Наконец-то! В южной части Беер-Шевы будет построена ещё одна больница. Конечно, пока её построят пройдёт ещё лет 5, но хотя бы что-то начало двигаться.
А пока что, "Сорока" продолжит оказывать помощь почти миллиону граждан.

Немного настраживают размеры сего грандиозного замысла - 400 тыс. кв. метров помещений на 1,400 дунамах, 1900 коек. Помню, как профессор Черниховский рассказывал на курсе по экономике здравохранения, что больницей на более чем 900 коек становится слишком трудно управлять, а менее 300 коек не рентабельна. Поэтому обычно рекомендуют строить относительно небольшие больницы на 500 - 700 коек. Как же решили построить такую громадину? 🤷‍♂

Я уже читал раньше про приборы неинвазивного измерения глюкозы в крови больного диабетом.

К сожалению, ни один из них не подходит для работы на догоспитальном этапе с большим количеством пациентов 🤷‍♂ но эта статья помогает узнать, что уже есть на рынке.

https://sdiabetom.ru/glyukometry/neinvazivnyj-bez-prokalyvaniya-paltsa.html

Небольшой ролик о CCATT - команде американских медиков, отвечающих за транспортировку раненых по воздуху из Афганистана, Ирака и Сирии. Они буквально на пустом месте, создают воздушный госпиталь в любом транспортном самолёте.

Рад был увидеть, что многие элементы их навороченного оборудования, я уже видел в ЦАХАЛе: и вентиляторы, и мониторы, и моргающие куклы 😉... Конечно не с таким размахом, но все же приятно, что и о наших солдатах заботятся.

https://youtu.be/og2716Hh0AQ

2007 год. Парамедик Ариель Браверман и доброволец из Германии Кристиан Томушат после успешных родов в районе Тиква в Тель-Авиве.

Ариэль с тех пор успел стать медбратом, участвовал в основании Израильской Организации Парамедиков, а теперь дипломат нашего МИДа. Доброволец из Германии стал детским хирургом, а новорождённый видимо скоро будет праздновать Бар-Мицву 😏👏

Сегодня мы гостили у наших родственников в другом городе после свадьбы в семье. Только продрал глаза, как получил вызов по аппликации - эпилептический припадок. Смотрю, по карте это дом на соседней улице. Собрался, поехал, ещё пару минут искал сам дом, т.к. номеров нет. В конце концов приехал "белый" амбуланс. Видимо, его водитель знал адрес по памяти. 7 минут доезда.

Поднялись вместе в квартиру. Парень 35-ти лет, уже не в припадке, но в невменяемом состоянии - лежит в кровати, кутается в одеяло и что-то бормочет. Видимо Post-Ictal state.

Жена говорит, что нашли у него опухоль в мозге и он должен пройти операцию в больнице в следующем месяце, но никаких врачебных документов нет. Они в гостях у родственников 😏.

Уже месяца два, как ничего не было, принимал лекарство и прекрасно себя чувствовал, но вчера они были на свадьбе 😅 и он перебрал с выпивкой.

Пока разбирались с историей болезни парень понемногу начал приходить в себя. Взяли параметры: давление 130/80, пульс ровный 60 в минуту, глюкоза в крови 95 мг%, зрачки нормальные, реакция на свет хорошая. Прикуса языка нет, но запах мочи говорит сам за себя. Во время приступа некоторые пациенты теряют контроль над сфинкторами...

Поговорив с нами в уже адекватном состоянии, он согласился поехать в больницу на проверку с амбуласом.

*Нет, я конечно же узнал - их свадьба была в совсем другом месте. Но Израиль маленькая страна - всякое бывает 🤷‍♂

В последние несколько лет начинают не только устанавливать камеры слежения на амбулансы, но и раздавать всем кому не лень (полицейским, пожарным, медикам) надеваемые видео камеры. Об этом идёт речь в этой очень оптимистичной статье.

К сожалению, меня она не смогла убедить. Если так важно улучшить сервис, то можно заставить начальство иногда выезжать на вызовы и видеть своими глазами, чего не хватает и что нужно исправить.

Видео может быть использовано для увольнения строптивого работника, показывая все его недочёты и ошибки. А ведь не ошибается только тот, кто не работает 😏

Ну и последний вопрос - вызывая Скорую, пациент не давал разрешения снимать его. Знание того, что ты сейчас под прицелом камеры, в самый критичный момент жизни, может сильно повлиять на его поведение. Зачем? У пациента должна быть возможность приватного общения со своим медиком. Это создаёт атмосферу обоюдного доверия. Так что, я пока что против 🤔

А что вы думаете? Напишите ваш комментарий

Ещё одна авария на 90 шоссе 🤔 5 пострадавших.

Улыбнуло 😁

а так делает санитар, который не хочет нарваться на справедливый гнев больного или его родственников - заклеивает камеру перчаткой. Правда на микрофон это не повлияет, но все же уже что-то...

Мы живём в относительно небольшом городке на юге Израиля - около 30 тыс. жителей. Оказание догоспитальной первой помощи и эвакуация (40 минут езды) в больницу "Сорока" осуществляется двумя амбулансами ("белый" и реанемобиль). Если они уже вызваны, то ждать помощи иногда приходится очень долго.

Получаю вызов по аппликации на инфаркт миокарда в 3 минутах езды. Время позднее, я устал от беготни на работе, и никто меня не может ни в чем обвинить, если я нажму "отказ" и никуда не поеду. Останусь в тепле, с любимыми детками и вкусняшками... К тому же скоро приедет туда реанемобиль и ещё куча добровольцев... Жму "принял". Одеваюсь, завожу и еду.

Старенький гипсовый домик с небольшим садом. Меня уже ждёт на улице мужчина (диспетчер позаботился), который ведёт в дом. Пациентке 92 года. Сидит на диване в салоне. Рядом ещё две женщины. С порога вижу её очень бледное лицо и слышу её сильно учащенное (более 40 в минуту) и затрудненное дыхание. Хрипы и "бульканье" слышны даже без стетоскопа. Давно не видел такого оттека лёгких.

Пульс 90, ровный. Сатурация 77%. Даю кислород. Давление 160/80. Где же реанемобиль? Звоню диспетчеру: да они уже проехали перекрёсток в 5 минутах езды от вас. А кто там парамедик? Диспетчер называет мне имя знакомого парамедика. Это хорошо - у меня есть его номер и он опытный товарищ.

Попросил у женщины выписку из больницы или хоть какой-то врачебный документ пациентки. Сколько времени она уже в таком состоянии? Около получаса. Приносит выписку с госпитализации за прошлый месяц. Тогда тоже был оттек и ей делали интубацию. (Вы пробовали дышать более сорока дыхание в минуту на протяжении получаса? Это очень тяжело. Пациенты просто напросто устают дышать и тогда им надо помогать - давать кислород, делать интубацию и искусственное дыхание.)

Даю нитроглицерин под язык (он расширяет сосуды и снижает давление). Ставлю бранулу в вену если надо будет давать нитроглицерин внутривенно. Где же реанемобиль?

Звоню знакомому парамедику. Вы где? Только выехали из Димоны. Это же полчаса езды!!! Передаю информацию о состоянии и прошу поторопиться. Я один уже более 15 минут с пожилой пациенткой, которой нужна интенсивная терапия. Ни амбуланса, ни хваленых добровольцев... А кислорода в моем баллоне осталось минут на 10 🤔.

Сатурация поднялась до 89%. Давление 140/80. Уже лучше, но дыхание остаётся таким же учащенным. Слишком много жидкости в организме и слишком слабое сердце для такой нагрузки.

Звоню снова диспетчеру. Да, "белый" амбуланс из соседней бедуинской деревни уже на вашей улице. Хоть что-то. Прошу мужчину выйти и встретить их, как он встретил и меня. И прошу женщин уже сейчас начать собраться в дорогу, что бы не терять на это время после прибытия амбуланса.

"Белый" амбуланс, конечно, это не реанемобиль, но у них есть кислород и колеса 😏 - это то, что сейчас наиболее нужно. Помогаю санитарам (хорошо, что их приехало аж 4 👏) завезти бабушку на каталке внутрь машины. Убедился, что она получает кислород и бранула на руке ещё держится, и желаю им доброго пути. Они поедут на встречу реанемобилю из Димоны и передадут её на одном из перекрёстков.

Собираю в багажник свои сумки, пустой баллон и прощаюсь с женщинами, стоящими на тротуаре (мужчина поехал с бабушкой в больницу). Спасибо, что вы быстро приехали, - говорит одна из них. Всегда пожалуйста ☺️🙏

С наступающим... 😁

Предновогодний Израиль разделился надвое: на севере ливневые осадки с наводнениями; на юге пылевые бури и селевые потоки. Астматикам и легочникам лучше остаться дома и послушать хороших песен 😏
Ну а меня снова призвали на пару дней в армию. Наверное без меня никак 😊

Операция "Добрый сосед"

Об Израильской помощи Сирийским беженцам наши СМИ предпочитают мало распространяться, а между тем речь идёт не только об экстренной медицинской помощи порядка 5 тысячам сирийцев (в основном дети, женщины и старики), но и об уменьшении количества беженцев из зоны боевых действий. Все сирийцы, которые лечились в Израиле, вернулись в Сирию, хотя у них была возможность обратиться к представителям ООН и попросить убежища в третьей стране (Иордании, Турции, Греции и т.д.)

Парамедик (и дипломат 👍😉) Ариэль Браверман пишет об этом в своей статье в журнале "Military Medicine". Естественно на английском, но она стоит того.

Мы приобрели бесценный опыт не только в создании полноценного полевого госпиталя на границе, но и опыт проявления гуманизма и сострадания к своим "врагам". Это надо культивировать в каждом поколении.

Солдат спит, служба идет

Как видно по предыдущему посту, я стараюсь использовать эту ситуацию с призывом по максимуму 😉, но я не только спал. В том числе познакомился поближе с QinFlow (прибор для нагрева инфузии). Уже слышал о нем, но в первые довелось подержать в руках. Тяжеленький...

А если серьёзно, то он действительно нужен. Даже в теплом Израиле. А тем более в более холодных странах. В прошлом, у меня уже было несколько пожилых пациентов, которые встали ночью попить или в туалет и упали на полпути. Проведя ночь на холодном бетонном полу, к утру они уже были в состоянии гипотермии. Давать холодную инфузию таким пациентам равносильно убийству - т.е. это очень грубая ошибка и халатность. Но у нас не было других способов нагреть инфузию.

Пытались греть их на окне или между сиденьями над коробкой передач, или в микроволновке (если вызов был в домашних условиях), но это не профессионально и не подтверждено протоколами.

Даже сам подумывал над идеей о приборе для нагрева инфузии. Кое-кто подумал об этом раньше меня 🤝 и изобрёл QinFlow, который в считанные секунды нагревает инфузию с 0 градусов до 39.

С праздником Ханука 👍🎊🎉