Фото одного пациента после инсульта. Поступил с почти полным внезапным параличом левой стороны тела и фациалисом (опускание уголка рта) за полчаса до. Был обследован помощником врача и незамедлительно направлен на КТ, с извещением невролога. С момента приёма до КТ - 15 минут☝️. После КТ и до введения разжижающего тромбы лекарства (TPA - Tissue Plasminogen Activator) ещё 15 мин👏.
По гайдам АНА (American Heart Association) время с момента попадания пациента в приемник до КТ (door to CT) не должно превышать 25 минут. Но наш Минздрав ввел немного другой параметр качества при инсульте - 3.5 часа с момента появления симптомов до проведения КТ. Им виднее...
На фото тот же самый пациент, но уже после введения TPA. Его улыбку нельзя ретушировать - это улыбка ещё одного спасённого человека🤗.
Фото Евгения Гитлина - помощника врача и парамедика. Респект дружище 💪👌👍
По гайдам АНА (American Heart Association) время с момента попадания пациента в приемник до КТ (door to CT) не должно превышать 25 минут. Но наш Минздрав ввел немного другой параметр качества при инсульте - 3.5 часа с момента появления симптомов до проведения КТ. Им виднее...
На фото тот же самый пациент, но уже после введения TPA. Его улыбку нельзя ретушировать - это улыбка ещё одного спасённого человека🤗.
Фото Евгения Гитлина - помощника врача и парамедика. Респект дружище 💪👌👍
Forwarded from Strana.co.il - Израиль 🇮🇱 Новости | Война
Амитай Аргаман получил критические ранения в бою в Бейт-Хануне. Во время эвакуации ему оказывал помощь парамедик Уди Эдри.
Три месяца спустя они случайно встретились в национальном центре МАДА.
На этой неделе Амитай попросил посетить национальный центр Маген Давид Адом в Кирьят Оно. Уди воспользовался возможностью встретиться, и когда Амитай вошел в комнату и представился, Уди понял, что Амитай был тем раненым, которому он оказывал помощь, и увидел его впервые с того дня.
Уди говорит: «Я был очень рад встрече с Амитаем. Это первый раз, когда я встречаю раненого, которому оказывал помощь. Амитай был серьезно ранен, и мы боролись за его жизнь. Он герой»❤️
Канал Алексея Железнова/Война/Израиль
Три месяца спустя они случайно встретились в национальном центре МАДА.
На этой неделе Амитай попросил посетить национальный центр Маген Давид Адом в Кирьят Оно. Уди воспользовался возможностью встретиться, и когда Амитай вошел в комнату и представился, Уди понял, что Амитай был тем раненым, которому он оказывал помощь, и увидел его впервые с того дня.
Уди говорит: «Я был очень рад встрече с Амитаем. Это первый раз, когда я встречаю раненого, которому оказывал помощь. Амитай был серьезно ранен, и мы боролись за его жизнь. Он герой»
Канал Алексея Железнова/Война/Израиль
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Eddy Vershilovsky
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Тренируем подрастающее поколение парамедиков. Хотя не очень верное определение. Это специальный вечерний курс ,предназначенный для волонтёров, более взрослых работников и просто всех у кого есть работа утром .
Курс в 2 раза длинне чем обычный курс парамедиков и он проводится 3 раза в неделю по вечерам и в пятницу утром. В общем ,курс длится 2 года если не происходит что то экстраординарное , как война или пандемия например .
С одной стороны,курс более медленный , есть больше времени переварить данные. Но с другой стороны, учиться в 9 вечера после рабочего дня тоже нелегко.
На манекене - прибор для автоматического массажа сердца Лукас.
Статистически он не помогает и даже иногда вредит. Но в реальности ,когда парамедики могут работать только в паре без помощи , Лукас незаменим пока не прибудут подкрепления. Он также используется когда больного везут напрямую на шунтирование , делая реанимацию в пути
Курс в 2 раза длинне чем обычный курс парамедиков и он проводится 3 раза в неделю по вечерам и в пятницу утром. В общем ,курс длится 2 года если не происходит что то экстраординарное , как война или пандемия например .
С одной стороны,курс более медленный , есть больше времени переварить данные. Но с другой стороны, учиться в 9 вечера после рабочего дня тоже нелегко.
На манекене - прибор для автоматического массажа сердца Лукас.
Статистически он не помогает и даже иногда вредит. Но в реальности ,когда парамедики могут работать только в паре без помощи , Лукас незаменим пока не прибудут подкрепления. Он также используется когда больного везут напрямую на шунтирование , делая реанимацию в пути
Когда-то уже проводили небольшой разбор различных реанемашин и в том числе и Лукаса тоже:
https://telegra.ph/Pro-reanemashiny-dlya-massazha-grudnoj-kletki-12-28
https://telegra.ph/Pro-reanemashiny-dlya-massazha-grudnoj-kletki-12-28
Telegraph
Про реанемашины для массажа грудной клетки
Все, кто когда-либо делали реанимацию, знают, насколько это тяжело и физически, и психологически. Про стресс поговорим в другой раз, а сейчас мы бы хотели рассказать о реанемашинах, которые призваны облегчить именно физический аспект СЛР (сердечно-легочной…
В Минздраве и Минфине наконец договорились, что в Беер-Шеве (снова😏) будут строить вторую больницу.
Да мы уже писали об этом ранее, но на сей раз, кажется, что-то сдвинулось с мертвой точки - насколько смог понять, больницей будут владеть больничные кассы "Мэухедет" и "Леумит", а само руководство и лечение будет проходить под началом сотрудников государственной больницы "Шиба". Каким образом это все будет состыковыватся ещё не понятно.
Ясно, что у государства на данный момент нет средств на создание такого проекта. И у каждой их этих больничных касс тоже. Но вместе может получится вполне выполнимая задача: кассы соберут сумму (скорее всего займут у банков😏 и филантропов💸), а государство предоставит необходимый медперсонал.
Здесь важно, чтобы уже существующие медучреждения не оказались без сотрудников, которые могут перейти в новую больницу на лучшие условия, как это произошло при создании больницы в Ашдоде. Наверное поэтому и была выбрана "Шиба", как самая большая больница Израиля и одна из лучших в мире☝️, которая, видимо, не испытывает острой нехватки кадров и может часть персонала направить на юга🌞
Открытие нового Беер-Шевского центра на 600 коек (имени Шимона Переса🤫 ) намечено на 2028 год. Ждёмссс 🤗
Источник
Да мы уже писали об этом ранее, но на сей раз, кажется, что-то сдвинулось с мертвой точки - насколько смог понять, больницей будут владеть больничные кассы "Мэухедет" и "Леумит", а само руководство и лечение будет проходить под началом сотрудников государственной больницы "Шиба". Каким образом это все будет состыковыватся ещё не понятно.
Ясно, что у государства на данный момент нет средств на создание такого проекта. И у каждой их этих больничных касс тоже. Но вместе может получится вполне выполнимая задача: кассы соберут сумму (скорее всего займут у банков😏 и филантропов💸), а государство предоставит необходимый медперсонал.
Здесь важно, чтобы уже существующие медучреждения не оказались без сотрудников, которые могут перейти в новую больницу на лучшие условия, как это произошло при создании больницы в Ашдоде. Наверное поэтому и была выбрана "Шиба", как самая большая больница Израиля и одна из лучших в мире☝️, которая, видимо, не испытывает острой нехватки кадров и может часть персонала направить на юга
Открытие нового Беер-Шевского центра на 600 коек (имени Шимона Переса
Источник
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Сегодня вечером у нас наступает праздник Пасхи, праздник освобождения и чуда, но в эту ночь все изменилось. Мы воюем за свое выживание, у нас 133 похищенных, почти 2 тысячи погибших и около 10 тысяч раненых, многие десятки тысяч израильтян оказались в эвакуации 😔
Но наш народ не сломлен, не покорен и не уничтожен, несмотря на все, что о нас пишут и говорят в зарубежных СМИ. Да, мы похоронили многих, но это лишь сблизило и объединило нас, хотя до войны гражданский протест расколол наше общество донельзя. А мы, всё-таки, не в Швейцарии живём...
Поэтому можно видеть в этой войне, которая нас объединила, настоящее Чудо. Каждый год за праздничным столом Седера евреи говорят: "в следующем году в Иерусалиме", подразумевая надежду на единство. А в этом году, пожалуй, мы уже там💪
Но наш народ не сломлен, не покорен и не уничтожен, несмотря на все, что о нас пишут и говорят в зарубежных СМИ. Да, мы похоронили многих, но это лишь сблизило и объединило нас, хотя до войны гражданский протест расколол наше общество донельзя. А мы, всё-таки, не в Швейцарии живём...
Поэтому можно видеть в этой войне, которая нас объединила, настоящее Чудо. Каждый год за праздничным столом Седера евреи говорят: "в следующем году в Иерусалиме", подразумевая надежду на единство. А в этом году, пожалуй, мы уже там💪
Подарок к празднику - задачка для профи😉:
Мада привезла в одну из больниц пациентку 70 лет, с жалобами на отдышку. Сатурация 90% с двумя источниками кислорода. Давление 185/130🙄
Сперва решили, что у пациентки Supraventricular Tachycardia (SVT) (на первом фото) и, из-за нестабильного состояния, дали три синхронизированных шока 50-100-150 джоулей🫣, которые не привели к желаемому результату🤐.
Второе фото ЭКГ в приемнике. Пациентка с сильной отдышкой, при аускультации - "мокрые" хрипы на вдохе, затуманенное сознание...
Вы решаете🤔... ниже приведены варианты возможных ответов⬇️
Источник фото и задачи Хаим Каталан (парамедик и помощник врача 💪)
Мада привезла в одну из больниц пациентку 70 лет, с жалобами на отдышку. Сатурация 90% с двумя источниками кислорода. Давление 185/130🙄
Сперва решили, что у пациентки Supraventricular Tachycardia (SVT) (на первом фото) и, из-за нестабильного состояния, дали три синхронизированных шока 50-100-150 джоулей🫣, которые не привели к желаемому результату🤐.
Второе фото ЭКГ в приемнике. Пациентка с сильной отдышкой, при аускультации - "мокрые" хрипы на вдохе, затуманенное сознание...
Вы решаете🤔... ниже приведены варианты возможных ответов⬇️
Источник фото и задачи Хаим Каталан (парамедик и помощник врача 💪)
Forwarded from Dani Mi
Повторная кардиограмма той же самой пациентки☝️, но уже после общего наркоза и интубации. Да, есть блокада левой ножки (LBBB), но это все ещё синусовая тахикардия (ответвление aVF).
Пожилая пациентка с сердечной недостаточностью. Постоянно принимает Furosemide. Она "булькала" уже дома (отёк лёгких), поэтому парамедик и решил, что она не стабильна и по протоколу дал несколько шоков для кардиоверсии.
Проблема в том, что у нее была не Supraventricular Tachycardia (SVT), a синусовая тахикардия с PVC (premature ventricular contraction). Это видно на тех кардиограммах на V1 и lll ответвлении. Да, плохо видно, но это явно не SVT. Т.е. он пытался сделать кардиоверсию синусу🫣. С кем не бывает... 🤷🏻♂️
Есть такое выражение "treat the patient - not the monitor" (лечи пациента, а не монитор), которые учат все парамедики, но не всегда понимают его значения. А его значение, в данной ситуации, что проблема пациентки на этапе В (breathing) и решать ее надо соответственно, т.е. интубировать. Из-за затуманенного сознания (возможно из-за введённого Midazolam перед шоками🙄) невозможно подключить к BPAP/ CPAP, т.е. однозначно надо "трубить" и давать Фуроземид. Потом уже кардиолог, ЭКО и психиатр ☺️.
Спасибо за участие🙏
Пожилая пациентка с сердечной недостаточностью. Постоянно принимает Furosemide. Она "булькала" уже дома (отёк лёгких), поэтому парамедик и решил, что она не стабильна и по протоколу дал несколько шоков для кардиоверсии.
Проблема в том, что у нее была не Supraventricular Tachycardia (SVT), a синусовая тахикардия с PVC (premature ventricular contraction). Это видно на тех кардиограммах на V1 и lll ответвлении. Да, плохо видно, но это явно не SVT. Т.е. он пытался сделать кардиоверсию синусу🫣. С кем не бывает... 🤷🏻♂️
Есть такое выражение "treat the patient - not the monitor" (лечи пациента, а не монитор), которые учат все парамедики, но не всегда понимают его значения. А его значение, в данной ситуации, что проблема пациентки на этапе В (breathing) и решать ее надо соответственно, т.е. интубировать. Из-за затуманенного сознания (возможно из-за введённого Midazolam перед шоками🙄) невозможно подключить к BPAP/ CPAP, т.е. однозначно надо "трубить" и давать Фуроземид. Потом уже кардиолог, ЭКО и психиатр ☺️.
Спасибо за участие🙏
Forwarded from Eddy Vershilovsky
Честно говоря, я скептически отношусь к бимбулансам и их вариациям, но вчера он пригодился.
Женщина подавилась дома ,наш Атан (реанимация) выехал из соседнего города , других свободных не было. 15 минут езды.
Волонтёры на бимбулансе приехали минут через 7 и начали реанимацию.
Мы подключились и уже через 10 минут вернулся пульс.
Тут очевидно скорость прибытия сыграла не последнюю роль. Но честно , не понимаю где они там помещаются и как у них после такой смены нет пролежней .
Спокойной и прохладной всем субботы !
Женщина подавилась дома ,наш Атан (реанимация) выехал из соседнего города , других свободных не было. 15 минут езды.
Волонтёры на бимбулансе приехали минут через 7 и начали реанимацию.
Мы подключились и уже через 10 минут вернулся пульс.
Тут очевидно скорость прибытия сыграла не последнюю роль. Но честно , не понимаю где они там помещаются и как у них после такой смены нет пролежней .
Спокойной и прохладной всем субботы !
А так выглядит страшный сон парамедика 🤕
Для непосвящённых объясняю - примерно раз в месяц (иногда чаще) нам приходится выковыривать из туалетов пожилых пациентов, которые смогли доковылять до унитаза, а потом упали и не могут встать из-за слабости, инсульта или, например, перелома шейки бедра 🦵и конечно же дверь всегда открывается вовнутрь😏.
Добавим, что зачастую этот пациент может весить за 100 кило, лежит на холодном полу с гипотермией, болями и не всегда в сознании и получаем нехилую физзарядку для бригады с межпозвоночной и паховой грыжами ее членов🫣.
Источник фото
Для непосвящённых объясняю - примерно раз в месяц (иногда чаще) нам приходится выковыривать из туалетов пожилых пациентов, которые смогли доковылять до унитаза, а потом упали и не могут встать из-за слабости, инсульта или, например, перелома шейки бедра 🦵и конечно же дверь всегда открывается вовнутрь😏.
Добавим, что зачастую этот пациент может весить за 100 кило, лежит на холодном полу с гипотермией, болями и не всегда в сознании и получаем нехилую физзарядку для бригады с межпозвоночной и паховой грыжами ее членов🫣.
Источник фото
Американский Журнал Медицины Катастроф (American Journal of Disaster Medicine) опубликовал свое новое издание.
Лично мне понравились три работы:
1. Об участившихся в последнее десятилетие террористических атаках медучреждений с взятием заложников
2. Разбор педиатрической "массовки", произошедшей в 2021 году, когда в Иерусалимском районе Гиват Зеев рухнула трибуна и в больницы было доставлено порядка 170 пострадавших детей.
3. Разбор случившегося 7/10 в больнице Ашдода и больнице Хадаса Эйн-Керен в Иерусалиме с точки зрения 6С - Control, Command, Coordination, Consequences, Communication и Community Connection (контроль, команда, координация, последствия, коммуникация и связь с обществом).
Enjoy 😊
Лично мне понравились три работы:
1. Об участившихся в последнее десятилетие террористических атаках медучреждений с взятием заложников
2. Разбор педиатрической "массовки", произошедшей в 2021 году, когда в Иерусалимском районе Гиват Зеев рухнула трибуна и в больницы было доставлено порядка 170 пострадавших детей.
3. Разбор случившегося 7/10 в больнице Ашдода и больнице Хадаса Эйн-Керен в Иерусалиме с точки зрения 6С - Control, Command, Coordination, Consequences, Communication и Community Connection (контроль, команда, координация, последствия, коммуникация и связь с обществом).
Enjoy 😊