Сегодня мы гостили у наших родственников в другом городе после свадьбы в семье. Только продрал глаза, как получил вызов по аппликации - эпилептический припадок. Смотрю, по карте это дом на соседней улице. Собрался, поехал, ещё пару минут искал сам дом, т.к. номеров нет. В конце концов приехал "белый" амбуланс. Видимо, его водитель знал адрес по памяти. 7 минут доезда.

Поднялись вместе в квартиру. Парень 35-ти лет, уже не в припадке, но в невменяемом состоянии - лежит в кровати, кутается в одеяло и что-то бормочет. Видимо Post-Ictal state.

Жена говорит, что нашли у него опухоль в мозге и он должен пройти операцию в больнице в следующем месяце, но никаких врачебных документов нет. Они в гостях у родственников 😏.

Уже месяца два, как ничего не было, принимал лекарство и прекрасно себя чувствовал, но вчера они были на свадьбе 😅 и он перебрал с выпивкой.

Пока разбирались с историей болезни парень понемногу начал приходить в себя. Взяли параметры: давление 130/80, пульс ровный 60 в минуту, глюкоза в крови 95 мг%, зрачки нормальные, реакция на свет хорошая. Прикуса языка нет, но запах мочи говорит сам за себя. Во время приступа некоторые пациенты теряют контроль над сфинкторами...

Поговорив с нами в уже адекватном состоянии, он согласился поехать в больницу на проверку с амбуласом.

*Нет, я конечно же узнал - их свадьба была в совсем другом месте. Но Израиль маленькая страна - всякое бывает 🤷‍♂

В последние несколько лет начинают не только устанавливать камеры слежения на амбулансы, но и раздавать всем кому не лень (полицейским, пожарным, медикам) надеваемые видео камеры. Об этом идёт речь в этой очень оптимистичной статье.

К сожалению, меня она не смогла убедить. Если так важно улучшить сервис, то можно заставить начальство иногда выезжать на вызовы и видеть своими глазами, чего не хватает и что нужно исправить.

Видео может быть использовано для увольнения строптивого работника, показывая все его недочёты и ошибки. А ведь не ошибается только тот, кто не работает 😏

Ну и последний вопрос - вызывая Скорую, пациент не давал разрешения снимать его. Знание того, что ты сейчас под прицелом камеры, в самый критичный момент жизни, может сильно повлиять на его поведение. Зачем? У пациента должна быть возможность приватного общения со своим медиком. Это создаёт атмосферу обоюдного доверия. Так что, я пока что против 🤔

А что вы думаете? Напишите ваш комментарий

Ещё одна авария на 90 шоссе 🤔 5 пострадавших.

Улыбнуло 😁

а так делает санитар, который не хочет нарваться на справедливый гнев больного или его родственников - заклеивает камеру перчаткой. Правда на микрофон это не повлияет, но все же уже что-то...

Мы живём в относительно небольшом городке на юге Израиля - около 30 тыс. жителей. Оказание догоспитальной первой помощи и эвакуация (40 минут езды) в больницу "Сорока" осуществляется двумя амбулансами ("белый" и реанемобиль). Если они уже вызваны, то ждать помощи иногда приходится очень долго.

Получаю вызов по аппликации на инфаркт миокарда в 3 минутах езды. Время позднее, я устал от беготни на работе, и никто меня не может ни в чем обвинить, если я нажму "отказ" и никуда не поеду. Останусь в тепле, с любимыми детками и вкусняшками... К тому же скоро приедет туда реанемобиль и ещё куча добровольцев... Жму "принял". Одеваюсь, завожу и еду.

Старенький гипсовый домик с небольшим садом. Меня уже ждёт на улице мужчина (диспетчер позаботился), который ведёт в дом. Пациентке 92 года. Сидит на диване в салоне. Рядом ещё две женщины. С порога вижу её очень бледное лицо и слышу её сильно учащенное (более 40 в минуту) и затрудненное дыхание. Хрипы и "бульканье" слышны даже без стетоскопа. Давно не видел такого оттека лёгких.

Пульс 90, ровный. Сатурация 77%. Даю кислород. Давление 160/80. Где же реанемобиль? Звоню диспетчеру: да они уже проехали перекрёсток в 5 минутах езды от вас. А кто там парамедик? Диспетчер называет мне имя знакомого парамедика. Это хорошо - у меня есть его номер и он опытный товарищ.

Попросил у женщины выписку из больницы или хоть какой-то врачебный документ пациентки. Сколько времени она уже в таком состоянии? Около получаса. Приносит выписку с госпитализации за прошлый месяц. Тогда тоже был оттек и ей делали интубацию. (Вы пробовали дышать более сорока дыхание в минуту на протяжении получаса? Это очень тяжело. Пациенты просто напросто устают дышать и тогда им надо помогать - давать кислород, делать интубацию и искусственное дыхание.)

Даю нитроглицерин под язык (он расширяет сосуды и снижает давление). Ставлю бранулу в вену если надо будет давать нитроглицерин внутривенно. Где же реанемобиль?

Звоню знакомому парамедику. Вы где? Только выехали из Димоны. Это же полчаса езды!!! Передаю информацию о состоянии и прошу поторопиться. Я один уже более 15 минут с пожилой пациенткой, которой нужна интенсивная терапия. Ни амбуланса, ни хваленых добровольцев... А кислорода в моем баллоне осталось минут на 10 🤔.

Сатурация поднялась до 89%. Давление 140/80. Уже лучше, но дыхание остаётся таким же учащенным. Слишком много жидкости в организме и слишком слабое сердце для такой нагрузки.

Звоню снова диспетчеру. Да, "белый" амбуланс из соседней бедуинской деревни уже на вашей улице. Хоть что-то. Прошу мужчину выйти и встретить их, как он встретил и меня. И прошу женщин уже сейчас начать собраться в дорогу, что бы не терять на это время после прибытия амбуланса.

"Белый" амбуланс, конечно, это не реанемобиль, но у них есть кислород и колеса 😏 - это то, что сейчас наиболее нужно. Помогаю санитарам (хорошо, что их приехало аж 4 👏) завезти бабушку на каталке внутрь машины. Убедился, что она получает кислород и бранула на руке ещё держится, и желаю им доброго пути. Они поедут на встречу реанемобилю из Димоны и передадут её на одном из перекрёстков.

Собираю в багажник свои сумки, пустой баллон и прощаюсь с женщинами, стоящими на тротуаре (мужчина поехал с бабушкой в больницу). Спасибо, что вы быстро приехали, - говорит одна из них. Всегда пожалуйста ☺️🙏

С наступающим... 😁

Предновогодний Израиль разделился надвое: на севере ливневые осадки с наводнениями; на юге пылевые бури и селевые потоки. Астматикам и легочникам лучше остаться дома и послушать хороших песен 😏
Ну а меня снова призвали на пару дней в армию. Наверное без меня никак 😊

Операция "Добрый сосед"

Об Израильской помощи Сирийским беженцам наши СМИ предпочитают мало распространяться, а между тем речь идёт не только об экстренной медицинской помощи порядка 5 тысячам сирийцев (в основном дети, женщины и старики), но и об уменьшении количества беженцев из зоны боевых действий. Все сирийцы, которые лечились в Израиле, вернулись в Сирию, хотя у них была возможность обратиться к представителям ООН и попросить убежища в третьей стране (Иордании, Турции, Греции и т.д.)

Парамедик (и дипломат 👍😉) Ариэль Браверман пишет об этом в своей статье в журнале "Military Medicine". Естественно на английском, но она стоит того.

Мы приобрели бесценный опыт не только в создании полноценного полевого госпиталя на границе, но и опыт проявления гуманизма и сострадания к своим "врагам". Это надо культивировать в каждом поколении.

Солдат спит, служба идет

Как видно по предыдущему посту, я стараюсь использовать эту ситуацию с призывом по максимуму 😉, но я не только спал. В том числе познакомился поближе с QinFlow (прибор для нагрева инфузии). Уже слышал о нем, но в первые довелось подержать в руках. Тяжеленький...

А если серьёзно, то он действительно нужен. Даже в теплом Израиле. А тем более в более холодных странах. В прошлом, у меня уже было несколько пожилых пациентов, которые встали ночью попить или в туалет и упали на полпути. Проведя ночь на холодном бетонном полу, к утру они уже были в состоянии гипотермии. Давать холодную инфузию таким пациентам равносильно убийству - т.е. это очень грубая ошибка и халатность. Но у нас не было других способов нагреть инфузию.

Пытались греть их на окне или между сиденьями над коробкой передач, или в микроволновке (если вызов был в домашних условиях), но это не профессионально и не подтверждено протоколами.

Даже сам подумывал над идеей о приборе для нагрева инфузии. Кое-кто подумал об этом раньше меня 🤝 и изобрёл QinFlow, который в считанные секунды нагревает инфузию с 0 градусов до 39.

С праздником Ханука 👍🎊🎉

В преддверии Нового Года мы сделали небольшой список статей из уходящего года.

1. О добровольцах. 👼


2. О добровольцах МАДЫ. 🕺


3. О добровольцах Ихуд Хацала 🏃‍♂


4. Об оплате за вызов амбуланса 💰


5. 0б интубации 🎺


6. Сколько израильтян переживут реанимацию из-за остановки сердца ⚰


7. Про показатели качества Минздрав 🤮


8. Про нужные показатели качества ☝️

9. Про мотивацию 💪


10. Про оружие на смене 🔫


11. Про новый реанемобиль с врачем 🚑


12. Про "массовку" 😔


13. Про голодание 🤭


14. Зачем парамедикам протоколы 🤔


15. Памяти Гили 🙏


16. Про окус - pocus 🔬


17. Про одну из лучших систем 🥇


18. Про видеокамеры на амбулансах 🎥


19. Вызов возле дома 🤝


20. Про нагрев инфузии 🔥

Это был плодотворный и творческий период. Канал создавался без коммерческих целей и мы думаем, что так будет и дальше, но кто знает 😉

В Новом году мы планируем статьи о системе Мада, о подготовке парамедиков, об интересных вызовах, о новых технологиях и амбулансах, о частных фирмах амбулансов и конечно же о самих парамедиках.

Пишите в комментарии, какие ещё темы вас интересуют? Мы постараемся написать о них.

Зачем вообще нужны ремни безопасности в машине Скорой? Ну хотя-бы потому что в амбулансе шансы на аварию возрастают в трое 😒

Помните тот пост про степень выживаемости израильтян при остановке сердца? К сожалению, даже если это происходит с молодыми людьми, запертыми в лифте на подземной стоянке, заливаемой дождём, то шансы оказываются равными нулю. Особенно, если приходится ждать 3 часа спасателей с аквалангами... 😢 И это в центре страны, в Тель-Авиве 🤷‍♂️