Небольшой опрос. Предположим у вас дети в возрасте от 12 до 15 лет. Вы будете им рекомендовать прививаться от коронавируса?
anonymous poll

Да – 103
👍👍👍👍👍👍👍 69%

Наверно больше да, чем нет – 24
👍👍 16%

Нет – 20
👍 13%

Да нет наверно – 3
▫️ 2%

👥 150 people voted so far.

Женщина средних лет, внезапно упала дома, полулежит/сидит в ванной. Полная, живот выдаётся вперед, одна рука больше другой. Выглядит плохо, кожа бледная и влажная, потеря контроля над сфинктерами. Сознание спутанное, периодически приходит в себя без связи с внешними стимулами (боль, изменение положения). Дышит ритмично, но быстро и поверхностно. Периферические пульсы хорошие, ритмичные, сатурация 99 с волной, давление взять не можем, потому что в ванной места нет. Когда приходит в себя, постоянно жалуется на ощущение падения и потерю зрения. Муж рассказывает, что в целом пациентка здорова, в истории только лимфома после лечения (отсюда разница в размерах рук) и неподтвержденное подозрение на опухоль в мозге, беременность отрицает.

Первая мысль: "Какого хера вообще происходит?". Вторая что так работать нельзя. Отодвигаем кровать, вытаскиваем пациентку в спальню, подключаем кислород через маску, завершаем проверки, начинаем работать над периферическим доступом. Давление 130/80 на обеих руках (какое у неё обычное муж не знает), синус 90 на мониторе, экг в норме, сахар в норме, живот мягкий, не чувствительный, без пульсации, клиническая картина без изменений. Вены тяжёлые, работаем вдвоём только на одной руке, с третьей попытки получается завести катетер. И все это время у меня в голове крутится мысль, что мы уже 10 минут на адресе и у нас до сих пор нет не то что дифференциального диагноза, но даже примерного направления. У нас в подозрениях были эклампсия, эктопическая беременность, ишемический/геморрагический инсульт, опухоль где-то над кругом Уиллиса, диссекция аорты, легочная эмболия, все они в разных сочетаниях, но клиническая картина не соответствует ни одному из них.

В итоге через 10 минут после прибытия мы решили, что нам тут делать больше нечего, усадили пациентку на стул-переноску (злая шутка а не название), привязали и потащили наверх (минус какой-то этаж, лифта нет, подумайте об этом когда покупаете себе дом). Несмотря на то, что дети и муж вели себя очень спокойно, эвакуация все равно была непростая, потому что лестница узкая, пациентка большая, пытается съехать с переноски когда она без сознания, машет руками во все стороны когда она в сознании, нас всего трое и три часа ночи. Но времени ждать поддержку у нас нет, поэтому берём и делаем. В итоге через 12 минут после прибытия мы понеслись с этой пациенткой в ближайший госпиталь.

Иногда мы понятия не имеем, что происходит с пациентом, клиническая картина просто не складывается. Это потом, после того как пациент побывает в интенсивной терапии и его посмотрит десяток врачей, можно сказать что-то вроде "пффф, да с самого начала было понятно что там не так", но на сцене в реальном времени это просто не работает, слишком много факторов, которые нельзя проверить, и слишком мало времени про них думать. Поэтому в таких случаях единственное, что нам остаётся, это как можно быстрее собрать все показатели, исключить обратимые состояния, обеспечить контроль над пациентом (A-B-C, кислород, мониторинг, периферия) и напрямую заняться логистикой и эвакуацией. Чем раньше мы скажем себе, что понятия не имеем что происходит, тем больше шансов у такого пациента на выживание. Конечно, тут как всегда два момента: во-первых, эта фраза очень опасна и не должна заменять клиническое мышление в сложных но решаемых случаях, и во-вторых, иногда пациент все равно умрет вне зависимости от того, что и как мы сделаем на сцене.

Мы привезли нашу пациентку напрямую в шоковую комнату, откуда её перевели в интенсивную кардиологическую терапию. Одно из наших подозрений подтвердилось, и пациентка умерла на операционном столе.

Профессор Нахман Эш сменит профессора Хези Леви на посту генерального директора нашего Минздрава буквально всего лишь год спустя вступления проф. Леви в эту должность.

Новому министру Ницану Горовиц нужны "свои" люди 😏, которым он сможет доверять.

Ну а проф. Леви вернётся к руководству Ашкелонской больнице "Барзилай". То, чем он и занимался год назад.

Фото: Дана Копель
Источник на иврите:
https://m.calcalist.co.il/Article.aspx?guid=39111800

Уже завтра...
После трех отмен и переносов дат из-за "короны", мы очень надеемся, что на этот раз все получится и столь долгожданная конференция Израильской Ассоциации Экстренной Медпомощи пройдёт по плану.
http://www.ema2020.co.il/General-Information.html

В разгар последней операции в Газе наш Эди участвовал в видео-интервью, представляя израильских парамедиков.

Даже мне было интересное послушать 👍😏🤝👏

Первая часть:
https://youtu.be/1Tj8UWSr5aE

Вторая часть:
https://youtu.be/n9jOowZna8E

Несмотря на то, что в нашем опросе большинство таки да будут рекомендовать детям вакцинироваться 👍👏, мы же понимаем, что этот опрос не очень презентативный (без рандомальной выборки участников 🤷‍♂️).

Поэтому думаю, что без надлежащего стимула, вакцинация детей не проканает. Слышал недавно подкаст про вакцинации в странах третьего мира. Там давали семьям кило риса или бобов, что бы те пошли на прививки. И у нас в Бней-Брак тоже раздавали пиццу привитым от короны.

Может нашим регуляторам тоже надо ввести стимул? Например IPhone каждому привитому ребёнку 😏

У вас есть стимул получше? Напишите о нем в комментариях 🙏

Первые парамедики Украины приглашают записываться на учебу в Тернопольский университет имени Горбачевского. Удачи вам ребята 🙏👍🤝

Мне посчастливилось пару лет назад наблюдать за соревнованиям бригад Скорой Помощи. "Медралли" называется и проводятся каждый год зимой и летом. В тот февраль, в Кременце собралось много Украинских команд, пару Польских и по одной из Литвы, Беларуси и Израиля.

Ребята, некоторые из которых только начинали работать фельдшерами Скорой, показали себя на высоком уровне, ни в чем не уступая опытным парамедикам и врачам.

К слову сказать, в нашей стране несколько раз проводились серьезные международные соревнования, но когда выяснилось сколько это стоит, то дело быстро затихло.

Линк на страничку университета:
https://vstup.tdmu.edu.ua/

Ролик:
https://youtu.be/_QmlJD1qfdE

Фото профессора Арсена Гудима, руководителя программы обучения 🥂

Банк Израиля выпустит пятишекелевые монеты посвящённые медработникам во времена эпидемии коронавируса.

Было бы ещё неплохо добавить эти шекели к почасовой ставке парамедиков, водителей амбулансов, медсестёр и врачей 😏.

Фото: прессцентр Банка Израиля

Июльский выпуск дигитального журнала EMS World.

Нам понравилось:
1. О прогнозировании OHCA - Out-of-Hospital Cardiac Arrest, стр. 16

2. Использование соцсетей и кроудфандинга для помощи пострадавшим от катострофа и стихийных бедствий, стр. 25.

3. Подготовка аэромобильных реанимационных бригад, стр. 29. (думаю, я напишу на эту тему лонгрид 😏)

4. Оказание экстренной помощи новорожденным (это вообще крутая тема, т.к. на мой взгляд, у наших парамедиков недостаточно опыта для таких ситуаций😔), стр. 40.


https://lsc-pagepro.mydigitalpublication.com/publication/?i=709918

Из подсознания рекламщика 😁

В течение 3 дней - десять детей были доставлены в больницу Ихилов с тяжелыми травмами, ожогами и даже подозрением на повреждения внутренних органов и все в результате ожогов медузы.

Несколько детей были госпитализированы в критическом состоянии. Поэтому, конечно, лучше не заходить в море, кишащее медузами. Сейчас это опасно. Получили "ожег"? Промойте это место чистой водой и постарайтесь не чесать.

Если место начинает быстро опухать, то возможно начинается системная (алергическая) реакция всего организма и необходимо обратиться в в медпункт.

Линк на объяснение Минздрава о лечении (на иврите 🤷‍♂️):
https://www.health.gov.il/NewsAndEvents/SpokemanMesseges/Pages/27062018_1.aspx

Фото: прессцентр больницы "Ихилов"

Обычная израильская история:

Идо, житель еврейского религиозного посёлка Ошая, хотел пожертвовать почку незнакомому ему человеку по имени Израиль, но не подошёл по анализам. Айда, жительница арабского города Шфарам, хотела пожертвовать почку Ханан, сестре своего мужа - и тоже не подошла. Зато Идо оказался идеальным донором для Ханан, а Айда - для Израиля.

И вот так, при помощи хирургов медицинского центра РАМБАМ в Хайфе, израильские еврейские мужчины и арабские женщины обменялись почками.

Фото Идо и Ханан: медицинский центр РАМБАМ