Я один раз как-то в первые секунды на сцене перепутал раздавленные помидоры с лужей крови. И после обсуждений с товарищами пришли к выводу что люди, не знакомые с медициной, чаще всего не смогут определить насколько тяжелое состояние у пострадавшего. Особенно это проявляется в армии, где мотивированные чуваки без опыта думают, что ранение между полусферами основания спины не опасное потому что это повод для шуток, или что огнестрельное ранение в ногу и наложенный турникет можно просто перетерпеть на мотивации.
По фатку иногда очень тяжелые состояния так не выглядят, как и очень опасные ситуации. Ребенок может утонуть в бассейне, полном людей, тяжелая травма для окружающих может выглядеть просто как смешной обморок от испуга, или как у меня сегодня, например, был мертвый пациент без пульса, который "дышал" во время реанимации и даже пару раз зевнул с зажмуренными глазами.
Это называется агональным дыханием. Я не буду сейчас погружаться в физиологию смерти, но если попроще, то когда мозг испытывает состояние крайней гипоксии, он уже не может контролировать мышцы дыхания и проводить полный цикл вдох-выдох, но чувствует избыток углекислого газа и хочет его компенсировать, поэтому умирающий человек без пульса несколько последних минут может просто открывать и закрывать рот.
В нашем случае мы быстро начали реанимацию, успешно компенсировали гипоксию, постоянно вводили адреналин, поэтому агональное дыхание продолжалось в течении всей реанимации, и в конце ствол мозга был достаточно оксигенирован, чтобы извлечение интубационной трубки спровоцировало базовые рефлексы. Так что да, вполне может быть реанимация, в которой в течении 40 минут мертвый пациент открывает-закрывает рот и жмурится и зевает, когда мы констратируем смерть. И со стороны это выглядит очень сомнительно, если не разбираться.
По фатку иногда очень тяжелые состояния так не выглядят, как и очень опасные ситуации. Ребенок может утонуть в бассейне, полном людей, тяжелая травма для окружающих может выглядеть просто как смешной обморок от испуга, или как у меня сегодня, например, был мертвый пациент без пульса, который "дышал" во время реанимации и даже пару раз зевнул с зажмуренными глазами.
Это называется агональным дыханием. Я не буду сейчас погружаться в физиологию смерти, но если попроще, то когда мозг испытывает состояние крайней гипоксии, он уже не может контролировать мышцы дыхания и проводить полный цикл вдох-выдох, но чувствует избыток углекислого газа и хочет его компенсировать, поэтому умирающий человек без пульса несколько последних минут может просто открывать и закрывать рот.
В нашем случае мы быстро начали реанимацию, успешно компенсировали гипоксию, постоянно вводили адреналин, поэтому агональное дыхание продолжалось в течении всей реанимации, и в конце ствол мозга был достаточно оксигенирован, чтобы извлечение интубационной трубки спровоцировало базовые рефлексы. Так что да, вполне может быть реанимация, в которой в течении 40 минут мертвый пациент открывает-закрывает рот и жмурится и зевает, когда мы констратируем смерть. И со стороны это выглядит очень сомнительно, если не разбираться.
Израильская Организация Парамедиков, спустя почти два месяца, опубликовала письмо генерального директора Минздрава о намерении узаконить статус парамедиков в больницах на постоянной основе (дать им ставку).
Министр уже сменился, заместитель тоже, гендиректор вернулся в свою больницу... Одни чиновники остались, а им лучше ничего не менять. Что бы все было по-старому 🤔 Знакомая тишь, да гладь.
Зачем же публиковать письмо сейчас? Ну как раз и потому, что оно совершенно безвредно (или бессмысленно 🤷♂️) и ни к чему Минздрав не обязывает. Лишь подтверждает мнение, что это министерство полностью зависимо от других, более сильных игроков.
Там так и написано в последнем абзаце, что без утверждения бюджета ничего не выйдет 😔
Министр уже сменился, заместитель тоже, гендиректор вернулся в свою больницу... Одни чиновники остались, а им лучше ничего не менять. Что бы все было по-старому 🤔 Знакомая тишь, да гладь.
Зачем же публиковать письмо сейчас? Ну как раз и потому, что оно совершенно безвредно (или бессмысленно 🤷♂️) и ни к чему Минздрав не обязывает. Лишь подтверждает мнение, что это министерство полностью зависимо от других, более сильных игроков.
Там так и написано в последнем абзаце, что без утверждения бюджета ничего не выйдет 😔
Недавно общался с одним блогером. Ему были интересны ответы на довольно простые вопросы. Привожу ниже нашу переписку:
Почему ты стал парамедиком?
Да, я знал, что это не Хай-Тек и в плане условий, зарплаты и работы по сменам. Но мне было очень интересно узнать, как работает тело, как возникают болезни... В моей семье всегда болели взрослые и всегда была целая аптека лекарств 😏 С детства меня интересовали эти "конфетки" в таких красивых упаковках...
Потом взрослые постарели и стали болеть ещё больше. Я видел их многодневные страдания и боль и ничем не мог помочь 😔 Возможно я стал парамедиком, что бы справится с этим ужасным чувством беспомощности при виде страданий близкого. Я не психолог 🤷♂️ но я знаю, что я хорош в том, что я делаю. Мне нравятся сложные ситуации, отсутствие однообразной рутины, я хорошо понимаю и контачу с разными людьми и проявляя эмпатию и свои знания, я могу (с Б-ожьей помощью 😏) кому-то реально помочь.
Профессия парамедика очень не простая. Выматывает и выжимает все силы, но иногда есть случаи, когда удаётся сделать все правильно и это даёт сумасшедший стимул и желание заниматься этим всю жизнь.
К сожалению, система Мады не рассчитана на сохранение сотрудников на долгий срок 😏. Поэтому, отработав там 9 лет я теперь прихожу туда добровольцем лишь на несколько смен в месяц. Ну и продолжаю волонтёрить как их First-Responder. У меня в машине ездит оборудование и лекарства, как в реанемобиле 😊
Где работают парамедики?
Есть масса работы вне Мады: инструктором, в частных фирмах амбулансов, в сетях приёмных покоев Терем или Бриута, в медпунктах на больших заводах, в компаниях по сопровождению больных или экскурсий, в продажах медицинского оборудования...
Почему ты не стал врачом?
Врачем я не стал потому что не хватило психометрии, а за границей учится я не был готов. Когда я закончил армию и поступил в университет это было не столь развито, как сейчас. Это много лет, много денег и усилий.
Я могу учится сейчас в свое удовольствие и это то, что я и делаю, но не для "корочки". Дипломов мне хватает 😏
Почему ты стал парамедиком?
Да, я знал, что это не Хай-Тек и в плане условий, зарплаты и работы по сменам. Но мне было очень интересно узнать, как работает тело, как возникают болезни... В моей семье всегда болели взрослые и всегда была целая аптека лекарств 😏 С детства меня интересовали эти "конфетки" в таких красивых упаковках...
Потом взрослые постарели и стали болеть ещё больше. Я видел их многодневные страдания и боль и ничем не мог помочь 😔 Возможно я стал парамедиком, что бы справится с этим ужасным чувством беспомощности при виде страданий близкого. Я не психолог 🤷♂️ но я знаю, что я хорош в том, что я делаю. Мне нравятся сложные ситуации, отсутствие однообразной рутины, я хорошо понимаю и контачу с разными людьми и проявляя эмпатию и свои знания, я могу (с Б-ожьей помощью 😏) кому-то реально помочь.
Профессия парамедика очень не простая. Выматывает и выжимает все силы, но иногда есть случаи, когда удаётся сделать все правильно и это даёт сумасшедший стимул и желание заниматься этим всю жизнь.
К сожалению, система Мады не рассчитана на сохранение сотрудников на долгий срок 😏. Поэтому, отработав там 9 лет я теперь прихожу туда добровольцем лишь на несколько смен в месяц. Ну и продолжаю волонтёрить как их First-Responder. У меня в машине ездит оборудование и лекарства, как в реанемобиле 😊
Где работают парамедики?
Есть масса работы вне Мады: инструктором, в частных фирмах амбулансов, в сетях приёмных покоев Терем или Бриута, в медпунктах на больших заводах, в компаниях по сопровождению больных или экскурсий, в продажах медицинского оборудования...
Почему ты не стал врачом?
Врачем я не стал потому что не хватило психометрии, а за границей учится я не был готов. Когда я закончил армию и поступил в университет это было не столь развито, как сейчас. Это много лет, много денег и усилий.
Я могу учится сейчас в свое удовольствие и это то, что я и делаю, но не для "корочки". Дипломов мне хватает 😏
Как спустить бабушку с четвёртого этажа без лифта?
Вот так - в каждом амбулансе есть складной стульчик с ручками для спуска (и подъёма) пациента по лестнице. Не очень оргономично и иногда даже бывает не совсем безопасно, поэтому, если пациент может сам спуститься - это приветствуется 😊.
Кстати, при приёме на работу в Маду не учитываются физические данные "рекрута", водители "белых" амбулансов работают зачастую одни, поэтому помощь волонтеров Ихуд Хацала (как на фото) воспринимается с огромной благодарностью.
Фото: Рона Амира
Вот так - в каждом амбулансе есть складной стульчик с ручками для спуска (и подъёма) пациента по лестнице. Не очень оргономично и иногда даже бывает не совсем безопасно, поэтому, если пациент может сам спуститься - это приветствуется 😊.
Кстати, при приёме на работу в Маду не учитываются физические данные "рекрута", водители "белых" амбулансов работают зачастую одни, поэтому помощь волонтеров Ихуд Хацала (как на фото) воспринимается с огромной благодарностью.
Фото: Рона Амира
В продолжение предыдущего поста, в последнее время появляются такие, усовершенствованные, электрические "стульчики" для эвакуации тяжеловесных пациентов из многоэтажек, но их все ещё очень мало, мало кто умеет ими пользоваться и они намного более тяжёлые и габаритные, чем старенькие "Ferno".
Насколько хороша вакцина Файзер от "дельты" (варианта CoVid-19)??? 🤔 - это наверное самая важная тема сегодня в обсуждениях и в Минздраве, и в Кнесете, в СМИ...
Новое, только сегодня утром опубликованное исследование в New England Jurnal of Medicine, проливает немного светана этот вопрос. 88% эффективности после двух прививок.
Well done! 🥂👏
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2108891?query=TOC&cid=NEJM%20eToc,%20July%2022,%202021%20B%20DM162200_NEJM_Non_Subscriber&bid=560730511
Новое, только сегодня утром опубликованное исследование в New England Jurnal of Medicine, проливает немного светана этот вопрос. 88% эффективности после двух прививок.
Well done! 🥂👏
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2108891?query=TOC&cid=NEJM%20eToc,%20July%2022,%202021%20B%20DM162200_NEJM_Non_Subscriber&bid=560730511
New England Journal of Medicine
Effectiveness of Covid-19 Vaccines against the B.1.617.2 (Delta) Variant | NEJM
Original Article from The New England Journal of Medicine — Effectiveness of Covid-19 Vaccines against the B.1.617.2 (Delta) Variant
Получение дипломов 👏🥂🎉
Ребята с факультета Экстренной Медпомощи в Университете Бен-Гурион позируют со своими новенькими дипломами бакалавров 👏👏👏
Закончив курс парамедиков Мады, многие из них уже много лет работают на реанемобилях. А теперь у них ещё больше знаний и умений, виденья и понимания состояния пациента, ну и до второй степени магистра рукой подать 😉
С несколькими посчастливилось делать смены и мне и самому очень приятно поделиться их радостью 🤗
Ребята с факультета Экстренной Медпомощи в Университете Бен-Гурион позируют со своими новенькими дипломами бакалавров 👏👏👏
Закончив курс парамедиков Мады, многие из них уже много лет работают на реанемобилях. А теперь у них ещё больше знаний и умений, виденья и понимания состояния пациента, ну и до второй степени магистра рукой подать 😉
С несколькими посчастливилось делать смены и мне и самому очень приятно поделиться их радостью 🤗
Лишь спустя почти два года после первой публикации, проект имени Нехамы Ривлин (покойной жены предыдущего президента Израиля), а именно реанемобиля с врачом из больницы "Ихилов" наконец-то выходит в свет и готов к набору... водителей-волонтеров 😳
Ладно навороченный амбуланс, который подарили "Друзья Мады из Канады". Но что-то не верится, что у организации с бюджетом в 750 миллионов шекелей (до короны) нет средств, чтобы платить 35 шек в час водителям 🤷♂️
Ладно навороченный амбуланс, который подарили "Друзья Мады из Канады". Но что-то не верится, что у организации с бюджетом в 750 миллионов шекелей (до короны) нет средств, чтобы платить 35 шек в час водителям 🤷♂️
Небольшой ролик о работе, проделанной офицерами из делегации Командования Тыла АОИ в Майями при разборе завалов из-за обрушения жилого дома 24 июля.
https://youtu.be/knp6PDEGVGM
https://youtu.be/knp6PDEGVGM
YouTube
האסון במיאמי - ישראל וארצות הברית תמיד ביחד !!
כל זכויות היוצרים שמורות © 2020-2021 | אנו מכבדים זכויות יוצרים לפי ס׳ 27א לחוק זכויות יוצרים, לכן אם זיהיתם יצירה שלכם, אנא צרו עמנו קשר למתן קרדיט בדוא"ל: CONTACT@NWS.REPORT
Почему я перестал говорить :"соболезную вам"?
.
Несколько лет назад, в полномочия израильского парамедика стала входить констатация смерти.
Поначалу было очень технично , ничего сложного, работаешь по алгоритму ,подписываешь когда надо ,и печать личная даже есть..
.
Но очень быстро я понял самую сложную часть задачи которую до нас часто делали врачи которых сейчас на амбулансе нет - объяснения с семьёй усопшего. И это совсем нелегко когда это происходит иногда несколько раз за смену.
.
Я понял что не могу брать эту душевную "гирю" домой.
Я начал говорить об этом с бригадой ,помогает. И перестал соболезновать. Не всем. Но многим. Я продолжаю быть человеком ,объясняю, разговариваю, успокаиваю иногда обнимаю. Но домой этот вызов не беру.
.
А что говорю вместо соболезнования? На иврите есть традиционное выражение : "не знайте больше горя" ..
.
Несколько лет назад, в полномочия израильского парамедика стала входить констатация смерти.
Поначалу было очень технично , ничего сложного, работаешь по алгоритму ,подписываешь когда надо ,и печать личная даже есть..
.
Но очень быстро я понял самую сложную часть задачи которую до нас часто делали врачи которых сейчас на амбулансе нет - объяснения с семьёй усопшего. И это совсем нелегко когда это происходит иногда несколько раз за смену.
.
Я понял что не могу брать эту душевную "гирю" домой.
Я начал говорить об этом с бригадой ,помогает. И перестал соболезновать. Не всем. Но многим. Я продолжаю быть человеком ,объясняю, разговариваю, успокаиваю иногда обнимаю. Но домой этот вызов не беру.
.
А что говорю вместо соболезнования? На иврите есть традиционное выражение : "не знайте больше горя" ..
Forwarded from Минздрав Израиля
Сводка Минздрава по заболеваемости коронавирусом на сегодняшний день:
На вчера (26.7) было выявлено 2,1212 заболевших
Было выполнено 92,707 проверок (на 26.7)
На сегодняшний день (27.7):
138 пациентов в тяжелом состоянии
26 из них подключены к аппарату ИВЛ
6,641 человек скончались с начала распространения эпидемии в Израиле
5,767,009 человек вакцинированы первой дозой
5,321,379 человек вакцинированы второй дозой
https://datadashboard.health.gov.il
На вчера (26.7) было выявлено 2,1212 заболевших
Было выполнено 92,707 проверок (на 26.7)
На сегодняшний день (27.7):
138 пациентов в тяжелом состоянии
26 из них подключены к аппарату ИВЛ
6,641 человек скончались с начала распространения эпидемии в Израиле
5,767,009 человек вакцинированы первой дозой
5,321,379 человек вакцинированы второй дозой
https://datadashboard.health.gov.il
datadashboard.health.gov.il
עולם הדאטה - משרד הבריאות
דשבורד הבריאות של משרד הבריאות הינו פורטל חדשני במגזר הציבורי ובכלל, להחצנה והנגשת נתונים לציבור הרחב. מטרת הדשבורד להעמיק את הידע על תחומי האחריות של משרד הבריאות, לעודד מחקר, דיון, גיבוש תובנות ופעולות מבוססות נתונים. משרד הבריאות רואה חשיבות רבה בהשבחת…
Ошибочка вкралась - 2,112 зараженных 🤔
Почему-то Минздрав продолжает упрямо называть их "заболевшими"? 🤷♂️
Почему-то Минздрав продолжает упрямо называть их "заболевшими"? 🤷♂️
Forwarded from Парамедик Из
25 "быстрых" проверок на коронавирус в одной упаковке. Проверяется не вирусная РНК (как в ПЦР-тестах), а белки вирусной оболочки.
К плюсами этой проверки можно отнести:
- ответ в течении пары минут (хотя пишется, что надо ждать 15 - 30 минут)
- стоимость порядка 25 - 30 шекелей за тест
- высокая чувствительность и специфичность.
К минусам:
- все-таки надо совать палку в ноздрю 🤭
- не все могут засунуть эту палку правильно ☺️
- тест не позволяет летать за границу (все ещё нужны ПЦР-тесты для этого) 🤷♂️
- не известно, как поведёт себя эта проверка с другими мутациями, в которых будут изменения в белковой оболочке вируса 🤔
К плюсами этой проверки можно отнести:
- ответ в течении пары минут (хотя пишется, что надо ждать 15 - 30 минут)
- стоимость порядка 25 - 30 шекелей за тест
- высокая чувствительность и специфичность.
К минусам:
- все-таки надо совать палку в ноздрю 🤭
- не все могут засунуть эту палку правильно ☺️
- тест не позволяет летать за границу (все ещё нужны ПЦР-тесты для этого) 🤷♂️
- не известно, как поведёт себя эта проверка с другими мутациями, в которых будут изменения в белковой оболочке вируса 🤔
Изготовитель заявляет о довольно высокой степени чувствительности (Sensitivity) проверок - почти 97% вероятности, что носитель вируса будет выявлен.
А специфичность (Specificity) и того выше - более 99% вероятности, что результат верен 👏.
Думаю, что анализ независимого центра исследований (государственного или общественного) выявил бы более скромные результаты, но пока на бумаге, этого достаточно. 😏
Про эти и другие анализы можно почитать на сайте Минздрава:
https://www.gov.il/ru/departments/general/corona-tests
А специфичность (Specificity) и того выше - более 99% вероятности, что результат верен 👏.
Думаю, что анализ независимого центра исследований (государственного или общественного) выявил бы более скромные результаты, но пока на бумаге, этого достаточно. 😏
Про эти и другие анализы можно почитать на сайте Минздрава:
https://www.gov.il/ru/departments/general/corona-tests