Приходит ко мне пациент белый, как стена и мокрый, как мышь, от пота 😰. Говорит, что тошнит с утра не переставая. Только тошнит - никаких болей. 50 лет от роду. Обычно здоровый, без хронических заболеваний и без постоянных лекарств.

Кладу руку на пульс - чувствуется замечательно, около 80 в минуту, но ритм не ровный. Давление 140/90. Температура 37.0 Капилярная глюкоза - 135 мг%. На мониторе мерцательная арритмия, а на ЭКГ без каких-либо ишемических изменений. Какой диагноз?

Решил долго не думать. Поставил бранулу и вызвал реанемобиль на арритмию. Пациента тошнило и рвало всю дорогу. Его естественно госпитализировали, но диагноз поставили совершенно неожиданный - вертиго. Да, в добавок ему дали кумадин для разжижжения крови и через 3 недели, в эллективном порядке, он пройдёт кардиоверзию (возврат нормального ритма), но вот вам пример, когда кардиограмма ничего не добавила к решению проблемы.

Вообщем, как я уже сказал, ЭКГ - это классная вещь на догоспитальном этапе, но надо уметь ею пользоваться и всегда добавлять к ней анамнез, физический осмотр, показатели, анализы крови и т.д.

Прилагаю ссылку на статью, которая на мой взгляд, хорошо помогает понять что это за фрукт такой, это ЭКГ.

Фото о том, как изменяется сегмент ST по времени, прошедшем с момента инфаркта. В зависимости от того, когда мы приедем к пациенту, его кардиограмма будет постоянно меняться.

Это показывает насколько сложно бывает понять кардиограмму, а иногда, наоборот, это просто, как дважды два. В любом случае, ошибкой будет пытаться понять саму кардиограмму без понимания пациента.

А есть инфаркты без изменения сегмента ST. Т.е. кардиограмма отличная, а миоциты отмирают. Поэтому, чем меньше у парамедика эго и крутизны, тем чаще он будет отправлять таких больных к врачу в больницу.

Никогда не ищите в Гугле симптомы болезней 👏😁

Новшество от нашего национального эвакуатора - машина-склад в приемном покое больницы для пополнения (чуть было не написал "боезапаса"☺) оборудования и медикаментов, использованных бригадой на вызове. Логика в том, что реанемобиль возит на себе ограниченный запас медикаментов. Бывает за одну реанимацию используются по 10 ампул адреналина, 3 - 4 ампулы амиодарона, тубус (или два), инфузия (intra venus или внутрикостная), воздуховод, бранулы, наклейки монитора, кислород, коннектор для капнографа, фильтр для амбо и т.д.

Два таких вызова и реанемобиль должен ехать на станцию пополнять запас. А в густонаселенных районах это не редкость получить подряд две или три реанимации и тяжелую травму в придачу. Поэтому со стратегической 🤦‍♂ точки зрения - очень здраво и логично подогнать склад прямо в больницу. Что использовали на вызове - все записали в отчете в бортовом компьютере. Член бригады проводит своей карточкой и получает из машины-склада все, что было задекларировано. Опа! Реанемобиль снова готов к бою!

Об усталости членов бригады никто не говорит и сандвичей в машине тоже не предусмотрено - питайтесь сами за свой счет 🤨

Сеть артерий головного мозга, поставляющих ему кровь. Где же вены, эту кровь выводящие? 🤷‍♂

(фото Homo Sapience)

А так осуществляется возврат крови к сердцу.

Я это к тому, что без понимания "механики" нашего тела, нечего и пытаться что-то в нем исправить. К сожалению, знания наших санитаров довольно поверхностны, а парамедиков после экзамена по анатомии уже никто об этом не спрашивает.

Может и хорошо, что так, а то бы больше половине пришлось бы пересдавать. Была такая задумка в проекте закона о парамедиках. Позиция Организации Парамедиков была такой: пока врачи, медсестры, фармацевты, физиотераписты и другие медспециальности не должны подтверждать заново свою лицензию, то и парамедики не должны. Но хотя-бы Минздрав начал проводить хоть какой-то закон...

Вчерашнее ДТП на шоссе 90 (Ха-Арава). Скорее всего, пьяный водитель выехал на встречную полосу. В машине, в которую он врезался на полном ходу, было 5 пассажиров. Всех эвакуировали вертолетами. В таких отдалённых районах не обойтись без армейских реанемобилей из близлежащих баз и вертолётов 669.

Ровно 15 лет назад,
1 сентября 2004 года, боевики захватили школу в Беслане, Северная Осетия.
Три дня они удерживали 1128 детей, их родителей и работников школы без еды и воды, требуя вывести федеральные войска из Чечни.
С террористами пытались вести переговоры, но все закончилось трагедией: на третий день в здании произошли взрывы, после чего спецназ пошел на штурм.
В беспорядочной перестрелке погибли 334 заложника, в том числе 186 детей.

Даже побывав в нескольких "массовках" после террактов, мне все же трудно предствить, что такое 300 погибших и около тысячи раненых. Это не поддаётся никакому анализу и системе. Хотя у освобождавших было три дня на подготовку, но сомневаюсь, что к этому можно хоть приблизительно подготовится.

Я не критикую - меня там не было. Тот опыт, который мы наработали разгребая взорванные автобусы в 2002 - 2004 годах в такой ситуации не сработает. Это другой уровень.

(фото Михаила Гойхмана)

Выборы это замечательно 😊
Можно встретить кандидата в министры нашего здравохранения. Скоро отчёт...

Профессору Эйдельману был задан вопрос: "Что будет делать Минздрав с Вами во главе для узаконивания статуса профессии парамедики?"

Ответ был дипломатичным, но обнадеживающим: "Это надо решать на встрече, т.к. решение должно быть конкретным и практическим. Я приглашаю вас на встречу в Минздрав после выборов". 😏

Можно немного почитать о профессоре здесь