Несколько известных признаков ишемии на кардиограммe, собранные др. Ентони Аер в одну инфографику. Enjoy 👌

Сегодня утром я стал свидетелем ужасной трагедии на дороге. Мы с Гитти решили взять наших детей и внука на Север. Мы ехали с моим сыном Исраэлем, дочерью, зятем Пениной и Ури, и малышкой Габби по дороге в Тверию, когда мы получили уведомление по апликации Hatzalah о том, что в километре от нас произошло ДТП.

Приехали на место за 3 минуты и увидели машину в ужасном состоянии. Мы бросились, пытаясь помочь всем, чем могли. Водитель и отец семьи находились в критическом состоянии, а его 17-летняя дочь была в сознании, но тяжело ранена и испытывала сильную боль.

В машине были еще двое детей: мальчик, который пытался спасти своего отца, и ещё один двухлетний мальчик, который, к счастью, все еще сидел в своём детском кресле безопасности, но нуждался в лечении.

Мы с Гитти начали искусственное дыхание и массаж сердца водителю, и только тогда я понял, что этот тяжело раненый мужчина - мой хороший друг Хаим Хар-Кесеф. Мой зять Ури оказывал помощь 17-летней дочери.

Приехали еще несколько добровольцев Ихуд Хацала и стали помогать нам. По прибытии на место происшествия жены и детей Хаима - они тоже ехали, но в отдельной машине - моя дочь Пенина осталась с ними и помогла им справиться, а мой сын Исраэль пошел помогать убирать и перевезти все вещи с места происшествия.

Мы упорно старались, в течении почти 30 минут, пока скорая не приехала и эвакуировала Хаима в больницу. Движение было ужасным, и вся дорога была перекрыта. Мы сделали все возможное, чтобы спасти его, включая электрошок с помощью дефибриллятора, реанимацию и усовершенствованную систему жизнеобеспечения, но, к сожалению, Хаим не выжил.

Мы сопроводили его детей в ближайший центр Ихуд Хацала в Йокнеаме, где наши волонтеры психотерапевты встретили их, чтобы помочь им пережить это событие.

Их дядя подобрал их и привез обратно в Иерусалим, где сегодня вечером хоронят Хаима. Он был невероятно особенным человеком, которого я знал 28 лет. Он был медиком-добровольцем и отличным другом, у которого всегда была улыбка на лице. Он был предан делу спасения человеческих жизней, и мне больно, что мы не смогли спасти его сегодня.

Я очень горжусь своей семьей за их профессионализм сегодня и безмерно благодарен всем волонтерам Ихуд Хацала, которые находятся повсюду в стране и всегда готовы остановиться и помочь в чрезвычайных ситуациях, даже по дороге в отпуск.

Эта авария была одной из многих, произошедших сегодня. Едьте аккуратно и берегите себя!

Написал президент Ихуд Хацала Эли Бир.
https://www.facebook.com/694064493/posts/10159177608019494/

перевод: t.me/paramiz

Генеральный директор израильской компаний «Oramed Pharmaceuticals» Надав Кидрон рассказывает о разрабатываемой Oramed новой вакцине от коронавируса, которую можно будет принимать, как обычную таблетку:

https://stmegi.com/posts/87692/nadav-kidron-v-sozdanii-peroralnoy-vaktsiny-ot-covid-uchastvoval-nobelevskiy-laureat-avram-gershko/?lang=ru

Мы уже писали ранее о целой компании развернутой в Сети по созданию дисинформации и фэйков об эпидемии коронавируса, против вакцинации и карантинных мер. И есть множество поклонников и распространителей этих сообщений.

По собственному опыту знаю насколько бывает трудно понять, а затем и объяснить процессы клеточной биологии, генетики, биоинженерии даже образованным людям. Кстати, по моим наблюдениям, простые работяги с 8 классами образования, менее агрессивны в своих высказывания и лучше понимают объяснения, чем люди с высшими научными степенями в математике, программированию, мэнеджменту...

И я уже перестал им что-то доказывать и спорить. Есть государство, указания Минздрава, судьи, которые принимаю решения в пользу безопасности большинства. Не нравится - можно пойти в пустыню, отшельничать и никого не заражать.

https://www.bbc.com/russian/features-56566933

Статья из онлайнового издания Doctors Only (требуется подписка 🤷‍♂️) о небольшой революции в больничной кассе "Макаби" - после долгих лет судебных разбирательства, наконец вынесено решение о признании организации работников "Макаби" профсоюзом.

"Макаби", на секундочку, это вторая по величине в Израиле больничная касса, страхующая и оказывающая помощь более 2,5 миллионам граждан. Основана ещё до создания государства Израиль в 1941 году.

Наконец, 8 тысяч работников "Макаби" смогут избрать своих представителей и подписать с начальством договора об улучшении их условий труда. В эпоху развитого капитализма это важно не только в медицине, но в медицине, на мой взгляд ☝️, хороший профсоюз, призванный заботиться и защищать работников, способствует улучшению условий, снижает текучку кадров и в конечном итоге, улучшает качество обслуживания пациентов.

Для этого важно сохранять тонкий баланс сил и отношений между начальством и профсоюзом. Слишком сильный профсоюз приводит к убыткам и черезмерным тратам в организации, и развращает отдельных привелигированных работников, которые перестают выполнять свои обязанности. Например, Профсоюз Врачей или профсоюз Электрической Компании.

Слишком слабый профсоюз, не способный уравновесить силу начальства, приводит к диктатурным методам управления, атмосфере страха и тревоги и увеличению текучки кадров. Например, профсоюз работников Мады.

В экстренной медицине, где требуется время для развития навыков, высокий процент ухода парамедиков (более 50% за 3 года) неминуемо приводит к ухудшению обслуживания и судебным искам. Т.е. нам нужно восстанавливать здоровый баланс сил или запасаться именами адвокатов 😏

Кстати, издательство Doctors Only спонсируется Профсоюзом Врачей.

https://doctorsonly.co.il/2021/03/223071/?utm_source=mailchimp&utm_campaign=2215232&utm_campaign_name=%D7%94%D7%9E%D7%94%D7%93%D7%95%D7%A8%D7%94%20%D7%94%D7%99%D7%95%D7%9E%D7%99%D7%AA%2008-03-2021

Красивый вид из пищевода 😏 на желудочковую фибриляцию и последующий электрошок.

https://www.linkedin.com/posts/mariam-gh-465061165_transesophageal-echocardiography-during-cpr-ugcPost-6772209340611891201-Oisf

Сердечной приступ это нарушение снабжения тканей сердца кислородом, которое в дальнейшем может развиться в инфаркт и привести к некрозу мышечной ткани и смерти. Кроме различных типов топографической локализации ишемии (передняя, боковая, задняя, нижняя стенки сердца) есть ещё очень общая классификация по типу ишемии. В случае первого типа проблема в самом сердце: либо забита артерия, либо есть нарушение проводимости. Во втором случае есть внешний относительно сердца фактор, который приводит к снижению поступления кислорода к тканях сердца, и развивается инфаркт. Например, очень быстрый ритм или анемия могут привести к тому , что здоровое в общем сердце будет испытывать недостаток кислорода, и разовьется инфаркт. Третий и четвёртый вид нам не очень интересны, так как определяются не патофизиологией, а только нашими возможностями диагностики. Очень важно понимать эти механизмы и всегда держать в голове возможные обратимые причины инфаркта, которые мы помним по мнемонике 4H&T:
Hypoxia, hypovolemia, hyperkalemia, hypothermia, toxins, thrombosis, tamponade, tension pneumothorax.

Здесь на снимке трех последовательных ЭКГ как раз можно увидеть как проявляется второй тип инфаркта, и как быстро ситуация может исправится в случае компенсации обратимой причины.

Пациентом была женщина 98 лет со стабильной ангиной в анамнезе (сужение просвета артерии). В последние несколько недель жалуется на трудности с дыханием, в нашем случае нашли её со сниженным уровнем сознания и сатурацией 65%. На первом экг характерный признак ишемии передней стенки сердца, обратите внимание на v2 и v3: после большой волны комплекса qrs следующая волна T начинается как будто со ступеньки, и сама волна больше, чем на других отведениях. Это называется признаком де Винтера и по определению является характерным признаком инфаркта. В обычной ситуации это прямое показание к эвакуации напрямую к операционную для срочной катетеризации, но у нас тут не обычная ситуация.

Девушка в возрасте, карлиоваскулярная система изношена (сердце-тряпка), просвет сужен, и в какой-то момент метаболические требования сердца превышают возможность системы их выполнить, и несмотря на то, что физически пробки в артерии нет, мы видим снижение уровня сознания и характерную картину на экг. После того, как мы подключили кислород через маску, картина выправилась, и признаки ишемии практически исчезли. К сожалению, после объяснений что проблему можно решить, и мы рекомендуем госпитализацию, последовал осознанный строгий отказ, и нам осталось только отнестись с уважением к её решению и подождать, пока её дочь привезет баллон с кислородом из компании медицинской аренды, собрать свои вещи и уехать.

Похоронная процессия в Бней Брак. Провожают погибшего в ДТП волонтёра в последний путь 😔.
Светлая память 🙏

С международным днем смеха 😁