Я не часто публикую здесь исследования во-первых потому, что нашу отрасль медицины относительно мало исследуют, а во-вторых потому, что у меня не так уж и много времени их переводить и описывать. Но для этого исследования я время нашел. Речь идет о работе, опубликованной вчера в Lancet об использовании транексамовой кислоты (TXA) при черепно-мозговых травмах (Traumatic Brain Injury - TBI).

Исследователи проводили работу в течении почти 7 лет, в 175 больницах 29 стран, проверив более 12 тысяч раненых с TBI. Это было слепое, рандомальное, с контрольной группой плацебо исследование, которое показало, что использование TXA снижает смертность почти на 20%.

Пару слов о TXA. В нашем организме постоянно происходит процесс создания и расщепления тромбов - баланс между свертываемостью крови и фибринолизом (расщеплением тромбов). TXA помогает тромбоцитам (которые стремятся остановить кровотечение, создавая тромбы), замедляя процесс фибринолиза.

Мы уже несколько лет пользуемся этим препаратом в случаях больших кровотечений и мультитравм. По протоколу, если у раненого систолическое давление меньше 90, пульс больше 110, замедленное капиллярное наполнение, он бледен и потеет, измененное состояние сознания (достаточно 2 параметров из этого перечня), то парамедик должен прокапать TXA.
Может быть, после этого исследования, добавят и TBI к списку.

По некоторым данным, это фото одного из невероятных моментов медицины прошлого.
1922 год, университет в Торонто, ученые отправились в больницу к детям, которые были в коме и умирали от диабетического кетоацидоза. Ученые привезли новый препарат - инсулин. При введении инсулина дети оживали на глазах, выходили с комы. Комната смерти и уныния, стала местом радости и надежд.

Не знаю как вас, но меня этот ☝️пост "Анатомички" растрогал. Действительно, 20 век был веком больших побед западной науки и медицины. Не только диабет, но и многие заразные заболевания ушли в историю благодаря прививкам и антибиотикам. Появились многие новые понятия, такие как клиническая смерть, качество и количество продленных лет, доказательная медицина и многое другое. Продолжительность жизни увеличилась с 40 - 50 лет, до 80 +.

21 век уже нас радует успехами в борьбе с онкологических заболеваниями и хроническими состояниями: сердечной недостаточностью, гипертонией, альцгеймером...

Надеюсь, будет время заняться и самим медперсоналом и улучшить наши условия труда.

Тяжёлая авария на 6 шоссе. Меня там не было, но парамедик рассказал, что девочку 12 лет "закрыли" на месте. Её беременная мама сидела рядом с водителем и получила серьёзную черепно-мозговую травму. По прибытии на место, он нашёл её с агональным дыханием. В таких случаях пациентов двое - мать и будущий ребёнок. Это сильно осложняет лечение. Сделали интубацию - её сердце остановилось (PEA - pulseless electrical activity). Дали адреналин и TXA, подключили "Лукас" (это прибор для внешнего массажа сердца - попозже о нем расскажу) и так и доставили в приёмник. Время эвакуации с места до больницы: 10 - 15 минут.

В приёмнике сделали кесарево сечение. Младенец родился без дыхания, с пульсом 30 в минуту. Ещё одна реанимация. Тем временем, констатировали смерть матери. Ребёнок похоже выжил и в тяжёлом состоянии находится в реанимации.

Езжайте помедленнее и пристегивайтесь 🙄

Есть специальное приспособление для безопасной перевозки (или вождения) беременных женщин. Оно ни чуть не снижает эффективности ремня безопасности, а так же позволяет распределить натяжение так, что бы оно не приходилось на низ живота. Стоит порядка 20$ и нет, у нас нет никаких процентов от этой публикации. Будьте здоровы 🙏
https://youtu.be/FGyrNLo6XH8

Октябрьский выпуск EMS World

Нам понравились:

1) стр. 42 - статья о доказательной медицине

2) стр. 54 - статья о жестоком обращении с детьми

3) стр. 65 - исследования за прошедший год в нашей области. Да, признаю - я ошибся, написав ранее, что нас мало исследуют. Наверное надо поменять мои источники статей 🤔

Привлекла особое внимание работа на стр. 75 об измерении уровня выгорания персонала. Наверное сделаем об этом отдельный пост. Оно того стоит.

23-ий съезд Израильской Ассоциации Экстренной Медицины - одной из самых значимых конференций в этой области в нашей стране будет 24.03.20
Сайт съезда для записи
http://www.ema2020.co.il/General-Information.html

Как пользоваться автоматическим адреналиновым шприцем "Эпипен" (Epipen) при анафилактическом шоке (аллергической реакции на тунец, например 😏)

Смотрел церемонию открытия EMSWorld EXPO в Новом Орлеане - наверное самая большая и популярная выставка Emergency Medicine, совмещенная с научной конференцией.

Собирает весь цвет нашей братии: санитаров, парамедиков и врачей, а так же производителей оборудования и амбулансов, и руководителей различных ведомств, которых в Северной Америке более чем достаточно.

Интересно было наблюдать их живое общение, менталитет, поведение на сцене. Послушать их истории - врача, победившего рак; чифа пожарной службы, которая не любит целоваться; парамедика, которого трижды ударил ножом "пациент"...

В следующем году, в сентябре, в Лас Вегасе 😉

Линк на видео в ФБ:
https://www.facebook.com/EMSWorldFans/videos/2373299782890615/

2004 год. Я молодой медик. Я на ночной смене. С боязнью начинаю СЛР. Гили заходит, встает на колени, смотрит на меня - «Принеси кабели, заводим», - говорит он мне. Я до сих пор не знал, что это означает, что этот пациент не умрет сегодня вечером.
2007. Я интерн факультета медицины катастроф. Серьезный раненый в машине скорой помощи, Гиль не говорит ни слова до больницы. В "разборе полетов", по меньшей мере 10 вещей, которые я мог бы сделать лучше. «Потому что хороший парамедик контролирует ситуацию, ведет и планирует свои шаги вперед», - говорит он мне.
2008. Я молодой парамедик и боязно вызываю на себя дополнительные силы на большую ДТП. Гиль прибывает со вторым автомобилем, лечит своего раненого и ещё заглядывает ко мне в скорую помощь. "Братан,помочь или ты в порядке?", - он спрашивает. Встречаясь в отделении скорой помощи, он смотрит на меня и небрежно говорит: «Там все выглядело хорошо». Я считаю это заявление самым большим комплиментом, который я получил на этой неделе.
2012. Инструктор в центре...

2012. Инструктор в центре подготовки парамедиков. Учусь от Гиля как обучать и искусству дебрифинга.

Я могу думать о десятках высказываний и воспоминаний связанных с этим человеком. Человек, который сделал меня лучшим медиком и сегодня ушел из жизни.

Спи спокойно. Я уверен, что где-то за те души, которые ты спас, ты получил свою долю рая.
Спасибо за все, Гили.

Написал Эдди В.

Немного юмора из нашей жизни 😊

В Израиле началась зима. Не пытайтесь переехать селевый поток

Было шоссе. Видео Эдди В.

Магнито-резонансная 3D визуализация сосудов.

Вчера в США отмечали День Первых Реагирователей 😏 (или Ответчиков - спасателей, пожарных, полицейских и парамедиков - немного трудно перевести слово responder).

Несмотря на некоторый пафос и даже, может быть, лицемерие (их зарплаты самые низкие в сфере услуг), с моей точки зрения, это очень здорово, что нация признает и отмечает заслуги этих людей перед обществом.

В Израиле в первый раз год назад отметили День парамедика. Кажется в этом году уже забыли 🤔