фото Эяля Захави

Руководитель / начальник/ командир...от их действий зависит результат. Они задают тон, сплачивают команду, создают рабочую атмосферу, разряжают конфликты и напряжение. В нашей работе это очень важно.

Хороший пример тому может послужить недавний случай, который уже перерос в традицию - старший и самый опытный парамедик угощает мороженным свою бригаду после успешной реанимации - женщина 55 лет, с которой, на помолвке дочери, случился инфаркт. Она потеряла сознание и перестала дышать. Кто-то из окружающих начал реанимацию и вызвал амбуланс. В результате, женщине удалось вернуть нормальный ритм сердца и отвезти в больницу на катетеризацию.

Теперь можно и по мороженному 👏👍😊

(фото Эльяшива Амитая)

Бассейн - это здорово, но когда родители слишком заняты, это становится опасным для ребенка. Каждый год в Израиле тонет около 30 детей 😕. Так это происходит

До некоторых "пострадавших" пришлось пробиваться через два этажа

К сожалению, не удалось потренироваться во всем, что связано с лечением crush injury тех, кого завалило. Им надо ещё внутри поставить инфузию, дать бикарбонат (для подъёма pH), манитол (что бы сохранить пострадавшему почки), обезболивающие...

Новый проект нашего национального эвакуатора - реанемобиль с врачем 😲 и парамедиком "на борту". Как говорится "все новое - это хорошо забытое старое". На этот раз не такое уж и старое - всего лишь в 2015 году закрыли последний реанемобиль, на котором работал врач, разрешили парамедиками констатировать смерть на догоспитальном этапе и били себя в грудь от гордости и собственной значимости... Я сам общался с чиновниками в Минздраве, разрешившими "уход" врачей.

И вот, после того как умники наконец поняли, что врач на реанемобиле не только констатировал, но в основном помогал воспитывать и обучать новых парамедиков (все-таки есть разница между 7 + 5 (Md + специализация) лет обучения врача и 3 годами, в лучшем случае, у парамедика) - реанемобиль с врачем возвращается.

Несмотря на то, что я парамедик, думаю, что у врачебных бригад есть важная функция, помимо оказания экстренной медпомощи. На них должны обучаться и воспитываться молодые и неопытные парамедики, прежде чем они будут допущены к самостоятельной работе на реанемобиле без врача. То, что за последние 4 года более тысячи наших парамедиков были подготовлены без участия врачей на этапе стажировки, я считаю большим упущением. Сколько ошибок они наделали знают только адвокаты и база данных Мады.

А теперь пару слов о самом реанемобиле, который, кстати, оборудован по последнему слову техники. И дополнительные препараты, и ультрасаунд POCUS, и лаборатория для анализа крови, и эргономичное расположение всего оборудования... Такого ещё не было. Вне всякого сомнения, Мада превзошли в этом плане самих себя.

Но не могу не заметить, что все это будет применяться в центре, в самом Тель-Авиве на базе больницы Ихилов. Зачем в столь густонаселенном районе передвижная лаборатория и УЗИ, когда там и так масса медицинских учреждений? Не лучше ли было разместить его там, где занимает более получаса езды чтобы увидеть врача?

Кроме того, бригада этого реанемобиля будет состоять из парамедика и врача, т.е. водить будет парамедик. Ну что ж хотя-бы он получит добавочные 1.2 шекеля за вождение. 31 шек + 1.2 шек в час - так можно и миллионером стать...

Вчера граждане Израиля выбирали свое будущее, поэтому это уже не является предвыборной агитацией. Так выглядит вход в приёмный покой одной из больниц: вереница каталок с экстренными больными, которых ещё даже не приняли из-за отсутствия места. Сколько ещё ходячих больных, приехавших своим ходом можно только догадываться...

Согласен, такое бывает, но не каждый день. Согласен, что бывают счастливые моменты, когда за пару часов можно пройти все необходимые проверки (рентген, КТ, анализы, проверку специалиста) и попасть на госпитализацию в отдельную палату в терепевтическом отделении. НО чаще все по-другому...
Буду надеяться, что наши граждане выбрали то, что нужно, что бы эта ситуация изменилась, ведь речь идёт об их собственном здоровье.

(фото Хаима Заида)

Мой хороший друг и коллега проводит 30-ти минутный вебинар (на английском 😏) о новых веяньях в остановке кровотечений. Бесплатная запись по ссылке

Анонс 23-его съезда Израильской Ассоциации Экстренной Медицины - одной из самых значимых конференций в этой области в нашей стране. Надо будет записаться 😏

Наверное, самая сложная ситуация для любого парамедика - это "массовка" (Massive Casualty Event - много раненых и мало парамедиков). К сожалению (или к счастью) в Израиле накопилось много опыта в решении таких ситуаций. С конца 2000 года и по 2005 произошло 147 террактов, т.е. пару раз в месяц где-то взрывался автобус или кафе. Я тогда как раз закончил универу и начал работать на Хайфской станции Мады.

Для любого человека, такая ситуация, это пик нервного напряжения и эмоций и парамедики тоже их испытывают, будьте уверены. Но в отличии от нормальных людей, эмоция страха быстро заменяется на схему ABC (airway, breathing, circulation), по которой мы и работаем.

Первый же приехавший на место массовки парамедик берет на себя руководство. Его задача оценить ситуацию и передать диспетчеру следующие данные:
1. Тип массовки - взрыв, авария, коллапс здания, пожар, ДТП (а может и все вместе 😯)
2. Примерное количество пострадавших
3. Пути для прибытия амбулансов
4. Есть ли опасность для жизни спасателей
5. Объявить что он "Пикуд 10" (позывной командира массовки)(Кстати, почему 10?).
6. Объявить в динамик амбуланса, что бы все, кто может ходить пришли к машине.
7. Разделить район массовки на части и послать туда санитаров - ты идёшь к передней двери автобуса; ты ко второй; ты обходишь автобус вокруг и скажешь мне сколько там есть пострадавших...

После этого он оставляет канал связи с диспетчером открытым и начинает триаж (сортировку) раненых на неотложных (красные) и легко раненых (зелёные). Есть и чёрные, которых уже не спасти, но о них я упомяну чуть позже.

У диспетчера свой протокол действий, который обычно (так лучше 😏) начинается ещё до приезда первого парамедика на место, включающий: оповещение всех больниц, вызов (или отмену) амбулансов, оповещение должностных лиц и т.д.

У бригад по пути к массовке есть пару минут для подготовки: надеваются бронежилеты и весты, готовят носилки, перевязочные средства, ленты обозначения раненых, распределяются роли (типа, я буду интубировать, ты накладываешь жгут и готовишь инфузию)...

Это в теории, а на самом деле на массовке царит большой балаган. Еще ни разу мне не удавалось "играть" свою роль, так как было запланировано. Все выходило иначе.

В первый раз (это не забываемо), когда работал с врачем и мы приехали пятыми или шестыми на взрыв в автобусе на Халисе, нас разделили и он пошел констатировать, а я отвозил тяжелораненого в больницу. Второй раз (приехали десятыми и я уже работал без врача) только вышел из реанемобиля, как ко мне подбегает санитар с каталкой на которой лежит молодой парень, лет двадцати. Бледный, посиневшие губы, без сознания, но пульс есть. По дороге в приемный покой сделал интубацию и поставил бранулу. Думал выкарабкается, но через пару дней его "закрыли" - был осколок в мозжечке.

Третий раз был самый проблематичный - дома получил вызов по "биперу" в ресторан "Максим". Приехал одним из последних, получил уже готового к транспортировке тяжелораненого, которому оказал помощь другой парамедик и отвез его в приемик. Почему проблематичный? Там внутри лежало много детей с черными ленточками, которых уже никто не пытался спасти... 😔

Было еще несколько массовок, но эти были самые запоминающиеся. В тех 147 террактах погибло более 500 израильтян и еще более 3,500 было ранено. На видео первые моменты после взрыва в ресторане "Маца" в Хайфе. А мои американские родственники еще удивляются почему я так странно смотрю на каждого входящего в кафе.

Когда шарики закатываются за ролики 😅

Студент армейского курса парамедиков тренируется в интубации с использованием проводника "бужи" и подручным средством, когда потерялся ларингоскоп, например. Кстати, это средство так же может помочь, когда не хватает лекарств для общего наркоза 😜

(фото Капац 34)

Думаю, что так выглядит профессиональная работа парамедика на самом высоком уровне.
Пациент мужчина 63 лет. По клинике и кардиограмме поставил диагноз - инфаркт нижней стенки сердечной мышцы. Дал аспирин, поставил бранулу, а по дороге на катетеризацию начался VF (ventricular fibrillation - фибриляция желудочков = клиническая смерть, другим языком). Дал шок за 19 секунд! с момента начала фибриляции. Мужчина пришёл в себя и благополучно доехал до больницы.👌