Уже давно хотел написать на тему ношения оружия на смене, но как-то времени не было. Теперь немного появилось 😏

В Израиле многие санитары и парамедики ходят на работу со своим оружием. Это не пистолеты Мады, а личные, разрешённые им в МВД для самообороны. Для многих коллег из Европы, Канады, США и Австралии это шок - как человек, который призван спасать жизни, приходит на работу с оружием 😯
"Это противоречит целям нашей работы!" "Это противоречит Женевской конвенции, по которой медперсонал заведомо не вооружён и не должен попадать под огонь!" "Это противоречит кодексу Красного Креста, по которому медперсоналу воспрещается пользоваться оружием!"

В последнее время это отношение начинает меняться. Видимо, слишком много ситуаций с Activе Shooter случается. Но в Израиле никогда с этим не было проблем. Скорее наоборот - это часть имиджа израильтянина, носить на себе ствол. Но ведь поход раз в год в тир и пуляние 50-ти патронов не делает из тебя стрелка. Это должна быть каждодневная тренировка.

У меня есть свое мнение по этому вопросу - пользоваться оружием должен тот, кому это разрешено и тот, кто умеет. Ну и что, что у тебя есть крутой "Глок" за 5 тысяч со всеми наворотами?! Если тебе занимает больше 1.5 секунд для взвода, то скорее всего ты им не умеешь пользоваться. Оставь его дома и не позорься. Такой пистолет на поясе лишь заставит преступника подумать, как бы им завладеть.

Да, иногда бывает, что попадаешь в тесное помещение с двухдневным трупом на кровати и семья (два здоровенных брата амбала) требует, что бы их родственник встал и пошёл с ними на футбол, а иначе "вы все здесь поляжите рядышком"... Это не причина открывать по ним огонь на поражение. Немного хитрости и амбалы сами помогут спустить все оборудование к машине, пока мы будем делать вид, что реанемируем труп по пути в холодильную камеру в больнице.

Я проработал уже почти 20 лет. Всякое бывало. Обычно, достаточно здравого смысла, что бы избежать насилия. Если известно, что в бедуинской деревне драка, то мы ждём на въезде пока они сами не доставят раненых к нам. Если пьяница буянит, то полиция с ним разберётся без нас. Если семья недовольна лечением родственника, то обычно можно выбрать из их среды самого усатого 👴 и спокойно объяснить все ему - сделать своим делегатом. Чаще, просто, не подвергаем себя опасности и уходим, как можно быстрее - захотят лечения? сперва научатся себя вести спокойно.

ДТП на трассе 90 возле Хацева. Лоб в лоб 🤔

Тренировка ACLS (Advance Cardiac Life Support) парамедиков.

Вообще-то неплохо бы собираться раз в месяц. Обсуждать случаи, оттачивать навыки. Раз в три месяца лекция приглашенного доктора с углубление в какую-то тему. Раз в год пару дней интенсивного тренинга по всем протоколам. Хорошо, что есть ещё куда стремиться и о чем мечтать 😎

(фото Дорона Шафира)

Проведение лекций и инструктажей является одним из способов передачи накопленного парамедиками опыта. Поэтому важно развитие способности выступать на публике, ораторское мастерство, умение поддерживать внимание и концентрацию аудитории. Некоторые рождаются с этим, некоторым нужно больше опыта. Зачастую, что бы вызвать интерес и участие зрителей в ход идут нетрадиционные методы 😉

На фото парамедик Еяль Захави на лекции перед 300 снитарами и парамедиками Мады рассказывает о разном подходе к разным больным. О том, что иногда надо выйти за общепринятые рамки... Думаю, что у него это получилось.

фото Эяля Захави

Руководитель / начальник/ командир...от их действий зависит результат. Они задают тон, сплачивают команду, создают рабочую атмосферу, разряжают конфликты и напряжение. В нашей работе это очень важно.

Хороший пример тому может послужить недавний случай, который уже перерос в традицию - старший и самый опытный парамедик угощает мороженным свою бригаду после успешной реанимации - женщина 55 лет, с которой, на помолвке дочери, случился инфаркт. Она потеряла сознание и перестала дышать. Кто-то из окружающих начал реанимацию и вызвал амбуланс. В результате, женщине удалось вернуть нормальный ритм сердца и отвезти в больницу на катетеризацию.

Теперь можно и по мороженному 👏👍😊

(фото Эльяшива Амитая)

Бассейн - это здорово, но когда родители слишком заняты, это становится опасным для ребенка. Каждый год в Израиле тонет около 30 детей 😕. Так это происходит

До некоторых "пострадавших" пришлось пробиваться через два этажа

К сожалению, не удалось потренироваться во всем, что связано с лечением crush injury тех, кого завалило. Им надо ещё внутри поставить инфузию, дать бикарбонат (для подъёма pH), манитол (что бы сохранить пострадавшему почки), обезболивающие...

Новый проект нашего национального эвакуатора - реанемобиль с врачем 😲 и парамедиком "на борту". Как говорится "все новое - это хорошо забытое старое". На этот раз не такое уж и старое - всего лишь в 2015 году закрыли последний реанемобиль, на котором работал врач, разрешили парамедиками констатировать смерть на догоспитальном этапе и били себя в грудь от гордости и собственной значимости... Я сам общался с чиновниками в Минздраве, разрешившими "уход" врачей.

И вот, после того как умники наконец поняли, что врач на реанемобиле не только констатировал, но в основном помогал воспитывать и обучать новых парамедиков (все-таки есть разница между 7 + 5 (Md + специализация) лет обучения врача и 3 годами, в лучшем случае, у парамедика) - реанемобиль с врачем возвращается.

Несмотря на то, что я парамедик, думаю, что у врачебных бригад есть важная функция, помимо оказания экстренной медпомощи. На них должны обучаться и воспитываться молодые и неопытные парамедики, прежде чем они будут допущены к самостоятельной работе на реанемобиле без врача. То, что за последние 4 года более тысячи наших парамедиков были подготовлены без участия врачей на этапе стажировки, я считаю большим упущением. Сколько ошибок они наделали знают только адвокаты и база данных Мады.

А теперь пару слов о самом реанемобиле, который, кстати, оборудован по последнему слову техники. И дополнительные препараты, и ультрасаунд POCUS, и лаборатория для анализа крови, и эргономичное расположение всего оборудования... Такого ещё не было. Вне всякого сомнения, Мада превзошли в этом плане самих себя.

Но не могу не заметить, что все это будет применяться в центре, в самом Тель-Авиве на базе больницы Ихилов. Зачем в столь густонаселенном районе передвижная лаборатория и УЗИ, когда там и так масса медицинских учреждений? Не лучше ли было разместить его там, где занимает более получаса езды чтобы увидеть врача?

Кроме того, бригада этого реанемобиля будет состоять из парамедика и врача, т.е. водить будет парамедик. Ну что ж хотя-бы он получит добавочные 1.2 шекеля за вождение. 31 шек + 1.2 шек в час - так можно и миллионером стать...

Вчера граждане Израиля выбирали свое будущее, поэтому это уже не является предвыборной агитацией. Так выглядит вход в приёмный покой одной из больниц: вереница каталок с экстренными больными, которых ещё даже не приняли из-за отсутствия места. Сколько ещё ходячих больных, приехавших своим ходом можно только догадываться...

Согласен, такое бывает, но не каждый день. Согласен, что бывают счастливые моменты, когда за пару часов можно пройти все необходимые проверки (рентген, КТ, анализы, проверку специалиста) и попасть на госпитализацию в отдельную палату в терепевтическом отделении. НО чаще все по-другому...
Буду надеяться, что наши граждане выбрали то, что нужно, что бы эта ситуация изменилась, ведь речь идёт об их собственном здоровье.

(фото Хаима Заида)

Мой хороший друг и коллега проводит 30-ти минутный вебинар (на английском 😏) о новых веяньях в остановке кровотечений. Бесплатная запись по ссылке

Анонс 23-его съезда Израильской Ассоциации Экстренной Медицины - одной из самых значимых конференций в этой области в нашей стране. Надо будет записаться 😏