Наш милый Минздрав в очередной раз "порадовал", опубликовав ежегодный отчет о количестве медперсонала, задействованного в здравохранении. Как и в предыдущих отчётах, они пишут о нехватке специалистов практически во всех медицинских специальностях.

Но т.к. парамедики - это не медицинская специальность, то можно о нас и не вспоминать. Лишь на 191 странице есть пол строчки о количестве "работников амбулансов" - 1.9 тыс. ВСЕ 🤷‍♂ Будьте здоровы!

Это оказался ещё один "лонгрид", но видимо без этого никак 😊 Навела меня на размышления эта статья в JEMS (Journal of Emergency Medical Service)

Я попытался ответить на вопрос:  Что стимулирует мотивацию работников? 

Меня этот вопрос серьезно интересовал, потому что я видел, как работа по сменам делает из меня зомби. И потому, что выгорание персонала - это большая проблема современной медицины. Американцы считают, что третья причина смертности - это медицинские ошибки и выгорание персонала одна из главных причин этому. Ну и потому, что став в недалеком прошлом руководителем небольшой клиники, я на своем опыте убедился, что без мотивации работников невозможно создать сплоченный колектив, а в нашей работе это бывает иногда жизненно необходимо. 


Первую аксиому я вывел уже давно: доверие - это самое основное и необходимейшее условие для создания благотворной среды, в которой, как колонии микробов в чашке Петри, вырастут прочные отношения. Но это чувство очень легко разрушить. Говорят, что доверие, как девственность, можно потерять только один раз. Поэтому я никогда не обещаю того, чего не смогу выполнить. 

Затем следует знание своих подчиненных и умение прислушиваться к их мыслям и мнениям. Что им наравится в их работе? Что не нравится? 

Какие свои идеи они хотели бы претворить в жизнь? 

Напоминай ребятам, как они важны и незаменимы. Когда почти все оборудование одноразовое, невольно начинаешь относится так же и к людям - использовал, записал на смену, сделал V в нужном кубике в расписании - и забыл. Таким отношением мотивацию не улучшить. 


Не скупись на признание и положительную оценку их достижений и успехов. Великое множество моих знакомых и друзей ушли из профессии лишь потому, что некому было сказать им простое слово - "молодец!"


Надо отмечать и праздновать успехи команды, и большие и маленькие. Когда все сделано правильно - это тоже повод для пары бутылок пива вне работы. Еще лучше, когда этот успех замечают другие и присоединяются к поздравлениям. Был один санитар, который проводил инструктаж для рабочих по оказанию первой помощи, а через неделю те рабочие успешно провели базовую реанимацию до приезда амбуланса одному из своих коллег с остановкой сердца. Я посчитал, что это в том числе и заслуга санитара-инструктора и ко мне присоединились еще несколько руководителей. Как вы думаете, если я попрошу его провести еще инструктаж, он откажется?


Помните сказку про то, как враг победил целую армию из-за того, что в кузнице не было гвоздя? Так же и мы можем привносить смысл и понимание в самые простые действия. Например проверка амбуланса перед началом смены. Я бы мог сказать, что по инструкции, санитары обязаны проверять все оборудование и они бы забили на меня и мои требования, т.к. раз их не могут уволить, то зачем так напрягаться?! Поэтому я лишь предупредил, что проверка амбуланса предотвратит неприятные сюрпризы, когда приедут на ДТП, например, а перевязки нет или кончились кислородные маски. Каждой катастрофе предшествует целый ряд неточностей, недопонимания, обязательных мелких, но невыполненных действий самыми разными людьми. В их силах предотвратить большую беду (кражу амбуланса), сделав маленькую мелочь (заперев его на ночь).


Самое ценное, что руководитель может дать своему работнику - это свое внимание и время. Я всегда стараюсь найти 5 - 10минут утром, что бы послушать, как прошла ночная смена, какие вызовы были, обсудить планы на будущее, объяснить почему решил заказать именно эту спецодежду, а не другую, и почему мы больше не заказываем какое-то лекарство... Я честен и открыт перед ним. Мне это ничего не стоит и я вовсе не унижаюсь, зато когда он напортачит (а это обязательно случается), то не будет боятся рассказать мне правду и я смогу принять правильное решение.


Быть слугой-руководителем для своих подчиненных здесь не принято. Считается, что это развращает рабочих и они садятся на шею. Я же считаю, что все успехи руководителей зиждятся на вкалывании своих подчиненных. От меня не убудет, если я принесу моему санитару обед, раз я прохожу мимо столовой или сделаю для нас обоих кофе, пока он

занимается уборкой в приемнике. Кажется еще Лао Цзи писал, что Дао подобно океану. Океан ниже всех рек - и потому все реки текут в него.    

Навеяло мыслями о сегодняшнем Дне Влюблённых... Девушки, самый короткий путь к сердцу мужчины лежит через четвёртый межреберный промежуток 😍

Классная вещь для обучения анатомии. Стоит, правда, это удовольствие баснословные деньги
(Видео от Black Science)

Этот шлем многоуровневой реальности стоит всего лишь 5 тыс$, но сама программка по анатомии более 100 тыс.

Есть классный ежемесячный журнал, который издаёт EMSWorld. Сперва думал заказать бумажную версию, но они стали присылать подписчикам бесплатную электронную версию, за что я им премного благодарен🙏. Рад поделиться ссылкой на августовский номер 😏

Устойчивое боковое положение (УБП) — положение, в которое помещается человек в бессознательном состоянии, но с наличием дыхания, в ожидании приезда скорой помощи.

Придав человеку без сознания такое положение, вы уже можете спасти жизнь (существенно снижается риск задохнуться и захлебнуться биологическими жидкостями). Не бойтесь помогать людям и научите этому знанию своих знакомых.

Получил на днях приборчик для ЭКГ. Фирма Edan - компактный, простой (всего три кнопки) и хорошо делает свою работу - стрип получается чистый без артефактов и говорят, его даже можно будет посылать в больницу... Сразу надо было опробовать в деле 😏

Ещё пару слов об ЭКГ. Вообще, кардиограмма это хороший инструмент, но лишь один из многих. Что бы научиться правильно читать стрип у меня заняло 3 года обучения и ещё минута с врачем Мады 😉, который смог доходчиво объяснить, на что именно мне надо смотреть.

В принципе, ЭКГ - это вольтметр, который снимает показания с 10 датчиков и расписывает их в 12-ти строках "шифровки" (кардиограммы). Эти строки показывают с разных сторон, как проходит электричество в мышце сердца.

Я люблю ЭКГ и ненавижу одновременно. Люблю, потому что это ценный инструмент диагностики. А ненавижу из-за того, что в жизни встречается относительно немного "классических" случаев инфаркта "как по книге". Т.е. зачастую, ЭКГ даёт дополнительную информацию, которая только усложняет диагностику.

Приходит ко мне пациент белый, как стена и мокрый, как мышь, от пота 😰. Говорит, что тошнит с утра не переставая. Только тошнит - никаких болей. 50 лет от роду. Обычно здоровый, без хронических заболеваний и без постоянных лекарств.

Кладу руку на пульс - чувствуется замечательно, около 80 в минуту, но ритм не ровный. Давление 140/90. Температура 37.0 Капилярная глюкоза - 135 мг%. На мониторе мерцательная арритмия, а на ЭКГ без каких-либо ишемических изменений. Какой диагноз?

Решил долго не думать. Поставил бранулу и вызвал реанемобиль на арритмию. Пациента тошнило и рвало всю дорогу. Его естественно госпитализировали, но диагноз поставили совершенно неожиданный - вертиго. Да, в добавок ему дали кумадин для разжижжения крови и через 3 недели, в эллективном порядке, он пройдёт кардиоверзию (возврат нормального ритма), но вот вам пример, когда кардиограмма ничего не добавила к решению проблемы.

Вообщем, как я уже сказал, ЭКГ - это классная вещь на догоспитальном этапе, но надо уметь ею пользоваться и всегда добавлять к ней анамнез, физический осмотр, показатели, анализы крови и т.д.

Прилагаю ссылку на статью, которая на мой взгляд, хорошо помогает понять что это за фрукт такой, это ЭКГ.

Фото о том, как изменяется сегмент ST по времени, прошедшем с момента инфаркта. В зависимости от того, когда мы приедем к пациенту, его кардиограмма будет постоянно меняться.

Это показывает насколько сложно бывает понять кардиограмму, а иногда, наоборот, это просто, как дважды два. В любом случае, ошибкой будет пытаться понять саму кардиограмму без понимания пациента.

А есть инфаркты без изменения сегмента ST. Т.е. кардиограмма отличная, а миоциты отмирают. Поэтому, чем меньше у парамедика эго и крутизны, тем чаще он будет отправлять таких больных к врачу в больницу.

Никогда не ищите в Гугле симптомы болезней 👏😁

Новшество от нашего национального эвакуатора - машина-склад в приемном покое больницы для пополнения (чуть было не написал "боезапаса"☺) оборудования и медикаментов, использованных бригадой на вызове. Логика в том, что реанемобиль возит на себе ограниченный запас медикаментов. Бывает за одну реанимацию используются по 10 ампул адреналина, 3 - 4 ампулы амиодарона, тубус (или два), инфузия (intra venus или внутрикостная), воздуховод, бранулы, наклейки монитора, кислород, коннектор для капнографа, фильтр для амбо и т.д.

Два таких вызова и реанемобиль должен ехать на станцию пополнять запас. А в густонаселенных районах это не редкость получить подряд две или три реанимации и тяжелую травму в придачу. Поэтому со стратегической 🤦‍♂ точки зрения - очень здраво и логично подогнать склад прямо в больницу. Что использовали на вызове - все записали в отчете в бортовом компьютере. Член бригады проводит своей карточкой и получает из машины-склада все, что было задекларировано. Опа! Реанемобиль снова готов к бою!

Об усталости членов бригады никто не говорит и сандвичей в машине тоже не предусмотрено - питайтесь сами за свой счет 🤨