Бассейн - это здорово, но когда родители слишком заняты, это становится опасным для ребенка. В прошлом году в Израиле утоноло 36 детей 😕. Так это происходит

За секунду до... 🤭

Государство Израиль попробует профинансировать в следующие два года все больницы страны. Согласен, звучит странно, но оказывается далеко не все больницы у нас на государственном счету.

Давайте разберёмся. Оказывается больницы в Израиле могут быть государственными, частными, общественными и принадлежащими больничной кассе.

Государственные больницы:
1. "Шиба" в Тель-Ха-Шомер (одна из лучших в мире 👏)
2. "Вольфсон" в Холоне
3. "Хилель Яфе" в Хадере
4. "Барзилай" в Ашкелоне
5. "Паде Пория" в Тверии
6. "Бней Цион" в Хайфе
7. "Рамбам" в Хайфе
8. "Мерказ рефуи ле Галиль" в Нагарии
9. "Ихилов"в Тель-Авиве
10." Шамир Асаф Ха-Рофе" в Ришон Ле-Цион

Общественные больницы находятся в Иерусалиме ("Шаарей Цедек", "Хадаса Хар-Хацофим" и "Хадаса Эйн-Керем"), Асута Ашдод, "Ланьядо" в Нетании," Мааяней Ешуа" в Бней-Браке и три небольшие больницы в Нацерате ("Итальянская, Святого Семейства", "Французская" и "Английская").

Фото "Калькалист":
https://m.calcalist.co.il/Article.aspx?guid=39121280

У больничной кассы "Клалит" есть несколько больших медицинских центров, таких например, как "Сорока" в Беер-Шеве, "Бейлинсон", "Каплан", "Ха-Эмек", "Меир", "Кармель"...

Частных больших больниц немного. Это прежде всего "Герцлия Медикал Сентер" и "Асута" в Рамат Ха-Хаяль, Хайфе и Беер-Шеве.

Так вот, Минздрав, будучи регулятором, одновременно устанавливает и расценки за госпитализацию в "своих" (то бишь, государственных) больницах. Ведь все это стоит сумасшедших денег... Более 41 миллиарда шекелей 😳 в 2020 году потратилось на здравоохранение, причём более половины (около 23 миллиардов) на финансирование больниц.

Это очень удобно и экономно установить нужные (низкие) цены на услуги. Это называется cap - "потолок" - максимально возможная цена, включающая все услуги за госпитализации. При таких ценах, больничные кассы (кроме Клалит) заинтересованы платить как можно меньше, поэтому больше всего госпитализаций будет (и так оно и есть) в государственных больницах. Так одни и те же шекели, просто, выходят их одного кармана (бюджета для больничных касс) и вливаются в другой (бюджета для больниц).

Но общественные больницы остаются в большом минусе, который растёт из года в год. Их расценки на госпитализацию не совпадают с расценкам Минздрава, они платят другие цены на медикаменты и расходники, у них другие зарплаты медперсонала. Одним словом, общественные больницы не конкурентноспособны.

Но они продолжают оказывать услуги огромному количеству пациентов, причём и в самой столице, Иерусалиме, где нет ни одной государственной больницы. Т.е. их "минус" - это большая головная боль Минздрава и Минфина.

До сих пор эту "горячую картошку" удавалось перекидывать следующему правительству пока не пришла "корона" и долги общественных больниц стремительно выросли. Видимо, это положение больше невозможно игнорировать, раз Минфин отважился предложить финансирование этих больниц.

Ну, что ж - в добрый час. Хотя можно было гораздо раньше придти к этому. Настораживает, что это инициатива Минфина, а не Минздрава - могут быть противоречивые интересы и подводные камни.

И потом, даже этих 23 миллиардов государственным больницам хватало только что бы "держаться на воде". Надеюсь, что взяв на учет дополнительные медучереждения, в Минфине предусмотрели добавки к бюджету.

Ну и чтобы подытожить, профессор Зеев Ротштейн подал в отставку с поста гендиректора "Хадаса Эйн-Керем". Собирались провести слушанья перед его увольнением, но он их опередил 😏

Я один раз как-то в первые секунды на сцене перепутал раздавленные помидоры с лужей крови. И после обсуждений с товарищами пришли к выводу что люди, не знакомые с медициной, чаще всего не смогут определить насколько тяжелое состояние у пострадавшего. Особенно это проявляется в армии, где мотивированные чуваки без опыта думают, что ранение между полусферами основания спины не опасное потому что это повод для шуток, или что огнестрельное ранение в ногу и наложенный турникет можно просто перетерпеть на мотивации.

По фатку иногда очень тяжелые состояния так не выглядят, как и очень опасные ситуации. Ребенок может утонуть в бассейне, полном людей, тяжелая травма для окружающих может выглядеть просто как смешной обморок от испуга, или как у меня сегодня, например, был мертвый пациент без пульса, который "дышал" во время реанимации и даже пару раз зевнул с зажмуренными глазами.

Это называется агональным дыханием. Я не буду сейчас погружаться в физиологию смерти, но если попроще, то когда мозг испытывает состояние крайней гипоксии, он уже не может контролировать мышцы дыхания и проводить полный цикл вдох-выдох, но чувствует избыток углекислого газа и хочет его компенсировать, поэтому умирающий человек без пульса несколько последних минут может просто открывать и закрывать рот.

В нашем случае мы быстро начали реанимацию, успешно компенсировали гипоксию, постоянно вводили адреналин, поэтому агональное дыхание продолжалось в течении всей реанимации, и в конце ствол мозга был достаточно оксигенирован, чтобы извлечение интубационной трубки спровоцировало базовые рефлексы. Так что да, вполне может быть реанимация, в которой в течении 40 минут мертвый пациент открывает-закрывает рот и жмурится и зевает, когда мы констратируем смерть. И со стороны это выглядит очень сомнительно, если не разбираться.

Израильская Организация Парамедиков, спустя почти два месяца, опубликовала письмо генерального директора Минздрава о намерении узаконить статус парамедиков в больницах на постоянной основе (дать им ставку).

Министр уже сменился, заместитель тоже, гендиректор вернулся в свою больницу... Одни чиновники остались, а им лучше ничего не менять. Что бы все было по-старому 🤔 Знакомая тишь, да гладь.

Зачем же публиковать письмо сейчас? Ну как раз и потому, что оно совершенно безвредно (или бессмысленно 🤷‍♂️) и ни к чему Минздрав не обязывает. Лишь подтверждает мнение, что это министерство полностью зависимо от других, более сильных игроков.

Там так и написано в последнем абзаце, что без утверждения бюджета ничего не выйдет 😔

Недавно общался с одним блогером. Ему были интересны ответы на довольно простые вопросы. Привожу ниже нашу переписку:

Почему ты стал парамедиком?

Да, я знал, что это не Хай-Тек и в плане условий, зарплаты и работы по сменам. Но мне было очень интересно узнать, как работает тело, как возникают болезни... В моей семье всегда болели взрослые и всегда была целая аптека лекарств 😏 С детства меня интересовали эти "конфетки" в таких красивых упаковках...

Потом взрослые постарели и стали болеть ещё больше. Я видел их многодневные страдания и боль и ничем не мог помочь 😔 Возможно я стал парамедиком, что бы справится с этим ужасным чувством беспомощности при виде страданий близкого. Я не психолог 🤷‍♂️ но я знаю, что я хорош в том, что я делаю. Мне нравятся сложные ситуации, отсутствие однообразной рутины, я хорошо понимаю и контачу с разными людьми и проявляя эмпатию и свои знания, я могу (с Б-ожьей помощью 😏) кому-то реально помочь.

Профессия парамедика очень не простая. Выматывает и выжимает все силы, но иногда есть случаи, когда удаётся сделать все правильно и это даёт сумасшедший стимул и желание заниматься этим всю жизнь.

К сожалению, система Мады не рассчитана на сохранение сотрудников на долгий срок 😏. Поэтому, отработав там 9 лет я теперь прихожу туда добровольцем лишь на несколько смен в месяц. Ну и продолжаю волонтёрить как их First-Responder. У меня в машине ездит оборудование и лекарства, как в реанемобиле 😊


Где работают парамедики?

Есть масса работы вне Мады: инструктором, в частных фирмах амбулансов, в сетях приёмных покоев Терем или Бриута, в медпунктах на больших заводах, в компаниях по сопровождению больных или экскурсий, в продажах медицинского оборудования...


Почему ты не стал врачом?

Врачем я не стал потому что не хватило психометрии, а за границей учится я не был готов. Когда я закончил армию и поступил в университет это было не столь развито, как сейчас. Это много лет, много денег и усилий.

Я могу учится сейчас в свое удовольствие и это то, что я и делаю, но не для "корочки". Дипломов мне хватает 😏

Как спустить бабушку с четвёртого этажа без лифта?

Вот так - в каждом амбулансе есть складной стульчик с ручками для спуска (и подъёма) пациента по лестнице. Не очень оргономично и иногда даже бывает не совсем безопасно, поэтому, если пациент может сам спуститься - это приветствуется 😊.

Кстати, при приёме на работу в Маду не учитываются физические данные "рекрута", водители "белых" амбулансов работают зачастую одни, поэтому помощь волонтеров Ихуд Хацала (как на фото) воспринимается с огромной благодарностью.

Фото: Рона Амира

В продолжение предыдущего поста, в последнее время появляются такие, усовершенствованные, электрические "стульчики" для эвакуации тяжеловесных пациентов из многоэтажек, но их все ещё очень мало, мало кто умеет ими пользоваться и они намного более тяжёлые и габаритные, чем старенькие "Ferno".

Насколько хороша вакцина Файзер от "дельты" (варианта CoVid-19)??? 🤔 - это наверное самая важная тема сегодня в обсуждениях и в Минздраве, и в Кнесете, в СМИ...

Новое, только сегодня утром опубликованное исследование в New England Jurnal of Medicine, проливает немного светана этот вопрос. 88% эффективности после двух прививок.
Well done! 🥂👏

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2108891?query=TOC&cid=NEJM%20eToc,%20July%2022,%202021%20B%20DM162200_NEJM_Non_Subscriber&bid=560730511

Получение дипломов 👏🥂🎉

Ребята с факультета Экстренной Медпомощи в Университете Бен-Гурион позируют со своими новенькими дипломами бакалавров 👏👏👏

Закончив курс парамедиков Мады, многие из них уже много лет работают на реанемобилях. А теперь у них ещё больше знаний и умений, виденья и понимания состояния пациента, ну и до второй степени магистра рукой подать 😉

С несколькими посчастливилось делать смены и мне и самому очень приятно поделиться их радостью 🤗

Лишь спустя почти два года после первой публикации, проект имени Нехамы Ривлин (покойной жены предыдущего президента Израиля), а именно реанемобиля с врачом из больницы "Ихилов" наконец-то выходит в свет и готов к набору... водителей-волонтеров 😳

Ладно навороченный амбуланс, который подарили "Друзья Мады из Канады". Но что-то не верится, что у организации с бюджетом в 750 миллионов шекелей (до короны) нет средств, чтобы платить 35 шек в час водителям 🤷‍♂️