На тему огнестрела и почему важно узнать из чего стреляли?
Калибр 9 мм (пистолетные пули) обычно не делает осложнений - их дульная скорость не велика и пуля пролетает насквозь или застревает в первой попавшейся кости.
А вот калибр 5.56 мм (от винтовки М-16) может наделать проблем. Эти пули имеют намного большую скорость и, попадая в кость, меняют свою траекторию. Поэтому входное отверстие в одном районе тела ничего не говорит о нахождении пули.
На фото случай огнестрельного ранения в ноги. Кажется из пистолета - раненый выжил, но так и не сказал нам, из чего в него стреляли 🤷🏻♂️.
Первая пуля прошла на вылет через левое бедро. А вот вторую, вошедшую в районе таза справа, мы долго искали.
Калибр 9 мм (пистолетные пули) обычно не делает осложнений - их дульная скорость не велика и пуля пролетает насквозь или застревает в первой попавшейся кости.
А вот калибр 5.56 мм (от винтовки М-16) может наделать проблем. Эти пули имеют намного большую скорость и, попадая в кость, меняют свою траекторию. Поэтому входное отверстие в одном районе тела ничего не говорит о нахождении пули.
На фото случай огнестрельного ранения в ноги. Кажется из пистолета - раненый выжил, но так и не сказал нам, из чего в него стреляли 🤷🏻♂️.
Первая пуля прошла на вылет через левое бедро. А вот вторую, вошедшую в районе таза справа, мы долго искали.
👍4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В конце концов, сделали Total Body CT и обнаружили пулю в левой щиколотке - на самой границе КТ.
Ну и пришлось заменить тазобедренный сустав - на видео это плохо видно, но там пуля раздробила часть шейки фемура. Счастливчик 😏
Ну и пришлось заменить тазобедренный сустав - на видео это плохо видно, но там пуля раздробила часть шейки фемура. Счастливчик 😏
👍5
Forwarded from Eddy Vershilovsky
В некоторых случаях, парамедикам приходится проводить процедуру декомпрессии грудной полости. Для непосвящённых вкратце : при травме груди , воздух при каждом вдохе попадает и куда нужно (альвеолы) и куда не нужно (все остальное) . В некоторых случаях воздух не может освободиться и собирается под давлением в плевральной щели.
В этом случае пациент в опасности и это место нужно проткнуть длинной иглой и воздух освободится .
.
Но как эффективны мы в этой процедуре?
Выходит что не очень.
В приложенной статье описаны 104 пациента которым была проведена процедура декомпрессии.
У 24.7% (!) из них игла была поставлена правильно. 19% из них процедура не была нужна.
Что можно заметить ?
Мы плохо знаем (или забыли ) анатомию и плохо находим 3-ье и 5-ое ребро.
Да - пациентов немного для хорошего исследования,но неплохой индикатор для тех тем в которых мы должны быть лучше
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8404440/
В этом случае пациент в опасности и это место нужно проткнуть длинной иглой и воздух освободится .
.
Но как эффективны мы в этой процедуре?
Выходит что не очень.
В приложенной статье описаны 104 пациента которым была проведена процедура декомпрессии.
У 24.7% (!) из них игла была поставлена правильно. 19% из них процедура не была нужна.
Что можно заметить ?
Мы плохо знаем (или забыли ) анатомию и плохо находим 3-ье и 5-ое ребро.
Да - пациентов немного для хорошего исследования,но неплохой индикатор для тех тем в которых мы должны быть лучше
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8404440/
PubMed Central (PMC)
Emergent needle thoracostomy in prehospital trauma patients: a review of procedural execution through computed tomography scans
Traumatic tension pneumothoraces (TPT) are among the most serious causes of death in traumatic injuries, requiring immediate treatment with a needle thoracostomy (NT). Improperly placed NT insertion into the pleural cavity may fail to treat a life-threatening…
👍10
MDA07.pdf
193.6 KB
На этот пост нас навёл вопрос в чате - "объясните пж пути обучения фельдшера из России и города, где можно обучаться?"
Прилагается файл с описанием процедуры подтверждения диплома парамедика в Маде для новых репатриантов. На иврите, естественно 🤷🏻♂️ и это первое, что нужно сделать - хорошо выучить иврит. Без этого никак... Заодно, сможете понять, что написано в файле 😏.
Если дипломы из "заграницы" признают в Маде и позволят сдать экзамен, как другим парамедикам , приехавшим из западных стран (США, Англия, Австралия), то он может довольно быстро получить подтверждение своей специальности.
Насколько быстро? Это означает пройти 10 симуляцией различных вызовов, сделать порядка 20 смен на реанемобиле в качестве стажера и пройти заключительный экзамен. Это занимает порядка 2 - 3 месяцев при обоюдном желании сторон (что далеко не всегда есть).
Но начинать надо по-любому с иврита ☝️
Прилагается файл с описанием процедуры подтверждения диплома парамедика в Маде для новых репатриантов. На иврите, естественно 🤷🏻♂️ и это первое, что нужно сделать - хорошо выучить иврит. Без этого никак... Заодно, сможете понять, что написано в файле 😏.
Если дипломы из "заграницы" признают в Маде и позволят сдать экзамен, как другим парамедикам , приехавшим из западных стран (США, Англия, Австралия), то он может довольно быстро получить подтверждение своей специальности.
Насколько быстро? Это означает пройти 10 симуляцией различных вызовов, сделать порядка 20 смен на реанемобиле в качестве стажера и пройти заключительный экзамен. Это занимает порядка 2 - 3 месяцев при обоюдном желании сторон (что далеко не всегда есть).
Но начинать надо по-любому с иврита ☝️
👍11
Другой вариант, уже достаточно хорошо зная язык, пойти работать в Маду медиком-водителем амбуланса и сделать курс парамедиков, что называется с нуля. Это занимает около полутора лет. Не работая в Маде, тоже можно его пройти, но это стоит порядка 30 тысяч шекелей.
Армейский курс парамедиков можно сделать если по возрасту вы подлежите призыву. Но обычно, на этот курс попадают молодые парни и девушки перед срочной службой, а вопрос был о матёрых фельдшерах... 😉
Поэтому третий вариант - сделать первую степень по экстренной медицинской помощи в университете Бен-Гурион или в колледже Цфата. Это занимает три года.
Четвертый вариант - совместная с Мадой программа обучения медсестер в больнице Асаф Харофе. Время - 4 года и первая степень по сестринскому делу и диплом парамедика.
Сейчас началась запись на курс парамедиков для частных фирм амбулансов, но это их собственная инициатива, это их первый курс и неизвестно насколько их диплом будет котироваться в других местах. Скорее всего, это курс для работников этих самых компаний.
Армейский курс парамедиков можно сделать если по возрасту вы подлежите призыву. Но обычно, на этот курс попадают молодые парни и девушки перед срочной службой, а вопрос был о матёрых фельдшерах... 😉
Поэтому третий вариант - сделать первую степень по экстренной медицинской помощи в университете Бен-Гурион или в колледже Цфата. Это занимает три года.
Четвертый вариант - совместная с Мадой программа обучения медсестер в больнице Асаф Харофе. Время - 4 года и первая степень по сестринскому делу и диплом парамедика.
Сейчас началась запись на курс парамедиков для частных фирм амбулансов, но это их собственная инициатива, это их первый курс и неизвестно насколько их диплом будет котироваться в других местах. Скорее всего, это курс для работников этих самых компаний.
На ее счастье рядом оказался волонтёр Ихуд Хацала, который по совместительству 😏, ещё и ортопед (др. Дрор Бен Давид👏) в одной из крупнейших больниц страны. И совершенно случайно, у ортопеда оказался с собой "фиксатор Томаса" 😉
Кроме того, важно было промыть обломок кости и рану большим количеством физиораствора, чтобы снизить насколько возможно риск заражения, и дать обезболивающие. Сама фиксация перелома тоже работает, как обезболивающие.
Ну и конечно, было важно убедиться, что она не потеряла много крови и не вошла в гиповолемический шок. И проверить, что не повредились артерии и в остальную часть конечности есть кровоток.
"Томас" существует ещё с Первой Мировой и о фиксации с его помощью можно почитать здесь
Кроме того, важно было промыть обломок кости и рану большим количеством физиораствора, чтобы снизить насколько возможно риск заражения, и дать обезболивающие. Сама фиксация перелома тоже работает, как обезболивающие.
Ну и конечно, было важно убедиться, что она не потеряла много крови и не вошла в гиповолемический шок. И проверить, что не повредились артерии и в остальную часть конечности есть кровоток.
"Томас" существует ещё с Первой Мировой и о фиксации с его помощью можно почитать здесь
👍18❤5
Фото после фиксации перелома двумя спицами из титана. Вот уж повезло девочке 💐🤗.
А могли бы везти, как в тот раз, с импровизацией вместо "Томаса", и результат был бы намного хуже.
А могли бы везти, как в тот раз, с импровизацией вместо "Томаса", и результат был бы намного хуже.
👍12
Выборы на носу. Вопрос, дадим ли мы снова себя ограбить? 🤔
Мы не состоим ни в какой партии и не занимаемся агитацией за того или иного кандидата или их список. Но это уже 5 выборы за последние три года. Каждая такая компания обходится нам в пол миллиарда шекелей...
Вот бы эти деньги направить на самих избирателей 😏
Мы не состоим ни в какой партии и не занимаемся агитацией за того или иного кандидата или их список. Но это уже 5 выборы за последние три года. Каждая такая компания обходится нам в пол миллиарда шекелей...
Вот бы эти деньги направить на самих избирателей 😏
👍10
В каждой больнице свои интересные решения для "обморок на стоянке" 😏 и то, что раньше требовало вызова санитара, врача и медсестры, теперь с успехом заменяет один, или два, дежурных парамедика из приемного покоя.
Но начальство не понимает, что если им за это не будут платить надбавку "за вредность", то вскоре им придется обучать новых парамедиков... 🤔
Но начальство не понимает, что если им за это не будут платить надбавку "за вредность", то вскоре им придется обучать новых парамедиков... 🤔
👍9
Все годы мы тренировались так - если место происшествия опасно , не заходим. Но в проверки реалиями это не работает. Мы иногда должны заходить в опасные места , иногда без охраны.
Пришло время изменить парадигм тренинга медиков и признать что safety это дело относительное а не абсолютное.
Скорейшего выздоровления раненному медику, Кирьят Арба Оферу Охане.
Видео: הימין הלא מתנצל של הצל
Пришло время изменить парадигм тренинга медиков и признать что safety это дело относительное а не абсолютное.
Скорейшего выздоровления раненному медику, Кирьят Арба Оферу Охане.
Видео: הימין הלא מתנצל של הצל
❤7
Forwarded from Eddy Vershilovsky
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
В рамках заключительных учений ежегодного семинара по стихийным бедствиям, организованного муниципалитетом Мадрида, приняли участие 1200 специалистов из организаций по чрезвычайным ситуациям, в том числе Маген Давид Адом, а также другие службы Скорой помощи из 7 других стран, включая Великобританию, Нидерланды, Мавританию и Норвегию.
В учениях также приняли участие муниципальные службы экстренной помощи и безопасности, ряд больниц, вооруженные силы, Национальная полиция Испании и Гражданская гвардия.
В ходе учений, которые длились около часа, бригады Скорой помощи и медики были вызваны для отработки сценариев стрельбы со взрывами и захватом заложников, имевших место на трех локациях: в гостинице, на автовокзале и в супермаркете.
Около сотни "раненых" были эвакуированы в сопровождении полиции и с открытием центральных дорог в ряд больниц по всему городу, где медицинские бригады в палатах продолжили лечение. В учениях приняли участие 600 медицинских работников, около 60 амбулансов, пожарные и полицейские машины, 3 вертолета, самолет, спасательные и боевые собаки.
Учениям с "массовкой" предшествовала лекция, инициированная Мадой и SAMUR PROTECTION CIVIL (Мадридская служба Скорой помощи) в рамках проекта Европейского Союза NO FEAR. В ходе лекции Хаим Рафаловский, ответственный за готовность Мады к стихийным бедствиям, рассказал о сложности оказания помощи раненым на местах терактов и катастроф и сказал: «Часть целей учений состоит в том, чтобы понять, что в сегодняшних реалиях команды, которые прибывают на сложные сцены, сталкиваются с опасными для жизни опасностями. Мы должны научить команды понимать, с чем они сталкиваются, как принимать обоснованные решения для обеспечения своей безопасности и как спасать жизни в опасности — наилучшим образом».
Подытоживая учения, д-р Арвигио Корал Торрес, отвечающий за обучение, исследования и обеспечение качества SAMUR, сказал, что «профессиональный уровень команд Мады является примером для команд из других стран, как с точки зрения обращения со сложной сценой и качества ухода за ранеными».
Члены делегации Mады на учениях, парамедики Хаим Левин и Одай Басоль: «Учения прошли очень профессионально и на высоком уровне. Каждая бригада получила местный амбуланс, и начался смоделированный инцидент, в ходе которого "террористы" вели стрельбу. Мы присоединились к местным командирам SAMUR и вместе с другой командой лечили раненых. Некоторые из нас работали с местными, а некоторые с международными командами. Во время учений мы работали вместе с голландской командой под командованием испанцев - это сотрудничество, несмотря на языковые пробелы и различия, было потрясающим, и мы работали потрясающе. Это прекрасное чувство - представлять организацию и быть там с символикой Маген Давида. Был большой интерес к нам со стороны международных спасательных организаций, и многие из них слышали о Mаде."
Источник: Мада (перевод наш)
В учениях также приняли участие муниципальные службы экстренной помощи и безопасности, ряд больниц, вооруженные силы, Национальная полиция Испании и Гражданская гвардия.
В ходе учений, которые длились около часа, бригады Скорой помощи и медики были вызваны для отработки сценариев стрельбы со взрывами и захватом заложников, имевших место на трех локациях: в гостинице, на автовокзале и в супермаркете.
Около сотни "раненых" были эвакуированы в сопровождении полиции и с открытием центральных дорог в ряд больниц по всему городу, где медицинские бригады в палатах продолжили лечение. В учениях приняли участие 600 медицинских работников, около 60 амбулансов, пожарные и полицейские машины, 3 вертолета, самолет, спасательные и боевые собаки.
Учениям с "массовкой" предшествовала лекция, инициированная Мадой и SAMUR PROTECTION CIVIL (Мадридская служба Скорой помощи) в рамках проекта Европейского Союза NO FEAR. В ходе лекции Хаим Рафаловский, ответственный за готовность Мады к стихийным бедствиям, рассказал о сложности оказания помощи раненым на местах терактов и катастроф и сказал: «Часть целей учений состоит в том, чтобы понять, что в сегодняшних реалиях команды, которые прибывают на сложные сцены, сталкиваются с опасными для жизни опасностями. Мы должны научить команды понимать, с чем они сталкиваются, как принимать обоснованные решения для обеспечения своей безопасности и как спасать жизни в опасности — наилучшим образом».
Подытоживая учения, д-р Арвигио Корал Торрес, отвечающий за обучение, исследования и обеспечение качества SAMUR, сказал, что «профессиональный уровень команд Мады является примером для команд из других стран, как с точки зрения обращения со сложной сценой и качества ухода за ранеными».
Члены делегации Mады на учениях, парамедики Хаим Левин и Одай Басоль: «Учения прошли очень профессионально и на высоком уровне. Каждая бригада получила местный амбуланс, и начался смоделированный инцидент, в ходе которого "террористы" вели стрельбу. Мы присоединились к местным командирам SAMUR и вместе с другой командой лечили раненых. Некоторые из нас работали с местными, а некоторые с международными командами. Во время учений мы работали вместе с голландской командой под командованием испанцев - это сотрудничество, несмотря на языковые пробелы и различия, было потрясающим, и мы работали потрясающе. Это прекрасное чувство - представлять организацию и быть там с символикой Маген Давида. Был большой интерес к нам со стороны международных спасательных организаций, и многие из них слышали о Mаде."
Источник: Мада (перевод наш)
Telegram
ПарамИз🚑🩺🩹💉🚁
Наверное, самая сложная ситуация для любого парамедика - это "массовка" (Massive Casualty Event - много раненых и мало парамедиков). К сожалению (или к счастью) в Израиле накопилось много опыта в решении таких ситуаций. С конца 2000 года и по 2005 произошло…
👍9😢1