По некоторым данным, это фото одного из невероятных моментов медицины прошлого.
1922 год, университет в Торонто, ученые отправились в больницу к детям, которые были в коме и умирали от диабетического кетоацидоза. Ученые привезли новый препарат - инсулин. При введении инсулина дети оживали на глазах, выходили с комы. Комната смерти и уныния, стала местом радости и надежд.

Не знаю как вас, но меня этот ☝️пост "Анатомички" растрогал. Действительно, 20 век был веком больших побед западной науки и медицины. Не только диабет, но и многие заразные заболевания ушли в историю благодаря прививкам и антибиотикам. Появились многие новые понятия, такие как клиническая смерть, качество и количество продленных лет, доказательная медицина и многое другое. Продолжительность жизни увеличилась с 40 - 50 лет, до 80 +.

21 век уже нас радует успехами в борьбе с онкологических заболеваниями и хроническими состояниями: сердечной недостаточностью, гипертонией, альцгеймером...

Надеюсь, будет время заняться и самим медперсоналом и улучшить наши условия труда.

Тяжёлая авария на 6 шоссе. Меня там не было, но парамедик рассказал, что девочку 12 лет "закрыли" на месте. Её беременная мама сидела рядом с водителем и получила серьёзную черепно-мозговую травму. По прибытии на место, он нашёл её с агональным дыханием. В таких случаях пациентов двое - мать и будущий ребёнок. Это сильно осложняет лечение. Сделали интубацию - её сердце остановилось (PEA - pulseless electrical activity). Дали адреналин и TXA, подключили "Лукас" (это прибор для внешнего массажа сердца - попозже о нем расскажу) и так и доставили в приёмник. Время эвакуации с места до больницы: 10 - 15 минут.

В приёмнике сделали кесарево сечение. Младенец родился без дыхания, с пульсом 30 в минуту. Ещё одна реанимация. Тем временем, констатировали смерть матери. Ребёнок похоже выжил и в тяжёлом состоянии находится в реанимации.

Езжайте помедленнее и пристегивайтесь 🙄

Есть специальное приспособление для безопасной перевозки (или вождения) беременных женщин. Оно ни чуть не снижает эффективности ремня безопасности, а так же позволяет распределить натяжение так, что бы оно не приходилось на низ живота. Стоит порядка 20$ и нет, у нас нет никаких процентов от этой публикации. Будьте здоровы 🙏
https://youtu.be/FGyrNLo6XH8

Октябрьский выпуск EMS World

Нам понравились:

1) стр. 42 - статья о доказательной медицине

2) стр. 54 - статья о жестоком обращении с детьми

3) стр. 65 - исследования за прошедший год в нашей области. Да, признаю - я ошибся, написав ранее, что нас мало исследуют. Наверное надо поменять мои источники статей 🤔

Привлекла особое внимание работа на стр. 75 об измерении уровня выгорания персонала. Наверное сделаем об этом отдельный пост. Оно того стоит.

23-ий съезд Израильской Ассоциации Экстренной Медицины - одной из самых значимых конференций в этой области в нашей стране будет 24.03.20
Сайт съезда для записи
http://www.ema2020.co.il/General-Information.html

Как пользоваться автоматическим адреналиновым шприцем "Эпипен" (Epipen) при анафилактическом шоке (аллергической реакции на тунец, например 😏)

Смотрел церемонию открытия EMSWorld EXPO в Новом Орлеане - наверное самая большая и популярная выставка Emergency Medicine, совмещенная с научной конференцией.

Собирает весь цвет нашей братии: санитаров, парамедиков и врачей, а так же производителей оборудования и амбулансов, и руководителей различных ведомств, которых в Северной Америке более чем достаточно.

Интересно было наблюдать их живое общение, менталитет, поведение на сцене. Послушать их истории - врача, победившего рак; чифа пожарной службы, которая не любит целоваться; парамедика, которого трижды ударил ножом "пациент"...

В следующем году, в сентябре, в Лас Вегасе 😉

Линк на видео в ФБ:
https://www.facebook.com/EMSWorldFans/videos/2373299782890615/

2004 год. Я молодой медик. Я на ночной смене. С боязнью начинаю СЛР. Гили заходит, встает на колени, смотрит на меня - «Принеси кабели, заводим», - говорит он мне. Я до сих пор не знал, что это означает, что этот пациент не умрет сегодня вечером.
2007. Я интерн факультета медицины катастроф. Серьезный раненый в машине скорой помощи, Гиль не говорит ни слова до больницы. В "разборе полетов", по меньшей мере 10 вещей, которые я мог бы сделать лучше. «Потому что хороший парамедик контролирует ситуацию, ведет и планирует свои шаги вперед», - говорит он мне.
2008. Я молодой парамедик и боязно вызываю на себя дополнительные силы на большую ДТП. Гиль прибывает со вторым автомобилем, лечит своего раненого и ещё заглядывает ко мне в скорую помощь. "Братан,помочь или ты в порядке?", - он спрашивает. Встречаясь в отделении скорой помощи, он смотрит на меня и небрежно говорит: «Там все выглядело хорошо». Я считаю это заявление самым большим комплиментом, который я получил на этой неделе.
2012. Инструктор в центре...

2012. Инструктор в центре подготовки парамедиков. Учусь от Гиля как обучать и искусству дебрифинга.

Я могу думать о десятках высказываний и воспоминаний связанных с этим человеком. Человек, который сделал меня лучшим медиком и сегодня ушел из жизни.

Спи спокойно. Я уверен, что где-то за те души, которые ты спас, ты получил свою долю рая.
Спасибо за все, Гили.

Написал Эдди В.

Немного юмора из нашей жизни 😊

В Израиле началась зима. Не пытайтесь переехать селевый поток

Было шоссе. Видео Эдди В.

Магнито-резонансная 3D визуализация сосудов.

Вчера в США отмечали День Первых Реагирователей 😏 (или Ответчиков - спасателей, пожарных, полицейских и парамедиков - немного трудно перевести слово responder).

Несмотря на некоторый пафос и даже, может быть, лицемерие (их зарплаты самые низкие в сфере услуг), с моей точки зрения, это очень здорово, что нация признает и отмечает заслуги этих людей перед обществом.

В Израиле в первый раз год назад отметили День парамедика. Кажется в этом году уже забыли 🤔

Шестая конференция IPRED (медицина катастроф, подготовка и реагирование на угрозы и стихийные бедствия) будет в январе 2020.

Сперва это было "вау!" Теперь уже немного приелось и интересует только профессионалов и тех, кто вплотную этим занимается: Служба Тыла ЦАХАЛа, Мада, полиция, местные власти, заграничных исследователей (шпионов? 🤔) и ещё парочку сумасшедших энтузиастов 😏
Запись здесь

Наши ребята, Феликс Лотан и Анат Гильгаль, на Московской конференции посвящённой 100-тию основания станции Скорой помощи им. Пучкова. Анат рассказала российским коллегам о структуре и работе Мады. 👍👏

фото Феликса Лотана

Прямо перед выходом на работу получил по аппликации вызов неподалёку. 86 лет, остановка дыхания и сердца. Пока собрался, завёлся, доехал, нашёл место припарковаться - прошло 8 минут. Пока поднялся к квартире - ещё полторы минуты (благо код интеркома выслали в самой визе - спасибо диспетчеру 👍).

Это уже 9 - 10 минут. За это время, если никто из домочадцев не начинает реанимацию, то наши усилия во многих случаях будут напрасны. Благо, что в конце концов оказалось, что у дедушки был обморок. При входе в дом, он уже сидел в своём кресле- каталке и таращился на родственников, не понимая отчего весь сыр бор.

А тут и кавалерия (реанемобиль😉) подоспела. Взяли параметры, кардиограмму, бегло изучили историю болезни толщиной, как "Война и мир". Всё в норме. Диагноз - скорее всего вазо-вагусное синкопе. Посоветовали поехать в приёмный покой на проверки, но дед категорически запротестовал. Я побежал на работу, а бригада осталась заполнять формы в компьютере и подписывать "отказ на эвакуацию".

Переломы ребер в результате автомобильной аварии. К счастью, больше травм не обнаружено.

Скорее всего это было боковое столкновение. В таких случаях очень важно определить пострадало ли лёгкое или нет. Для этого у всех парамедиков есть стетоскоп и два уха 😏

TED - домашний дэфи

Профессор Тэди Вайс, в недавнем прошлом руководитель кардиологического отделения больницы "Хадаса Хар Ха-Цофим", рассказывает (на иврите 🤷‍♂️) о своём патенте на изобретение домашнего дэфибрилятора.

Обычные дэфи, которые можно видеть в общественных местах, достаточно дорогие и стоят около 1500 долларов. У них массивная батарея, прочный корпус, надёжные наклейки, но и их обслуживание совсем не дёшево. Поэтому он изобрёл прибор, который будет брать электричество из обычной розетки и преобразовывать его в прямой ток (DC), необходимый для стандартного бифазного разряда при остановке сердца.

Такой приборчик может быть достаточно компактным и столь же простым в использовании, как и дэфи в общественных местах, а отсутствие мощного аккумулятора снизит стоимость до 300 долларов. К тому же, TED сможет работать и как дэфи при фибриляции желудочков, и как стимулятор сердца при ассистолии. Наклейки тоже могут быть достаточно простыми и дешёвыми.

Таким образом, дэфи станет доступен для очень многих людей, страдающих сердечной недостаточность или ишемической болезнью сердца, а это почти все пожилое население западного мира 😔. Ему лишь требуется 2 - 3 миллиона для разработки прототипа и получения разрешения от FDA (американское агентство продуктов и лекарств, которое разрешает продажу новых препаратов и технологий в США).

Лично меня эта идея заинтересовала. Осталось выйграть в лотерею пару миллионов и перевести их профессору Вайсу 😏.

Ссылка на его короткую лекцию:
http://www.ias.org.il/mid-annual19-weiss.asp