⏺Известно, что между врачами и пациентами периодически случаются недопонимания.
Чтобы избежать неоправданных ожиданий и необоснованных претензий, мы подготовили для вас этот справочный пост, основанный, что называется, на реальных событиях.

Друзья! Представляем вашему вниманию ситуацию с пациентом, на примере которой мы хотим разъяснить важную и нужную информацию.


⏺Пациентка С. была направлена из поликлиники по месту жительства в Областной онкодиспансер с изменившимися травмированными папилломами. В анамнезе — меланома у матери (операция, наблюдение) и родного брата (умер до пятилетнего срока выживаемости).

«Естественно, что, заметив изменения видимых мною образований кожи, я обратилась за консультацией. В нашей поликлинике дерматолога - онколога нет, я получила направление в онкодиспансер. При записи на прием озвучила жалобы и диагноз, указанный в направлении, — травмированные папиломы.

На приёме врача меня ждал сюрприз: специалист онкодиспансера не имел дерматоскопа и не мог сделать профессиональный осмотр. У меня спросили биопсию, осмотр гинеколога,
флюорографию, — все, что никак не связано с проблемой моего обращения. С неохотой меня "глазом" осмотрели, предложив "поковыряться до крови в папилломах для соскоба". Какой соскоб???

Вопросы:
— как специалист принимает пациентов без инструментария (дерматоскопа) ?
— зачем нужен соскоб, если папилломы нужно удалять? Ведь быструю гистологию можно сделать перед глубоким иссечением, если худшее подтвердится?

В итоге ваш врач меня направил обратно в поликлинику к дерматологу, предусмотрительно подписав у меня отказ от соскоба.

Вот это профилактика у вас онкозаболеваний!!!
Вместо квалифицированной помощи меня отфутболили обратно в поликлинику со словами " мы здесь рак лечим, и папилломы не удаляем". Хочется спросить: а вы откуда знаете, что это не рак?!
И дайте врачам, ведущим приём пациентов с новообразованиями кожи, дерматоскоп. Все же врач имеет дело с осмотром, а не только с бумажками анализов, которые принёс пациент».

⏺Как видите, мы размещаем не только благодарности и «удобные» вопросы.
Решили специально вынести такой острый текст в публичное пространство и обобщить в ответе необходимую информацию.

💬 Начнем с того, что дерматоскопия — это дополнительный метод обследования. Проводить его или нет — решает врач.

Все результаты исследований, которые врач попросил показать ему на приеме — результаты биопсии, осмотр гинеколога, флюорографию — входят в стандарт обследования при обращении в онкологический диспансер.

Выполнять или не выполнять соскоб с цитологическим исследованием также решает врач на приеме, исходя из клинических данных. Врач должен получить согласие или отказ пациента на данный метод исследования.

Удаление папиллом — это косметическая процедура, которая выполняется в условиях косметологических кабинетов либо в центрах амбулаторной хирургии в поликлиниках по месту жительства. Папилломы не подлежат обязательному удалению, только при осложнениях — кровотечении или воспалении. Травмированные папилломы, как в этом случае, удаляют в центрах амбулаторной хирургии в поликлиниках по месту жительства.

В случае с пациенткой С. направление в онкодиспансер является необоснованным, врач в поликлинике не разобрался в сложившейся ситуации. Согласно приказу Минздрава Саратовской области от 21.02.2021г # 21-п, пациент направляется в онкодиспансер с направлением и проведёнными по стандарту обследованиями. В данном случае, это не было выполнено.

«Вот это профилактика у вас онкозаболеваний!!!»

Онкодиспансер не занимается профилактикой онкозаболеваний, этим занимаются врачи первичного контакта в поликлиниках по месту жительства.

«Хочется спросить - а вы откуда знаете что это не рак?!»

Опытный врач-онколог невооруженным глазом отличит папиллому от злокачественного новообразования.

Благодарим за информационную помощь замглаврача по поликлинике Анну Макиенко и завотделением дневного стационара опухолей молочной железы, кожи и мягких тканей Дениса Дудочкина.

#Спрашивайтеотвечаем
#ятолькоспросить