Как распознать адреналиновую дрожь? Прежде всего, по пульсу и давлению. Сердце колотится как бешеное — больше ста ударов в минуту, давление подскакивает — верхнее выше ста сорока. Кожа при этом бледная, но не холодная и липкая, как при кровопотере, а сухая, покрытая холодным потом. Дрожь генерализованная — трясёт всё тело, руки-ноги ходуном, но при этом человек в сознании, отвечает на вопросы, хотя может быть излишне возбуждён, агрессивен или, наоборот, заторможен. Главное отличие от гиповолемического шока — мозг получает достаточно крови. Сатурация кислорода в пределах нормы (96-99%), зрачки реагируют на свет, нет спутанности сознания. Если раненый бледен, но при этом его сатурация выше 95%, а давление высокое — это не кровопотеря, это стресс.

Как отличить от гипотермии? При переохлаждении дрожь сопровождается снижением температуры тела (руки ледяные, синие губы), человек заторможен, речь замедлена. Если вы чувствуете, что раненый горячий, а не холодный, и он возбуждён — скорее всего, адреналин. Отличить от судорог: при судорожном синдроме мышцы сокращаются ритмично, часто с потерей сознания, прикусом языка. При адреналиновой дрожи человек в сознании, хотя и не может попасть пальцем в нос из-за тремора, но координация общая не нарушена.

В полевых условиях есть простой тест: успокойте раненого. Переместите в укрытие, дайте воды, поговорите спокойным голосом. Если через 10–15 минут дрожь уменьшилась, а пульс и давление начали снижаться — это адреналин. Если состояние ухудшается, давление падает, сатурация падает — это шок. Ещё один тест: надавите на ноготь большого пальца на 2 секунды и отпустите. Если цвет восстановился за 1-2 секунды — периферический кровоток сохранен, кровопотери нет. Если ноготь остаётся бледным дольше — есть гиповолемия.

Что делать при адреналиновой дрожи? Первое — убрать раздражитель. Увести раненого из-под огня, закрыть от вида крови, дать попить. Второе — согреть. Термоодеяло или просто сухая куртка, потому что при стрессе сосуды сужаются, и человек действительно может мёрзнуть. Третье — дыхательная гимнастика. Медленный вдох на 4 счета, задержка на 7, выдох на 8. Это активирует парасимпатическую систему и снимет избыток адреналина. Четвёртое — наблюдение. Каждые 10 минут проверять пульс, давление, сатурацию. Если через полчаса дрожь не проходит, а пульс всё ещё высокий, можно дать пропранолол. Но помните: пропранолол противопоказан при астме, брадикардии и низком давлении. Если есть сомнения — лучше не давать.

Главный вывод: адреналиновая дрожь — это не болезнь, а защитный механизм. Она не убивает, в отличие от гиповолемии или гипотермии. Но её важно распознать, чтобы не начать лечить не ту причину. Не вводите капельницы при высоком давлении и хорошей сатурации. Не пытайтесь согреть горячей водой, если раненый и так перегрет. Просто дайте ему успокоиться, согрейте и наблюдайте. И помните: в боевых условиях стресс — это норма. Дрожь пройдёт, когда пройдёт угроза.