На этот пост меня навело обращение одного знакомого, просившего найти для ребят в Украине назофарингеальные воздуховоды (nasopharyngeal airway - NPA - те, что в нос засовывают бессознательным раненым).
Мы, конечно, знакомы с этим девайсом, но убейте меня , не могу понять зачем так заморачиваться с этими трубками, когда можно обойтись и более дешовым , простым, безопасным и удобным орофарингеальным воздуховодом (oropharyngeal airway - сокращённо OPA - тем, что засовывают в рот с той же целью - обеспечить проходимость дыхательных путей у бессознательного пациента)?
Итак, я задался вопросом, почему TCCC (tactical combat casualty care) рекомендуют именно NPA, а не OPA?
Мы, конечно, знакомы с этим девайсом, но убейте меня , не могу понять зачем так заморачиваться с этими трубками, когда можно обойтись и более дешовым , простым, безопасным и удобным орофарингеальным воздуховодом (oropharyngeal airway - сокращённо OPA - тем, что засовывают в рот с той же целью - обеспечить проходимость дыхательных путей у бессознательного пациента)?
Итак, я задался вопросом, почему TCCC (tactical combat casualty care) рекомендуют именно NPA, а не OPA?
👍3❤1
Преимущества назофарингеального воздуховода (NPA):
- не вызывает рвотного рефлекса (если он правильно подобран☝️) у пациентов с затуманенным состоянием сознания или вовсе бессознательных.
- позволяет "дышать" пациента с тризмусом (судороге челюстей, при которой их невозможно разжать; такое бывает при черепно-мозговой травме, эпилепсии, гипогликемии, инсульте...)
- позволяет делать сакшен (отсос жидкостей) из назофарингса
- слышал, что можно переставить переходник от тубуса no.8 на NPA и дышать так амбушкой, что может быть удобнее, чем дышать амбо с маской. Но никогда не видел, чтобы кто-то это делал в реале. Просто, делают интубацию и не заморачиваются с этим "Лего"...
Вот, в принципе, и все 🤷🏻♂️
Отрицательные стороны NPA:
- требуется лубрикация (смазка) для его введения, а это ещё упаковка, которую надо открыть, когда вокруг темень, грязь, дождь и холод
- найти ноздрю 👃 побольше (да, у многих они разные) и подобрать правильный по размеру NPA. В светлой стерильной операционной это очень просто, а в чистом поле ночью не всегда так.
- при подозрении на перелом в основании черепа нельзя пользоваться NPA 🤷🏻♂️
- NPA дороже OPA 🤔
--------------------------------------------
Преимущества орофарингеального воздуховода (OPA):
- не требует смазки
- прост в использовании
- дешевле, чем NPA
- при последующей интубации все равно рекомендуют использовать OPA, чтобы пациент не пережимал зубами тубус или катетер зонда
- можно использовать при переломах в основании черепа
Недостатки OPA:
- вызывает рвотный рефлекс у пациентов с затуманенным сознанием, что в принципе, может служить для нас индикатором состояния пациента. Но если такой пациент начинает рвать, то есть большой риск аспирации рвотных масс в лёгкие.
- невозможно использовать при челюстно-лицевой травме
- тоже надо подбирать подходящий размер - слишком маленький упадет в назофарингс и может сделать закупорку трахеи, т.е. как раз то, чего мы хотим избежать. Слишком большой ОРА может затолкать расслабленный язык ещё дальше и тоже лишь ухудшит положение. Поэтому выбор подходящего по размеру OPA имеет большое значение.
Думаю, что последний пункт, в купе с рвотным рефлексом, и есть ответ на вопрос, почему TCCC предпочитает NPA.
Источники знаний собственные и эти:
1.https://resources.acls.com/free-resources/knowledge-base/respiratory-arrest-airway-management/nasopharyngeal-oropharyngeal-airways
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470198/
- не вызывает рвотного рефлекса (если он правильно подобран☝️) у пациентов с затуманенным состоянием сознания или вовсе бессознательных.
- позволяет "дышать" пациента с тризмусом (судороге челюстей, при которой их невозможно разжать; такое бывает при черепно-мозговой травме, эпилепсии, гипогликемии, инсульте...)
- позволяет делать сакшен (отсос жидкостей) из назофарингса
- слышал, что можно переставить переходник от тубуса no.8 на NPA и дышать так амбушкой, что может быть удобнее, чем дышать амбо с маской. Но никогда не видел, чтобы кто-то это делал в реале. Просто, делают интубацию и не заморачиваются с этим "Лего"...
Вот, в принципе, и все 🤷🏻♂️
Отрицательные стороны NPA:
- требуется лубрикация (смазка) для его введения, а это ещё упаковка, которую надо открыть, когда вокруг темень, грязь, дождь и холод
- найти ноздрю 👃 побольше (да, у многих они разные) и подобрать правильный по размеру NPA. В светлой стерильной операционной это очень просто, а в чистом поле ночью не всегда так.
- при подозрении на перелом в основании черепа нельзя пользоваться NPA 🤷🏻♂️
- NPA дороже OPA 🤔
--------------------------------------------
Преимущества орофарингеального воздуховода (OPA):
- не требует смазки
- прост в использовании
- дешевле, чем NPA
- при последующей интубации все равно рекомендуют использовать OPA, чтобы пациент не пережимал зубами тубус или катетер зонда
- можно использовать при переломах в основании черепа
Недостатки OPA:
- вызывает рвотный рефлекс у пациентов с затуманенным сознанием, что в принципе, может служить для нас индикатором состояния пациента. Но если такой пациент начинает рвать, то есть большой риск аспирации рвотных масс в лёгкие.
- невозможно использовать при челюстно-лицевой травме
- тоже надо подбирать подходящий размер - слишком маленький упадет в назофарингс и может сделать закупорку трахеи, т.е. как раз то, чего мы хотим избежать. Слишком большой ОРА может затолкать расслабленный язык ещё дальше и тоже лишь ухудшит положение. Поэтому выбор подходящего по размеру OPA имеет большое значение.
Думаю, что последний пункт, в купе с рвотным рефлексом, и есть ответ на вопрос, почему TCCC предпочитает NPA.
Источники знаний собственные и эти:
1.https://resources.acls.com/free-resources/knowledge-base/respiratory-arrest-airway-management/nasopharyngeal-oropharyngeal-airways
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470198/
👍8
Ну а я предлагаю научить медиков делать LMA (laryngeal mask airway) и не заморачиваться такими сложными вопросами 😃
👍11❤1
Взаимопиар:
🌐 Иврит Клуб - это сообщество изучающее иврит, и всё, что с ним связано. Публикации подписчиков и авторов иврит каналов. Предложения. Вакансии. Обучение. Полезные ресурсы.
• Ищу пару для совместного дистанционного обучения (Метод Хеврута).
• Ищу учителя иврита.
• Рекламные объявления. Курсы иврита. Услуги преподавания.
• Продам / куплю книги или любые другие материалы для изучения и т. д.
• Прислать любую публикацию связанную с ивритом.
❗️Приглашаем авторов и администраторов каналов по изучению иврита к сотрудничеству.
🌐 https://t.me/ivritclub
🌐 Иврит Клуб - это сообщество изучающее иврит, и всё, что с ним связано. Публикации подписчиков и авторов иврит каналов. Предложения. Вакансии. Обучение. Полезные ресурсы.
• Ищу пару для совместного дистанционного обучения (Метод Хеврута).
• Ищу учителя иврита.
• Рекламные объявления. Курсы иврита. Услуги преподавания.
• Продам / куплю книги или любые другие материалы для изучения и т. д.
• Прислать любую публикацию связанную с ивритом.
❗️Приглашаем авторов и администраторов каналов по изучению иврита к сотрудничеству.
🌐 https://t.me/ivritclub
Telegram
Иврит Клуб
Иврит, и всё, что с ним связано. Объявления. Предложения. Вакансии. Обучение. Полезные ресурсы.
Все страны. Один канал.
Объявления и посты отправляйте администратору: @ivritclub_bot
Реклама: https://t.me/jewish_pr
Все страны. Один канал.
Объявления и посты отправляйте администратору: @ivritclub_bot
Реклама: https://t.me/jewish_pr
👍1
Вот и наш Минздрав озаботился медузным нашествием 😏
https://t.me/MOH_Russian/566
https://t.me/MOH_Russian/566
Telegram
Минздрав Израиля
С наступлением лета к берегам Израиля вернулись сезонные гости – медузы.
Яд медузы может вызвать сыпь, покраснение, жжение, а в тяжелых случаях – образование волдырей и мышечные спазмы. Степень поражения зависит от вида медузы.
Вас ужалила медуза? Вот шаги…
Яд медузы может вызвать сыпь, покраснение, жжение, а в тяжелых случаях – образование волдырей и мышечные спазмы. Степень поражения зависит от вида медузы.
Вас ужалила медуза? Вот шаги…
В эти жаркие денёчки на озере Кинерет работает бригада на вот таком катер-булансе. Кажется место для пациента там только спереди.
Благодарим нашего подписчика @oiveynews за дополнительное фото 🙏
Благодарим нашего подписчика @oiveynews за дополнительное фото 🙏
👍8
Вчера Израильская Организация Парамедиков провела вечер посвященный памяти парамедика Ноама Раза, погибшего 13.05 в окрестностях Дженина.
На семинар по тактической медицине памяти Ноама приехало около 400 парамедиков, врачей (из 10 разных больниц!!), медсестер, медиков, бойцов и командиров.
В церемонии открытия семинара приняли участие члены семьи Раз, заместитель гендира Минздрава д-р Сефи Менделович, гендир Медицинского центра «Шааре Цедек» профессор Офер Марин, директор травматологического отделения Медицинского центра «Шиба» и друг Ноама, доктор Йорам Кляйн и бывший командир подразделения Йорам Халеви.
Источник фото:
https://www.facebook.com/1508036149434614/posts/pfbid02ofRZrsPnvqFK6HNbXtBF7VzDrybZawbymsuCk6jnoL1z4Wcd11yQMCoz62PqKQP2l/?sfnsn=mo
На семинар по тактической медицине памяти Ноама приехало около 400 парамедиков, врачей (из 10 разных больниц!!), медсестер, медиков, бойцов и командиров.
В церемонии открытия семинара приняли участие члены семьи Раз, заместитель гендира Минздрава д-р Сефи Менделович, гендир Медицинского центра «Шааре Цедек» профессор Офер Марин, директор травматологического отделения Медицинского центра «Шиба» и друг Ноама, доктор Йорам Кляйн и бывший командир подразделения Йорам Халеви.
Источник фото:
https://www.facebook.com/1508036149434614/posts/pfbid02ofRZrsPnvqFK6HNbXtBF7VzDrybZawbymsuCk6jnoL1z4Wcd11yQMCoz62PqKQP2l/?sfnsn=mo
👍4
Интересная статья от World Extreme Medicine про подбор аптечки в экспедиции и походы.
Пластырь и Имодиум (Лоперамид от диарреи) на первом месте 😁
Пластырь и Имодиум (Лоперамид от диарреи) на первом месте 😁
World Extreme Medicine
Expedition Medical Kit: the essential checklist | World Extreme Medicine
An Expedition Medical Kit list to treat common ailments, from WEM co-founder and expedition medic, Dr Sean Hudson MBE. (Includes downloadable checklist.)
👍4
Ещё новинка в нашем мире медицины.
Почему-то сразу представил, как разозленный посетитель использует этого робота как таран, что бы открыть дверь нашего приемника и получить лечение 🤪.
Да, да, у меня слишком мрачное и воспаленное воображение 🤷🏻♂️. Знаю и лечусь.
Почему-то сразу представил, как разозленный посетитель использует этого робота как таран, что бы открыть дверь нашего приемника и получить лечение 🤪.
Да, да, у меня слишком мрачное и воспаленное воображение 🤷🏻♂️. Знаю и лечусь.
Telegram
Ой Вей Новости
Больница Ихилов 🤖
Внедряют роботов в приемном отделении больницы.
📷 Юрий Певзнер
Внедряют роботов в приемном отделении больницы.
📷 Юрий Певзнер
👍4
Это было непросто, т.к. тема огромная, но мы сосредоточились лишь на догоспитальном этапе и вот результат.
В источниках в конце есть ещё масса информации на эту тему 👍
Важно! ☝️ Данная статья носит исключительно информационный характер и ни в коем случае не является рекомендацией к лечению
https://telegra.ph/Ob-ozhogah-07-16
В источниках в конце есть ещё масса информации на эту тему 👍
Важно! ☝️ Данная статья носит исключительно информационный характер и ни в коем случае не является рекомендацией к лечению
https://telegra.ph/Ob-ozhogah-07-16
Telegraph
Об ожогах
Предупреждение! Некоторые фото вам будет неприято видеть...
👍15
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Пожарная служба сообщает об автобусе, съехавшем с шоссе в районе Иерусалима. На месте около 15 легкораненым оказывается первая помощь.
Есть ещё несколько в сознании зажатых внутри, которых пожарники пытаются освободить.
Есть ещё несколько в сознании зажатых внутри, которых пожарники пытаются освободить.
😢10👍1
Снова про ожоги....
Перелопатив кучу сайтов и исследований, признаю, что нужно поставить точку... между 1 и 7 😏. И в итоге, площадь тела равняется 1.7 квадратным метрам, а не 17.
Но медицина была бы не медициной, если бы в ней все было так просто. Оказывается, есть разные способы подсчёта площади тела.
И чтобы не совсем опростоволоситься, прилагаю линк на статью, где высказывается дерматолог о площади тела в 30 квадратных метров ☝️😳. Да, со всеми порами, фолликулами, трещинками и складками...
Ну и для полной картины, привожу статью из UpToday об оценке ожогов по их глубине, а не площади.
Enjoy 😊
Перелопатив кучу сайтов и исследований, признаю, что нужно поставить точку... между 1 и 7 😏. И в итоге, площадь тела равняется 1.7 квадратным метрам, а не 17.
Но медицина была бы не медициной, если бы в ней все было так просто. Оказывается, есть разные способы подсчёта площади тела.
И чтобы не совсем опростоволоситься, прилагаю линк на статью, где высказывается дерматолог о площади тела в 30 квадратных метров ☝️😳. Да, со всеми порами, фолликулами, трещинками и складками...
Ну и для полной картины, привожу статью из UpToday об оценке ожогов по их глубине, а не площади.
Enjoy 😊
Telegram
ПарамИз🚑🩺🩹💉
Это было непросто, т.к. тема огромная, но мы сосредоточились лишь на догоспитальном этапе и вот результат.
В источниках в конце есть ещё масса информации на эту тему 👍
Важно! ☝️ Данная статья носит исключительно информационный характер и ни в коем случае…
В источниках в конце есть ещё масса информации на эту тему 👍
Важно! ☝️ Данная статья носит исключительно информационный характер и ни в коем случае…
👍3
Увидел это фото и понял что мало кто знает, как правильно благодарить парамедиков?
Бывает, что пациенты и их родные пытаются дать пару красивых зеленых бумажек в карман. Мол, тем самым, обеспечить качественное лечение. Это пожалуй, самый худший вариант благодарности в Израиле 😉 - вполне может сойти за взятку со всеми вытекающими последствиями.
"Поставить пузырь" 🍾тоже не самое удачное решение. Если напиток дорогой, то это сродни взятки. А если не очень дорогой, то и благодарность так себе😏...
В каждом обществе свои нравы и менталитет. Приведу несколько примеров "Алаверды", которая нас окрыляет и даёт массу сил, энергии и мотивации продолжать работать.
По нарастающей:
1. Самое простое - написать письмо с благодарностью и послать копию начальству
2. Сделать пост в ФБ с тегом того парамедика, которого вы хотите отблагодарить
3. Сделать пожертвование подстанции или организации, в которой работает тот парамедик
4. Пройти курс медиков и начать волонтерить с тем парамедиком
5. Стать парамедиком 🚑🩺 🤗
Бывает, что пациенты и их родные пытаются дать пару красивых зеленых бумажек в карман. Мол, тем самым, обеспечить качественное лечение. Это пожалуй, самый худший вариант благодарности в Израиле 😉 - вполне может сойти за взятку со всеми вытекающими последствиями.
"Поставить пузырь" 🍾тоже не самое удачное решение. Если напиток дорогой, то это сродни взятки. А если не очень дорогой, то и благодарность так себе😏...
В каждом обществе свои нравы и менталитет. Приведу несколько примеров "Алаверды", которая нас окрыляет и даёт массу сил, энергии и мотивации продолжать работать.
По нарастающей:
1. Самое простое - написать письмо с благодарностью и послать копию начальству
2. Сделать пост в ФБ с тегом того парамедика, которого вы хотите отблагодарить
3. Сделать пожертвование подстанции или организации, в которой работает тот парамедик
4. Пройти курс медиков и начать волонтерить с тем парамедиком
5. Стать парамедиком 🚑🩺 🤗
👍69❤15