Как всегда в такого рода катострофах, причин несколько. Разные, зачастую совершенно не связанные друг с другом люди и занимающие различные должности, допустили небольшие послабления и неточности в исполнении своих обязанностей.

Кто-то позволил собраться в одном месте тысячам людей (хотя корону никто не отменял). Кто-то посчитал, что они могут сами собой руководить. Кто-то сказал, что здесь, в этом узком коридоре, пройдут все. Кто-то закрыл на это глаза...

Много должностных лиц допустили небольшие, но ошибки в своих решениях, приведших к этому ужасном результату.

Соболезнуем семьям погибших 🙏😔

"Извините за столь поздний час
Но этого требует от нас ужасная действительность.
Волонтёры, оказавшие помощь на горе Мерон.
Мы встретимся все вместе и поговорим о том, что произошло.
Дадим знать...
Любим вас. Поддерживаем и гордимся."

Сообщение Ихуд Хацала своим волонтерам по What's-Up. Очень правильное действие - погибших не вернёшь, раненые уже в больницах. Теперь надо позаботиться о будущем десятков медиков, что бы их психотравма не перерасла в PTSD (post-traumatic stress disorder).

Было бы неплохо, что бы и Мада тоже позаботились о своих медработниках ☝️

Печальный и тяжелый день.

Это объявление, опубликовано больничной кассой "Макаби":

На фоне тяжелой катастрофы на горе Мерон, клиенты "Макаби":

1. В течение субботы используйте горячую телефонную линию, по которой социальный и психиатрический персонал будет доступен для эмоциональной, психологической помощи и консультирования.

2. Северный округ Маккаби обеспечит медицинскую и социальную помощь в течение выходных в клиниках города Цфат, а также помощь в транспортировке лекарств в экстренных случаях. В то же время мультидисциплинарные команды "Макаби", включая врачей, социальных работников и психологов, находятся на вокзале города Кармиэль сегодня утром, предлагая помощь многим участникам праздника, которые ждут, чтобы отправиться домой.

3. Кроме того, «Маккаби» продлил часы работы следующих клиник до 17:00 сегодня: Цфат, Кармиэль, Иерусалим и Бней-Брак.

В дополнение к психологической помощи, которую разрабатывает "Макаби" - будет открыта специальная линия и тем, кто нуждается в лечении помимо экстренного реагирования. Линия открыта сегодня в течение дня и в течение следующей недели по номеру *3028

Катастрофа на фестивале в Араде, обвалившийся пол в зале "Версай", пожар на горе Кармель, селевой поток в вади Цафит... Теперь ещё катострофа на горе Мерон... 😔

Светлая память 🙏🕯️

И как водится, уже начинаются разборки "кто прав, кто виноват" 🤔 Ихуд Хацала обвиняет Маду в том, что их не допустили к тренировке за день до "массовки" и провели разбор без них. Журналисты ищут виноватых. Полиция, которая отвечает за порядок на всех мероприятиях, берет ответственность (но не вину) на себя. Минздрав обвиняет МВД. Ну а наши политики и не собираются за что-либо отвечать...

Наш израильский балаган во всей красе 😔 только молодых ребят уже не вернешь

Накатал тут небольшую заметку про реалии стажерской жизни с личным примером подхода embrace the suck, но покороче я не смог (всегда бы так), так что велкам в телеграф:

https://telegra.ph/V4r-05-07-2

Дорогие дедушки и бабушки, мы помним, сегодня Ваш Праздник! 🤗🎉

Был интересный случай безсознательного пациента.

Пациенту 63 года. В истории: шизофрения. Находится в специальной программе по уходу за такими больными в общине (обществе) - т.е. живёт в обычной квартире с ещё двумя такими больными под присмотром обученного персонала, который навещает их раза два в день и дает лекарства. Вроде бы и самостоятелен, и вроде бы лечится 😏... Но история не об этом.

Нас вызвали из-за того, что шизофреник вот уже больше часа никак не реагирует. По прибытии: сидит на стуле и слюнявит майку. Цвет кожи нормальный, немного тахипнеит (быстро дышит). На свое имя ноль реакции. Минимальная реакция на сжатие мышцы трапеции.

Параметры:
более 30 дыханий в минуту,
давление 90/60,
пульс 70,
глюкоза 180 мг%
сатурация 93%
температура 37.1...
и заметный миозис (сужение) зрачков...

Пациент не принимает никаких опиатов. Были обследованы все мусорки в доме и все тело на предмет наличия чего либо связанного с наркотиками или анальгетиками. Ни пластырей на теле, ни следов укола, ни шприцов в мусорках не было обнаружено.

Дали кислород и поставили бранулу. Вкололи 0.4 мг Наркана (антидота морфия) - безрезультатно 🤷‍♂️

На отравление органофосфатами (которые тоже могут вызвать миозис) не похоже - пациент должен быть холодный, в поту, тахикардии и течь изо всех дырок 😏

Приехавший на реанемобиле парамедик сделал на всякий случай кардиограмму. Всё в норме.
Вообщем, мы согласились, что это очень странный случай и так он и поехал в приёмный покой.

В больнице прошёл КТ мозга (чисто), был усыплен, интубирован и госпитализирован в неотложке. Спустя пару дней разбужен и экстубирован 😏. Теперь в полном сознании и общается без каких либо проблем. Видимо, речь идёт о инфекции, помноженной на его писихиатрические лекарства 🤷‍♂️

Ранее мы уже прилагали линк на статью о суженых зрачках. Приводим её снова

Тёплые денечки напоминают нам, что мы не одни в этом мире и есть ещё очень много живности в Израиле, несмотря на то, что он, по большей части, пустыня.

И чтобы так и оставалось, думаю, полезно было бы хоть немного разбираться в зоологии. Хоть и любые пресмыкающиеся и членистоногие вызывают у меня большой страх, на то он и даётся, что бы его преодолевать 😉

На фото "Пятнистый Зааман" (из семейства ужей), занятый перевариванием своего завтрака. Не ядовитый и территориальный - в его районе вы не найдёте других змеев 🤝, например очень опасную Цефу .

Как их различить в инфографике внизу. Правда, сомневаюсь, что кто-то будет смотреть змее в зрачки 😅. Ну а лучше всего, отойти в сторонку и вызвать змеелова по номеру 106 в вашем муниципальном совете или найти его на сайте Управления Национальным Садами и Парками среди разрешённых для этого профессионалов. Стоит это удовольствие от 350 до 750 шек в зависимости от времени суток и удачного стечения обстоятельств. 😏

Слева уж зааман. Справа гадюка цефа.

Ну и раз уж зашла речь о пресмыкающихся, то нельзя не упомянуть и лечение от их укуса.
У цефа комбинированный яд, в основном вызывающий гемолиз крови, но также и локальный паралич мышц, и блокировку нервных окончаний. Поэтому:

1. не паникуйте сами и постарайтесь успокоить вашего пациента

2. позвоните 101. Диспетчер все объяснит и вызовет ближайший к вам амбуланс.

3. попробуйте сфотографировать змею с безопасного расстояния, но, ради Б-га, не пытайтесь ее поймать и принести в приемный покой. У них хватает забот и без этого 😏

4. снимите с укушенного все колечки, браслеты, часы, цепочки (даже с не укушенных конечностей) - гемолиз вызывает набухание тканей и эти украшения будут работать, как турникет. Это совсем не нужно. Как раз турникеты могут привести к потере конечности, а на распространение яда по телу никак не повлияют.

5. Для уменьшения распространения яда, надо иммобилизировать укушенную конечность и постараться как можно меньше двигать пациента - чем ниже пульс, тем медленнее распространение яда.

6. Единственным доказаным средством для лечения яда змеи, является иммунная сыворотка с антигенами, которую дают у нас только в больнице. Об эффективности и ограничениях такого лечения можно почитать в этой большой статье Джофри Избистера, исследователя из Австралии.
http://www.emergpa.net/wp/wp-content/uploads/Effectiveness-of-Antivenom.pdf

У нас начинается новая заварушка и армия закрыла для передвижения шоссе по периметру Сектора Газа.

Мада тоже повысила "боеготовность" и все амбулансы на станциях, кроме тех, что на смене, взяты работниками и волонтёрами на дом.

Фото: пресслужба Армии Обороны Израиля

Ну а мне достался раритет - "джипбуланс" 😁 Шевроле Савана 2002 года рождения. Ещё довольно сносно катается и с хорошей проходимостью 4х4. А внутри, как обычный белый 🚑