💧 #онкоWiki

🩸 Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)

Это довольно редкое онкогематологическое. Приходится на 1 из 100 000 случаев.

Диагностику большинства онкогематологических заболеваний затрудняет то, что у них практически нет специфических симптомов, чаще всего это:
🛑 слабость, вялость, снижение аппетита;
🛑 потеря веса;
🛑 одышка;
🛑 бледность кожных покровов и слизистых;
🛑 носовые кровотечения, кровоточивость дёсен, синяки без травм;
🛑 частые простудные заболевания;
🛑 боли в костях;
🛑повышение температуры.

🟡Симптомы и признаки ОМЛ

Как мы уже говорили выше, специфических симптомов практически нет.

Так как нарушается гемопоэз, то развивается:
🛑анемия;
🛑тромбоцитопения;
🛑гранулоцитопения.

🛑Анемия проявляется по классике: утомляемостью, слабостью, бледностью, недомоганием, одышкой при физической нагрузке, тахикардией и физической болью в груди.

🛑Тромбоцитопения повышенной кровоточивостью, как правило, начинается с дёсен, далее проявляются синяки на ровном месте, носовое кровотечение.

🛑Гранулоцитопения характеризуется частыми простудными заболеваниями.

🫥 Иногда можно увидеть поражения кожи. Специфические поражения обусловлены инфильтрацией (пропитыванием) кожи злокачественными клетками гемопоэтического ряда.

🩸 Мутации при остром миелоидном синдроме.

Миелоидный значит то, что поражаются все три ростка кроветворения (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты). Они все появляются из стволовой клетки, которая уже в дальнейшем делится.

В системе классификации ВОЗ описано несколько классов, включая:
🛑ОМЛ с рецидивными генетическими аномалиями;
🛑ОМЛ с изменениями, вызванными миелодисплазией (ОМЛ-ИВМ);
🛑ОМЛ, ассоциированный с предшествующей терапией (t-ОМЛ);
🛑Миелоидная саркома;
🛑Миелоидные пролиферации, связанные с синдромом Дауна;
🛑Новообразования из бластных плазмоцитоидных дендритных клеток.

Самый часто встречаемый вид мутации в генах при ОМЛ - FLT3. Эта мутация приводит к бесконтрольному размножению клеток красного костного мозга, нарушению их функций и жизненного цикла.

Определение этой мутации влияет на тактику лечения и, что важно, ставится вопрос о пересадке костного мозга.

На фото поражение кожи при ОМЛ.

⚠️Когда надо оперировать узлы в щитовидной железе?

1️⃣ Все доброкачественные узлы, когда есть симптомы компрессии или косметические дефекты.

2️⃣ В случаях, когда невозможно скорректировать гормональный фон консервативным путём и узел обладает функциональной автономией.

3️⃣ Когда цитологическая картина неясна и выглядит подозрительно.

4️⃣ Злокачественное поражение щитовидной железы.

💧 #онкоWiki

⏺Эпителиоидная гемангиоэндотелиома (pulmonary epithelioid haemangioendothelioma)

Это очень редкая сосудистая опухоль. Современная классификация ВОЗ относит её к эндотелиальным образованиям умеренной или низкой степени злокачественности.

Частота возникновения — менее 1 случая на 1 млн человек в год.
Эпителиоидная гемангиоэндотелиома чаще всего локализуется в печени (21%), костях (14%) и лёгких (12%).

Одновременное поражение печени и лёгких наблюдается в 15—18% случаев.

Обычно это больные 20-30 лет, чаще женщины. Опухоль нередко проявляется кровохарканьем.
Это действительно очень редкое заболевание, систематических обзоров практически нет, только единичные случаи.

✅ При возможности удаляют хирургически с ревизией регионарных лимфатических узлов.

Чаще всего применяют ингибиторы тирозинкиназы. Эти препараты, разработанные в качестве таргетных методов лечения и показали эффективность в лечении эпителиоидных гемангиондотелиом. Примеры включают сорафениб, сунитиниб и пазопаниб, нередко применяют Винкристин.

В США ежегодно регистрируют около 20 случаев в год и каждый случай уникален сам по себе.

💬Как часто надо обследоваться в ремиссии?

👨‍⚕️ После лечения все пациенты с онкозаболеванием должны пожизненно наблюдаться в диспансере, кроме больных с базально-клеточным раком кожи, получивших радикальное лечение, без признаков рецидива (они наблюдаются в течение 5 лет).

Рекомендуемая периодичность диспансерных приемов:
➖ первый год — 1 раз в 3 месяца,
➖ второй год — 1 раз в 6 месяцев,
➖ в дальнейшем — 1 раз в год.

Для пациентов с новообразованиями в стадии in situ (неинвазивными) диспансерные приемы в течение первых двух лет проводятся 1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем — 1 раз в год.

💬 Что такое немелкоклеточный рак лёгкого (НМРЛ)?

Этот вид рака лёгкого встречается чаще всего, в 80-80%.

Выделяют несколько типов:

✔️ Аденокарцинома — это опухоль из железистой ткани. Чаще располагается на периферии и растёт очень медленно и возникает у женщин некурильщиков. Может выделять большое количество слизи.

✔️ Плоскоклеточный рак развивается из клеток эпителия, который выстилает дыхательные пути. Поражает крупные бронхи, чаще всего связана с курением.

✔️ Крупноклеточный рак (недифференцированная карцинома). Очень быстро растёт и может располагаться в любом отделе.

💧 #онкоWiki

🫥 Синдром Панкоста

Это синдром, при котором наблюдается боль в плече, руке, лопатке или пальцах. Он появляется, если рак развивается в верхней борозде лёгких.

Это всё возникает потому, что в процесс вовлекается плечевое сплетение и отсюда вытекает ещё один синдром, Горнера.

➡️ Проявляется он птозом (опущением верхнего века), миозом (сужением зрачка), эндофтальмом (западением глазного яблока) и дисгидрозом (нарушением потоотделения). И всё это на поражённой стороне.

Встречается это при плоскоклеточном раке.

💧 #онкоWiki

🟡Что такое недифференцированный рак?

Это когда врач патоморфолог смотрит под микроскопом на материал биопсии, и не может понять, из каких клеток состоит новообразование.

То есть тип злокачественных новообразований не обнаружен и именно это пишут в заключении биопсии в таких случаях.

❗️ Недифференцированный рак встречается нечасто, но имеет место. Обычно эти формы довольно агрессивны и склонны к быстрому росту.