занимается уборкой в приемнике. Кажется еще Лао Цзи писал, что Дао подобно океану. Океан ниже всех рек - и потому все реки текут в него.    

Навеяло мыслями о сегодняшнем Дне Влюблённых... Девушки, самый короткий путь к сердцу мужчины лежит через четвёртый межреберный промежуток 😍

Классная вещь для обучения анатомии. Стоит, правда, это удовольствие баснословные деньги
(Видео от Black Science)

Этот шлем многоуровневой реальности стоит всего лишь 5 тыс$, но сама программка по анатомии более 100 тыс.

Есть классный ежемесячный журнал, который издаёт EMSWorld. Сперва думал заказать бумажную версию, но они стали присылать подписчикам бесплатную электронную версию, за что я им премного благодарен🙏. Рад поделиться ссылкой на августовский номер 😏

Устойчивое боковое положение (УБП) — положение, в которое помещается человек в бессознательном состоянии, но с наличием дыхания, в ожидании приезда скорой помощи.

Придав человеку без сознания такое положение, вы уже можете спасти жизнь (существенно снижается риск задохнуться и захлебнуться биологическими жидкостями). Не бойтесь помогать людям и научите этому знанию своих знакомых.

Получил на днях приборчик для ЭКГ. Фирма Edan - компактный, простой (всего три кнопки) и хорошо делает свою работу - стрип получается чистый без артефактов и говорят, его даже можно будет посылать в больницу... Сразу надо было опробовать в деле 😏

Ещё пару слов об ЭКГ. Вообще, кардиограмма это хороший инструмент, но лишь один из многих. Что бы научиться правильно читать стрип у меня заняло 3 года обучения и ещё минута с врачем Мады 😉, который смог доходчиво объяснить, на что именно мне надо смотреть.

В принципе, ЭКГ - это вольтметр, который снимает показания с 10 датчиков и расписывает их в 12-ти строках "шифровки" (кардиограммы). Эти строки показывают с разных сторон, как проходит электричество в мышце сердца.

Я люблю ЭКГ и ненавижу одновременно. Люблю, потому что это ценный инструмент диагностики. А ненавижу из-за того, что в жизни встречается относительно немного "классических" случаев инфаркта "как по книге". Т.е. зачастую, ЭКГ даёт дополнительную информацию, которая только усложняет диагностику.

Приходит ко мне пациент белый, как стена и мокрый, как мышь, от пота 😰. Говорит, что тошнит с утра не переставая. Только тошнит - никаких болей. 50 лет от роду. Обычно здоровый, без хронических заболеваний и без постоянных лекарств.

Кладу руку на пульс - чувствуется замечательно, около 80 в минуту, но ритм не ровный. Давление 140/90. Температура 37.0 Капилярная глюкоза - 135 мг%. На мониторе мерцательная арритмия, а на ЭКГ без каких-либо ишемических изменений. Какой диагноз?

Решил долго не думать. Поставил бранулу и вызвал реанемобиль на арритмию. Пациента тошнило и рвало всю дорогу. Его естественно госпитализировали, но диагноз поставили совершенно неожиданный - вертиго. Да, в добавок ему дали кумадин для разжижжения крови и через 3 недели, в эллективном порядке, он пройдёт кардиоверзию (возврат нормального ритма), но вот вам пример, когда кардиограмма ничего не добавила к решению проблемы.

Вообщем, как я уже сказал, ЭКГ - это классная вещь на догоспитальном этапе, но надо уметь ею пользоваться и всегда добавлять к ней анамнез, физический осмотр, показатели, анализы крови и т.д.

Прилагаю ссылку на статью, которая на мой взгляд, хорошо помогает понять что это за фрукт такой, это ЭКГ.

Фото о том, как изменяется сегмент ST по времени, прошедшем с момента инфаркта. В зависимости от того, когда мы приедем к пациенту, его кардиограмма будет постоянно меняться.

Это показывает насколько сложно бывает понять кардиограмму, а иногда, наоборот, это просто, как дважды два. В любом случае, ошибкой будет пытаться понять саму кардиограмму без понимания пациента.

А есть инфаркты без изменения сегмента ST. Т.е. кардиограмма отличная, а миоциты отмирают. Поэтому, чем меньше у парамедика эго и крутизны, тем чаще он будет отправлять таких больных к врачу в больницу.

Никогда не ищите в Гугле симптомы болезней 👏😁

Новшество от нашего национального эвакуатора - машина-склад в приемном покое больницы для пополнения (чуть было не написал "боезапаса"☺) оборудования и медикаментов, использованных бригадой на вызове. Логика в том, что реанемобиль возит на себе ограниченный запас медикаментов. Бывает за одну реанимацию используются по 10 ампул адреналина, 3 - 4 ампулы амиодарона, тубус (или два), инфузия (intra venus или внутрикостная), воздуховод, бранулы, наклейки монитора, кислород, коннектор для капнографа, фильтр для амбо и т.д.

Два таких вызова и реанемобиль должен ехать на станцию пополнять запас. А в густонаселенных районах это не редкость получить подряд две или три реанимации и тяжелую травму в придачу. Поэтому со стратегической 🤦‍♂ точки зрения - очень здраво и логично подогнать склад прямо в больницу. Что использовали на вызове - все записали в отчете в бортовом компьютере. Член бригады проводит своей карточкой и получает из машины-склада все, что было задекларировано. Опа! Реанемобиль снова готов к бою!

Об усталости членов бригады никто не говорит и сандвичей в машине тоже не предусмотрено - питайтесь сами за свой счет 🤨

Сеть артерий головного мозга, поставляющих ему кровь. Где же вены, эту кровь выводящие? 🤷‍♂

(фото Homo Sapience)

А так осуществляется возврат крови к сердцу.

Я это к тому, что без понимания "механики" нашего тела, нечего и пытаться что-то в нем исправить. К сожалению, знания наших санитаров довольно поверхностны, а парамедиков после экзамена по анатомии уже никто об этом не спрашивает.

Может и хорошо, что так, а то бы больше половине пришлось бы пересдавать. Была такая задумка в проекте закона о парамедиках. Позиция Организации Парамедиков была такой: пока врачи, медсестры, фармацевты, физиотераписты и другие медспециальности не должны подтверждать заново свою лицензию, то и парамедики не должны. Но хотя-бы Минздрав начал проводить хоть какой-то закон...

Вчерашнее ДТП на шоссе 90 (Ха-Арава). Скорее всего, пьяный водитель выехал на встречную полосу. В машине, в которую он врезался на полном ходу, было 5 пассажиров. Всех эвакуировали вертолетами. В таких отдалённых районах не обойтись без армейских реанемобилей из близлежащих баз и вертолётов 669.