Когда это делается в светлом приемном покое или в операционной, то это одно. А когда в сорок градусов жары в придорожной канаве - это совсем другое.
Что бы набраться достаточного опыта в этой процедуре необходимо сделать около 200 ларингоскопий.
Сперва "трубят" манекен и отрабатывают порядок действий. Затем в операционных, под началом анестезиолога, каждый студент должен сделать около 20 интубаций. Потом стажировка на реанемобиле с парамедиками.
Следующий шаг - это самостоятельная работа под наблюдением более опытного парамедика. И только после этого тебе выдают "права на усыпление и искусственное дыхание" 😎
Когда-то я вел собственную статистику и у меня набиралось по 60 интубаций в год. Т.е. спустя три года я стал достаточно опытным, что бы в 95 случаях из 100 проводить интубацию с первого захода (с первой ларингоскопии).
Но это когда работаешь в большом городе, с огромным количеством вызовов... и быстрым выгоранием 🤔 Кому этот опыт нужен, если ты уже на пациента смотреть не можешь?
Что бы набраться достаточного опыта в этой процедуре необходимо сделать около 200 ларингоскопий.
Сперва "трубят" манекен и отрабатывают порядок действий. Затем в операционных, под началом анестезиолога, каждый студент должен сделать около 20 интубаций. Потом стажировка на реанемобиле с парамедиками.
Следующий шаг - это самостоятельная работа под наблюдением более опытного парамедика. И только после этого тебе выдают "права на усыпление и искусственное дыхание" 😎
Когда-то я вел собственную статистику и у меня набиралось по 60 интубаций в год. Т.е. спустя три года я стал достаточно опытным, что бы в 95 случаях из 100 проводить интубацию с первого захода (с первой ларингоскопии).
Но это когда работаешь в большом городе, с огромным количеством вызовов... и быстрым выгоранием 🤔 Кому этот опыт нужен, если ты уже на пациента смотреть не можешь?
הישרדות מהחייאה בישראל 2014.pdf
5.3 MB
Единственная до сих пор работа (которую я вам обещал) о том, сколько из нас выживут после реанимации в Израиле
Авторы не ставили своей целью ответ на этот вопрос и может, именно поэтому у них и получилось пролить свет на столь темную сторону нашего здравоохранения. Авторы хотели узнать, сколько стоит реанимация. Но в поисках ответа им пришлось заодно и посчитать сколько же израильтян выживает после реанимации?
Оказалось, что очень мало – 6 из 100, и из этих шести лишь трое смогут вернуться к нормальной жизни.
Всего было исследовано 3,355 случаев нетравматической клинической смерти вне больницы (56,6% мужчины, возраст 73.8 ± 16.1). Асистолия, как начальный ритм сердца при реанимации была зафиксирована в большинстве случаев 76.3%. VT/VF намного реже - 8.9%. Прохожие начали реанимацию в 15% из всех случаев. В 2264 случаях пациенту была оказана продвинутая реанимация бригадами реанемобилей и у 1048 (46.3%) из них был достигнут возврат пульса после чего их транспортировали в приемный покой в одной из Иерусалимских больниц.
В приемном покое 348 из них снова попали в состояние клинической смерти и прошли вторичную процедуру реанимации. Лишь 676 было госпитализировано, но только 206 дожили до выписки из больницы, из которых 113 (3.4% от всех, кто пережил клиническую смерть) вышли оттуда на своих ногах. У 28 выписанных были нейрологические отклонения. 65 потребовалась искусственная вентиляция, т.к. больше они уже не могли дышать самостоятельно, но и в больнице оставаться им не следовало.
Сколько же нам это все стоило? Порядка 39.1 миллионов долларов – включая медицинские затраты и потерю рабочих дней. Грустно 😔
Оказалось, что очень мало – 6 из 100, и из этих шести лишь трое смогут вернуться к нормальной жизни.
Всего было исследовано 3,355 случаев нетравматической клинической смерти вне больницы (56,6% мужчины, возраст 73.8 ± 16.1). Асистолия, как начальный ритм сердца при реанимации была зафиксирована в большинстве случаев 76.3%. VT/VF намного реже - 8.9%. Прохожие начали реанимацию в 15% из всех случаев. В 2264 случаях пациенту была оказана продвинутая реанимация бригадами реанемобилей и у 1048 (46.3%) из них был достигнут возврат пульса после чего их транспортировали в приемный покой в одной из Иерусалимских больниц.
В приемном покое 348 из них снова попали в состояние клинической смерти и прошли вторичную процедуру реанимации. Лишь 676 было госпитализировано, но только 206 дожили до выписки из больницы, из которых 113 (3.4% от всех, кто пережил клиническую смерть) вышли оттуда на своих ногах. У 28 выписанных были нейрологические отклонения. 65 потребовалась искусственная вентиляция, т.к. больше они уже не могли дышать самостоятельно, но и в больнице оставаться им не следовало.
Сколько же нам это все стоило? Порядка 39.1 миллионов долларов – включая медицинские затраты и потерю рабочих дней. Грустно 😔
❤2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Крутой Винни Джонс объясняет своим языком, как делать реанимацию 😁
Кажется авария не очень серьёзная, но у водителя небольшой след на шее от ремня безопасности. Небольшая отдышка и не может закончить предложение. Давление в норме, пульс 100, сатурация 96%, Послушал лёгкие - слева немного хуже слышно на вдохе. Скорее всего таки пневмоторакс (может ключицу сломал, хотя на боли не жалуется), но ещё без напряжения. Поехал парень в приёмный покой на рентген и трокар.
В чем разница между первой помощью и незамедлительной?
Статья моего друга Эди как раз об этом. Может быть сумею уговорить его перевести на русский 😏
Статья моего друга Эди как раз об этом. Может быть сумею уговорить его перевести на русский 😏
Linkedin
First vs Immediate responders - where lies the difference?
Eddy Vershilovsky, MDA volunteer paramedic, EMT-P,FP You are on your way to work. Listening to the radio and going over the day's office schedule in your head.
ДТП у нас на юге. Несмотря на полностью разбитую машину, трое пострадавших от делались лишь лёгким испугом и парой синяков. Поехали на обычном амбулансе в приёмный покой на проверку. Но сколько зевак бедуинов тут же собралось... А полиции хоть бы хны..
Турецкий проэкт "бусбуланса" на 8 лежачих мест. Конечно, это здорово! Мы с детства любим игрушки и с возрастом меняется лишь их цена 😎 Но учитывая стоимость этой "игрушки", сколько энергии и сил потребуется для её содержания в состоянии готовности к применению, то понимаешь, что это не реально.
Видел подобные проекты и в Канаде, и в США, и в Европе. Кажется у нас тоже есть такой, но его могут водить лишь единицы. Когда такой бусбуланс таки да имеет смысл применять?
1. При больших мероприятиях на много дней, типа фестиваля Вудсток, в качестве передвижной клиники.
2. Если система экстренной медпомощи работает по принципу "stay and play" вместо "load and go". Пример лечения принцессы Дианы, когда бригада пыталась стабилизировать её состояние на месте аварии, хорошо показал все плюсы и минусы принципа "stay and play". Но в некоторых случаях это оправдано. К примеру, когда ближайшая больница не может сразу принять нескольких таких больных.
3. Когда надо перевезти на большое расстояние много лежачих больных. При эвакуации дома престарелых или больницы из-за пожара. При большой аварии с множеством раненых. Но и тогда есть способы решить вопрос по другому - когда перевернулся возле Эйлата автобус с туристами, то вместо того чтобы везти раненых 3 - 4 часа в больницы в центре Израиля на 20 реанемобилях, там посадили "Геркулес" (военно-транспортный самолёт), который с лёгкостью вмещает более 30 носилок и всех раненых за час доставили в приёмные покои в Тель-Авиве.
В общем, почти всегда можно найти более дешёвое решение, но если уж выделили на это средства, то почему бы и нет
Видел подобные проекты и в Канаде, и в США, и в Европе. Кажется у нас тоже есть такой, но его могут водить лишь единицы. Когда такой бусбуланс таки да имеет смысл применять?
1. При больших мероприятиях на много дней, типа фестиваля Вудсток, в качестве передвижной клиники.
2. Если система экстренной медпомощи работает по принципу "stay and play" вместо "load and go". Пример лечения принцессы Дианы, когда бригада пыталась стабилизировать её состояние на месте аварии, хорошо показал все плюсы и минусы принципа "stay and play". Но в некоторых случаях это оправдано. К примеру, когда ближайшая больница не может сразу принять нескольких таких больных.
3. Когда надо перевезти на большое расстояние много лежачих больных. При эвакуации дома престарелых или больницы из-за пожара. При большой аварии с множеством раненых. Но и тогда есть способы решить вопрос по другому - когда перевернулся возле Эйлата автобус с туристами, то вместо того чтобы везти раненых 3 - 4 часа в больницы в центре Израиля на 20 реанемобилях, там посадили "Геркулес" (военно-транспортный самолёт), который с лёгкостью вмещает более 30 носилок и всех раненых за час доставили в приёмные покои в Тель-Авиве.
В общем, почти всегда можно найти более дешёвое решение, но если уж выделили на это средства, то почему бы и нет