Гинеколог Ирина Джериева/Optimus Medicus
1.6K subscribers
957 photos
281 videos
2 files
415 links
Записки гинеколога: о науке, жизни и немного о чуде.

👩‍⚕️ Акушер-гинеколог. Врач. Женщина. Человек.
Добро пожаловать в мой мир.🌱

С 1998 видела многое.
Радуюсь, когда удается помочь. Училась, учусь и буду учиться.

Сайт: https://optimed29.ru
Download Telegram
Вчера на приёме у меня случился маленький финансово-эстетический кризис.

Пациентка спокойно раздевается, ложится…
Я смотрю — на животе два аккуратных заживших «воспоминания».
Не лапароскопия.

— А это что за жизненный опыт?
— Жир откачала. Три килограмма.

— А сколько стоит сие удовольствие? — спрашиваю вслух.
— 300 тысяч.

Я мысленно села на полку рядом с её счастьем и тихо спрашиваю свою внутреннюю жабу:
«Ну Ира, как тебе такое счастье за три сотни тысяч?»
Жаба тихо хрюкнула: «Жалковато…»

И я понимаю: да, жаба права.

Но смотрю на неё — глаза блестят, живот не выбирает платье — платье выбирает её.
И тут внутри меня, между жабой и диетологом, что-то щёлкает: «А может, это и есть настоящая радость?»

Потому что пока ты тут:
— планку держишь,
— пресс качаешь,
— метаболический возраст считаешь...

А там — хоп! — и минус трехлитровая банка жира и никакого живота.

И она дальше пошла:
«Хочу блефаропластику. Хочу нравиться себе».

И тут я думаю:
Не в жире дело.
В ощущении, что тебе хорошо с собой.

Сегодня я поговорила со своей внутренней жабой, вдохновилась чужими тремя сотнями тысяч и пошла в зал.
Прошла 4 км, попрыгала на скакалке.

— Засекай минуту! — говорю тренеру.

Удалось 60 прыжков за 30 секунд.
Минуту не смогла.
Жаба тихо улыбается: "Ну, характер формируется".

Тренер добавил: «Да и молодые нынче не очень умеют прыгать».
Я решила считать это комплиментом себе)

Выводы дня:
✔️ Быстро — дорого.
✔️ Дёшево — долго.
✔️ Радость — она не в методе, а в результате и самоощущении.

А я пока выбираю скакалку, 4 км и терпеливую жабу рядом.
И знаете что? Мне с ними тоже хорошо 😄
Тем более надо готовиться к контрольной колоноскопии, там при подготовке как раз и похудеешь))
А вы бы сделали себе липосакцию?
10🔥2🤔2
К вечеру насмешила пациентка...
Вот сидит человек, ждет свой прием, листает телефон, думает о вечном…
А из соседнего кабинета:
— Держим! Держим! Держим!
— Вверх-вниз, вверх-вниз!
— Сжали… расслабились… сжали… расслабились…
И в этот момент фантазия такая:
«Так. Спокойно. Либо это медицина…
либо я сейчас узнаю что-то лишнее про эту жизнь».
(пауза, в которой внутренний сценарист получает Оскар)
Пациентка заходит ко мне. Садится. Смотрит внимательно:
— А что у вас там в соседнем кабинете происходит?


И в этом «что» — вся русская литература сразу.
От «Преступления и наказания» до «50 оттенков медицинской помощи»; тревога, любопытство
и немножко «я вообще-то приличный человек, но мне надо знать».

Говорю:
— . Это физиотервпевтический кабинет. Там у нас БОС-терапия.
Она:
— А-а-а…
И вот это «а-а-а» — не про знание.
Это про выдох.
Про то, как мозг аккуратно возвращается из фильма категории «18+»
в жанр «здоровый образ жизни».
Потому что на самом деле там очень скучная (и очень полезная) магия:
мышцы, которые годами жили своей жизнью,
вдруг начинают слушаться.
Как дети после фразы: «Я сейчас до трёх посчитаю».
Только здесь без крика, без угроз —
просто датчики, экран и голос Юлии Андреевны:
— Сжали… расслабились…
И где-то в этот момент организм такой:
«А что, так можно было?»
А можно.
И нужно.
Потому что тазовое дно — это как хороший коллектив:
если им не руководить, они начинают работать в свободном стиле.
И только стены…
Стены, как обычно, выдают не смысл, а звук.
А звук — он коварный.
Он всегда чуть-чуть про другое 😄
#гинекология #БОСтерапия #тазовоедно #медицинскийюмор #изжизникабинета
🔥1
Поймала себя на этом...
Знаете, есть люди, которые даже ночью не могут расслабиться.

Нет, не потому что ипотека.
Не потому что дети.

А потому что… они работают челюстью во сне.

Причём так, что стоматолог смотрит и думает:
— Тут либо стресс… либо человек по ночам грызёт судьбу.

Это называется бруксизм.

И вот что забавно.
Раньше я думала, что это где-то «у пациентов».

А недавно поймала себя днём на мысле.

Сижу. Работаю. Думаю.
И вдруг понимаю — зубы сжаты.

Не слегка.
А так… будто я сейчас держу невидимую оборону.

Разжала.
Через 10 минут — снова здравствуйте.

И вот тут становится понятно:
бруксизм — это не только про ночь.

Это про день.
Про «я потерплю»
Про «надо ещё чуть-чуть»
Про «сейчас не время расслабляться»

Организм такой:
— не время расслабляться? Хорошо. Будем жевать.

Причём буквально.

А по факту:
— стираются зубы
— трескается эмаль
— перегружается височно-нижнечелюстной сустав
— появляются головные боли
— и лицо начинает «держать напряжение», как будто вы мысленно кого-то отчитываете

И да, капа у стоматолога — это прекрасно.
Но если внутри всё время режим «собраться и выжить» — челюсть будет участвовать.

Поэтому лечение бруксизма — это всегда чуть шире, чем зубы:
стоматолог
невролог
работа со стрессом
и честный вопрос к себе: «а где я слишком сильно сжала?»

Я, как человек, который любит сначала разобраться, а потом советовать,
планирую заглянуть к неврологу.

Тем более, когда есть возможность попасть к специалисту.

У нас как раз приезжает невролог из Петербурга.
📅 9 апреля — открыта запись в нашем медицинском центре.

Если вы тоже ловили себя на «сжатой челюсти» —
это не характер.
Это сигнал.

И его можно не игнорировать 🙂
Подробности про врача тут
vk.ru/wall-206425587_7693.
Вечером 9 апреля будет еще и мастер- класс для стоматологов и неврологов по ботулинотерапии.

#бруксизм #невролог #стресс #здоровье #про_жизнь
4
За последние пару недель столько всего навалилось, что мама у меня разнервничалась…

Я долго не думала — отправила её к нам в центр немного «провериться»:
сделали ЭКГ, повесили Холтер, сегодня ещё УЗИ сердца прошли.

Потому что сердце — оно не только про «болит».

ЭКГ — это как фото.
Поймали момент — посмотрели ритм.

Холтер — это уже целый день жизни сердца.
Как оно ведёт себя, когда вы нервничаете, идёте, спите, живёте.

А УЗИ сердца — это вообще кино.
Как оно сокращается, как работают клапаны, нет ли перегрузки.

Сейчас ждём все заключения.
И это, если честно, самый спокойный момент — потому что всё нужное уже сделали.

Берегите своих мам.
И себя заодно ❤️
8
Если у вас тут видео не грузятся, то приходите дружить в Макс
Одна серия из моего сериала....
Сегодняшний день у акушера-гинеколога был… как женский сериал. Без монтажа.  И без права на «переснять дубль».
Знаете, что объединяет всех женщин в сегодняшней серии? Каждой в своей точке приходится делать максимально возможный для себя выбор.

День начался с медикаментозного прерывания беременности. По желанию. Спокойно, взвешенно, без лишних слов — когда решение уже принято внутри, и ты просто рядом, чтобы сделать это максимально бережно.
Следом — девушка, которая «точно уже не могла».
— Да какая беременность, доктор, мне уже…
(возраст, который жизнь любит опровергать с особым чувством юмора)
Смеёмся вместе:
— Вот до чего здоровый образ жизни доводит: не пьём, мясо едим, живём правильно…
И — 5 недель. С одним яичником. И не проходимыми трубами.
И в этом месте всегда хочется тихо напомнить: природа не читает наши планы. Она пишет свои.
Потом — та, у которой 10 дней назад «ничего не было».
А сегодня — есть. Маточная. Живая. Настоящая.
Но , правда, «не очень вовремя».
— Я готова… через полгода.
А жизнь — вот она, уже здесь.
Мы долго разговаривали. Не уговаривала — разговаривала. Про риски, про резус-отрицательную кровь, про «потом» и про «сейчас».
Ушла думать. И это, наверное, самое честное решение на сегодня.
А в конце дня — моя девочка с историей длиной в годы.
Когда-то мы вместе «выращивали» эндометрий, ловили миллиметры, радовались каждой цифре. Она родила.
А теперь снова в пути.
Замороженные эмбрионы.
Семь попыток. Или больше — мы уже сбились со счёта.
И огромное «хочу» внутри.
Такое, которое не измеряется протоколами.
И где-то между этими приёмами я вдруг поймала себя на том, что стою и… плачу.
От радости за одну.
От тревоги за другую.
От бессилия перед третьей.
И от огромного уважения к каждой.
Потому что наша работа — не только про УЗИ, анализы и схемы.
Она про выбор.
Про время, которое никогда не «идеальное».
Про «хочу» и «не сейчас».
Про «не получается» и «всё равно буду идти дальше».
И да… иногда врач тоже человек.
Иногда врач тоже выходит из кабинета с глазами на мокром месте.
Беременность — это не только две полоски....
Это всегда история.
И сегодня мне доверили сразу несколько.
Иногда врач — это не тот, кто знает ответы.
А тот, кто умеет выдержать чужие вопросы.
Берегите себя. И, пожалуйста, не откладывайте разговор с врачом «на потом».
Потому что «потом» — это очень коварный срок.
🔥1211👏3
Со вчера на сегодня ночью я обнаружила себя спящей на диване, не в спальне под боком у мужа.
В руках — телефон.
В телефоне — как вы думаете что?

Не корзина на Ozon.
Не «ой, ещё одну серию и спать».

Статья.
Про возможную передачу инфекций, передающихся половым путём… через интимные игрушки.

На этом месте, видимо, мой организм сказал:
— Ну всё, достаточно науки на сегодня.
И аккуратно меня выключил. Прямо там же, на диване.
С телефоном, знаниями и лёгким налётом профессионального безумия.

Сплю и чувствую, что где-то внутри меня продолжается симпозиум:
микропоры докладывают, вирусы аплодируют, бактерии просят слова.

А ведь всё началось невинно.
С приёма.
С честного рассказа пациентки:
— Ну мы же пользуемся игрушками… а они могут что-то переносить?

И всё.
Врач во мне не выдержал.
Врач во мне открыл исследования.
Врач во мне… не дошёл до кровати.

Зато дошёл до сути.

И сегодня я, уже в сознании и в вертикальном положении, собрала для вас нормальный разбор:
что там реально может передаваться, почему вода — это не всегда решение и где в этой истории прячутся те самые «микропоры и ИППП».

Потому что иногда путь к полезному посту лежит…
через диван.
Через телефон.
И через лёгкую форму профессиональной одержимости 🤍
👍7
🧠 Интимные игрушки и инфекции: что говорит наука
После вчерашнего «ночного дежурства на диване» с научными статьями — обещанный разбор. Спокойно, без страшилок, но с опорой на исследования 👇
🦠 Могут ли интимные игрушки переносить инфекции?
Короткий ответ: да, могут.
Интимная игрушка сама по себе не «создаёт» инфекцию, но может выступать как механический переносчик микроорганизмов — между партнёрами или даже в пределах одного организма (например, при смене зоны использования).
Это связано с тем, что на поверхности могут оставаться:
— вагинальные и анальные выделения
— кровь
— сперма
А вместе с ними — бактерии, вирусы и грибы.
📌 В частности, речь может идти о:
— бактериальном вагинозе
— кандидозе
— инфекциях мочевыводящих путей
— ИППП (включая ВПЧ, герпес, хламидийную инфекцию)
🔬 Обзор:
https://www.healthline.com/health/healthy-sex/sex-toys-and-stis
🧪 Что показывают исследования
Одно из наиболее цитируемых исследований изучало наличие вируса папилломы человека (HPV) на секс-игрушках.
📌 Результат:
HPV обнаруживался на поверхности игрушек даже после очистки.
Это означает, что:
👉 стандартная гигиена не всегда полностью удаляет вирус
👉 обработка должна быть более тщательной
🔬 Исследование (PubMed):
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24739872/
🧷 Роль материала: не все игрушки одинаковы
Здесь начинается важный нюанс, о котором редко говорят.
Пористые материалы:
— TPE / TPR
— PVC
— резина, «гели»
Они имеют микропористую структуру, в которой могут задерживаться микроорганизмы.
Даже после мытья часть из них может сохраняться внутри.
Непористые материалы:
— медицинский силикон
— стекло
— нержавеющая сталь
— качественный ABS-пластик
Они не имеют микропор, а значит — лучше поддаются полной очистке.
📌 Вывод: выбор материала = часть профилактики инфекций.
🧼 Как правильно обрабатывать
Базовые рекомендации достаточно простые, но важна регулярность:
✔️ До и после каждого использования
✔️ Мыть:
— тёплой водой
— мягким нейтральным мылом
или
— специальным очистителем для интимных игрушек
🔬 Рекомендации по уходу:
https://www.healthline.com/health/healthy-sex/how-to-clean-sex-toys
✔️ Дополнительно (если материал позволяет):
— кипячение 3–5 минут (силикон, стекло, металл)
— использование антибактериальных средств
✔️ Обязательно:
— тщательная сушка
— индивидуальное хранение
🧴 Почему просто воды недостаточно
Вода удаляет загрязнения с поверхности, но:
— не проникает в микропоры
— не всегда разрушает биоплёнки
— не гарантирует удаление вирусов
Поэтому «сполоснуть и достаточно» — это, увы, не про гигиену.
🔁 Если игрушка используется не одним человеком
Здесь уже включаются правила безопасного секса:
✔️ Обработка между каждым использованием
✔️ Или использование презерватива на игрушке
✔️ Обязательная смена обработки при переходе анально → вагинально
📌 Итог
Интимные игрушки — это часть нормальной сексуальной жизни.
Но, как и любой предмет, контактирующий со слизистыми, они требуют гигиены на уровне медицины, а не “на глаз”.
Иногда здоровье — это не про сложные анализы,
а про простую привычку правильно мыть то, чем мы пользуемся 🤍
👍4
Вчера я обнаружила себя ночью на диване
🔥6🤔1
Иногда пациенты присылают такие сообщения, что хочется сразу включить драматическую музыку  🎬
Недавно получила обращение от пациентки с таким посылом, не дословно, но смысл такой:
«Вы подрисовываете инфекции в анализах, чтобы вымогать деньги с пациентов».
Да-да. Прямо так, без смайликов, но с мнением, что мы — тайная лаборатория «зарабатываем на вирусах». 😅
История такая:
Пациентка:
1️⃣ У меня выявлен ВПЧ
2️⃣ Дома — драма, вопросы «Откуда?!»
3️⃣ Пересдала в другой лаборатории — там «не обнаружено»
4️⃣ Пишет нам с обвинениями в мошенничестве
Мы:
✔️ Перепроверили образцы — вирус подтвердился
✔️ Проверили маркировку — всё верно
✔️ Проверили лабораторию — всё по правилам
Итог: никакой «подрисовки».
Почему так может быть на самом деле?
ВПЧ — это не как лампочка: включил/выключил.
Он может:
👉 быть в низкой концентрации
👉 жить локально в клетках
👉 временно «прятаться»
Поэтому пересдавать желательно через 2–3 месяца — это не прихоть, а реальная рекомендация. Биология вируса.

А теперь про самую интересную часть. Изучая способы передачи вируса, я наткнулась на исследование с очень забавным названием:
«Penises not required» 😏
Да, основной путь передачи — половой.
Но не единственный. ВПЧ может передаваться:
— по-разному.
Так что «откуда взялся вирус» — иногда гораздо сложнее, чем кажется.
И да, про доверие.
Я спокойно отношусь к вопросам и перепроверкам.
Но обвинять врачей в мошенничестве без доказательств — это уже не медицина.
Это про позицию «я всем не доверяю».
Если вы приходите к врачу с мыслью «меня хотят обмануть» —
медицинская помощь вам не поможет.
Поможет только зеркало и честный разговор с самой собой. 😉
Мораль: иногда проблема не в анализах, а в том, что человек привык искать «злодеев» там, где их нет.
👉 А если интересно, как ВПЧ всё-таки может передаваться помимо полового пути, ссылка на статью в моем дзене будет в следущем посте через минуту, в ней я написала обзор научной статьи из  pubmed  о том, что не всегдв виноват пенис.
2🤔2
Ресвератрол — тот самый компонент из «бокала красного», которому давно приписали почти магические свойства.

Омоложение. Сосуды. Давление. Сахар. Настроение.
Ну и, конечно, «пью и молодею».

Но если открыть рандомизированные исследования… картина становится куда интереснее...

Спойлер:
это не пустышка.
Но и не тот герой, на которого хочется делать ставку в одиночку.

Кому он действительно может помочь, на что влияет, а где — нет, и почему «вино как источник» — идея так себе — разбираю по данным РКИ и мета-анализов.

И да, рассказала, зачем я сама его купила
🙂
vk.ru/wall-229212182_1122
Фото с бокалом красного в быстром доступе не нашлось
2
Если разбирать ресвератрол не как «модный антиоксидант», а как вещество с позиции доказательной медицины, картина получается спокойная и довольно трезвая.
📚 Есть рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и мета-анализы именно у женщин в постменопаузе.
Что показано:
— Мета-анализ РКИ (2025, n≈928, 10 исследований)
Показано статистически значимое снижение болевого синдрома и влияние на маркеры костного обмена (в частности CTX).
При этом не выявлено значимого влияния на когнитивные функции, настроение, липидный профиль, гликемию и артериальное давление.
👉 PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40771919/
— Двойное слепое плацебо-контролируемое РКИ (24 месяца, n=125)
Доза: 150 мг/сут
Отмечено улучшение качества жизни, снижение выраженности боли и менопаузальных симптомов.
👉 PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32881835/
— Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование (14 недель)
Показано снижение хронической боли и улучшение качества жизни, вероятно за счёт улучшения эндотелиальной функции.
👉 PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28350759/
— РКИ по костной ткани (24 месяца)
Продемонстрировано улучшение показателей минеральной плотности костной ткани позвоночника и шейки бедра.
👉 PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32564438/
— Современные небольшие РКИ (2023–2024)
Подтверждают снижение оксидативного стресса и воспалительных маркеров.
👉 PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39519608/
📌 Механизмы, которые обсуждаются:
— активация SIRT1
— антиоксидантное действие
— модуляция воспалительных путей
— влияние на эндотелий сосудов
— слабая фитоэстрогенная активность
📌 Что важно для клинической практики:
Ресвератрол:
— не является альтернативой МГТ
— не демонстрирует универсального метаболического эффекта
— имеет умеренную, но воспроизводимую эффективность в отношении боли и некоторых параметров качества жизни
👉 То есть его место — в составе комплексной поддержки, а не как основного метода терапии.
📌 Отдельно про источники:
Да, ресвератрол содержится в красном винограде и красном вине.
Однако дозировки, использованные в РКИ (обычно 75–150 мг/сут), практически невозможно получить из пищи без избыточной калорийной или алкогольной нагрузки.
📌 Вывод:
С точки зрения доказательной медицины, ресвератрол — это
не «фуфломицин», но и не «game changer».
Это аккуратный, умеренно работающий нутрицевтик,
который может быть обоснован у части пациенток
как элемент поддерживающей терапии.
👍5