Иногда пациенты присылают такие сообщения, что хочется сразу включить драматическую музыку  🎬
Недавно получила обращение от пациентки с таким посылом, не дословно, но смысл такой:
«Вы подрисовываете инфекции в анализах, чтобы вымогать деньги с пациентов».
Да-да. Прямо так, без смайликов, но с мнением, что мы — тайная лаборатория «зарабатываем на вирусах». 😅
История такая:
Пациентка:
1️⃣ У меня выявлен ВПЧ
2️⃣ Дома — драма, вопросы «Откуда?!»
3️⃣ Пересдала в другой лаборатории — там «не обнаружено»
4️⃣ Пишет нам с обвинениями в мошенничестве
Мы:
✔️ Перепроверили образцы — вирус подтвердился
✔️ Проверили маркировку — всё верно
✔️ Проверили лабораторию — всё по правилам
Итог: никакой «подрисовки».
Почему так может быть на самом деле?
ВПЧ — это не как лампочка: включил/выключил.
Он может:
👉 быть в низкой концентрации
👉 жить локально в клетках
👉 временно «прятаться»
Поэтому пересдавать желательно через 2–3 месяца — это не прихоть, а реальная рекомендация. Биология вируса.

А теперь про самую интересную часть. Изучая способы передачи вируса, я наткнулась на исследование с очень забавным названием:
«Penises not required» 😏
Да, основной путь передачи — половой.
Но не единственный. ВПЧ может передаваться:
— по-разному.
Так что «откуда взялся вирус» — иногда гораздо сложнее, чем кажется.
И да, про доверие.
Я спокойно отношусь к вопросам и перепроверкам.
Но обвинять врачей в мошенничестве без доказательств — это уже не медицина.
Это про позицию «я всем не доверяю».
Если вы приходите к врачу с мыслью «меня хотят обмануть» —
медицинская помощь вам не поможет.
Поможет только зеркало и честный разговор с самой собой. 😉
Мораль: иногда проблема не в анализах, а в том, что человек привык искать «злодеев» там, где их нет.
👉 А если интересно, как ВПЧ всё-таки может передаваться помимо полового пути, ссылка на статью в моем дзене будет в следущем посте через минуту, в ней я написала обзор научной статьи из  pubmed  о том, что не всегдв виноват пенис.

Ресвератрол — тот самый компонент из «бокала красного», которому давно приписали почти магические свойства.

Омоложение. Сосуды. Давление. Сахар. Настроение.
Ну и, конечно, «пью и молодею».

Но если открыть рандомизированные исследования… картина становится куда интереснее...

Спойлер:
это не пустышка.
Но и не тот герой, на которого хочется делать ставку в одиночку.

Кому он действительно может помочь, на что влияет, а где — нет, и почему «вино как источник» — идея так себе — разбираю по данным РКИ и мета-анализов.

И да, рассказала, зачем я сама его купила
🙂
vk.ru/wall-229212182_1122
Фото с бокалом красного в быстром доступе не нашлось

Если разбирать ресвератрол не как «модный антиоксидант», а как вещество с позиции доказательной медицины, картина получается спокойная и довольно трезвая.
📚 Есть рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и мета-анализы именно у женщин в постменопаузе.
Что показано:
— Мета-анализ РКИ (2025, n≈928, 10 исследований)
Показано статистически значимое снижение болевого синдрома и влияние на маркеры костного обмена (в частности CTX).
При этом не выявлено значимого влияния на когнитивные функции, настроение, липидный профиль, гликемию и артериальное давление.
👉 PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40771919/
— Двойное слепое плацебо-контролируемое РКИ (24 месяца, n=125)
Доза: 150 мг/сут
Отмечено улучшение качества жизни, снижение выраженности боли и менопаузальных симптомов.
👉 PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32881835/
— Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование (14 недель)
Показано снижение хронической боли и улучшение качества жизни, вероятно за счёт улучшения эндотелиальной функции.
👉 PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28350759/
— РКИ по костной ткани (24 месяца)
Продемонстрировано улучшение показателей минеральной плотности костной ткани позвоночника и шейки бедра.
👉 PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32564438/
— Современные небольшие РКИ (2023–2024)
Подтверждают снижение оксидативного стресса и воспалительных маркеров.
👉 PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39519608/
📌 Механизмы, которые обсуждаются:
— активация SIRT1
— антиоксидантное действие
— модуляция воспалительных путей
— влияние на эндотелий сосудов
— слабая фитоэстрогенная активность
📌 Что важно для клинической практики:
Ресвератрол:
— не является альтернативой МГТ
— не демонстрирует универсального метаболического эффекта
— имеет умеренную, но воспроизводимую эффективность в отношении боли и некоторых параметров качества жизни
👉 То есть его место — в составе комплексной поддержки, а не как основного метода терапии.
📌 Отдельно про источники:
Да, ресвератрол содержится в красном винограде и красном вине.
Однако дозировки, использованные в РКИ (обычно 75–150 мг/сут), практически невозможно получить из пищи без избыточной калорийной или алкогольной нагрузки.
📌 Вывод:
С точки зрения доказательной медицины, ресвератрол — это
не «фуфломицин», но и не «game changer».
Это аккуратный, умеренно работающий нутрицевтик,
который может быть обоснован у части пациенток
как элемент поддерживающей терапии.

Зимой, в Архангельске, в антикварном магазине я встретила её.
Она смотрела на меня сразу всем: глазами, ушами, руками… и чем-то ещё, что не описывается словами, но очень понятно ощущается.
Я подумала: идеальный подарок мужу.
Врачу-сексологу. Психиатру. Психотерапевту.
vk.ru/market/product/sekso...
Купила. Подарила.
Теперь она стоит у него в кабинете. Скромно так. Между Фрейдом, книжкой про СДВГ и Шопенгауэром.
Хорошая компания, согласитесь.
Вчера я на неё снова обратила внимание и подумала:
интересно, что думают пациенты, когда её видят?
Спросила у мужа:
— Кто-нибудь вообще спрашивал, что это?
— Нет, — говорит, — про неё никто не спрашивал.
Зато, говорит, все почему-то спрашивают про картину на стене.
Называется «Страна лентяев».
Я, конечно, сразу в исследование:
— А что тобой двигало, когда ты её выбирал?
Он на меня посмотрел спокойно, как психотерапевт на человека, который сейчас сам всё поймёт:
— Это не я выбирал. Это ты выбирала.
— В смысле я?! — говорю. — Это ты выбрал, а я тебе купила!
И вот мы так и не смогли вспомнить, кто и зачем купил «Страну лентяев».
Картина висит.
Статуэтка стоит.
Фрейд молчит.
А мы мчим в Вельск.
Муж рулит. Я строчу пост..

А вы как думаете…
про что на самом деле эта статуэтка? 😏

Если вы член клуба «запылённая гантелька» — это сообщение для вас.

Да-да, того самого клуба, где абонемент в зал куплен "с понедельника",
а спортивная форма… ну она есть. Где-то. Новая.

Это такой закрытый элитный клуб.
Вход — бесплатный.
Выход — через чувство вины.

Гантели там лежат красиво. Иногда даже протёрты… когда гости приходят.

И знаете что?

Вы не ленивые. Вы — жертвы старой установки: "надо делать идеально или не делать вообще".

А организм тем временем думает:
— Слушай, мне не нужен твой идеальный план тренировок…
— Мне бы просто… чтобы ты иногда двигалась/ся.

Не марафон. Не сдохнуть в зале за 2 часа.
Не план на 150 минут в неделю с пульсом и зонами.

А просто:
— пройтись
— потянуться
— сделать 10 приседаний между пациентами/делами
— включить музыку и подвигаться, пока никто не видит (или наоборот — пусть видят, им полезно 😄)

Потому что последние исследования сейчас говорят очень простую вещь:

👉 важно не сколько и как идеально, а как регулярно

Организм не ведёт табличку "идеальных тренировок.
Он считает другое:
— сегодня двигались? отлично
— вчера двигались? ещё лучше
— делаем это часто? ну всё, я начинаю вас любить и лечить изнутри

И вот в этот момент:
улучшается сон,
настроение становится мягче,
живот — спокойнее,
и даже тело начинает "отвечать взаимностью".

Поэтому давайте честно.

Не надо становиться фитнес-богиней с завтрашнего дня.
Достаточно перестать быть
Человеком с пыльными гантельками
и стать человеком, который иногда двигается. Регулярно.

И вот это "иногда" в итоге меняет всё.

А теперь скажите честно:
гантели у вас пылятся…
или вы уже иногда с них пыль смахиваете? 😄

Я уже писала — и вы знаете — я люблю оранжевый цвет.

Поэтому, когда пациентка Елена сказала:
— Хочу добавить вам в кабинет женской энергии,
я сразу обозначила ТЗ:
— Давайте что-нибудь оранжево-зелёное.

Согласилась, конечно.
Когда человек хочет подарить энергию — грех отказываться.
От энергии, как показывает практика, ещё никто не пострадал 😄

И вообще, у меня, похоже, новая специализация — делать вирусными… предметы.

Пост про ту самую статуэтку в кабинете психиатра-мужа — «непонятно что, но со смыслом» —
собрал больше 11 миллионов 300 тысяч просмотров
и до сих пор живёт своей жизнью.
vk.ru/wall2952974_16506
Я иногда захожу — а там всё ещё обсуждают.
Статуэтка молчит. Люди — нет.

И я начинаю подозревать, что дело не в алгоритмах.
Если в вещи есть энергия — она рано или поздно начинает говорить.

Картина висит у меня уже больше двух лет.

И вот однажды приходит мама с дочкой.
Девочка посмотрела… между делом.
Как дети умеют: вроде не смотрела — а потом выясняется, что всё записала.

Вечером мама пишет:
— Ирина Владимировна, вы не поверите… она пришла домой и нарисовала вашу картину.

Девочке 6 лет. Присылает фото.

Я смотрю и понимаю: срочно в коллекцию. Попросила подарить.

И теперь у меня не только аисты на стенах, но и женщины.
Причём в двух версиях:
одна — взрослая, масло, холст, апельсины;
вторая — детская, фломастеры… но с колечком.
Которого в оригинале не было.

И знаете, что для меня самое интересное?
Мы думаем, что влияем словами.

А на самом деле — атмосферой.

И если даже дети уносят её домой
и возвращают в виде искусства —
значит, мы здесь работаем не зря.

И кабинет гинеколога становится менее страшным. А иногда — даже тёплым.
У нас, кстати, и кресла гинекологические с подогревом.

7 апреля — дата, которую я теперь помню без напоминаний.
Ровно год назад я впервые пошла на колоноскопию.

И знаете… жизнь иногда не спрашивает, готов ли ты. Она просто открывает дверь и говорит: "Сюрприз".

После той процедуры у меня нашли опухоль кишечника.
Удалили сразу. Без лишних разговоров.
7 мая пришёл гистологический ответ — нейроэндокринная опухоль.

И вот тут, если честно, был момент тишины внутри. Села. Вдох.Выдох.
На утро мои волосы тоже приняли участие в происходящем — голова поседела...
Так сказать, поддержали драматургию процесса 😄

Я посмотрела на это дело и решила:
если жизнь добавляет мне серебра — я сделаю из этого блонд.

Пошла к парикмахеру и сказала:
— Давайте не будем делать вид, что ничего не происходит. Давайте сделаем красиво.

Потому что, знаете, есть вещи, которые мы не выбираем.
А есть те, где можно хотя бы выбрать оттенок.

Дальше всё пошло по плану врача:
июнь — контрольная колоноскопия,
июль — ПЭТ-КТ.

И самое важное — больше ничего не нашли 🙏

После этого я… отпустила.
Ну как отпустила — аккуратно поставила эту историю на полочку "полежит тут".
И целый год жила, работала, шутила, лечила, расширяла медцентр, любила — в общем, была собой.

Но время — оно такое… пунктуальное.
Снова подходит контроль.
И я снова собираюсь на колоноскопию.

За этот год мне написало очень много людей.
С поддержкой.С вопросами.С тревогой.

И я тогда начала вести дневник. Без фильтров... В моем Дзене.
Правда… забросила 🙈
(но заметки сохранила — врач во мне всё-таки сильнее прокрастинатора)

И вот сейчас решила собрать все посты того периода в один — со ссылками.
Если вам откликается или вы сейчас в похожей точке — посмотрите.
Возможно, вам станет чуть спокойнее.

👇 Ссылки на посты прошлого года в конце поста.

А дальше будет практическое.

Потому что тревога тревогой, а подготовка — по расписанию 😄

Сделаю отдельные посты в Записки гинеколога: о науке, жизни и вере в чудо , приходите читать, возможно пригодится, если вам 45×:

— питание перед колоноскопией
— питание перед ФГДС
— что можно / нельзя
— и самое "любимое")))— как правильно пить препараты для очищения кишечника (да-да, та самая медитация 🚽)

Потому что хороший результат исследования — это не только аппарат и врач.
Это ещё и ваша подготовка.

Обнимаю всех, кто сейчас проходит свой путь обследований.
Вы правда не одни 🤍

Посты прошлого года
vk.ru/wall-229212182_241 что можно есть

Как я готовилась и пила эзиклен
vk.ru/wall-229212182_252

vk.ru/wall-229212182_269 как дождаться гистологии и не сойти с ума

vk.ru/wall-229212182_274 просветление после колоноскопии

vk.ru/wall-229212182_362 как я узнала о своем диагнозе .

vk.ru/wall-229212182_399 волшебный пинок, на который меня подтолкнул Витя. Виктор Викторович Степаров. 18.03. 2026 мы простились с ним. Пост памяти и поддержки семьи vk.ru/wall2952974_21360

vk.ru/wall-229212182_467 хроника одной находки

vk.ru/wall-229212182_629 начало дневника онкобольного и реклама париков

vk.ru/wall-229212182_680 контрольная колоноскопия
vk.ru/wall-229212182_691 собираюсь на Пэт кт в СПБ

vk.ru/wall2952974_15004 ПЭТ кт в Гранова

Пост после которого про рак не вспоминала
vk.ru/wall2952974_15064

Итак, процедура (Фгдс и колоноскопия) у меня в понедельник.
Значит, с пятницы — я официально сажусь на диету.

А сегодня, в четверг у меня "отвальный день" 😄 Это когда ты смотришь на еду с особой нежностью и говоришь:
— Мы с тобой обязательно встретимся… но уже после колоноскопии.

Что важно знать:

Диету перед колоноскопией и ФГДС (осмотр кишечника и желудка) начинаем соблюдать за 3 дня до исследования.

В моём случае — это пятница.

В воскресенье будет отдельная история —
приём очищающего раствора (про это напишу отдельно, там тоже есть нюансы 😄).

Что можно (и за что врач потом мысленно скажет спасибо):

🥤Напитки:
чай, некрепкий кофе, компоты, кисели
соки — только прозрачные, без мякоти, ягод и зёрен

🍌 Фрукты (в щадящем виде):
банан, персик, дынялучше — в виде муссов или пюре ( я беру детские пюрешки)

🍯 Сладкое (неожиданно, но приятно):
мёд, желе, сиропы, сахар ( я его не ем)

🧀 Молочные продукты:
натуральный йогурт без добавок
нежирный творог
кефир (до 2 стаканов)
немного сыра
обезжиренное молоко

🐟 Белок:
нежирная рыба (треска, судак, щука, окунь)
курица, говядина — отварные
котлеты, фрикадельки, суфле (без зажарки, всё мягкое и нежное)

🍲 Супы:
на лёгком мясном бульоне
без овощей — это важно. Договорилась с мужем, сварит мне куриный бульончик с вермишелькой))

🍜 Углеводы — база спокойствия:
белый хлеб из муки высшего сорта
бисквиты, баранки, бублики
вермишель, лапша
рис (белый, шлифованный), овсянка

И ещё важный момент:

За 3 дня до исследования убираем:
— препараты висмута (например, Де-нол)
— активированный уголь
— препараты железа
— Альмагель

Если есть препараты, влияющие на свёртываемость крови — лучше заранее обсудить с врачом.

Зачем всё это?

Чтобы врач видел чёткую картину.

Плохая подготовка = повтор процедуры.

А мы с вами люди разумные — лишние приключения нам не нужны 😄

И да…

С пятницы — в светлую, прозрачную жизнь...
Кишечник, готовься. Я иду с серьёзными намерениями 😎

Зачем нужна колоноскопия?

Много вопросов прилетело:

"Зачем вообще нужна колоноскопия?:

Колоноскопия — это не про "поиск проблем".
Это про поймать их раньше, чем они станут проблемой.

Потому что кишечник — орган терпеливый.
Он может молчать долго. Очень долго.
А потом — сюрприз, который уже не хочется открывать.

Самое важное:
👉 большинство опухолей кишечника сначала — это маленькие полипы
👉 полипы можно удалить прямо во время процедуры
👉 и на этом история заканчивается, не начавшись

Вот ради этого всё и затевается.

С какого возраста нужно делать?

Если коротко:
☝️️ с 45 лет — всем, даже если «ничего не беспокоит»
(в некоторых рекомендациях — с 50, но мир молодеет, увы)

🙏️ раньше 45 — если есть факторы риска:

у родственников был рак кишечника

хронические проблемы с кишечником

воспалительные заболевания кишечника

анемия непонятного происхождения

Когда это уже не по желанию, а надо

Есть симптомы, при которых откладывать — плохая идея:

кровь в стуле

резкое снижение веса без причин

длительные запоры или диарея

боль в животе, которая живет своей жизнью

ощущение неполного опорожнения

слабость + низкий гемоглобин

Тут не гуглим. Тут идём.

Почему я, гинеколог, вообще об этом пишу?

Потому что организм — не коммуналка, где органы живут каждый сам по себе.

Мы, гинекологи, регулярно видим:

анемии «по женской части», а причина — кишечник

боли внизу живота, которые вовсе не гинекология

пациенток, которые следят за шейкой матки, но забывают про кишечник

И ещё честно:
женщины чаще заботятся о всех вокруг, кроме себя.

А колоноскопия — это как раз про заботу.

И да, про страхи

Самое частое:
Это же ужас как неприятно

На практике:
👉 делается с седацией
👉 вы спите
👉 ничего не помните
👉 проснулись — и уже всё позади

Самое неприятное во всей истории — это, как ни странно, подготовка 🙂
(но и она переживается, проверено на себе трижды)

Колоноскопия — это не про болезнь.
Это про шанс её не встретить.

Я пошла — потому что возраст, потому что получила волшебный пинок от Виктора Викторовича...

И вам очень советую хотя бы задать себе вопрос:
«А я про это уже подумала?»

Если вы идёте на исследование ( я буду делать фгдс и колоноскопию вместе ) — сохраняйте.
Это важно: за 2–3 дня до процедуры питание напрямую влияет на качество осмотра.

🚫 Что убираем:

— Всё зерносодержащее: цельные зёрна, хлеб с семечками, продукты с дроблёными зёрнами
— Чёрный хлеб, крупы
— Орехи, мак, кокосовая стружка
— Бобовые
— Свежие и сушёные овощи, фрукты, ягоды
(особенно с мелкими косточками — малина, киви и т.д.)
— Любая зелень: укроп, петрушка, салаты, базилик
— Капуста в любом виде
— Грибы, морская капуста

— Молочные продукты с добавками:
йогурты с фруктами, пудинги, сливки, сметана, мороженое, жирный творог

— Острые приправы: хрен, перец, горчица
— Лук, чеснок
— Соусы с травами и зёрнами

— Копчёности, сосиски
— Жирная рыба
— Консервы, маринованное, солёное

— Сладости вне разрешённого списка

— Алкоголь, квас, газированные напитки

В общем, принцип простой:
никаких частичек, волокон и сюрпризов в кишечнике.

Вчера вечером я подкрепилась салатом и сегодня перешла на сторону чистой еды.

Заказала в @id-236571206 (Сельском дворике) диетическую курицу и яйца.
Привезли прямо в медцентр мне супового нежирного петушка — будущий бульон (муж уже пообещал сварить).
И яйца. Я офигела))
Это не куриное яйцо.
Это яйцо, которое само решает, где ему лежать 😄
Потому что оно гигантское и с трудом поместилось в ячейки холодильника.
Интересно посмотреть какого размера курицы, несущие такие яйца)). Надо напроситься к хозяйкам на экскурсию...
Прилагаю фото яйца в масштабе лица)))

Иногда подготовка — это не только ограничения,но и повод улыбнуться.🤍

Эту прекрасную мягкую белую булку испек мне муж.
И я макала ее в куриный бульончик. Сегодня ее уже нельзя

📌 Подготовка к колоноскопии и ФГДС: почему она делится на этапы

Согласно клиническим рекомендациям российских и международных эндоскопических обществ (включая European Society of Gastrointestinal Endoscopy и профильные российские рекомендации), подготовка к исследованиям кишечника всегда проходит поэтапно.

И это важно понимать:
👉 подготовка — это не один день «строгих ограничений», а постепенное усиление режима.

🔹 Этап 1. За 2–3 дня до колоноскопии

Это самый “мягкий” период подготовки.

В это время допускается:
более щадящее питание
блюда с низким содержанием клетчатки (low-residue diet)

Это могут быть:
— пюре
— отварное мясо и рыба
— яйца
— молочные продукты (в умеренном количестве)
--белый мягкий хлеб

👉 Главная цель этого этапа — постепенно уменьшить остатки пищи в кишечнике, не создавая резкого стресса для организма.
Подробности тут:
vk.ru/wall-229212182_1248
🔹 Этап 2. За 1 день до колоноскопии (например, в воскресенье перед процедурой в понедельник, как у меня)

Вот здесь режим становится строгим.

Согласно рекомендациям ESGE:

☝️только прозрачные жидкости
(вода, чай, кофе без молока, прозрачные бульоны, напитки без мякоти)

☝️твёрдая пища полностью исключается
☝️начинается приём препаратов для очищения кишечника (split-dose схема — стандарт)

👉 Это ключевой этап, от которого напрямую зависит качество исследования.

Важно:
даже “лёгкая еда” накануне (йогурт, банан, печенье, пюре) уже ухудшает визуализацию.

💬 Иногда пациенты говорят:

«Я почти ничего не ел(а) — только йогурт, банан и печенье».

👉 Для врача это означает: подготовка может быть недостаточной, и качество осмотра кишечника снизится.

🔹 ФГДС (гастроскопия - исследование желудка)

Здесь всё проще и не требует многодневной диеты.

Согласно рекомендациям American Society for Gastrointestinal Endoscopy и ESGE:

☝️не есть минимум 6 часов до исследования
☝️не пить минимум 2 часа до процедуры

👉 Специальная диета за несколько дней не требуется.

💬 Важное понимание

Подготовка к колоноскопии — это не «резкое ограничение в последний момент»,
а логично выстроенная система:

— сначала мягко уменьшаем нагрузку на кишечник
— затем полностью очищаем его накануне
— и только после этого сдаемся эндоскопистом.