При планировании лечения пациентов с выраженной скученностью зубных рядов, мы в первую очередь решаем, как исправить дефицит места. Это может быть удаление, сепарация, дистализация, протрузия и расширение.
Для пациентов с третьим классом в большинстве случаев показано расширение верхнего зубного ряда. По состоянию десны и костной ткани в области боковых зубов мы определяем возможность зубоальвеолярного расширения. Если оно невозможно, мы предпочитаем проводить скелетное расширение с хирургической помощью (SARPE).
Способ коррекции перекрытия при третьем классе зависит от величины сагиттальной щели, наклонов зубов, профиля и угла SN-MP, положения резцов в кости и толщины десны.
Проклинация верхних резцов, ретроклинация нижних резцов, ротация нижней челюсти вниз и назад – эффективные механизмы коррекции перекрытия при третьем классе. Если движение фронтальных зубов по сагиттали ограничено, и профиль требует изменений, то лучший вариант – это хирургическая коррекция положения челюстей.
В карусели ниже два чем-то похожих случая с двумя разными подходами в коррекции.
#ORполезное
Для пациентов с третьим классом в большинстве случаев показано расширение верхнего зубного ряда. По состоянию десны и костной ткани в области боковых зубов мы определяем возможность зубоальвеолярного расширения. Если оно невозможно, мы предпочитаем проводить скелетное расширение с хирургической помощью (SARPE).
Способ коррекции перекрытия при третьем классе зависит от величины сагиттальной щели, наклонов зубов, профиля и угла SN-MP, положения резцов в кости и толщины десны.
Проклинация верхних резцов, ретроклинация нижних резцов, ротация нижней челюсти вниз и назад – эффективные механизмы коррекции перекрытия при третьем классе. Если движение фронтальных зубов по сагиттали ограничено, и профиль требует изменений, то лучший вариант – это хирургическая коррекция положения челюстей.
В карусели ниже два чем-то похожих случая с двумя разными подходами в коррекции.
#ORполезное
Из ранее изданного... но эта информация всегда актуальна.
Нас часто спрашивают про накладки – Зачем? Где? Из чего? Как?
Поэтому мы сделали отдельный блок в нашем 1 модуле посвященный накладкам.
Ну и по традиции, тезисно делимся основными идеями этого блока.
Мы условно разделили накладки на две группы: активные и пассивные.
Пассивные – выполняют задачу разобщения зубных рядов при окклюзионной интерференции (зубы-брекеты, обратное перекрытие), повышают высоту прикуса, устраняют блок нижней челюсти частично или полностью.
В большинстве случаев накладки плоские (параллельны окклюзионной плоскости) на передних или боковых зубах. Вариантом пассивных накладок могут быть накладки с рельефом – завышение на нёбных буграх верхних моляров.
Активные накладки нужны для активного изменения положения нижней челюсти в заданном направлении на заданную величину. Мы делаем их прямым способом, в режиме реального времени оценивая объем перемещений, направление, а также реакцию пациента. Рекомендуем при планировании таких накладок оценивать позицию мыщелка по томограмме до и после установки. Самыми распространенными активными накладками являются антеризирующие накладки, которые создают предпосылки для перемещения нижней челюсти вперед.
Особенностью этих накладок является рабочая плоскость – она имеет скос спереди по отношению к окклюзионной плоскости. Мы используем их в случаях второго класса при начальном дистальном положении мыщелка. Устанавливаем их на резцы и/или клыки и/или премоляры.
Всё чаще в своей практике мы используем активные трансверзальные накладки, - они пригодятся в случаях вынужденного бокового смещения нижней челюсти (MLD). Мы устанавливаем встречные накладки на клыки или премоляры, перемещающие нижнюю челюсть латерально в лучшую позицию.
Важным перед их установкой является разная позиция мыщелков при одинаковом размере челюсти слева и справа, конгруэнтные зубные ряды, улучшение совпадений средних линий при открывании.
--------
Больше деталей и клинических примеров о накладках, дугах на которых они лучше всего работают, ограничениях и осложнениях, а так же мастер-класс с отработкой – в нашем обновленном модуле в Санкт-Петербурге 25-27 марта.
#ORполезное
Нас часто спрашивают про накладки – Зачем? Где? Из чего? Как?
Поэтому мы сделали отдельный блок в нашем 1 модуле посвященный накладкам.
Ну и по традиции, тезисно делимся основными идеями этого блока.
Мы условно разделили накладки на две группы: активные и пассивные.
Пассивные – выполняют задачу разобщения зубных рядов при окклюзионной интерференции (зубы-брекеты, обратное перекрытие), повышают высоту прикуса, устраняют блок нижней челюсти частично или полностью.
В большинстве случаев накладки плоские (параллельны окклюзионной плоскости) на передних или боковых зубах. Вариантом пассивных накладок могут быть накладки с рельефом – завышение на нёбных буграх верхних моляров.
Активные накладки нужны для активного изменения положения нижней челюсти в заданном направлении на заданную величину. Мы делаем их прямым способом, в режиме реального времени оценивая объем перемещений, направление, а также реакцию пациента. Рекомендуем при планировании таких накладок оценивать позицию мыщелка по томограмме до и после установки. Самыми распространенными активными накладками являются антеризирующие накладки, которые создают предпосылки для перемещения нижней челюсти вперед.
Особенностью этих накладок является рабочая плоскость – она имеет скос спереди по отношению к окклюзионной плоскости. Мы используем их в случаях второго класса при начальном дистальном положении мыщелка. Устанавливаем их на резцы и/или клыки и/или премоляры.
Всё чаще в своей практике мы используем активные трансверзальные накладки, - они пригодятся в случаях вынужденного бокового смещения нижней челюсти (MLD). Мы устанавливаем встречные накладки на клыки или премоляры, перемещающие нижнюю челюсть латерально в лучшую позицию.
Важным перед их установкой является разная позиция мыщелков при одинаковом размере челюсти слева и справа, конгруэнтные зубные ряды, улучшение совпадений средних линий при открывании.
--------
Больше деталей и клинических примеров о накладках, дугах на которых они лучше всего работают, ограничениях и осложнениях, а так же мастер-класс с отработкой – в нашем обновленном модуле в Санкт-Петербурге 25-27 марта.
#ORполезное