Линк для записи на конференцию по Экстремальной Медицине в ноябре этого года в Эдинбурге.
Цены кусачие, но вроде бы участники получают клёвый худи, который покроет часть расходов 😉.
Линк на промо-видео:
https://youtu.be/5oZ_otd-L2o
Цены кусачие, но вроде бы участники получают клёвый худи, который покроет часть расходов 😉.
Линк на промо-видео:
https://youtu.be/5oZ_otd-L2o
World Extreme Medicine
World Extreme Medicine Conference 2023
Discover limitless learning, networking, and career developments opportunities at the world’s leading extreme medicine conference.
Попугать вас? 😏
Самая последняя статья в сегодняшней рассылке от New-England Journal of Medicine рассказывает об обнаружении в Гвинеи больного, заражённого вирусом Маргбург (это из той же гордой семьи филовирусов, что и Эбола, вызывающих геморрагическую лихорадку).
Симптомы: повышенная температура с ознобом, понос, рвота, макулопапулярная сыпь по всему телу, внутренние кровотечения и шок.
Заразиться можно при близком контакте с выделениями больного. В 1967 году, в лаборатории города Марбург после контакта с летучими мышами, привезенными из Западной Африки, инфицированными оказались 31 человек, из которых семь умерли.
Спокойной ночи 🥱
(случай единичный, в отдаленном от больших населенных пунктов месте и с тех пор, почти год прошел, больше не повторялся. Можно спать спокойно 😏)
Самая последняя статья в сегодняшней рассылке от New-England Journal of Medicine рассказывает об обнаружении в Гвинеи больного, заражённого вирусом Маргбург (это из той же гордой семьи филовирусов, что и Эбола, вызывающих геморрагическую лихорадку).
Симптомы: повышенная температура с ознобом, понос, рвота, макулопапулярная сыпь по всему телу, внутренние кровотечения и шок.
Заразиться можно при близком контакте с выделениями больного. В 1967 году, в лаборатории города Марбург после контакта с летучими мышами, привезенными из Западной Африки, инфицированными оказались 31 человек, из которых семь умерли.
Спокойной ночи 🥱
(случай единичный, в отдаленном от больших населенных пунктов месте и с тех пор, почти год прошел, больше не повторялся. Можно спать спокойно 😏)
New England Journal of Medicine
Detection of Marburg Virus Disease in Guinea | NEJM
Correspondence from The New England Journal of Medicine — Detection of Marburg Virus Disease in Guinea
👍12
Вчера были на ежегодной конференции ассоциации экстренной медицины Израиля .
Решили провести мастер класс по остановке массивного кровотечения после лекции профессора Ричарда Лайона , медицинского директора Essex air ambulance.
Во время лекции были упомянуты следующие данные которые заставили нас немного задуматься.
50% травмы на которую вылетают вертолеты Лондона - проникающие ножевые ранения.
Команда вертолета (врач+парамедик) могут провести торакотомию на месте происшествия. Процент успеха - 18% (!) . Для тех кто не знаком со статистикой , обычно процент успеха этой процедуры - 0-1%.
Также широко используется вмешательство REBOA . Кровь и плазма также даются на месте происшествия.
Есть чему поучиться. Именно для этого существуют конференции
Решили провести мастер класс по остановке массивного кровотечения после лекции профессора Ричарда Лайона , медицинского директора Essex air ambulance.
Во время лекции были упомянуты следующие данные которые заставили нас немного задуматься.
50% травмы на которую вылетают вертолеты Лондона - проникающие ножевые ранения.
Команда вертолета (врач+парамедик) могут провести торакотомию на месте происшествия. Процент успеха - 18% (!) . Для тех кто не знаком со статистикой , обычно процент успеха этой процедуры - 0-1%.
Также широко используется вмешательство REBOA . Кровь и плазма также даются на месте происшествия.
Есть чему поучиться. Именно для этого существуют конференции
👍17
REBOA это новая "игрушка" для реанимации пациентов с травмой. Мы всегда ищем holy grail для остановки внутреннего кровотечения и пока этот метод показывает себя с неплохой стороны .
Есть и негативные стороны.
Далеко не все могут провести её и даже когда она производится хорошо , опасность потерять ногу/ноги из за перекрытия потока крови ,очень велика
https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-020-00807-9
Есть и негативные стороны.
Далеко не все могут провести её и даже когда она производится хорошо , опасность потерять ногу/ноги из за перекрытия потока крови ,очень велика
https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-020-00807-9
BioMed Central
Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta (REBOA): update and insights into current practices and future directions…
Background In this review, we assess the state of Resuscitative Endovascular Occlusion of the Aorta (REBOA) today with respect to out-of-hospital (OOH) vs. inhospital (H) use in blunt and penetrating trauma, as well as discuss areas of promising research…
А вы видели Тропонин за 24 тысячи? Вот и я впервые увидел 🧐 и глазам своим не поверил.
Для пояснения, нормальный уровень тропонина у здорового человека не превышает 13 единиц. При инфаркте он поднимается на несколько десятков единиц. Ну на сто. Но 24 тысячи - это рекорд ☝️
Хотите взглянуть на ЭКГ этот пациента?😏
Для пояснения, нормальный уровень тропонина у здорового человека не превышает 13 единиц. При инфаркте он поднимается на несколько десятков единиц. Ну на сто. Но 24 тысячи - это рекорд ☝️
Хотите взглянуть на ЭКГ этот пациента?😏
А вот и ЭКГ.
Мужчина 50-ти лет пришел своим ходом в приемник. Выждал в очереди на триаж около 20 минут и лишь затем его послали на ЭКГ, где он прождал ещё минут 5 - 10 пока освободится место, снимется пленка и врач ее наконец увидит 😱 и смачно выругается.
В итоге, диагноз инфаркт передней стенки миокарда, катетеризация, стенты и ejection fraction (сила сокращения мышцы сердца) ниже 40%, что равносильно инвалидности 🙄.
Чувствуете недомогание в груди: давление, мешающее дышать, или жжение - звоните 101. Время -это мышца. Чем быстрее вы попадете на катетеризацию, где смогут пробить тромб в коронарном сосуде, тем больше клеток миокарда сохранится и тем лучше будет дальнейшее качество жизни.
Парамедик в реанемобиле, завидев такую кардиограмму сократил бы время этого пациента до стента, как минимум на пол часа ☝️. В понятиях отмирающих клеток миокарда это очень много.
Мужчина 50-ти лет пришел своим ходом в приемник. Выждал в очереди на триаж около 20 минут и лишь затем его послали на ЭКГ, где он прождал ещё минут 5 - 10 пока освободится место, снимется пленка и врач ее наконец увидит 😱 и смачно выругается.
В итоге, диагноз инфаркт передней стенки миокарда, катетеризация, стенты и ejection fraction (сила сокращения мышцы сердца) ниже 40%, что равносильно инвалидности 🙄.
Чувствуете недомогание в груди: давление, мешающее дышать, или жжение - звоните 101. Время -это мышца. Чем быстрее вы попадете на катетеризацию, где смогут пробить тромб в коронарном сосуде, тем больше клеток миокарда сохранится и тем лучше будет дальнейшее качество жизни.
Парамедик в реанемобиле, завидев такую кардиограмму сократил бы время этого пациента до стента, как минимум на пол часа ☝️. В понятиях отмирающих клеток миокарда это очень много.
😢12👍3
Зачем в это амбо ("мешок" для искусственного дыхания - ИД) залили жидкость? Для демонстрации объема в 500 миллилитров по сравнению с объемом всего амбо в 1500 мл.
Дело в том, что делать ИД с помощью амбо лишь выглядит просто, а на самом деле там много нюансов, не зная которых, можно даже нанести вред и угробить пациента 🤔.
Самая распространенная ошибка - сильно сжимать амбо, опорожняя его почти полностью. Необходимый объем воздуха для дыхания - 6-8 мл\кг. Т.е. пациенту весом в 80 кило нужно от 480 до 640 мл ☝️. Всего-то навсего.
Молодому, здоровому человеку, без болезни лёгких, скорее всего, лишний объем не сильно повредит. А вот худому, высокому курильщику запросто можно сделать таким образом пневмоторакс.
Поэтому лучше чтобы ИД делал наиболее опытный парамедик, способный контролировать эмоции 😏 и, видя расширение грудной клетки пациента, удерживать себя от слишком резкого и полного сжатия амбо.
Источник:
https://www.facebook.com/groups/CaduceusMedical/permalink/5518965051461188/?sfnsn=mo&ref=share
Дело в том, что делать ИД с помощью амбо лишь выглядит просто, а на самом деле там много нюансов, не зная которых, можно даже нанести вред и угробить пациента 🤔.
Самая распространенная ошибка - сильно сжимать амбо, опорожняя его почти полностью. Необходимый объем воздуха для дыхания - 6-8 мл\кг. Т.е. пациенту весом в 80 кило нужно от 480 до 640 мл ☝️. Всего-то навсего.
Молодому, здоровому человеку, без болезни лёгких, скорее всего, лишний объем не сильно повредит. А вот худому, высокому курильщику запросто можно сделать таким образом пневмоторакс.
Поэтому лучше чтобы ИД делал наиболее опытный парамедик, способный контролировать эмоции 😏 и, видя расширение грудной клетки пациента, удерживать себя от слишком резкого и полного сжатия амбо.
Источник:
https://www.facebook.com/groups/CaduceusMedical/permalink/5518965051461188/?sfnsn=mo&ref=share
👍19
Июльский выпуск журнала EMS World.
Есть несколько интересных статей, но лучше всех конечно, статья о "Великих Интубаторах"🎺 на стр. 34 😊
https://lsc-pagepro.mydigitalpublication.com/publication/?m=55723&i=749815&p=1&ver=html5
Есть несколько интересных статей, но лучше всех конечно, статья о "Великих Интубаторах"🎺 на стр. 34 😊
https://lsc-pagepro.mydigitalpublication.com/publication/?m=55723&i=749815&p=1&ver=html5
Mydigitalpublication
EMS World July 2022
👍4
-- Констатировать смерть молодой пациентки с 9 черепами и статуей Бафомета рядом с трупом;
-- Забрать старика в больницу единственная жалоба которого это то что в 94 года у него никого нет, включая сиделку, и в больнице для него самые близкие люди;
-- На скорости 180 км/ч в трехтонном амбулансе подготовиться и приготовить все для седации и интубации полуторогодовалого ребенка которого облили горячим кофе и в итоге отмениться с вызова за две минуты до встречи (диспетчерской виднее);
-- Сломать один Корпульс 3 стоимостью как половина моей будущей квартиры;
-- Случайно заблокировать истеричную тетку которая решила закрыть своей тачкой 3 парковки для амбулансов в центре города потому что ей захотелось, пока не приедет полиция;
-- Накормить 4-х летнего ребенка со стридором адреналином и выучить несколько слов на идише (кроме тухес и нахес);
-- Поднять бабушку, которая регулярно падает и ничего не хочет с этим делать;
-- Провести часовую реанимацию с постоянным оживанием (PEA-ROSC-PEA-ROSC-PEA-ROSC-PEA...) и 150-кг эвакуацией через лестницы и пролеты, потому что кое-кто никак не может решить он уже все или пока еще нет.
-- Закончить ВЕСЬ кислород в двух амбулансах просто потому что можем.
И все это за одну смену в 16 часов.
-- Забрать старика в больницу единственная жалоба которого это то что в 94 года у него никого нет, включая сиделку, и в больнице для него самые близкие люди;
-- На скорости 180 км/ч в трехтонном амбулансе подготовиться и приготовить все для седации и интубации полуторогодовалого ребенка которого облили горячим кофе и в итоге отмениться с вызова за две минуты до встречи (диспетчерской виднее);
-- Сломать один Корпульс 3 стоимостью как половина моей будущей квартиры;
-- Случайно заблокировать истеричную тетку которая решила закрыть своей тачкой 3 парковки для амбулансов в центре города потому что ей захотелось, пока не приедет полиция;
-- Накормить 4-х летнего ребенка со стридором адреналином и выучить несколько слов на идише (кроме тухес и нахес);
-- Поднять бабушку, которая регулярно падает и ничего не хочет с этим делать;
-- Провести часовую реанимацию с постоянным оживанием (PEA-ROSC-PEA-ROSC-PEA-ROSC-PEA...) и 150-кг эвакуацией через лестницы и пролеты, потому что кое-кто никак не может решить он уже все или пока еще нет.
-- Закончить ВЕСЬ кислород в двух амбулансах просто потому что можем.
И все это за одну смену в 16 часов.
👍56❤13😢1
Смены в хирургическом отделении мне не часто попадаются. Обычно одна - две в месяц. Все больше терапия, но в этот раз меня поставили в хирургию аж на 12 часов, вместо обычных восьми. Просто сказка 🤗.
14 случаев, самых разных - чем не подарок?! Да, я закончил ее с языком на плече, но потом было два дня учебы на курсе помощников врача (physician assistant), так что смог отдохнуть 😏.
Самые интересные:
- Водитель легковушки после ДТП с затуманенным сознанием. На КТ субдуральная гематома, а в анализах этанол и кокаин. Прекрасный букет 😏.
- Пожилая женщина с ущемленной грыжей, сильными болями в животе и "черной" рвотой (coffee ground vomiting). Поехала на операцию 🙏
- Мужчина за 50. Ехал без каски 🤕 на электровелике и конечно же упал. Черепномозговая травма и весь левый бок в ссадинах. В затуманенном сознании (Glasgow Coma Scale - 5), но врач решила не интубировать, а в его сумочке оказалась масса упаковок антидепрессантов 🤔.
- Молодая женщина, лет 40, после падения дома с небольшой травмой головы, но тоже без сознания 🧐. Параметры в норме. Взяли все анализы, в том числе и на наркотики. После КТ выявилась огромная неоперабельная опухоль мозга 😮. Как рассказать об этом ее дочери тинэйджеру?! Хорошо, что я не тот невролог, которому пришлось это сделать.
- ну и разные мелочи: абсцесс в мошонке, послеоперационная температура, запор 4 дня, ранение фейерверком, ещё дтп мотоциклиста с эпилепсией (даже не знал, что им можно водить), ещё два случая с температурой (коронавирус), укус бродячей собаки...
Вах 🤗 - интересная жизнь у этих хирургов. Просто, бьёт ключом 🔧
14 случаев, самых разных - чем не подарок?! Да, я закончил ее с языком на плече, но потом было два дня учебы на курсе помощников врача (physician assistant), так что смог отдохнуть 😏.
Самые интересные:
- Водитель легковушки после ДТП с затуманенным сознанием. На КТ субдуральная гематома, а в анализах этанол и кокаин. Прекрасный букет 😏.
- Пожилая женщина с ущемленной грыжей, сильными болями в животе и "черной" рвотой (coffee ground vomiting). Поехала на операцию 🙏
- Мужчина за 50. Ехал без каски 🤕 на электровелике и конечно же упал. Черепномозговая травма и весь левый бок в ссадинах. В затуманенном сознании (Glasgow Coma Scale - 5), но врач решила не интубировать, а в его сумочке оказалась масса упаковок антидепрессантов 🤔.
- Молодая женщина, лет 40, после падения дома с небольшой травмой головы, но тоже без сознания 🧐. Параметры в норме. Взяли все анализы, в том числе и на наркотики. После КТ выявилась огромная неоперабельная опухоль мозга 😮. Как рассказать об этом ее дочери тинэйджеру?! Хорошо, что я не тот невролог, которому пришлось это сделать.
- ну и разные мелочи: абсцесс в мошонке, послеоперационная температура, запор 4 дня, ранение фейерверком, ещё дтп мотоциклиста с эпилепсией (даже не знал, что им можно водить), ещё два случая с температурой (коронавирус), укус бродячей собаки...
Вах 🤗 - интересная жизнь у этих хирургов. Просто, бьёт ключом 🔧
👍19