. Кое-кто подумал об этом раньше меня 🤝 и изобрёл QinFlow, который в считанные секунды нагревает инфузию с 0 градусов до 39.

С праздником Ханука 👍🎊🎉

В преддверии Нового Года мы сделали небольшой список статей из уходящего года.

1. О добровольцах. 👼


2. О добровольцах МАДЫ. 🕺


3. О добровольцах Ихуд Хацала 🏃‍♂


4. Об оплате за вызов амбуланса 💰


5. 0б интубации 🎺


6. Сколько израильтян переживут реанимацию из-за остановки сердца ⚰


7. Про показатели качества Минздрав 🤮


8. Про нужные показатели качества ☝️

9. Про мотивацию 💪


10. Про оружие на смене 🔫


11. Про новый реанемобиль с врачем 🚑


12. Про "массовку" 😔


13. Про голодание 🤭


14. Зачем парамедикам протоколы 🤔


15. Памяти Гили 🙏


16. Про окус - pocus 🔬


17. Про одну из лучших систем 🥇


18. Про видеокамеры на амбулансах 🎥


19. Вызов возле дома 🤝


20. Про нагрев инфузии 🔥

Это был плодотворный и творческий период. Канал создавался без коммерческих целей и мы думаем, что так будет и дальше, но кто знает 😉

В Новом году мы планируем статьи о системе Мада, о подготовке парамедиков, об интересных вызовах, о новых технологиях и амбулансах, о частных фирмах амбулансов и конечно же о самих парамедиках.

Пишите в комментарии, какие ещё темы вас интересуют? Мы постараемся написать о них.

Зачем вообще нужны ремни безопасности в машине Скорой? Ну хотя-бы потому что в амбулансе шансы на аварию возрастают в трое 😒

Помните тот пост про степень выживаемости израильтян при остановке сердца? К сожалению, даже если это происходит с молодыми людьми, запертыми в лифте на подземной стоянке, заливаемой дождём, то шансы оказываются равными нулю. Особенно, если приходится ждать 3 часа спасателей с аквалангами... 😢 И это в центре страны, в Тель-Авиве 🤷‍♂️

Массовая реанимация при "массовке". Во время похорон генерала Сулемани в Иране произошла давка и погибли более 30 человек. Это никогда не проходит по учебнику...
(источник: Военный обозреватель)

Улица Сиона, Хайфа.

Мы уже хорошо знаем, что бещания политиков хороши только до выборов, но все же... Депутат от партии ШАС Моше Гафни торжественно поклялся провести закон об единой диспетчерской, которая будет принимать вызовы полиции, пожарных, Мады и прочих спасателей. На подобии единого номера 911 в США. Это конечно похвально и такая диспетчерская нам очень нужна. Но скоро дождик закончится, лужи высохнуть и о диспетчерской забудут до нового ЧП. Только не забудьте выбрать Моше пожалуйста 😏

Про обучение оказанию первой помощи в Израиле.

Незнакомые с этой темой будьте готовы получить шок, т.к. вы можете открыть собственную школу обучения и никто вас не будет ни проверять, ни разрешать вашу программу, ни преследовать вас по закону, если вы чему-то не так обучите... Просто потому, что нет такого закона. А раз нет закона, то регулятор (то бишь Минздрав) не может контролировать вашу деятельность. Вот так вот 🤷‍♂️

С одной стороны, это значительно упрощает жизнь тем специалистам, которые хотят поделиться своими знаниями и умениями, создав свои курсы обучения. С другой стороны, полное отсутствие контроля над обучающей программой тоже проблематично.

Кто-то должен выдавать сертификат инструктора. Кто-то должен проверять пункты и темы курсов. Кто-то должен выдавать удостоверения о прохождении того или иного курса и эти удостоверения будут признаны другими учреждениями (фирмами, министерствами...)

Полное отсутствие какого-либо контроля приводит к тому, что самые простые курсы на уровне BLS (basic life support) для обывателя проводятся кем попало и в основном это делается "для галочки" - потому что другое министерство (просвещения, сельского хозяйства, обороны, внутренних дел...) потребовало этого. А ведь именно простые обыватели, стоящие в очереди или прохожие на улице, студенты в классе - именно они и являются теми, кто в самом деле могут спасти жизнь человека с остановкой сердца.

Именно им и следует преподавать самые качественные и продвинутые методики обучения и добиваться высоких процентов участия и успешного прохождения таких курсов. Ведь только они могут правильно оценить, что упавший рядом человек не прикидывается, а находится на волоске от смерти, начать реанимацию, вызвать амбуланс и послать кого-то искать дефибрилятор.

Но у нашего Минздрава другие приоритеты. Прилагаю их письмо десятилетней давности некоему Меиру Авиву, который просил у них разрешения открыть свои курсы. 10 лет прошло, но воз и по сей день там.

Перевод:
В отсутствии закона о оказании первой помощи, у министерства нет законных полномочий разрешить или признать (работу) твоей компании и ваших курсов.

Вместе с тем, это не может помешеть вашей компании проводить частные занятия, проводить курсы и участвовать в тендерах.

Подписано с уважением, Мири Коен,
Главный директор служб спасения и первой помощи." (кстати, она все ещё занимает этот пост 🤔)