Тот неловкий момент, когда одна треть админов группы приехала учить другую треть админов группы
Forwarded from Минздрав Израиля
Уважаемые родители, можно назначить очередь в больничных кассах 💚
Назначьте очередь на вакцинации от коронавируса и защитите своих детей🙎♂️👧
Вакцинация детей от коронавируса рекомендована Ассоциация педиатров и получила одобрение FDA, CDC и Министерства Здравоохранения Израиля, показав эффективность 91% против симптоматической короны в этой возрастной группе.
Более 3 миллионов детей уже были вакцинированы в Соединенных Штатах, а теперь и израильские дети могут быть защищены от коронавируса, который может быть серьезным заболеванием и у детей тоже.
В свете роста заболеваемости 📈 среди детей и подростков Министерство Здравоохранения призывает родителей проконсультироваться с педиатром, принять решение на основе фактов и научных данных данных, записаться на прививку в больничной кассе, вакцинировать и защитить детей - и предотвратить следующую волну.
Вся информация о детской вакцинации: https://go.gov.il/kids5-11-ru
Назначьте очередь на вакцинации от коронавируса и защитите своих детей🙎♂️👧
Вакцинация детей от коронавируса рекомендована Ассоциация педиатров и получила одобрение FDA, CDC и Министерства Здравоохранения Израиля, показав эффективность 91% против симптоматической короны в этой возрастной группе.
Более 3 миллионов детей уже были вакцинированы в Соединенных Штатах, а теперь и израильские дети могут быть защищены от коронавируса, который может быть серьезным заболеванием и у детей тоже.
В свете роста заболеваемости 📈 среди детей и подростков Министерство Здравоохранения призывает родителей проконсультироваться с педиатром, принять решение на основе фактов и научных данных данных, записаться на прививку в больничной кассе, вакцинировать и защитить детей - и предотвратить следующую волну.
Вся информация о детской вакцинации: https://go.gov.il/kids5-11-ru
Большая истерика связанная с новым вариантом CoVid-19 из ЮАР, как я понимаю, вызвана большим числом мутаций, которые он содержит. А эти мутации могут сделать его совершенно невосприимчивым к вакцинам "Файзер" и "Модерна", которыми привиты большинство израильтян (тех, кто привился😏).
Как вирус смог создать такое количество изменений в своём "коде", остаётся загадкой. Одну из гипотез приводит в своём посте Ирина Якутенко: в ЮАР много носителей СПИДа, который ослабляет иммунную систему и позволяет другим вирусам продолжать размножаться и создавать все новые и новые мутации в ответ на попытки ослабленного иммунитета бороться с ними 😬.
Интересная гипотеза, но требует проверки, как и десяток других гипотез, как в том числе и гипотеза искуственного вмешательства 🤔. Будем посмотреть...
А пока, наше правительство отвергло предложение Минздрава о закрытии аэропорта 🤷♂️ и изменило правила для приезда в страну - теперь достаточно антиген-теста за 24 часа до прилета, а не теста ПЦР за 72 часа до прилета. Да, антиген-тест дешевле, проще сделать и результат получаешь спустя минуты, а не сутки, но он предназначен для симптоматических больных - чтобы определить, этот кашель из-за CoVid-19 или это что-то другое 😏. А как насчёт тех, у кого ещё нет симптомов? 🤷♂️
В любом случае, маски с нами остаются ещё на долго 😔. Берегите себя и своих близких 🙏
Как вирус смог создать такое количество изменений в своём "коде", остаётся загадкой. Одну из гипотез приводит в своём посте Ирина Якутенко: в ЮАР много носителей СПИДа, который ослабляет иммунную систему и позволяет другим вирусам продолжать размножаться и создавать все новые и новые мутации в ответ на попытки ослабленного иммунитета бороться с ними 😬.
Интересная гипотеза, но требует проверки, как и десяток других гипотез, как в том числе и гипотеза искуственного вмешательства 🤔. Будем посмотреть...
А пока, наше правительство отвергло предложение Минздрава о закрытии аэропорта 🤷♂️ и изменило правила для приезда в страну - теперь достаточно антиген-теста за 24 часа до прилета, а не теста ПЦР за 72 часа до прилета. Да, антиген-тест дешевле, проще сделать и результат получаешь спустя минуты, а не сутки, но он предназначен для симптоматических больных - чтобы определить, этот кашель из-за CoVid-19 или это что-то другое 😏. А как насчёт тех, у кого ещё нет симптомов? 🤷♂️
В любом случае, маски с нами остаются ещё на долго 😔. Берегите себя и своих близких 🙏
Telegram
Безвольные каменщики
Не успели мы поговорить о «русском» варианте коронавируса [1], как подоспел еще один, потенциально куда более неприятный. Из-за него сегодня соберется внеплановое заседание ВОЗ, а Израиль, Великобритания и Сингапур отменили авиасообщение с Южной Африкой и…
Книжка нашего курса PA (physition assistant)... 😲
Если до сих пор у нас были позвонки без грыжи, то сегодня это исправлено, ибо такой фолиант в твёрдом переплете тянет килограмм на 10, не меньше 😏.
Как объяснил нам профессор Яаков Асаф, главврач приёмного покоя больницы Хадаса Эйн-Керем, лучше всего учиться по ней, вспоминая различные случаи, с которыми сталкиваешься на работе. А читая все подряд - это верный метод для общей анестезии 😁
Если до сих пор у нас были позвонки без грыжи, то сегодня это исправлено, ибо такой фолиант в твёрдом переплете тянет килограмм на 10, не меньше 😏.
Как объяснил нам профессор Яаков Асаф, главврач приёмного покоя больницы Хадаса Эйн-Керем, лучше всего учиться по ней, вспоминая различные случаи, с которыми сталкиваешься на работе. А читая все подряд - это верный метод для общей анестезии 😁
Был на этой неделе случай в нашем приёмном покое, о котором вы не прочитаете в газетах и СМИ. Спойлер - наверное, потому что все закончилось хорошо😉.
После обеда привезли одного пациента (который уже госпитализирован в хирургическом отделении) - он вышел с женой погулять во дворе больницы и потерял сознание. Он в отключке, но пульс и дыхание есть и реакция на боль тоже (наверное stress reaction 😏), а вот жена бьётся в истерике 😱, орёт и рыдает, что он умер... И звонит всем родственникам за помощью 🤔.
Сделали ему ЭКГ убедиться, что нет инфаркта или чего похуже, смерили давление и положили в сторонке, пока придёт санитар и заберёт их в отделение. Он уже начал открывать глаза и говорить с женой. А в отделении уже будут разбираться со всем этим. Мы свое дело сделали.
Но тут забегает родственник пациента, огромный "великан" 😬, орёт благим матом и готов порвать любого на кусочки (как охрана его допустила сюда? Наверно тоже испугались😏).
Первым делом подскакивает к кровати того парня, чтобы убедиться, что он жив. Потом тяжело дышит и орёт что-то про иголки забытые в животе... Что парень уже больше месяца в больнице и не находят причину и требует сделать рентген сейчас! Он зол, раздражен и так тяжело дышит, что я аж испугался, что он сейчас сам тут упадёт с остановкой сердца 🤔.
Не знаю почему именно я подошёл к нему. Просто был рядом, понимал его состояние и хотел помочь, успокоить и продолжить работу. Когда такое происходит посреди приёмного покоя, никто не может нормально работать, а пациентов пруд пруди. Кто о них позаботится?
Набрал стакан воды и спокойно подошёл к "великану", предложив ему выпить и успокоится. Объяснил состояние его родственника, что ему сейчас ничего не угрожает, что параметры в норме и надо брать его обратно в отделение на проверки... Постепенно, видя что парень живой и реагирует, "великан" тоже начал успокаиваться, дал первый стакан парню, потом сам выпил воды...
Обычная вода из крана. Без успокоительного 😏. И та форма, в которой она была подана - с уважением, участием и заботой... Думаю, в этом и есть большая часть нашей работы. А всякие приспособления - мониторы, рентгены, КТ, лабораторные анализы, УЗИ... - это классно, но не должно быть первично 😏
После обеда привезли одного пациента (который уже госпитализирован в хирургическом отделении) - он вышел с женой погулять во дворе больницы и потерял сознание. Он в отключке, но пульс и дыхание есть и реакция на боль тоже (наверное stress reaction 😏), а вот жена бьётся в истерике 😱, орёт и рыдает, что он умер... И звонит всем родственникам за помощью 🤔.
Сделали ему ЭКГ убедиться, что нет инфаркта или чего похуже, смерили давление и положили в сторонке, пока придёт санитар и заберёт их в отделение. Он уже начал открывать глаза и говорить с женой. А в отделении уже будут разбираться со всем этим. Мы свое дело сделали.
Но тут забегает родственник пациента, огромный "великан" 😬, орёт благим матом и готов порвать любого на кусочки (как охрана его допустила сюда? Наверно тоже испугались😏).
Первым делом подскакивает к кровати того парня, чтобы убедиться, что он жив. Потом тяжело дышит и орёт что-то про иголки забытые в животе... Что парень уже больше месяца в больнице и не находят причину и требует сделать рентген сейчас! Он зол, раздражен и так тяжело дышит, что я аж испугался, что он сейчас сам тут упадёт с остановкой сердца 🤔.
Не знаю почему именно я подошёл к нему. Просто был рядом, понимал его состояние и хотел помочь, успокоить и продолжить работу. Когда такое происходит посреди приёмного покоя, никто не может нормально работать, а пациентов пруд пруди. Кто о них позаботится?
Набрал стакан воды и спокойно подошёл к "великану", предложив ему выпить и успокоится. Объяснил состояние его родственника, что ему сейчас ничего не угрожает, что параметры в норме и надо брать его обратно в отделение на проверки... Постепенно, видя что парень живой и реагирует, "великан" тоже начал успокаиваться, дал первый стакан парню, потом сам выпил воды...
Обычная вода из крана. Без успокоительного 😏. И та форма, в которой она была подана - с уважением, участием и заботой... Думаю, в этом и есть большая часть нашей работы. А всякие приспособления - мониторы, рентгены, КТ, лабораторные анализы, УЗИ... - это классно, но не должно быть первично 😏
👍1
Вот говорят "век живи - век учись", а на самом деле, как только я (я только о себе сейчас 😉) думаю, что что-то понял - сразу же думаю, что я это уже знаю и больше учить не надо.
И сколько раз уже убеждался в обратном и все равно, каждый раз с удивлением обнаруживаю, что есть ещё много, очень много, чего я не знаю. Как говорится, больше всего уверенности у студента первого курса 😏.
Вот и на этой неделе мне преподали урок. Казалось бы, за 20 лет работы и волонтерства парамедиком, я провел десятки (если не сотни 😬) реанимации и "знаю" об этой процедуре практически все. А оказалось, что есть ещё масса информации, к которой я не был внимателен и умений, которые можно отточить ещё и ещё. Нет предела совершенству ☝️.
На курс PA (physician assistant) пришёл доктор (и парамедик тоже) Орен Вахт. Если кто-то не знаком с этой личностью, то в кратце могу сказать, что он руководит программой обучения парамедиков на в Беер-Шевском университете и написал одно из знаменательных исследований в истории нашей профессии (о намерении парамедиков уйти из профессии 😏).
Вот он то и показал мне, что есть ещё много чего я не знаю в области реанимации 👍. Ну например:
1. Что 4% из пациентов при SCD (Sudden Cardiac Death) испытывают судороги и их легко спутать с эпилепсией.
2. Что агональное дыхание зачастую мешает понять состояние человека и начать реанимацию.
3. Что при хорошем массаже сердца, можно создать достаточный кровоток в мозг, чтобы пациент начал приходить в себя и пытаться убрать руки со своей груди (рекомендуется дать наркоз и продолжать качать).
4. Что при массаже сердца надо немного приподнимать запястья и таким образом позволять грудной клетке расширяться и сердцу заполняться кровью, обогащенной кислородом в лёгких...
И ещё масса деталей и нюансов, которые воспринимались, как само собой разумеющееся, но были не совсем осознанными. Да, я не раз видел агональное дыхание и судороги при VF (ventricular fibrillation), но это не было для меня чем-то особенным. А теперь я понимаю, что такие симптомы могут смутить (другого медика или прохожего на улице) и заставить прекратить реанимацию. Буду иметь ввиду на своих лекциях 😉.
Хорошей недели! 👍
Прилагаю классный ролик о реанимации:
https://youtu.be/Kdf1VfPBSuw
И сколько раз уже убеждался в обратном и все равно, каждый раз с удивлением обнаруживаю, что есть ещё много, очень много, чего я не знаю. Как говорится, больше всего уверенности у студента первого курса 😏.
Вот и на этой неделе мне преподали урок. Казалось бы, за 20 лет работы и волонтерства парамедиком, я провел десятки (если не сотни 😬) реанимации и "знаю" об этой процедуре практически все. А оказалось, что есть ещё масса информации, к которой я не был внимателен и умений, которые можно отточить ещё и ещё. Нет предела совершенству ☝️.
На курс PA (physician assistant) пришёл доктор (и парамедик тоже) Орен Вахт. Если кто-то не знаком с этой личностью, то в кратце могу сказать, что он руководит программой обучения парамедиков на в Беер-Шевском университете и написал одно из знаменательных исследований в истории нашей профессии (о намерении парамедиков уйти из профессии 😏).
Вот он то и показал мне, что есть ещё много чего я не знаю в области реанимации 👍. Ну например:
1. Что 4% из пациентов при SCD (Sudden Cardiac Death) испытывают судороги и их легко спутать с эпилепсией.
2. Что агональное дыхание зачастую мешает понять состояние человека и начать реанимацию.
3. Что при хорошем массаже сердца, можно создать достаточный кровоток в мозг, чтобы пациент начал приходить в себя и пытаться убрать руки со своей груди (рекомендуется дать наркоз и продолжать качать).
4. Что при массаже сердца надо немного приподнимать запястья и таким образом позволять грудной клетке расширяться и сердцу заполняться кровью, обогащенной кислородом в лёгких...
И ещё масса деталей и нюансов, которые воспринимались, как само собой разумеющееся, но были не совсем осознанными. Да, я не раз видел агональное дыхание и судороги при VF (ventricular fibrillation), но это не было для меня чем-то особенным. А теперь я понимаю, что такие симптомы могут смутить (другого медика или прохожего на улице) и заставить прекратить реанимацию. Буду иметь ввиду на своих лекциях 😉.
Хорошей недели! 👍
Прилагаю классный ролик о реанимации:
https://youtu.be/Kdf1VfPBSuw
Около полугода тому назад мы были свидетелями реанимации в прямом эфире, когда футболисту Кристиану Эриксону потребовалась незамедлительная помощь. Думаю, что медиков смутило именно агональное дыхание футболиста и они промедлили с началом реанимации. Задержка была не значительной, не более минуты, но для обычного прохожего, который может столкнуться с SCD это может быть ключевым фактором, из-за которого он/ она не начнут реанимацию.
P. S. Кристиан выжил, но не факт, что сможет вернуться играть из-за имплантированного дефибрилятора.
https://youtu.be/VWWJhDLC1Bk
P. S. Кристиан выжил, но не факт, что сможет вернуться играть из-за имплантированного дефибрилятора.
https://youtu.be/VWWJhDLC1Bk
YouTube
Christian Eriksen Collapses in Euro 2020 | Christian Eriksen Heart Attack Video
Christian Eriksen Collapses in Euro 2020 | Christian Eriksen Heart Attack Video
#christiameriksen #christiancollapses
#christiameriksen #christiancollapses
👍1
Forwarded from Минздрав Израиля
К сведению вылетающих ✈
Вырезать ✂️сохранить 📥и распространить ♻️ дальше
Вырезать ✂️сохранить 📥и распространить ♻️ дальше
Что можно сказать о фирме частных амбулансов, которая уже в самом внешнем оформлении своих машин пишет объявление о наборе на работу 🤔?
На наш взгляд это свидетельствует о следующем:
1. Этой фирме не важны её работники, так как текучка кадров настолько большая, что им пришлось публиковать объявление в самом оформлении машины.
2. Работники не получают достаточного вознаграждения за свою работу и не мотивируются другими методами. Поэтому и есть такая текучка.
3. О качестве обслуживания этой фирмы можете догадаться сами 😔
На наш взгляд это свидетельствует о следующем:
1. Этой фирме не важны её работники, так как текучка кадров настолько большая, что им пришлось публиковать объявление в самом оформлении машины.
2. Работники не получают достаточного вознаграждения за свою работу и не мотивируются другими методами. Поэтому и есть такая текучка.
3. О качестве обслуживания этой фирмы можете догадаться сами 😔
Отличный сайт (действительно хороший сайт) для обучения чтению рентгена, КТ, УЗИ и прочего...
Enjoy 👍👌🤝
The Radiology Assistant : Home
https://radiologyassistant.nl/
Enjoy 👍👌🤝
The Radiology Assistant : Home
https://radiologyassistant.nl/
На скорой мы проводим слишком мало времени с пациентами, чтобы понимать, что именно с ними не так, и какими патологическими процессами вызваны те или иные жалобы. Чаще всего мы можем только симптоматически облегчить их состояние, а глубокий анализ, включая проверки крови, диагностику, встречи со специалистами, будут уже в госпитале. Только в редких тяжелых случаях, вроде травмы, мы более-менее понимаем всю картину в целом и можем обеспечить "дефинитивный" подход, если можно так сказать.
И именно поэтому я, учитывая свой начальный уровень (всего-то 5 лет) в экстренной медицине, настолько ценю ситуации, где удается собрать воедино куски пазла и понять, что не так с моей пациенткой, в чем проблема, применить необходимые инструменты диагностики и подтвердить первоначальное смутное подозрение.
Приезжаем к бабушке 83 лет, в истории сердечная недостаточность, которая усились в последние несколько месяцев. В последнее время начала спать ночью с оксигенатором, чувствует усиливающуюся слабость во время нагрузок, хотя привыкла гулять долго и часто, в ногах усилился отёки, живот округлился. Налицо все признаки ухудшения сердечной недостаточности, сердце не успевает прокачивать через себя весь объем жидкости, поэтому все что не успевает накапливается в виде отёков.
Подтверждаем что бабушка стабильная, нет подозрения на отёк легких, все показатели в норме, только сатурация не поднимается выше 88% (с нормальной волной, мы же теперь знаем что такое волна сатурации). Подключаем кислород через начальную канулу, сатцрация поднимается до 92%, при этом никакой тяжести дыхания нет ни внешне, ни по жалобам. Нас это устраивает, потому что мы занимаемся пациентом, а не приборами, так что берём бабушку в больницу с жалобой на слабость. В процессе поездки я замечаю, что ритм сердца уж слишком стабильный, держится в районе 58, несмотря на все физические нагрузки эвакуации из дома, и подозрения растут. Дополняют анамнез, исключаю антиарритмические лекарства перед нашим приездом, уточняю какой ритм в норме чего пациентка конечно же не знает. На мониторе все это время обычный синуслвый ритм, но мне не нравится как выглядят волны P, недостаточно доминантные. Так что даю свободу своим подозрения, подключаю монитор на отведения по Льюису и вижу отличный стабильный флаттер с ритмом 59.
Физиологический смысл механической работы сердца очень простой: сердце это насос, оно должно сокращаться в правильном ритме, чтобы предсердия и желудочки последовательно перекачивали кровь по организму в правильных объёмах и с необходимой скоростью. Всё нарушения ритма тормозят этот процесс, и по факту все нарушения ритма приводят к сердечной недостаточности, то есть кровь или не перекачивается вообще или скапливается там, где давление в данный момент ниже, если упрощать. Atrial Flutter это одно из таких нарушений ритма. Электрический сигнал начинается не в синусовом узле, который задаёт ровный стабильный ритм, а крутится рядом с ним, периодически пропуская сигнал дальше по желудочкам. Это может быть угрожающе состоянием в краткосрочной перспективе, но в нашем случае флаттер обеспечивает достаточную гемодинамику, чтобы мы не хотели ничего с ним делать.
Передал весь анамнез вместе со стрипом монитора врачу, так что пациентка выйдет из больницы с новым набором антиаритмических лекарств и очередью на кардиостимулятор.
"Лучше" таких случаев только явный инфаркт с прямой катетеризацией.
И именно поэтому я, учитывая свой начальный уровень (всего-то 5 лет) в экстренной медицине, настолько ценю ситуации, где удается собрать воедино куски пазла и понять, что не так с моей пациенткой, в чем проблема, применить необходимые инструменты диагностики и подтвердить первоначальное смутное подозрение.
Приезжаем к бабушке 83 лет, в истории сердечная недостаточность, которая усились в последние несколько месяцев. В последнее время начала спать ночью с оксигенатором, чувствует усиливающуюся слабость во время нагрузок, хотя привыкла гулять долго и часто, в ногах усилился отёки, живот округлился. Налицо все признаки ухудшения сердечной недостаточности, сердце не успевает прокачивать через себя весь объем жидкости, поэтому все что не успевает накапливается в виде отёков.
Подтверждаем что бабушка стабильная, нет подозрения на отёк легких, все показатели в норме, только сатурация не поднимается выше 88% (с нормальной волной, мы же теперь знаем что такое волна сатурации). Подключаем кислород через начальную канулу, сатцрация поднимается до 92%, при этом никакой тяжести дыхания нет ни внешне, ни по жалобам. Нас это устраивает, потому что мы занимаемся пациентом, а не приборами, так что берём бабушку в больницу с жалобой на слабость. В процессе поездки я замечаю, что ритм сердца уж слишком стабильный, держится в районе 58, несмотря на все физические нагрузки эвакуации из дома, и подозрения растут. Дополняют анамнез, исключаю антиарритмические лекарства перед нашим приездом, уточняю какой ритм в норме чего пациентка конечно же не знает. На мониторе все это время обычный синуслвый ритм, но мне не нравится как выглядят волны P, недостаточно доминантные. Так что даю свободу своим подозрения, подключаю монитор на отведения по Льюису и вижу отличный стабильный флаттер с ритмом 59.
Физиологический смысл механической работы сердца очень простой: сердце это насос, оно должно сокращаться в правильном ритме, чтобы предсердия и желудочки последовательно перекачивали кровь по организму в правильных объёмах и с необходимой скоростью. Всё нарушения ритма тормозят этот процесс, и по факту все нарушения ритма приводят к сердечной недостаточности, то есть кровь или не перекачивается вообще или скапливается там, где давление в данный момент ниже, если упрощать. Atrial Flutter это одно из таких нарушений ритма. Электрический сигнал начинается не в синусовом узле, который задаёт ровный стабильный ритм, а крутится рядом с ним, периодически пропуская сигнал дальше по желудочкам. Это может быть угрожающе состоянием в краткосрочной перспективе, но в нашем случае флаттер обеспечивает достаточную гемодинамику, чтобы мы не хотели ничего с ним делать.
Передал весь анамнез вместе со стрипом монитора врачу, так что пациентка выйдет из больницы с новым набором антиаритмических лекарств и очередью на кардиостимулятор.
"Лучше" таких случаев только явный инфаркт с прямой катетеризацией.