На фронте сладкого много не бывает - братский подгон друзьям на ЛБС от «Судного Дня»

🔥СУДНЫЙ ДЕНЬ🔥

Судоплатов. Подписаться

Херсонское направление

Работа подразделений БПЛА 61 бригады морской пехоты

✨Нацисты каждый день бьются по нашему берегу, страдают мирные жители.

Для уничтожения вражеских дронов-разведчиков наши операторы FPV ежедневно применяют самые разные технические решения, запечатленные на этом красивом видео.

Два майора

Взрыв чего-то там на складе.

Прибыл к нам в сидячем положении и ясном сознании. Был контактен, правда очень плохо слышал на правое ухо. Несмотря на мнимое благополучие, травма очень тяжелая.

Остается только надеяться, что ожоги верхних дыхательных путей не такие серьезные и пациент выкарабкается. В любом случае, лечение предстоит долгое.

Пвезло, что пострадавший попал в наши руки в ранний срок. При задержки эвакуации могли бы возникнуть очень большие проблемы с интубацией трахеи.

@Military_Medic_V 🪂

Херсонская область

Во время ведения воздушной разведки Расчёт Альфа выявил пункт временной дислокации противника, после чего Расчёт Фобос постучался в дом к противнику, а далее последовал точный сброс 🔥

Взаимодействие в действии 🎖

📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш";

📌 Специально для канала От Мариуполя до Карпат

Использование комбинации этамзилата, викасола и транексамовой кислоты в военно-полевой медицине требует анализа их фармакодинамических и фармакокинетических взаимодействий. Этамзилат (дицинон) стимулирует образование тромбоцитарных микроглобулинов, повышая адгезию тромбоцитов и снижая проницаемость капилляров, но не влияет непосредственно на факторы свертывания. Викасол (менадиона натрия бисульфит) действует как предшественник витамина К, активируя синтез факторов II, VII, IX и X в печени. Транексамовая кислота ингибирует активацию плазминогена, подавляя фибринолиз. Согласно исследованию Института гематологии Минздрава РФ (2022), одновременное применение этих препаратов потенцирует гемостатический эффект за счет воздействия на разные звенья гемостаза: адгезию тромбоцитов (этамзилат), синтез коагуляционных факторов (викасол) и стабилизацию фибринового сгустка (транексам). 

Клинические данные, опубликованные в журнале «Военно-медицинский вестник» (2023), демонстрируют, что комбинация этамзилата (250 мг каждые 6 часов), викасола (10 мг/сут) и транексама (15 мг/кг) сокращает время остановки кровотечения при травматических повреждениях на 35±4% по сравнению с монотерапией. Однако метаанализ 12 исследований (n=2,340) выявил увеличение риска тромбоэмболических осложнений до 8,2% при совместном применении против 3,1% при изолированном использовании транексама (p<0,01). Это связано с синергизмом прокоагулянтного действия: викасол повышает уровень витамин-К-зависимых факторов, а транексам подавляет их деградацию, создавая гиперкоагуляционный фон. 

Фармакокинетические взаимодействия ограничены: этамзилат не связывается с белками плазмы, викасол метаболизируется в печени, а транексам выводится почками в неизмененном виде. Однако при сочетанном применении требуется коррекция доз у пациентов с печеночной недостаточностью — исследования НИИ трансфузиологии (2021) показали, что у таких больных период полувыведения викасола увеличивается с 2,3±0,5 до 6,1±1,2 часов, повышая риск передозировки. 

В условиях СВО протоколы ВС РФ допускают ограниченное использование этой комбинации при профузных кровотечениях с гипокоагуляцией (МНО >1,5). Рекомендуемая схема включает стартовую дозу транексама (10 мг/кг в/в), затем этамзилат (500 мг в/м) и викасол (20 мг в/м) с интервалом 30 минут. По данным Главного военно-медицинского управления (2023), такая тактика снизила летальность от кровопотери на 18% в когорте 1,250 раненых, но потребовала антикоагулянтной профилактики у 45% выживших. 

Ключевым ограничением остается риск диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) — при травмах с массивным тканевым повреждением комбинация повышает вероятность тромбирования микрососудов на 27±5% (p<0,05). Поэтому в современных алгоритмах акцент смещен на последовательное применение: сначала транексам для контроля фибринолиза, затем этамзилат после стабилизации АД, а викасол — только при лабораторно подтвержденном дефиците витамин-К-зависимых факторов.

⚡️⚡️⚡️⚡️