Навстречу Судному Дню - о грехах и извинения медперсонала.
Слово «промах» происходит от "промашки" - а мы часто упускаем и промахиваемся в лечении по многим причинам. И я тоже.
У нас нет достоверных данных о вреде, который наносят медицинские ошибки, потому что мы сами не всегда знаем, что мы упустили (где допустили промах), а также потому, что профессиональная, защищенная и упорядоченная культура расследования редко встречается в нашем (даже медицинском) деле.
Но это проблема не только Израиля. British Medical Jurnal как-то подсчитал, что врачебные ошибки являются третьей (!) причиной смерти в Соединенных Штатах, вызывая более четверти миллиона смертей ежегодно.
Истинное число погибших, конечно, трудно оценить. Есть одно известное высказывание о том, что каждый день в Соединенных Штатах разбивается «пассажирский самолет, полный медицинских ошибок». У него есть опровержения, но посыл ясен: нет симметрии между культурой авиационных расследований и широкой оглаской в средствах массовой информации, связанной с авиационными происшествиями, и относительной тишиной, которая окружает многие повседневные медицинские происшествия.
Мало кто знает, но израильское законодательство предоставило больницам и больничным кассам мощный инструмент для разъяснения медицинских процессов: ККК или «Комитет по контролю и качеству».
Эти комитеты, созданные в соответствии с Законом о правах пациентов, являются конфиденциальными, и их обсуждения не открыты ни для пациента, ни даже для суда.
Комитет назначается гендиректором медицинского учреждения, от его имени работают медицинские эксперты и у него нет карательной власти.
Цель ККК - создать «безопасное пространство» для медперсонала, чтобы он мог раскрыть всю правду без страха перед судебным процессом. Важно подчеркнуть, что конфиденциальность не всегда гарантируется и могут быть случаи вопиющего нарушения, когда суд может потребовать разглашение протоколов комиссии на разовой основе.
Согласно последнему отчету государственного контролера по этому вопросу, в ряде больниц вообще нет ККК, тогда как в других уже созданы десятки. (В Маде тоже нет ККК, насколько нам известно).
Другие страны мира приняли законодательство, направленное на выявление как можно большего числа медицинских ошибок и позволили медицинскому персоналу признаться и извиниться за ошибки, и эти извинения не могут быть использованы против них в суде.
Такие законы, называемые законами I'm Sorry (мне очень жаль) уже существуют в большинстве штатов США, а также в Канаде. Есть свидетельства, что после принятия закона «I'm Sorry» уменьшилось и количество судебных исков о врачебной халатности и продолжительность судебных разбирательств. Но есть и обратные свидетельства.
Подобные законопроекты также несколько раз вносились в Кнессет в прошлом, но не прошли законодательную процедуру. Фактически, ситуация в Израиле может быть обратной - есть иски, в которых извинения врача использовались в качестве доказательства против него. Из-за того, что не во всех учереждениях есть ККК - многим врачам негде признаться в ошибке (и понять как не совершать её впредь), не подвергая себя юридической опасности.
По моему скромному мнению, очень жаль, что правовая защита медицинского персонала столь слаба. Уменьшение стыда и страха перед допросом о медицинских ошибках улучшит доверие между врачами и пациентами и спасет жизни - ведь для этого мы и работаем.
Важно подчеркнуть, что я не юрист и не эксперт в области судопроизводства и врачебной этики. Желаю вам Хорошей Подписи и Записи в Книге Жизни!
Автор: др. Йонатан Халатник
Перевод: наш 🤭
Линк:
https://www.facebook.com/1171908339652543/posts/2030287443814624/
Источники информации:
1. https://www.malpractice.co.il/%D7%94%D7%AA%D7%A0%D7%A6%D7...
2. https://www.bmj.com/content/353/bmj.i2139
3. https://www.uh.edu/~emliu/jru11/JRU_final.pdf
4. https://www.mevaker.gov.il/.../65c/2015-65c-208-Zehuyot.pdf
5. https://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-4490593,00.html
6. https://susannahfox.com/.../a-jumbo-jet-a-day-who-said-it/
7. https://riskmanage.inbal.co.il/.../%E2%80%98sorry%E2%80
Слово «промах» происходит от "промашки" - а мы часто упускаем и промахиваемся в лечении по многим причинам. И я тоже.
У нас нет достоверных данных о вреде, который наносят медицинские ошибки, потому что мы сами не всегда знаем, что мы упустили (где допустили промах), а также потому, что профессиональная, защищенная и упорядоченная культура расследования редко встречается в нашем (даже медицинском) деле.
Но это проблема не только Израиля. British Medical Jurnal как-то подсчитал, что врачебные ошибки являются третьей (!) причиной смерти в Соединенных Штатах, вызывая более четверти миллиона смертей ежегодно.
Истинное число погибших, конечно, трудно оценить. Есть одно известное высказывание о том, что каждый день в Соединенных Штатах разбивается «пассажирский самолет, полный медицинских ошибок». У него есть опровержения, но посыл ясен: нет симметрии между культурой авиационных расследований и широкой оглаской в средствах массовой информации, связанной с авиационными происшествиями, и относительной тишиной, которая окружает многие повседневные медицинские происшествия.
Мало кто знает, но израильское законодательство предоставило больницам и больничным кассам мощный инструмент для разъяснения медицинских процессов: ККК или «Комитет по контролю и качеству».
Эти комитеты, созданные в соответствии с Законом о правах пациентов, являются конфиденциальными, и их обсуждения не открыты ни для пациента, ни даже для суда.
Комитет назначается гендиректором медицинского учреждения, от его имени работают медицинские эксперты и у него нет карательной власти.
Цель ККК - создать «безопасное пространство» для медперсонала, чтобы он мог раскрыть всю правду без страха перед судебным процессом. Важно подчеркнуть, что конфиденциальность не всегда гарантируется и могут быть случаи вопиющего нарушения, когда суд может потребовать разглашение протоколов комиссии на разовой основе.
Согласно последнему отчету государственного контролера по этому вопросу, в ряде больниц вообще нет ККК, тогда как в других уже созданы десятки. (В Маде тоже нет ККК, насколько нам известно).
Другие страны мира приняли законодательство, направленное на выявление как можно большего числа медицинских ошибок и позволили медицинскому персоналу признаться и извиниться за ошибки, и эти извинения не могут быть использованы против них в суде.
Такие законы, называемые законами I'm Sorry (мне очень жаль) уже существуют в большинстве штатов США, а также в Канаде. Есть свидетельства, что после принятия закона «I'm Sorry» уменьшилось и количество судебных исков о врачебной халатности и продолжительность судебных разбирательств. Но есть и обратные свидетельства.
Подобные законопроекты также несколько раз вносились в Кнессет в прошлом, но не прошли законодательную процедуру. Фактически, ситуация в Израиле может быть обратной - есть иски, в которых извинения врача использовались в качестве доказательства против него. Из-за того, что не во всех учереждениях есть ККК - многим врачам негде признаться в ошибке (и понять как не совершать её впредь), не подвергая себя юридической опасности.
По моему скромному мнению, очень жаль, что правовая защита медицинского персонала столь слаба. Уменьшение стыда и страха перед допросом о медицинских ошибках улучшит доверие между врачами и пациентами и спасет жизни - ведь для этого мы и работаем.
Важно подчеркнуть, что я не юрист и не эксперт в области судопроизводства и врачебной этики. Желаю вам Хорошей Подписи и Записи в Книге Жизни!
Автор: др. Йонатан Халатник
Перевод: наш 🤭
Линк:
https://www.facebook.com/1171908339652543/posts/2030287443814624/
Источники информации:
1. https://www.malpractice.co.il/%D7%94%D7%AA%D7%A0%D7%A6%D7...
2. https://www.bmj.com/content/353/bmj.i2139
3. https://www.uh.edu/~emliu/jru11/JRU_final.pdf
4. https://www.mevaker.gov.il/.../65c/2015-65c-208-Zehuyot.pdf
5. https://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-4490593,00.html
6. https://susannahfox.com/.../a-jumbo-jet-a-day-who-said-it/
7. https://riskmanage.inbal.co.il/.../%E2%80%98sorry%E2%80
Facebook
Log in or sign up to view
See posts, photos and more on Facebook.
FDA сегодня единогласно проголосовала за то, чтобы таки да👍 рекомендовать бустерную дозу мРНК вакцины COVID-19 Pfizer для лиц 65 лет и старше, а также для лиц с высоким риском тяжелых исходов заболевания, включая медработников.
Файзер хотела разрешения на бустер для всех людей старше 16 и прошедших вакцинацию более 6 месяцев, но у них не было для этого достаточно данных. Поэтому, пока разрешили бустер лишь для пожилых.
FDA Panel Backs Pfizer's COVID Booster for 65 and Older, High Risk
https://www.medscape.com/viewarticle/958997
Файзер хотела разрешения на бустер для всех людей старше 16 и прошедших вакцинацию более 6 месяцев, но у них не было для этого достаточно данных. Поэтому, пока разрешили бустер лишь для пожилых.
FDA Panel Backs Pfizer's COVID Booster for 65 and Older, High Risk
https://www.medscape.com/viewarticle/958997
Medscape
FDA Panel Backs Pfizer's COVID Booster for 65 and Older, High Risk
Pfizer's application for a third dose of its mRNA COVID-19 vaccine was earlier rejected by the panel for those 16 and over.
Немного истории:
Человек с флагом на балконе - первый посол Израиля в Польше Исраэль Барзилай, один из основателей кибуца Негба. В 1966 году он станет министром здравоохранения и инициирует стороительство крупного медицинского центра в Ашкелоне, который в последствии был назван его именем.
А в сентябре 1948 года - всего 3 года после Холокоста он поднимает бело-голубой флаг над израильским посольством в Варшаве.
Именно в Польше, где в годы войны погибло около трех миллионов евреев, наше государство решило открыть одно из своих первых посольств 👏💪👌
Человек с флагом на балконе - первый посол Израиля в Польше Исраэль Барзилай, один из основателей кибуца Негба. В 1966 году он станет министром здравоохранения и инициирует стороительство крупного медицинского центра в Ашкелоне, который в последствии был назван его именем.
А в сентябре 1948 года - всего 3 года после Холокоста он поднимает бело-голубой флаг над израильским посольством в Варшаве.
Именно в Польше, где в годы войны погибло около трех миллионов евреев, наше государство решило открыть одно из своих первых посольств 👏💪👌
Forwarded from Люди в черном
К ортодоксальным евреям-волонтерам "Ихуд Ацала" в Израиле давно привыкли. Но строгий пост Йом-Кипура они проводят в синагогах и стараются не нарушать его больше необходимости (для спасения жизни).
И тогда на помощь приходят они. Это арабские волонтеры "Ихуд Ацала". Их немного, всего около 30 человек в Иерусалиме. Именно они несли дежурство в прошедший пост, и приняли 50 вызовов за сутки.
Мирное сосуществование здорового человека выглядит именно так.
И тогда на помощь приходят они. Это арабские волонтеры "Ихуд Ацала". Их немного, всего около 30 человек в Иерусалиме. Именно они несли дежурство в прошедший пост, и приняли 50 вызовов за сутки.
Мирное сосуществование здорового человека выглядит именно так.
Forwarded from Анатомический театр
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Сравнение размеров микроорганизмов.
Для тех, кто не знает: 1 микрометр = 1 микрон = 1×10^(-6) м. Коронавирус, к слову, имеет размеры примерно в 0.12 мкм, то есть он чуть меньше вируса бешенства.
Для тех, кто не знает: 1 микрометр = 1 микрон = 1×10^(-6) м. Коронавирус, к слову, имеет размеры примерно в 0.12 мкм, то есть он чуть меньше вируса бешенства.
Можно ли использовать "Лукас" для искусственного массажа сердца в подъемной корзине? Ваше мнение, эксперты 💪
В последние месяцы моя аппликация ПНМ (первый на месте - first responder) глючит по страшному: то не определяет местоположение, то присылает вызовы за много километров от меня (я в Беер-Шеве, а вызов на Мёртвом море, к примеру), то не присылает вызовов, хотя я рядом с адресом уже пару часов и тут вижу, как приезжает к соседнем подъезду реанемобиль... 🤔
Попытки разобраться с техподдержкой привели лишь к незначительному улучшению 😔. Всё это сильно нервирует и снижает мотивацию выезжать на вызовы.
Попытки разобраться с техподдержкой привели лишь к незначительному улучшению 😔. Всё это сильно нервирует и снижает мотивацию выезжать на вызовы.
Forwarded from Парамедик Из
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
(видео для иллюстрации)
Но недавно система сработала исправно - был вызов на соседней улице к пожилой женщине, ударившейся головой. В принципе, вызов был для "белого" амбуланса, но я все равно собрался и поехал.
По приезде - пожилая женщина (за 70) лежит на животе возле кухонных шкафчиков в лужице крови. Не реагирует на сжатие трапеции. Дышит нормально, но левая рука и нога все время дергаются, как при тике. Голова цела. Небольшой порез на запястье - видимо от стекла разбитого стакана на полу.
Лёжащего на животе пациента как следует не осмотришь. Поэтому с помощью соседа, мы аккуратно перевернули её на спину и оттащили от шкафов, что бы было место для проверок и каталки - потом же её надо ещё как-то эвакуировать. Диспетчер как раз позвонил на номер вызвавшего соседа. Я передал картину и запросил реанемобиль.
Но недавно система сработала исправно - был вызов на соседней улице к пожилой женщине, ударившейся головой. В принципе, вызов был для "белого" амбуланса, но я все равно собрался и поехал.
По приезде - пожилая женщина (за 70) лежит на животе возле кухонных шкафчиков в лужице крови. Не реагирует на сжатие трапеции. Дышит нормально, но левая рука и нога все время дергаются, как при тике. Голова цела. Небольшой порез на запястье - видимо от стекла разбитого стакана на полу.
Лёжащего на животе пациента как следует не осмотришь. Поэтому с помощью соседа, мы аккуратно перевернули её на спину и оттащили от шкафов, что бы было место для проверок и каталки - потом же её надо ещё как-то эвакуировать. Диспетчер как раз позвонил на номер вызвавшего соседа. Я передал картину и запросил реанемобиль.
Судороги прекратились как только мы её перевернули на спину и я успел взять параметры и дать кислород:
Пульс - 110 в минуту, ровный.
Давление - 200/110
Сатурация - 95% (до моего кислорода)
Капилярная глюкоза - 140 мг%
Зрачки нормального размера, но нет реакции на свет.
Лишь только я закончил замерять давление, как возобновились судороги с левой стороны тела. Правая рука и нога оставались расслабленными. Налицо гемипарез 🤔, т.е. признаки инсульта, причём с эпилептической составляющей.
Девушка-парамедик, в приехавший в эти же минуты бригаде, установила венозный доступ и ввела 5 мг Дормикума. Судороги прекратились. Сделали, на всякий случай, кардиограмму - без ишемических изменений. Пару марлевых салфеток на запястье, что бы не кровоточило, погрузка на каталку и в приёмный покой.
Пульс - 110 в минуту, ровный.
Давление - 200/110
Сатурация - 95% (до моего кислорода)
Капилярная глюкоза - 140 мг%
Зрачки нормального размера, но нет реакции на свет.
Лишь только я закончил замерять давление, как возобновились судороги с левой стороны тела. Правая рука и нога оставались расслабленными. Налицо гемипарез 🤔, т.е. признаки инсульта, причём с эпилептической составляющей.
Девушка-парамедик, в приехавший в эти же минуты бригаде, установила венозный доступ и ввела 5 мг Дормикума. Судороги прекратились. Сделали, на всякий случай, кардиограмму - без ишемических изменений. Пару марлевых салфеток на запястье, что бы не кровоточило, погрузка на каталку и в приёмный покой.
У нас грустные новости. Вчера вечером Перец Гилади, 72-летний волонтёр спас-отряда, оступился и упал с высокого обрыва во время оказания помощи обезвоженным туристам в ущелье ручья Амуд на севере страны 😔
Ещё не известны все подробности и ведётся расследование этого ЧП, но уже понятно, что это из ряда вон выходящее происшествие. Безопасность спасателя должна быть обеспечена в первую очередь - иначе он не сможет никому помочь. Да, есть ситуации, когда приходится рисковать (спускаться дюльфером, например, или вытаскивать утопающих из потока реки), но этот риск оправдан. К этому они и готовятся. Ранение или смерть спасателя ставит под сомнение саму возможность оказания помощи пострадавшим и во много раз осложняет ситуацию.
Известно, что Перецу уже два года назад запретили участвовать в спасательных операциях, но он добился разрешения министра внутренней безопасности.
Похороны прошли сегодня в полдень в мошав Кахаль. Да будет благословенна его память 🙏
Линк на статью о нем на сайте YNet:
https://www.ynet.co.il/news/article/ryehm3v7f
Ещё не известны все подробности и ведётся расследование этого ЧП, но уже понятно, что это из ряда вон выходящее происшествие. Безопасность спасателя должна быть обеспечена в первую очередь - иначе он не сможет никому помочь. Да, есть ситуации, когда приходится рисковать (спускаться дюльфером, например, или вытаскивать утопающих из потока реки), но этот риск оправдан. К этому они и готовятся. Ранение или смерть спасателя ставит под сомнение саму возможность оказания помощи пострадавшим и во много раз осложняет ситуацию.
Известно, что Перецу уже два года назад запретили участвовать в спасательных операциях, но он добился разрешения министра внутренней безопасности.
Похороны прошли сегодня в полдень в мошав Кахаль. Да будет благословенна его память 🙏
Линк на статью о нем на сайте YNet:
https://www.ynet.co.il/news/article/ryehm3v7f
ynet
מתנדב ברשות הטבע והגנים נהרג כשהוזעק לחלץ משפחה מנחל עמוד
פרץ גלעדי, בן 72 מהמושב כחל, הוזעק עם יחידת החילוץ למסלול שבגליל העליון כדי לסייע למשפחה שנתקעה ללא מים. הוא נפל מגובה רב ונהרג במקום: "סיים את חייו במשהו שאהב לעשות"
Forwarded from Ой Вей Новости
Хотел познакомить вас с одним НКО, без которого трудно представить жизнь людей с ограниченными возможностями - с "Яд Сара".
Основанная в 1974 году равом Ури Луполиански, эта организация выросла до 118 филиалов по всей стране, в которых сдаются в аренду невероятное количество любых медицинских аксессуаров - от костылей и кислородных баллонов, до слуховых аппаратов и полноценных кроватей с подъемниками для обездвиженных пациентов. Она заведует отдельным приёмным покоем в Иерусалиме, "Мерказ Френкель" называется. Имеют несколько своих, частных, амбулансов, диспетчерскую, передвижной стоматологический кабинет, мастерскую, реабилитационный центр, помогает с домашней госпитализацией, оказывает юридическую консультацию и многое другое.
Сам в прошлом брал несколько раз у них костыли и стул-каталку для родственников. Цены на аренду сравнительно не высокие 👏
Линк на сайт организации на английском:
https://yad-sarah.net/?lang=en
Основанная в 1974 году равом Ури Луполиански, эта организация выросла до 118 филиалов по всей стране, в которых сдаются в аренду невероятное количество любых медицинских аксессуаров - от костылей и кислородных баллонов, до слуховых аппаратов и полноценных кроватей с подъемниками для обездвиженных пациентов. Она заведует отдельным приёмным покоем в Иерусалиме, "Мерказ Френкель" называется. Имеют несколько своих, частных, амбулансов, диспетчерскую, передвижной стоматологический кабинет, мастерскую, реабилитационный центр, помогает с домашней госпитализацией, оказывает юридическую консультацию и многое другое.
Сам в прошлом брал несколько раз у них костыли и стул-каталку для родственников. Цены на аренду сравнительно не высокие 👏
Линк на сайт организации на английском:
https://yad-sarah.net/?lang=en
С первым дождиком в Израиле дороги превращаются в скользкий каток и многие водители, не учитывая этой местной специфики, расплачиваются за свое небрежное вождение разбитой машиной, а иногда и здоровьем. И водители амбулансов не исключение.
В этом ДТП сегодня на юге страны, к большому счастью, медик-водитель частного амбуланса отделался лишь лёгким ранением и разбитой машиной.
Едьте аккуратнее:
- медленнее обычного,
- держите бОльшую дистанцию безопасности от впереди идущей машины
- включите фары,
- подумывайте наперёд ваши действия перед поворотом, крутым спуском...
- перед обгоном подумайте дважды😏 и возьмите бОльшую дистанцию
- резкие движения руля могут привести к заносу
- подготовьте машину к дождю в гараже: поменяйте дворники, проверьте шины и тормоза, залейте новую жидкость в стеклоочиститель...
Доброго пути🙏
Благодарим парамедика Бориса Манто за предоставленный материал 👍👏
В этом ДТП сегодня на юге страны, к большому счастью, медик-водитель частного амбуланса отделался лишь лёгким ранением и разбитой машиной.
Едьте аккуратнее:
- медленнее обычного,
- держите бОльшую дистанцию безопасности от впереди идущей машины
- включите фары,
- подумывайте наперёд ваши действия перед поворотом, крутым спуском...
- перед обгоном подумайте дважды😏 и возьмите бОльшую дистанцию
- резкие движения руля могут привести к заносу
- подготовьте машину к дождю в гараже: поменяйте дворники, проверьте шины и тормоза, залейте новую жидкость в стеклоочиститель...
Доброго пути🙏
Благодарим парамедика Бориса Манто за предоставленный материал 👍👏
Forwarded from Минздрав Израиля
Зеленый стандарт - это жизнь! ✅Не отказывайтесь от него.
Передайте дальше ♻️, чтобы все знали: 3.10.21 будет изменена политика получения "зеленой пропуска". Сделайте прививку сейчас - сохраните пропуск.
Все подробности об изменениях по ссылке: https://corona.health.gov.il/ru/directives/green-pass-info/
Передайте дальше ♻️, чтобы все знали: 3.10.21 будет изменена политика получения "зеленой пропуска". Сделайте прививку сейчас - сохраните пропуск.
Все подробности об изменениях по ссылке: https://corona.health.gov.il/ru/directives/green-pass-info/