😁😆😁 записаться на прием после 13.04 пока еще есть свободные окна.

Дорогие,возвращаюсь из отпуска, жду вас на своих очных/онлайн приемах

Итак,начала разбирать темы из своего последнего опроса. Часто звучит

«Почему не наступает беременность после переноса эуплоидного эмбриона?»

Беременность после переноса эуплоидного эмбриона не наступает не потому что мы что-то упустили, а потому что даже идеальный по хромосомам эмбрион это не гарантия.
В среднем шанс на успех при переносе около 40–60%, и на результат влияет не только генетика, но и рецептивность эндометрия, синхронизация «окна имплантации», морфология эмбриона и просто биология, которую мы до конца не контролируем.
Даже у эуплоидных эмбрионов есть доля неудачных имплантаций, примерно до четверти случаев и очень важный момент, который часто недооценивают это накопительный эффект.
После 1 переноса живорождение около 60–65%, после 2 уже ~80–85%, после 3 доходит до 90–95%,

Что мы делаем на практике при одной неудачной попытке.
Мы не бежим сразу во все тяжкие, а сначала оцениваем цикл — была ли адекватная подготовка эндометрия, толщина и структура, не было ли технических сложностей при переносе, если есть клинические подозрения — дообследуем матку (гистероскопия, исключение полипов, синехий), при повторных неудачах думаем про хронический эндометрит, корректируем протокол подготовки (естественный/модифицированный/згт), иногда имеет смысл пересобрать тактику по времени введения прогестерона,его дозировке
И важно не перегружать пациентку лишними анализами «на всё подряд» — большинство иммунологических не имеют доказанной эффективности и только отнимают время и деньги.
Иногда лучший вариант — это просто следующий перенос, потому что вероятность растёт с каждой попыткой и, наверное, самое человеческое здесь — это принять, что даже в идеально выстроенном протоколе нет 100% контроля, и неудача — это не ошибка пациента или врача, а часть пути, который чаще всего заканчивается беременностью, просто не всегда с первого раза
❤️

Раз зашла тема про головные боли, я хоть не невролог, но я врач который страдает МИГРЕНЬЮ.
Хочу с вами поделиться основной информацией про нее.

Мигрень это отдельное неврологическое состояние, а не просто головная боль, где сама боль — только верхушка айсберга. Внутри там гораздо больше: участвуют сосуды, тройничный нерв, нейромедиаторы, в первую очередь серотонин. Поэтому мигрень это целый набор ощущений: тошнота, иногда рвота, раздражение от света и звуков, ощущение, что ты как будто выпал из жизни на несколько часов или даже дней.
Форм у мигрени несколько. Самая частая - без ауры.
Пульсирующая, чаще односторонняя, усиливается при движении, хочется просто лечь и не шевелиться.

А есть мигрень с аурой — и вот она пугает сильнее всего. Перед приступом появляются неврологические симптомы: вспышки, «мушки», выпадение кусочков картинки, онемение лица или руки, иногда даже становится сложно говорить.

У меня всегда вспышки и онемение затылка

Это страшно, понимаю. Я, когда столкнулась с этим впервые, тоже успела напридумывать себе всё самое худшее.
Есть и более редкие варианты: менструальная мигрень (четко завязана на цикл), хроническая (когда головная боль более 15 дней в месяц), гемиплегическая (когда появляется выраженная слабость в половине тела).
Отдельная история — беременность. И тут часто происходит магия. Очень многие говорят

забеременела и мигрени прошли

У меня было ровно так же.
И это объяснимо. Во время беременности уровень эстрогенов высокий и стабильный. А вне беременности гормоны постоянно колеблются, и именно падение эстрогена перед менструацией часто запускает приступ. Нет этих скачков нет и триггера.
Но это не универсальное правило. У части женщин всё может пойти наоборот: мигрень появляется впервые или усиливается так как беременность сама по себе сильно меняет баланс в организме.
И поэтому мигрень у всех разная. У кого-то начинается ещё в подростковом возрасте вместе с циклом. У кого-то — уже во взрослом возрасте на фоне перегрузки или после родов. У кого-то редкие и понятные приступы, а у кого-то хаос, который сложно предсказать.
Нет одной причины, которая всё объясняет.
💗Сложно быть женщиной
Именно поэтому у двух женщин одного возраста всё может выглядеть абсолютно по-разному.
И вот что важно. Мигрень — это не то, что нужно просто терпеть. Если ты регулярно выпадаешь из жизни из-за боли это уже повод разбираться и лечить. И да, грамотный подход правда может сильно изменить качество жизни. Не игнорируйте это состояние, с ним реально можно работать