При ретенции клыков, несмотря на попытки учесть все факторы и повысить вероятность вытяжения, всегда нужно держать в голове возможность их удаления!
⠀
❗️Особенно при лечении второго класса с удалением зубов из основной команды❗️
⠀
В таких случаях лучше до удаления основных зубов выяснить способны ли клыки к перемещению и какой у них прогноз.
⠀
В данном случае прогноз 13 зуба был выяснен до удаления премоляров.
⠀
👉🏻 Клык двигался – премоляры удалили.
⠀
👉🏻 Если бы не двигался – появились варианты. Удаление клыка + имплантация или удаление + закрытие своими зубами.
⠀
Еще больше идей обсудим на семинаре по коррекции 2 класса в конце мая в Калининграде.

Наблюдая как изменился профиль пациентки в процессе и после лечения кажется, что произошел рост подбородка, ротация челюсти и прочее.
⠀
❗️Но, похоже, мы недооцениваем мягкие ткани 😉 ❗️
⠀
Пациентам с высоким углом нижней челюсти часто сложно смыкать губы в обычной жизни, мы видим это по напряжению мышц подбородка. А иногда угол высокий, но напряжения нет.
Когда же появляется сагиттальная щель или протрузия, то расслабленно сомкнуть губы становится сложно. Напрягаются губы, еще больше напрягается подбородок, в напряжении мышцы шеи. И закрадываются крамольные мысли, что уменьшив сагиттальную щель или протрузию у таких пациентов мышцы расслабятся и профиль улучшиться, даже без влияния на угол нижней челюсти.
Как и произошло с этой пациенткой.
⠀
Гармоничный профиль до, выраженный дистальный в процессе и гармоничный спустя 10 лет после ортодонтии с удалением 4 премоляров! 👏
⠀
31 мая и 1 июня в Калининграде обсудим ортодонтическое лечение 2 класса у взрослых и вместе поразмышляем про подростков 😉

Напрашивалось здесь удаление на обеих челюстях при 1 классе по молярам и 2 - по клыкам. 🙄
⠀
Периметр нижнего зубного ряда сокращен и логичным казалось сократить и верхний...
⠀
Но мы пошли другим путем – дистализация моляров сверху и снизу по правой стороне, протрузия нижних резцов (что там по наклонам? 😃).
⠀
На финише – первый класс по молярам и клыкам.
⠀

…
Еще больше идей и откровений уже скоро – 31 мая 1 июня в Калининграде!
Этот курс в Москве будем повторять только в декабре!

Не каждый 2 класс второй подкласс мы лечим с зубоальвеолярной компенсацией по протоколу 2/2.

Биология десны и лицевые параметры могут склонить нас к комбинированному методу лечения.

В этом случае ⬆ – установили брекеты, создали хорошие наклоны зубов, двучелюстная хирургия и немного детализации.

Подробнее о лечении 2 класса совместно с челюстно-лицевыми хирургами и этот случай тоже обсудим уже скоро – 31 мая 1 июня на единственном курсе в Калининграде.
Закрываем регистрацию 29 мая!

Отсутствие боковых резцов при 2 классе само подсказывает нам, что делать.

1⃣ Можно, конечно, в таких случаях раскрывать место для резцов, а потом удалять премоляры.

2⃣ Или раскрывать и потом хирургия.

3⃣ Но предсказуемее и дружелюбнее выглядит для нас вариант с установкой клыков в позицию боковых резцов и зубоальвеолярной коррекцией прикуса.

❗Об исключениях при планировании и механике перемещений уже скоро расскажем в Калининграде. Следующий курс по коррекции 2 класса будет в Москве 21 и 22 декабря.