Красивый вид из пищевода 😏 на желудочковую фибриляцию и последующий электрошок.

https://www.linkedin.com/posts/mariam-gh-465061165_transesophageal-echocardiography-during-cpr-ugcPost-6772209340611891201-Oisf

Сердечной приступ это нарушение снабжения тканей сердца кислородом, которое в дальнейшем может развиться в инфаркт и привести к некрозу мышечной ткани и смерти. Кроме различных типов топографической локализации ишемии (передняя, боковая, задняя, нижняя стенки сердца) есть ещё очень общая классификация по типу ишемии. В случае первого типа проблема в самом сердце: либо забита артерия, либо есть нарушение проводимости. Во втором случае есть внешний относительно сердца фактор, который приводит к снижению поступления кислорода к тканях сердца, и развивается инфаркт. Например, очень быстрый ритм или анемия могут привести к тому , что здоровое в общем сердце будет испытывать недостаток кислорода, и разовьется инфаркт. Третий и четвёртый вид нам не очень интересны, так как определяются не патофизиологией, а только нашими возможностями диагностики. Очень важно понимать эти механизмы и всегда держать в голове возможные обратимые причины инфаркта, которые мы помним по мнемонике 4H&T:
Hypoxia, hypovolemia, hyperkalemia, hypothermia, toxins, thrombosis, tamponade, tension pneumothorax.

Здесь на снимке трех последовательных ЭКГ как раз можно увидеть как проявляется второй тип инфаркта, и как быстро ситуация может исправится в случае компенсации обратимой причины.

Пациентом была женщина 98 лет со стабильной ангиной в анамнезе (сужение просвета артерии). В последние несколько недель жалуется на трудности с дыханием, в нашем случае нашли её со сниженным уровнем сознания и сатурацией 65%. На первом экг характерный признак ишемии передней стенки сердца, обратите внимание на v2 и v3: после большой волны комплекса qrs следующая волна T начинается как будто со ступеньки, и сама волна больше, чем на других отведениях. Это называется признаком де Винтера и по определению является характерным признаком инфаркта. В обычной ситуации это прямое показание к эвакуации напрямую к операционную для срочной катетеризации, но у нас тут не обычная ситуация.

Девушка в возрасте, карлиоваскулярная система изношена (сердце-тряпка), просвет сужен, и в какой-то момент метаболические требования сердца превышают возможность системы их выполнить, и несмотря на то, что физически пробки в артерии нет, мы видим снижение уровня сознания и характерную картину на экг. После того, как мы подключили кислород через маску, картина выправилась, и признаки ишемии практически исчезли. К сожалению, после объяснений что проблему можно решить, и мы рекомендуем госпитализацию, последовал осознанный строгий отказ, и нам осталось только отнестись с уважением к её решению и подождать, пока её дочь привезет баллон с кислородом из компании медицинской аренды, собрать свои вещи и уехать.

Похоронная процессия в Бней Брак. Провожают погибшего в ДТП волонтёра в последний путь 😔.
Светлая память 🙏

С международным днем смеха 😁

Иногда врач выписывает слишком много таблеток или меняет рецепт, иногда болезнь уже прошла, а лекарства остались, а бывает, что родственник скончался и дома целая аптека...

Эти непросроченные лекарства иногда могут быть очень дорогими и жизненно необходимыми для неимущих больных, но в русскоязычной среде мало кто знает что с ними делать и лекарства просто выкидывают, а зря.

У нас есть классная инициатива НКО "Матав" и "Хаверим ле-Рефуа" (друзья для излечения) - они даже готовы приехать и забрать ненужные вам лекарства, которые остались дома.

Можно позвонить по телефону 072-2570520 и помочь многим 👍

https://youtu.be/AZrCD2GrwVM

ролик давний, но инициатива работает и по сей день

​​🔍 Весь Jewish Телеграм.
Каталог каналов, чатов и ботов.

@Jewish_Katalog

SALAD - это аббревиатура от техники аспирационной ларингоскопии и дезактивации дыхательных путей, разработанной доктором Джимом Дуканто, который создал как учебную модель, чтобы дать практикующим возможность находить дыхательные пути во время аспирации больших объемов крови или содержимого желудка, так и специальный всасывающий катетер с большим диаметром отверстия для таких случаев.
Во время процедуры ,медик вводит катетер с включенным сакшеном в полость рта паралельно с ларингоскопией. Затем подаётся буж для увеличения шансов первой удачной интубации.
Также практикуется пассивная подача кислорода через носовую канюлю

Запись на вебинар по новым рекомендациям Европейского AHA 😏

https://medvoice.net/webinars/cardiopulmonary-resuscitation/ru#registration

Сегодня 2 апреля - Всемирный день повышения осведомленности об аутизме.

7 фактов, которые должен знать каждый:

1. Около 40 лет назад доля диагностированных составляла 1: 1000 рождений. Теперь он составляет 1:68.

2. Не все гении. Многие люди склонны думать, что люди с аутизмом одарены гением в определенных областях. Правда в том, что только около 2% разовьют способности выше среднего, а иногда и феноменальные.

3. Аутизм определяется как врожденная, а не приобретенная неврологическая изменчивость.

4. Аутизм можно диагностировать на втором году жизни ребенка.

5. Аутизм - это невидимая инвалидность. Существуют разные уровни функционирования, но нет внешних сигналов.

6. Аутизм - коммуникативная неспособность. Как следует из названия, основными характеристиками людей с диагнозом аутизм являются нарушения в области социальных сетей. Вопреки распространенному мнению - их система эмоций аналогична обычному населению.

7. По данным Национальной ассоциации аутизма в США, число детей с диагнозом аутизм больше, чем детей с диабетом, раком и СПИДом вместе взятыми.

За всеми данными стоят люди - с эмоциями, мечтами, желаниями и да еще трудностями общения.

Мы сообщаем вам об этом по случаю Дня осведомленности. Но осознанности недостаточно, требуется реальное изменение мышления, и это изменение будет исходить от взрослых и постепенно проникать в следующее поколение. На это потребуется время, но это должно произойти.

В следующий раз, когда вы встретитесь на детской площадке или в очереди, в родительской гостиной с ребенком с особыми потребностями, улыбнитесь ему, предложите помощь, уделите ему приоритет внимания. Это может сделать его день, даже если он этого не скажет.

Повезло ли вам, и в классе вашего ребенка есть интегрированный ребенок? Обязательно относитесь к нему или к ней так же, как и к остальным детям, приглашайте его или ее на классные вечеринки, делитесь с ним или ей в группе WhatsApp и на любом школьном мероприятии и просто позвольте ему или ей почувствовать себя равным среди равных.

Мы будем рады, если вы найдете этот контент, достойным того, чтобы поделиться им с друзьями, в надежде, что вместе мы добьемся желаемых изменений.

Перевод сообщения др. Ноама Игра.

Фото сайта VeryWell Heаlth:
https://www.verywellhealth.com/what-are-the-three-levels-of-autism-260233

"Не делайте прививки, мы готовы к эпидемии" — социальная реклама в Италии

Проект No-Fear приглашает 6 апреля поучаствовать в часовом вебинаре (на английском) на тему CoVid-19 у детей. Будут вести 4 врача из Испании, Италии, Франции и Израиля.

Дополнительная информация и запись по линку:
https://no-fearproject.eu/archives/976

Классный шкафчик (кажется в Японии) - и напиток можно купить, и воспользоваться дефибрилятором... На второй полке, видимо две коробочки со шприцами адреналина для анафилаксиса, а внизу сумка для оказания первой помощи. Интересно посмотреть её модержимое... 😏

На лекции о новых машинах ИВЛ "Sparrow" и видео-ларингоскопах McGrath, которые Мада закупила для своих реанемобилей.

Откуда финансы, ведь многие филантропа, жертвовавшие каждый год миллионы долларов, теперь сидят на мели. Скорее всего от проверок на коронавирус, перевозок зараженных и прививок.

ИВЛ "Sparrow" насколько маленький, настолько и навороченный - с множеством функций и протоколов искусственного дыхания: с тубусом и без (с CPAP), с PEEP, с детскими протоколами, с вспомогательным дыханием и полным или частично контролируемым...

С усмешкой вспоминаю разные инициативы в начале эпидемии по превращение амбу в ИВЛ. Для мирного времени есть более гуманные решения 😏

Видеоларингоскоп McGrath - простой, надёжный, улучшает процент успешных интубаций. Почему до сих пор его не было? 🤔

На куклах это просто. Даже интубация спереди, face to face (типа раненому, зажатому в машине) делается на ура!

Запись видео он не делает. Батарейки хватает на 250 часов. Даёт яркий свет, который позволяет проводить процедуру даже в очень солнечный день, когда плохо видно ларингс.

Посмотрим, как с ним будет работаться на вызовах.

На видео — человек по имени Амир Малуль. У него 400к подписчиков в соцсетях.

На прошлой неделе этот парень загрузил видео, на котором видно, как он спровоцировал аварию с участием автомобиля "скорой" на загруженном шоссе.

Эта "скорая" ехала на помощь пострадавшим в ДТП. В нем погиб Хаим Ар-Кесеф, а его дочь Наама (именно к ней ехала "скорая") была ранена. Она до сих пор находится в тяжелом состоянии. В результате инцидента, который попал на видео, "скорая" опоздала к месту аварии на 15 минут.

Наш пост о той аварии тут. Тут пост коллег из канала "ПарамедикИз" (там несколько сообщений).

UPD. Полиция начала расследование инцидента. Водитель допрошен. Его права аннулированы на 60 дней.

По закону надо соблюдать расстояние в 100 метров до едующей впереди машины с мигалками и сиреной. Жаль, что о законе вспоминают лишь когда случается ЧП.

Так же постарайтесь не парковаться вплотную сзади амбулансов - нам иногда надо доставать оттуда двухметровые носилки или завозить на них пациента.
Имейте совесть 🙏