☀️Сейчас лето и все хотят погреться на солнышке, позагорать и насладиться красивым цветом кожи.
Но так ли безобидно солнце и УФ-излучение?
Давайте разбираться➡️
Солнце дарит нам тепло, витамин D и хорошее настроение. Но без защиты оно может нанести серьезный вред коже. Сегодня разберем:
🔅есть ли польза от солнца
🔅 виды УФ-излучения
🔅 чем опасно УФ-излучение
🔆 как УФ-излучение повреждает клетки кожи
🔆как защитить себя от агрессивного воздействия УФ
🔆 как правильно загорать
🌿Польза солнца
✔️ Витамин D – необходим для крепких костей и иммунитета (достаточно 10–15 минут на солнце 2–3 раза в неделю).
✔️ Серотонин – солнце повышает настроение и помогает бороться с депрессией.
Типы УФ-излучения:
Солнце испускает три типа лучей:
🔹 UVA (95% излучения) – проникают глубоко, вызывают фотостарение, морщины и приводит к раку кожи.
⚠️Действуют даже в пасмурную погоду и через стекло!
🔹 UVB (5% излучения) – обжигают кожу (ожоги, загар,фотоаллергия), повреждают ДНК клеток.
🔹 UVC – самые опасные, практически полностью поглощаются озоновым слоем Земли и не достигают поверхности планеты.
❓Как УФ-лучи провоцируют возникновение рака кожи?
"Международное агентство по изучению рака (IARC) относит УФ-излучение к группе 1 канцерогенов - с максимальным уровнем доказательности. Исследования показывают, что:
• 86% меланом связаны с УФ-излучением (Olsen et al., 2019).
• 5+ солнечных ожогов в 2 раза повышают риск меланомы (WHO, 2006).
• UVA и UVB повреждают ДНК разными путями.
Фотокарциногенез – процесс повреждения клеток, ведущий к онкологии. Его механизмы:
🔥 1. Свободные радикалы
УФ-излучение генерирует агрессивные молекулы, которые➡️
• разрушают коллаген (приводит к старению);
• повреждают клеточные мембраны и ДНК ➡️ мутациям в генах.
🔥2. Эффект накопления:
• 90% повреждений кожи – от ежедневного незаметного УФ-воздействия.
🛡 3. Подавление иммунитета
• УФ-излучение вызывает ожог ➡️воспаление➡️ослабляет местный иммунитет кожи➡️ нарушение распознавания и уничтожения поврежденных клеток, инфекций.
⚠️ Главные факторы риска:
• Светлокожие (I–II фототип) – в 20 раз выше риск, чем у смуглых
• Солнечные ожоги в детстве;
• Длительное пребывание на солнце без защиты (работа под открытым небом).
🧐Поэтому, нашу кожу нужно защищать и поддерживать её барьерные способности!
🤷🏼♀️Что делать, как защититься?
• SPF 30+ ежедневно – снижает риск плоскоклеточного рака на 40% (Green et al., 2011).
• Одежда с UPF – блокирует до 98% лучей (лучше, чем крем!) UPF – показатель, аналогичный SPF, но для ткани.
🔬 Исследование 2020 года (Journal of the American Academy of Dermatology):
o Одежда с UPF 50+ на 98% снижает дозу UVB-излучения.
o В 3 раза эффективнее обычной х/б ткани (UPF 5-10).
🔬 Мета-анализ 2021 года (Photodermatology, Photoimmunology & Photomedicine):
o Ношение UPF-одежды снижает риск плоскоклеточного рака на 40%, меланомы – на 30% (у светлокожих людей).
• Самоосмотры: 1 раз в месяц проверяйте родинки по правилу ABCDE (об этом в посте ниже).
• Избегать солнца с 10:00 до 16:00.
• Носите шляпы, очки.
• Находится в тени, под навесом.
✅ Реальные примеры:
✔️ В Австралии (лидер по раку кожи) UPF-рубашки включены в программу профилактики для детей и рабочих на улице.
✔️ У серферов, носящих UPF-костюмы, на 50% меньше актинического кератоза (предракового состояния) British Journal of Dermatology, 2019. Австралийское исследование (2011, Journal of Clinical Oncology)
✔️Люди, регулярно использующие SPF 15+, снизили риск меланомы на 50% за 10 лет.
✔️ Участники, наносившие SPF 15+ ежедневно, через 4,5 года имели на 40% меньше SCC, чем контрольная группа. Плоскоклеточный рак (SCC)
Исследование Nambour (2013, Annals of Internal Medicine)
✔️Базальноклеточный рак (BCC)
Мета-анализ 2022 года (JAMA Dermatology).
☝🏻Что такое солнцезащитный крем, какие виды бывают и как правильно им пользоваться, разбираем в следующем посте⬇️#миф_или_правда
#про_солнце
Но так ли безобидно солнце и УФ-излучение?
Давайте разбираться➡️
Солнце дарит нам тепло, витамин D и хорошее настроение. Но без защиты оно может нанести серьезный вред коже. Сегодня разберем:
🔅есть ли польза от солнца
🔅 виды УФ-излучения
🔅 чем опасно УФ-излучение
🔆 как УФ-излучение повреждает клетки кожи
🔆как защитить себя от агрессивного воздействия УФ
🔆 как правильно загорать
🌿Польза солнца
✔️ Витамин D – необходим для крепких костей и иммунитета (достаточно 10–15 минут на солнце 2–3 раза в неделю).
✔️ Серотонин – солнце повышает настроение и помогает бороться с депрессией.
Типы УФ-излучения:
Солнце испускает три типа лучей:
🔹 UVA (95% излучения) – проникают глубоко, вызывают фотостарение, морщины и приводит к раку кожи.
⚠️Действуют даже в пасмурную погоду и через стекло!
🔹 UVB (5% излучения) – обжигают кожу (ожоги, загар,фотоаллергия), повреждают ДНК клеток.
🔹 UVC – самые опасные, практически полностью поглощаются озоновым слоем Земли и не достигают поверхности планеты.
❓Как УФ-лучи провоцируют возникновение рака кожи?
"Международное агентство по изучению рака (IARC) относит УФ-излучение к группе 1 канцерогенов - с максимальным уровнем доказательности. Исследования показывают, что:
• 86% меланом связаны с УФ-излучением (Olsen et al., 2019).
• 5+ солнечных ожогов в 2 раза повышают риск меланомы (WHO, 2006).
• UVA и UVB повреждают ДНК разными путями.
Фотокарциногенез – процесс повреждения клеток, ведущий к онкологии. Его механизмы:
🔥 1. Свободные радикалы
УФ-излучение генерирует агрессивные молекулы, которые➡️
• разрушают коллаген (приводит к старению);
• повреждают клеточные мембраны и ДНК ➡️ мутациям в генах.
🔥2. Эффект накопления:
• 90% повреждений кожи – от ежедневного незаметного УФ-воздействия.
🛡 3. Подавление иммунитета
• УФ-излучение вызывает ожог ➡️воспаление➡️ослабляет местный иммунитет кожи➡️ нарушение распознавания и уничтожения поврежденных клеток, инфекций.
⚠️ Главные факторы риска:
• Светлокожие (I–II фототип) – в 20 раз выше риск, чем у смуглых
• Солнечные ожоги в детстве;
• Длительное пребывание на солнце без защиты (работа под открытым небом).
🧐Поэтому, нашу кожу нужно защищать и поддерживать её барьерные способности!
🤷🏼♀️Что делать, как защититься?
• SPF 30+ ежедневно – снижает риск плоскоклеточного рака на 40% (Green et al., 2011).
• Одежда с UPF – блокирует до 98% лучей (лучше, чем крем!) UPF – показатель, аналогичный SPF, но для ткани.
🔬 Исследование 2020 года (Journal of the American Academy of Dermatology):
o Одежда с UPF 50+ на 98% снижает дозу UVB-излучения.
o В 3 раза эффективнее обычной х/б ткани (UPF 5-10).
🔬 Мета-анализ 2021 года (Photodermatology, Photoimmunology & Photomedicine):
o Ношение UPF-одежды снижает риск плоскоклеточного рака на 40%, меланомы – на 30% (у светлокожих людей).
• Самоосмотры: 1 раз в месяц проверяйте родинки по правилу ABCDE (об этом в посте ниже).
• Избегать солнца с 10:00 до 16:00.
• Носите шляпы, очки.
• Находится в тени, под навесом.
✅ Реальные примеры:
✔️ В Австралии (лидер по раку кожи) UPF-рубашки включены в программу профилактики для детей и рабочих на улице.
✔️ У серферов, носящих UPF-костюмы, на 50% меньше актинического кератоза (предракового состояния) British Journal of Dermatology, 2019. Австралийское исследование (2011, Journal of Clinical Oncology)
✔️Люди, регулярно использующие SPF 15+, снизили риск меланомы на 50% за 10 лет.
✔️ Участники, наносившие SPF 15+ ежедневно, через 4,5 года имели на 40% меньше SCC, чем контрольная группа. Плоскоклеточный рак (SCC)
Исследование Nambour (2013, Annals of Internal Medicine)
✔️Базальноклеточный рак (BCC)
Мета-анализ 2022 года (JAMA Dermatology).
☝🏻Что такое солнцезащитный крем, какие виды бывают и как правильно им пользоваться, разбираем в следующем посте⬇️#миф_или_правда
#про_солнце
👍4🔥1
☢️Солнцезащитный крем, как же он работает?
Упаковка крема с SPF, как правило, пестрит непонятными цифрами и аббревиатурами — придется рассматривать внимательно, чтобы не ошибиться с выбором.
Разбираемся дальше.➡️
☀️ SPF (Sun Protection Factor, фактор защиты от солнца):
- блокирует UVB-лучи
- цифровое обозначение — как правило, 5-50+ — показывает степень защиты.
☀️ PPD (Persistent Pigment Darkening, персистирующее потемнение пигмента):
- фактор защиты от UVA-лучей
- важно использовать круглый год, даже зимой и в пасмурную погоду.
Мне часто задают вопрос: "А зависит ли интенсивность ожога, выбор солцезащитного крема от цвет кожи?"
Ответ да.
Существуют шесть основных фототипов, и каждому необходим свой SPF.
Как выбрать солнцезащитный крем?
🔸 SPF (от UVB) – чем светлее кожа, тем выше защита:
• SPF 30 блокирует ~97% лучей
•SPF 50 – ~98%.
🔸 PPD/PA+ (от UVA) – ищите пометку "broad spectrum".
В России наиболее распространены фототипы с первого по четвертый, поэтому защитные средства с уровнем SPF 30+ для нас особенно актуальны.
Выбирайте солнцезащитный крем SPF 50 для светлой кожи или SPF 30 для более смуглой.
Как работают солнцезащитные кремы?
С помощью фильтров, которые входят в состав крема.
• Физические (минеральные) фильтры (оксид цинка, диоксид титана) – отражают УФ, как зеркало.
✅ Плюсы: сразу работают, меньше раздражают кожу.
❌ Минусы: могут оставлять белый след.
• Химические фильтры (авобензон, октокрилен и др.) – поглощают УФ, преобразуя его в тепло.
✅ Плюсы: легкая текстура, невидимы на коже.
❌ Минусы: могут вызывать раздражение, разрушаются на солнце.
Хочу поделиться с вами одними из лучших солнцезащитных кремов по данным: American Academy of Dermatology, British Association of Dermatologists, Australian Cancer Council.
🏆 ТОП-5 солнцезащитных кремов
1️⃣ La Roche-Posay Anthelios UVMune 400
• Стандарты: Одобрен EU, FDA, Австралийским TGA.
2️⃣ Cotz Flawless Complexion SPF 50
Лучший минеральный (для детей и аллергиков)
• Стандарты: Рекомендован EWG (рейтинг 1/10 по токсичности).
3️⃣ Neutrogena Sheer Zinc SPF 50
Лучший для спорта/воды
• Стандарты: FDA "GRASE" (безопасен и эффективен).
4️⃣ Avene Intense Protect или Solaire UV Mineral или Avene Cleanance SPF 50+
• Стандарты: Avene подтверждают снижение риска фотостарения на 78% при регулярном использовании (журнал JEADV, 2021).
Не тестируются на животных (одобрены PETA).
5️⃣ CeraVe Hydrating Mineral Sunscreen SPF 50
Лучший бюджетный
• Стандарты: Рекомендован AAD (Американская акад. дерматологии).
🔍Ну и как же правильно нам использовать солнцезащитку?
✅Наносить: За 15–30 минут до выхода на солнце.
✅ Обновлять: Каждые 2 часа и после купания/потения.
✅ Не забывать: Уши, шея, губы, веки.
❗️Я не рекламирую средства, лекарства и косметику, выбор всегда остается за вами. Я только рекомендую то, что имеет доказательную базу.
Перед использованием, проконсультируйтесь со специалистом, относительно вашего типа кожи и сопутствующих заболеваний.
📌 Сохраните этот гид и поделитесь с близкими!
Если остались вопросы – задавайте в комментариях. Берегите себя! 💙
#про_солнце
Упаковка крема с SPF, как правило, пестрит непонятными цифрами и аббревиатурами — придется рассматривать внимательно, чтобы не ошибиться с выбором.
Разбираемся дальше.➡️
☀️ SPF (Sun Protection Factor, фактор защиты от солнца):
- блокирует UVB-лучи
- цифровое обозначение — как правило, 5-50+ — показывает степень защиты.
☀️ PPD (Persistent Pigment Darkening, персистирующее потемнение пигмента):
- фактор защиты от UVA-лучей
- важно использовать круглый год, даже зимой и в пасмурную погоду.
Мне часто задают вопрос: "А зависит ли интенсивность ожога, выбор солцезащитного крема от цвет кожи?"
Ответ да.
Существуют шесть основных фототипов, и каждому необходим свой SPF.
Как выбрать солнцезащитный крем?
🔸 SPF (от UVB) – чем светлее кожа, тем выше защита:
• SPF 30 блокирует ~97% лучей
•SPF 50 – ~98%.
🔸 PPD/PA+ (от UVA) – ищите пометку "broad spectrum".
В России наиболее распространены фототипы с первого по четвертый, поэтому защитные средства с уровнем SPF 30+ для нас особенно актуальны.
Выбирайте солнцезащитный крем SPF 50 для светлой кожи или SPF 30 для более смуглой.
Как работают солнцезащитные кремы?
С помощью фильтров, которые входят в состав крема.
• Физические (минеральные) фильтры (оксид цинка, диоксид титана) – отражают УФ, как зеркало.
✅ Плюсы: сразу работают, меньше раздражают кожу.
❌ Минусы: могут оставлять белый след.
• Химические фильтры (авобензон, октокрилен и др.) – поглощают УФ, преобразуя его в тепло.
✅ Плюсы: легкая текстура, невидимы на коже.
❌ Минусы: могут вызывать раздражение, разрушаются на солнце.
Хочу поделиться с вами одними из лучших солнцезащитных кремов по данным: American Academy of Dermatology, British Association of Dermatologists, Australian Cancer Council.
🏆 ТОП-5 солнцезащитных кремов
1️⃣ La Roche-Posay Anthelios UVMune 400
• Стандарты: Одобрен EU, FDA, Австралийским TGA.
2️⃣ Cotz Flawless Complexion SPF 50
Лучший минеральный (для детей и аллергиков)
• Стандарты: Рекомендован EWG (рейтинг 1/10 по токсичности).
3️⃣ Neutrogena Sheer Zinc SPF 50
Лучший для спорта/воды
• Стандарты: FDA "GRASE" (безопасен и эффективен).
4️⃣ Avene Intense Protect или Solaire UV Mineral или Avene Cleanance SPF 50+
• Стандарты: Avene подтверждают снижение риска фотостарения на 78% при регулярном использовании (журнал JEADV, 2021).
Не тестируются на животных (одобрены PETA).
5️⃣ CeraVe Hydrating Mineral Sunscreen SPF 50
Лучший бюджетный
• Стандарты: Рекомендован AAD (Американская акад. дерматологии).
🔍Ну и как же правильно нам использовать солнцезащитку?
✅Наносить: За 15–30 минут до выхода на солнце.
✅ Обновлять: Каждые 2 часа и после купания/потения.
✅ Не забывать: Уши, шея, губы, веки.
❗️Я не рекламирую средства, лекарства и косметику, выбор всегда остается за вами. Я только рекомендую то, что имеет доказательную базу.
Перед использованием, проконсультируйтесь со специалистом, относительно вашего типа кожи и сопутствующих заболеваний.
📌 Сохраните этот гид и поделитесь с близкими!
Если остались вопросы – задавайте в комментариях. Берегите себя! 💙
#про_солнце
👍11🔥2❤1
Вкус к жизни (1).pdf
43.6 MB
🥰Для вас, мои дорогие пациенты, нашла очень хорошую брошюру по питанию онкологических пациентов, во время специализированного лечения. Очень полезная информация, доступно написана, красиво оформлена.
Написана Коллегами из Онкоцентра👩🏼⚕️
#про_онкопитание
Написана Коллегами из Онкоцентра👩🏼⚕️
#про_онкопитание
❤4👍2❤🔥1🔥1
Пояснительная записка.docx
34.7 KB
Минздрав ужесточает контроль за целевиками и аккредитацию медиков ⚠️
Готовится новый закон, который существенно усложнит жизнь выпускникам-медикам, нарушающим условия целевого обучения. Вот главное:
🔹 Жёсткие санкции за отказ от отработки - Штраф в 3-кратном размере затрат бюджета на обучение (сейчас — только возмещение без штрафа).
- Запрет на поступление в ординатуру (кроме квоты целевого приёма) до отработки. - Новый договор — только с тем же заказчиком, что и в специалитете.
🔹 Почему такие меры? Минздрав называет нынешнюю систему "беспроцентным кредитом" — многие студенты изначально не планируют отрабатывать. Инфляция (9,52% в 2024) делает однократное возмещение неэффективным.
🔹 Изменения в аккредитации - Без 3 лет работы в госучреждении — не допустят к периодической аккредитации (то есть к работе).
- В законе появится отдельная статья по регулированию аккредитации и непрерывного образования. 🔹 Что ещё?
- Приоритет при поступлении — у абитуриентов, готовых заключить целевой договор. - Ответственность медучреждений — заказчиков обучения.
Цель: удержать медиков в госсекторе (сейчас 35-40% выпускников не идут в госполиклиники). С самим законом и пояснительной запиской можно ознакомиться во вложении.
💬 Как вам такие меры? Справедливо или перебор?
#Медицина #Здравоохранение #Законы
Готовится новый закон, который существенно усложнит жизнь выпускникам-медикам, нарушающим условия целевого обучения. Вот главное:
🔹 Жёсткие санкции за отказ от отработки - Штраф в 3-кратном размере затрат бюджета на обучение (сейчас — только возмещение без штрафа).
- Запрет на поступление в ординатуру (кроме квоты целевого приёма) до отработки. - Новый договор — только с тем же заказчиком, что и в специалитете.
🔹 Почему такие меры? Минздрав называет нынешнюю систему "беспроцентным кредитом" — многие студенты изначально не планируют отрабатывать. Инфляция (9,52% в 2024) делает однократное возмещение неэффективным.
🔹 Изменения в аккредитации - Без 3 лет работы в госучреждении — не допустят к периодической аккредитации (то есть к работе).
- В законе появится отдельная статья по регулированию аккредитации и непрерывного образования. 🔹 Что ещё?
- Приоритет при поступлении — у абитуриентов, готовых заключить целевой договор. - Ответственность медучреждений — заказчиков обучения.
Цель: удержать медиков в госсекторе (сейчас 35-40% выпускников не идут в госполиклиники). С самим законом и пояснительной запиской можно ознакомиться во вложении.
💬 Как вам такие меры? Справедливо или перебор?
#Медицина #Здравоохранение #Законы
🔥3
Онколог Наталья Макарова👩⚕
Пояснительная записка.docx
А вот и первые реакции врачей и медицинских сообществ.🚑
Скажу от себя, когда я читала закон и пояснительную записку, я была в шоке, мягко говоря! В голове крутилось, как такое вообще возможно?! Что, они хотят провести это на законодательном уровне?! Как?!🤯
Полностью согласно со своими коллегами.
https://t.me/mediamedics/12358
Скажу от себя, когда я читала закон и пояснительную записку, я была в шоке, мягко говоря! В голове крутилось, как такое вообще возможно?! Что, они хотят провести это на законодательном уровне?! Как?!🤯
Полностью согласно со своими коллегами.
https://t.me/mediamedics/12358
Telegram
Медицинская Россия
«Минздрав ведет себя как буйнопомешанный пациент» — что думают врачи о новом законопроекте по принудительной отработке
Новый проект Минздрава отменяет традиционное бюджетное обучение для врачей, заменив его принудительными целевыми договорами с кабальной…
Новый проект Минздрава отменяет традиционное бюджетное обучение для врачей, заменив его принудительными целевыми договорами с кабальной…
👀1
Сегодня я хотела бы подробнее рассказать об одном важном осложнении лучевой терапии, которое часто остается в тени. Речь идет о переломах костей, возникающих после облучения. Это то осложнение, о котором редко предупреждают заранее, либо в большом потоке информации, это просто забывается, но о котором должен знать каждый пациент, проходящий лучевую терапию.
☝🏻Особенность этих переломов в том, что они могут развиваться совершенно незаметно - без травм, без падений, иногда даже без выраженного болевого синдрома. Представьте ситуацию: человек живет обычной жизнью, ничего не подозревает, а на контрольном обследовании вдруг обнаруживается перелом. Первая реакция - шок и страх: "Неужели это метастазы? Неужели болезнь вернулась?"
Так было с одной из моих пациенток, которая пришла ко мне на контроль с дообследованиями.
🔬Клинический случай.
Диагноз: Рак молочной железы рТ1cN0/сM0 G1
ИГХ: РЭ-10, РП-1 , HER2/neu-0, Ki67-3%. Люминальный В подтип.
Проведенное лечение: 1. Операция: секторальная резекция молочной железы+ биопсия сторожевого лимфоузла
2. Лучевая терапия: курс лучевой терапии на область правой молочной железы, подмышечные, подключичные, надключичные, парастернальные лимфатические узлы в РОД 2,67Гр СОД 40,05Гр (СОДэкв 45.4 Гр при а/в=3) с последующим локальным бустом на область послеоперационного ложа и рубца кожи в РОД 2,67 Гр до СОД 53,4Гр (СОДэкв 60,6 Гр).
3. Гормонотерапия: Анастрозол
4. Терапия бисфосфонатами: Золедроновая кислота 2 введения.
По данным контрольной КТ органов грудной клетки с в/в контрастированием: Костные структуры: в местах прежних признаков невыраженных переломов с консолидацией отмечается появление выраженных переломов 2,3,4 ребер справа (некоторые с небольшим смещением, местами со склерозом контуров и наличием нечеткости в замыкательных пластинках – дообследование, нельзя исключить и патологический характер). Сохраняется в переднем отрезке 4 и 5 ребра прежние участки неравномерного остеосклероза. Заключени: В сравнении с КТ-исследованием от …. года отмечается появление выраженных переломов 2,3,4 ребер справа (в местах прежних признаков невыраженных переломов), в остальном без выраженной динамики, стабильная КТ-картина.
⚠️ Важно отметить: ранее по данным КТ ОГК не было описания переломов. Но при ретроспективном анализе и просмотре архива дисков, было выявлено, что переломы 6 мес назад уже имели место быть.
😱 Пациентка была в панике, как же так, никаких травм грудной клетки она не наблюдала, болевого синдрома нет, жила бы и не знала, а тут такое!
🧐Важно понимать: такие переломы - это не рецидив заболевания, а специфическое последствие лучевого воздействия на костную ткань. Знание этого факта помогает избежать лишних переживаний и вовремя принять правильные меры. Давайте разберемся, почему это происходит, как распознать такое осложнение и что делать в подобной ситуации.⬇️
#про_лучи
☝🏻Особенность этих переломов в том, что они могут развиваться совершенно незаметно - без травм, без падений, иногда даже без выраженного болевого синдрома. Представьте ситуацию: человек живет обычной жизнью, ничего не подозревает, а на контрольном обследовании вдруг обнаруживается перелом. Первая реакция - шок и страх: "Неужели это метастазы? Неужели болезнь вернулась?"
Так было с одной из моих пациенток, которая пришла ко мне на контроль с дообследованиями.
🔬Клинический случай.
Диагноз: Рак молочной железы рТ1cN0/сM0 G1
ИГХ: РЭ-10, РП-1 , HER2/neu-0, Ki67-3%. Люминальный В подтип.
Проведенное лечение: 1. Операция: секторальная резекция молочной железы+ биопсия сторожевого лимфоузла
2. Лучевая терапия: курс лучевой терапии на область правой молочной железы, подмышечные, подключичные, надключичные, парастернальные лимфатические узлы в РОД 2,67Гр СОД 40,05Гр (СОДэкв 45.4 Гр при а/в=3) с последующим локальным бустом на область послеоперационного ложа и рубца кожи в РОД 2,67 Гр до СОД 53,4Гр (СОДэкв 60,6 Гр).
3. Гормонотерапия: Анастрозол
4. Терапия бисфосфонатами: Золедроновая кислота 2 введения.
По данным контрольной КТ органов грудной клетки с в/в контрастированием: Костные структуры: в местах прежних признаков невыраженных переломов с консолидацией отмечается появление выраженных переломов 2,3,4 ребер справа (некоторые с небольшим смещением, местами со склерозом контуров и наличием нечеткости в замыкательных пластинках – дообследование, нельзя исключить и патологический характер). Сохраняется в переднем отрезке 4 и 5 ребра прежние участки неравномерного остеосклероза. Заключени: В сравнении с КТ-исследованием от …. года отмечается появление выраженных переломов 2,3,4 ребер справа (в местах прежних признаков невыраженных переломов), в остальном без выраженной динамики, стабильная КТ-картина.
⚠️ Важно отметить: ранее по данным КТ ОГК не было описания переломов. Но при ретроспективном анализе и просмотре архива дисков, было выявлено, что переломы 6 мес назад уже имели место быть.
🧐Важно понимать: такие переломы - это не рецидив заболевания, а специфическое последствие лучевого воздействия на костную ткань. Знание этого факта помогает избежать лишних переживаний и вовремя принять правильные меры. Давайте разберемся, почему это происходит, как распознать такое осложнение и что делать в подобной ситуации.⬇️
#про_лучи
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4🔥1
➡️В продолжении лучевых осложнений на костную ткань.
Частота возникновения переломов после лучевой терапии рака молочной железы?
Данные крупных исследований:
🔹Мета-анализ 2022 (Radiotherapy & Oncology):
o 5-15% пациентов после облучения молочной железы (риск растет с дозой).
o При дозах >40 Гр – до 20% (особенно ребра, ключица).
🔹ESTRO-ACROP 2023:
o При стандартных дозах (40-50 Гр) – 7-12%.
2. Главные факторы риска:
✔️ Высокая доза облучения (>40 Гр)
✔️ Облучение лимфоузлов (надключичных, парастернальных)
✔️ Возраст >60 лет + остеопороз
✔️ Прием ингибиторов ароматазы (Анастрозол, Летрозол)
3. Как снижают риски переломов?
🔬Изменения в лучевой терапии:
❗️ Строгие ограничения доз:
❗️ Современные методы облучения: IMRT/ IGRT/ VMAT/ протонная терапия-ЛТ с визуальным контролем— снижает дозу на здоровые ткани – лучше защищают кости, снижают дозу на ребра на 15–20% vs 3D-CRT.
❗️ Дыхательный контроль (глубокий вдох) – уменьшает дозу на ребра.
❗️ Для пациентов с низким риском: возможен отказ от облучения надключичных узлов.🧐
4. Первичная профилактика:
• Денситометрия до лучевой терапии (особенно при риске остеопороза). КТ-денситометрия облученных зон каждые 6 мес
• Коррекция остеопороза:
- Восстановление дефицита Кальция и витамина D.
- Бисфосфонаты (Золедроновая кислота) или ингибитор RANKL ( Деносумаб) – снижают риск на 30-40%.
5. Диагностика:
• КТ – основной метод
• ПЭТ-КТ – если есть сомнения (исключение метастазов)
• Рентген малочувствителен
5. Лечение:
🔹 Консервативное (в 90% случаев):
o Покой + ограничение нагрузки (2-6 месяцев).
o Обезболивание (НПВС, при сильной боли – блокады).
o Деносумаб и отменить БФ – если перелом на фоне остеопороза.
🔹 Хирургия – редко (только при смещении отломков).
🌿 Восстановление чаще за 3-6 месяцев, исключение радиоиндуцированный некроз челюсти, а вот о нём поговорим чуть позже, так как, там есть свои особенности, его профилактика и лечение очень отличаются!
👩🏼⚕️Этот разговор был важен, потому что осведомленность пациента - первый шаг к своевременной диагностике и правильному решению проблемы. Когда человек знает о возможных рисках, он может более осознанно наблюдать за своим состоянием и вовремя обратиться к специалисту.
Всем хорошего вечера. Будьте здоровы❤️
#про_лучи
Частота возникновения переломов после лучевой терапии рака молочной железы?
Данные крупных исследований:
🔹Мета-анализ 2022 (Radiotherapy & Oncology):
o 5-15% пациентов после облучения молочной железы (риск растет с дозой).
o При дозах >40 Гр – до 20% (особенно ребра, ключица).
🔹ESTRO-ACROP 2023:
o При стандартных дозах (40-50 Гр) – 7-12%.
2. Главные факторы риска:
✔️ Высокая доза облучения (>40 Гр)
✔️ Облучение лимфоузлов (надключичных, парастернальных)
✔️ Возраст >60 лет + остеопороз
✔️ Прием ингибиторов ароматазы (Анастрозол, Летрозол)
3. Как снижают риски переломов?
🔬Изменения в лучевой терапии:
❗️ Строгие ограничения доз:
❗️ Современные методы облучения: IMRT/ IGRT/ VMAT/ протонная терапия-ЛТ с визуальным контролем— снижает дозу на здоровые ткани – лучше защищают кости, снижают дозу на ребра на 15–20% vs 3D-CRT.
❗️ Дыхательный контроль (глубокий вдох) – уменьшает дозу на ребра.
❗️ Для пациентов с низким риском: возможен отказ от облучения надключичных узлов.🧐
4. Первичная профилактика:
• Денситометрия до лучевой терапии (особенно при риске остеопороза). КТ-денситометрия облученных зон каждые 6 мес
• Коррекция остеопороза:
- Восстановление дефицита Кальция и витамина D.
- Бисфосфонаты (Золедроновая кислота) или ингибитор RANKL ( Деносумаб) – снижают риск на 30-40%.
5. Диагностика:
• КТ – основной метод
• ПЭТ-КТ – если есть сомнения (исключение метастазов)
• Рентген малочувствителен
5. Лечение:
🔹 Консервативное (в 90% случаев):
o Покой + ограничение нагрузки (2-6 месяцев).
o Обезболивание (НПВС, при сильной боли – блокады).
o Деносумаб и отменить БФ – если перелом на фоне остеопороза.
🔹 Хирургия – редко (только при смещении отломков).
🌿 Восстановление чаще за 3-6 месяцев, исключение радиоиндуцированный некроз челюсти, а вот о нём поговорим чуть позже, так как, там есть свои особенности, его профилактика и лечение очень отличаются!
👩🏼⚕️Этот разговор был важен, потому что осведомленность пациента - первый шаг к своевременной диагностике и правильному решению проблемы. Когда человек знает о возможных рисках, он может более осознанно наблюдать за своим состоянием и вовремя обратиться к специалисту.
Всем хорошего вечера. Будьте здоровы❤️
#про_лучи
❤6👍3🔥2
🤓Хочу написать вам об использовании ИИ (искусственного интеллекта) в науке и медицине, это очень интересная тема.
Искусственный интеллект больше не футуристичная концепция — он уже диагностирует рак, ускоряет разработку лекарств и даже умеет спать, чтобы работать эффективнее.
🧐Как вы думаете, сможет ли ИИ полностью заменить врачей? Доверяете ли вы алгоритмам в диагностике?
Искусственный интеллект больше не футуристичная концепция — он уже диагностирует рак, ускоряет разработку лекарств и даже умеет спать, чтобы работать эффективнее.
🧐Как вы думаете, сможет ли ИИ полностью заменить врачей? Доверяете ли вы алгоритмам в диагностике?
❤🔥3🔥2
Вы готовы углубиться в тему искусственного интеллекта и узнать что-то новое? Тогда поехали🚗
На сегодняшний день Искусственный интеллект (ИИ или AI) не только анализирует данные — теперь он имитирует сон, чтобы учиться эффективнее, как человек. А еще — ускоряет разработку лекарств от рака, старения, ставит диагнозы и предсказывает будущее.
Уже давно не секрет, что появление огромного количества эффективных препаратов на рынке за короткое время, связано с тем, что фармацевтические компании и научно-исследовательские институты используют ИИ в экспериментальных моделях, расшифровке белковых структур, анализу снимков КТ, МРТ, биопсии и разработке новых молекул.
Например биотех-компания Insilico Medicine (США-Гонконг)— одна из самых успешных биотех-компаний, использующих ИИ, для ускоренной разработки лекарств. В 2023–2024 годы был прорыв в разработке противоопухолевых препаратов, вот одни из них:
💊ISM3091 (ингибитор USP1) Одобрен FDA→ лицензирован Exelixis за $80 млн. Эффективен при раке с мутациями BRCA (грудь, яичники, простата) при резистентности к стандартной терапии PARP-ингибиторами (Олапариб).
💊ISM3412 (ингибитор MAT2A). Делеция MTAP встречается в 15% всех опухолей (НМРЛ, рак поджелудочной железы)→ фаза 1 клинических испытаний началась в 2024г. (NCT06414460)исследование
💊Ингибиторы пан-KRAS — прорыв против «неуязвимых» опухолей. Мутации KRAS есть в 25% раков (поджелудочной, легких). До 2020 г. KRAS считали «неподдающимся» лечению. С помощью ИИ нашли новые хемотипы для ингибирования всех вариантов KRAS (пан-KRAS) и были созданы молекулы с 4-кратной селективностью к мутантному KRAS.
🫁 Первое в мире ИИ-лекарство от фиброза легких. Фаза 2 клинических испытаний стартовала в июне 2023. Препарат полностью разработан ИИ — от поиска мишени до молекулы. Весь процесс — от выбора мишени до доклинических испытаний — занял менее 18 месяцев (вместо 4–5 лет при традиционном подходе).🔗ссылка
Компания Paige AI (США) —американский стартап, разрабатывающий искусственный интеллект для патологической диагностики рака. В партнерстве с Онкологическим центром им. Слоуна-Кеттеринга (США) компания получила доступ к 25 миллионам патологических слайдов — одному из крупнейших архивов в мире. ИИ автоматически анализирует гистологические слайды, отсеивая нерелевантные, находит микроскопические раковые клетки, которые пропускают патолого-анатомы.
Патологу остаются только ключевые образцы, что ускоряет диагностику в разы. Система учится на этих данных 🔗ссылка
Google DeepMind — предсказание структуры белков (AlphaFold)- Расшифровал 200 млн белковых структур — это революция в биохимии.
Зачем: Чтобы ускорить создание противораковых препаратов. 🔗ссылка
🌐 Кто еще использует ИИ в онкологии?
1. Microsoft (Healthcare NeXT), анализирует ДНК, исследования и снимки для персонализированного лечения.
2. Университет Джона Хопкинса разрабатывает анализ крови на рак с помощью машинного обучения для раннего выявления.
3. «Celsus» (Новосибирск) как американская Paige.AI
4. «Gero AI» (Сколково). Анализируют биологические данные для поиска антивозрастных терапий.
💤 И вот ещё, 😴 ИИ «спит» — и это делает его умнее.
🔹 MIT (Массачусетский технологический институт) — в 2023 году показали, что нейросети, которым дают «отдыхать», лучше запоминают информацию и меньше «переучиваются».
🔹 DeepMind (Google) — экспериментирует с режимами «сна» у ИИ, чтобы улучшить долгосрочное обучение. 🔗 deepmind.google
🔹 Университет Калифорнии (Сан-Диего) — разрабатывает алгоритмы, которые перерабатывают данные во время «сна», как человеческий мозг.
Зачем ИИ «сон»?
— Избегает катастрофического забывания (когда новая информация стирает старую).
— Улучшает обработку данных — как наш мозг во время REM-фазы.
— Повышает креативность — ИИ находит неочевидные решения в «сновидениях» (синтетических данных).
#новое_в_онко
На сегодняшний день Искусственный интеллект (ИИ или AI) не только анализирует данные — теперь он имитирует сон, чтобы учиться эффективнее, как человек. А еще — ускоряет разработку лекарств от рака, старения, ставит диагнозы и предсказывает будущее.
Уже давно не секрет, что появление огромного количества эффективных препаратов на рынке за короткое время, связано с тем, что фармацевтические компании и научно-исследовательские институты используют ИИ в экспериментальных моделях, расшифровке белковых структур, анализу снимков КТ, МРТ, биопсии и разработке новых молекул.
Например биотех-компания Insilico Medicine (США-Гонконг)— одна из самых успешных биотех-компаний, использующих ИИ, для ускоренной разработки лекарств. В 2023–2024 годы был прорыв в разработке противоопухолевых препаратов, вот одни из них:
💊ISM3091 (ингибитор USP1) Одобрен FDA→ лицензирован Exelixis за $80 млн. Эффективен при раке с мутациями BRCA (грудь, яичники, простата) при резистентности к стандартной терапии PARP-ингибиторами (Олапариб).
💊ISM3412 (ингибитор MAT2A). Делеция MTAP встречается в 15% всех опухолей (НМРЛ, рак поджелудочной железы)→ фаза 1 клинических испытаний началась в 2024г. (NCT06414460)исследование
💊Ингибиторы пан-KRAS — прорыв против «неуязвимых» опухолей. Мутации KRAS есть в 25% раков (поджелудочной, легких). До 2020 г. KRAS считали «неподдающимся» лечению. С помощью ИИ нашли новые хемотипы для ингибирования всех вариантов KRAS (пан-KRAS) и были созданы молекулы с 4-кратной селективностью к мутантному KRAS.
🫁 Первое в мире ИИ-лекарство от фиброза легких. Фаза 2 клинических испытаний стартовала в июне 2023. Препарат полностью разработан ИИ — от поиска мишени до молекулы. Весь процесс — от выбора мишени до доклинических испытаний — занял менее 18 месяцев (вместо 4–5 лет при традиционном подходе).🔗ссылка
Компания Paige AI (США) —американский стартап, разрабатывающий искусственный интеллект для патологической диагностики рака. В партнерстве с Онкологическим центром им. Слоуна-Кеттеринга (США) компания получила доступ к 25 миллионам патологических слайдов — одному из крупнейших архивов в мире. ИИ автоматически анализирует гистологические слайды, отсеивая нерелевантные, находит микроскопические раковые клетки, которые пропускают патолого-анатомы.
Патологу остаются только ключевые образцы, что ускоряет диагностику в разы. Система учится на этих данных 🔗ссылка
Google DeepMind — предсказание структуры белков (AlphaFold)- Расшифровал 200 млн белковых структур — это революция в биохимии.
Зачем: Чтобы ускорить создание противораковых препаратов. 🔗ссылка
🌐 Кто еще использует ИИ в онкологии?
1. Microsoft (Healthcare NeXT), анализирует ДНК, исследования и снимки для персонализированного лечения.
2. Университет Джона Хопкинса разрабатывает анализ крови на рак с помощью машинного обучения для раннего выявления.
3. «Celsus» (Новосибирск) как американская Paige.AI
4. «Gero AI» (Сколково). Анализируют биологические данные для поиска антивозрастных терапий.
🔹 MIT (Массачусетский технологический институт) — в 2023 году показали, что нейросети, которым дают «отдыхать», лучше запоминают информацию и меньше «переучиваются».
🔹 DeepMind (Google) — экспериментирует с режимами «сна» у ИИ, чтобы улучшить долгосрочное обучение. 🔗 deepmind.google
🔹 Университет Калифорнии (Сан-Диего) — разрабатывает алгоритмы, которые перерабатывают данные во время «сна», как человеческий мозг.
Зачем ИИ «сон»?
— Избегает катастрофического забывания (когда новая информация стирает старую).
— Улучшает обработку данных — как наш мозг во время REM-фазы.
— Повышает креативность — ИИ находит неочевидные решения в «сновидениях» (синтетических данных).
#новое_в_онко
Когда искусственный интеллект сокращает десятилетия поисков до месяцев открытий, он дарит нам не просто новые лекарства, а новое измерение медицинской науки - где невозможное становится отправной точкой, а не пределом. AI+Natalia M.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍12🔥2❤1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Хеликобактер пилори (H. pylori): скрытая угроза для желудка.🦠
Всем привет! Сегодня разберемся с одной из самых распространенных инфекций — H. pylori, которая может вызывать гастрит, язву и даже рак желудка.
Надеюсь, сегодняшняя информацию будет для вас полезна.
И это мое первое, самостоятельно отредактированное и склеенное видео🙈
Если что-то не так, заранее прошу строго не судить🙏
Всем привет! Сегодня разберемся с одной из самых распространенных инфекций — H. pylori, которая может вызывать гастрит, язву и даже рак желудка.
Надеюсь, сегодняшняя информацию будет для вас полезна.
И это мое первое, самостоятельно отредактированное и склеенное видео🙈
Если что-то не так, заранее прошу строго не судить🙏
👍14❤🔥4🔥4
🌿И в продолжении вчерашнего видео, хотела бы написать вам о том, как же диагностируется H.pylori, какие исследования проводятся,всегда ли нужно выполнять инвазивные методы исследования или можно обойтись малой кровью.⬇️
🔬 Методы диагностики:
1. Неинвазивные методы (без ФГДС/ВГДС)
✅ 13C-уреазный дыхательный тест (Золотой стандарт!)
Как проходит исследование: представляет собой исследование проб воздуха, выдыхаемого пациентом, в спец.пакет, после употребления специального раствора с содержанием меченой мочевиной ( абсолютно безвкусный и не имеет запаха, хорошо переносится)—> каждые 10 минут проводится повторное взятие пробы воздуха. Сдаем 2 пробы воздуха —> пакеты отправляются в лабораторию.
☝🏻В человеческом желудке нет ферментов, способных расщеплять мочевину, а у бактерии хеликобактер есть уреаза – фермент, расщепляющий мочевину до аммиака и углекислого газа.
Итог: Если в желудке есть H. pylori, бактерия расщепит мочевину, и в выдыхаемом воздухе появится меченый CO₂ (углерод С13).
Точность: >95%.
Подготовка:
- Не принимать антибиотики и соли висмута за 4 недели.
- Не пить ингибиторы протонной помпы (ИПП: омепразол,рабепразол и др.) лучше за 2 недели, но если пациент уже начал лечение ИПП, то лучше их отменить за 2 дня до исследования.
- Исследование проводится на голодный желудок.
- Исключить употребление алкоголя в течение 3-х дней до исследования
- Тщательно почистить зубы и прополоскать рот.
✅ Антигенный тест кала
Суть исследования: Ищет белки H. pylori в стуле.
Точность: почти как у дыхательного теста, около 90 %.
Подготовки не требуется.
❌ Анализ крови на антитела (IgG)
Суть исследования: Выявление иммуноглобулинов класса G (IgG) к Helicobacter pylori в сыворотке крови.
⚠️Показывает, был ли контакт с бактерией, но не говорит о текущей инфекции.
Т.е. если вы болели H.pylori инфекцией, прошли курс лечения, то антитела в вашем организме ещё будут сохраняться, поэтому данный тест не подходит для контроля после лечения.
2. Инвазивные методы (требуют ФГДС/ВГДС)
🔹 Биопсия + быстрый уреазный тест
Суть исследования: Во время ФГДС берут кусочек слизистой желудка и помещают в раствор с мочевиной. Если есть H. pylori — раствор меняет цвет.
Как проходит исследование: Метод фиброгастродуоденоскопии основан на визуальном осмотре слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью видеогастроскопа. Кроме того, с помощью специального манипулятора (маленьких щипчиков или петли) во время исследования можно взять на гистологический анализ образцы тканей подозрительных участков, а также удалить полип или иное образование.
Точность: ~90%, но зависит от места забора биопсии.
Подготовка:
- Исследование проводится строго натощак.
- В день исследования не рекомендуется курить. Допустимо употреблять обычную воду.
- После приема препаратов (постоянных лекарственных средств) должно пройти не менее 3 часов.
Меня часто спрашивают пациенты, а можно мне не выполнять ФГДС? Вот ответ когда можно не делать ФГДС?
✔️ Нет тревожных симптомов (резкое похудение, рвота с кровью, анемия, черный кал (мелена), выраженные боли в эпигастральной области).
✔️ Нет семейной истории рака желудка.
✔️ Диагностика проводится впервые (достаточно дыхательного теста или анализа кала).
❗️Но ФГДС нужна, если есть все вышеперечисленные симптомы и анамнез, когда нам требуется оценка состояния слизистой (атрофия, метаплазия, язвы, эрозии), выполнить биопсию, если она показана, проверить успешность лечения (если неинвазивные тесты спорные).
📜 Историческая ремарка
✔️До 1980-х годов считалось, что:
- Язва желудка возникает из-за стресса и острой пищи.
- Лечили антацидами и диетой, но болезнь возвращалась.
✔️В 1982 году австралийские ученые Барри Маршалл и Робин Уоррен открыли H. pylori и доказали, что она вызывает гастрит и язву. Чтобы убедить скептиков, Маршалл выпил культуру бактерии и заработал гастрит!😱 Вот это да, восхищаюсь такими людьми!
✔️В 2005 году они (вышеописанные ученные) получили Нобелевскую премию, а мир пересмотрел подход к лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Будьте здоровы❤️
#про_скрининг
🔬 Методы диагностики:
1. Неинвазивные методы (без ФГДС/ВГДС)
✅ 13C-уреазный дыхательный тест (Золотой стандарт!)
Как проходит исследование: представляет собой исследование проб воздуха, выдыхаемого пациентом, в спец.пакет, после употребления специального раствора с содержанием меченой мочевиной ( абсолютно безвкусный и не имеет запаха, хорошо переносится)—> каждые 10 минут проводится повторное взятие пробы воздуха. Сдаем 2 пробы воздуха —> пакеты отправляются в лабораторию.
☝🏻В человеческом желудке нет ферментов, способных расщеплять мочевину, а у бактерии хеликобактер есть уреаза – фермент, расщепляющий мочевину до аммиака и углекислого газа.
Итог: Если в желудке есть H. pylori, бактерия расщепит мочевину, и в выдыхаемом воздухе появится меченый CO₂ (углерод С13).
Точность: >95%.
Подготовка:
- Не принимать антибиотики и соли висмута за 4 недели.
- Не пить ингибиторы протонной помпы (ИПП: омепразол,рабепразол и др.) лучше за 2 недели, но если пациент уже начал лечение ИПП, то лучше их отменить за 2 дня до исследования.
- Исследование проводится на голодный желудок.
- Исключить употребление алкоголя в течение 3-х дней до исследования
- Тщательно почистить зубы и прополоскать рот.
✅ Антигенный тест кала
Суть исследования: Ищет белки H. pylori в стуле.
Точность: почти как у дыхательного теста, около 90 %.
Подготовки не требуется.
❌ Анализ крови на антитела (IgG)
Суть исследования: Выявление иммуноглобулинов класса G (IgG) к Helicobacter pylori в сыворотке крови.
⚠️Показывает, был ли контакт с бактерией, но не говорит о текущей инфекции.
Т.е. если вы болели H.pylori инфекцией, прошли курс лечения, то антитела в вашем организме ещё будут сохраняться, поэтому данный тест не подходит для контроля после лечения.
2. Инвазивные методы (требуют ФГДС/ВГДС)
🔹 Биопсия + быстрый уреазный тест
Суть исследования: Во время ФГДС берут кусочек слизистой желудка и помещают в раствор с мочевиной. Если есть H. pylori — раствор меняет цвет.
Как проходит исследование: Метод фиброгастродуоденоскопии основан на визуальном осмотре слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью видеогастроскопа. Кроме того, с помощью специального манипулятора (маленьких щипчиков или петли) во время исследования можно взять на гистологический анализ образцы тканей подозрительных участков, а также удалить полип или иное образование.
Точность: ~90%, но зависит от места забора биопсии.
Подготовка:
- Исследование проводится строго натощак.
- В день исследования не рекомендуется курить. Допустимо употреблять обычную воду.
- После приема препаратов (постоянных лекарственных средств) должно пройти не менее 3 часов.
Меня часто спрашивают пациенты, а можно мне не выполнять ФГДС? Вот ответ когда можно не делать ФГДС?
✔️ Нет тревожных симптомов (резкое похудение, рвота с кровью, анемия, черный кал (мелена), выраженные боли в эпигастральной области).
✔️ Нет семейной истории рака желудка.
✔️ Диагностика проводится впервые (достаточно дыхательного теста или анализа кала).
❗️Но ФГДС нужна, если есть все вышеперечисленные симптомы и анамнез, когда нам требуется оценка состояния слизистой (атрофия, метаплазия, язвы, эрозии), выполнить биопсию, если она показана, проверить успешность лечения (если неинвазивные тесты спорные).
📜 Историческая ремарка
✔️До 1980-х годов считалось, что:
- Язва желудка возникает из-за стресса и острой пищи.
- Лечили антацидами и диетой, но болезнь возвращалась.
✔️В 1982 году австралийские ученые Барри Маршалл и Робин Уоррен открыли H. pylori и доказали, что она вызывает гастрит и язву. Чтобы убедить скептиков, Маршалл выпил культуру бактерии и заработал гастрит!😱 Вот это да, восхищаюсь такими людьми!
✔️В 2005 году они (вышеописанные ученные) получили Нобелевскую премию, а мир пересмотрел подход к лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Будьте здоровы❤️
#про_скрининг
❤8👍3❤🔥2
⚡️Дорогие подписчики, у меня созрела идея провести для вас эфир с ответами на вопросы. Так как вопросов от вас поступает много и я не всегда могу их быстро осветить на канале, думаю, было бы интересно попробовать такой вариант⚡️
❓ Если у вас есть вопросы по онкологии, вашему заболеванию, по лечению, осложнениям лечения и токсическим реакциям лекарственной терапии, показателям в анализа крови, хотели бы услышать второе мнение или просто, по месту жительства врач не успел ответить на все интересующие вас вопросы, задавайте их в комментариях под этим постом⬇️
🫣🤭 Если кто-то стесняется задавать вопрос в общих комментариях, то есть возможность написать мне лично в канале.
Трансляцию "ответы на вопросы" проведем 11.07.2025 в 18:00 по МСК.
⚠️ Важно,чётко формулируйте свой вопрос.
🫣🤭 Если кто-то стесняется задавать вопрос в общих комментариях, то есть возможность написать мне лично в канале.
Трансляцию "ответы на вопросы" проведем 11.07.2025 в 18:00 по МСК.
⚠️ Важно,чётко формулируйте свой вопрос.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍13
Платино-индуцированная нефротоксичность.
Препараты платины (цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин) широко используются в химиотерапии лечения таких опухолей как ротоглотка, рак легкого, яичников, молочных желез, толстого кишечника и т.д. Цисплатин считается самым опасным для почек, но он по-прежнему один из самых эффективных химиотерапевтических препаратов. Как же перестать его бояться и что нужно знать перед началом лечения? Поехали🚗 ⬇️
Ключевые механизмы повреждения почек:
1️⃣ Накапливается в почках – особенно в клетках дистальных канальцев → некроз эпителиоцитов (зон реабсорбции магния в норме)→ ↑выделение Mg+
2️⃣ Повреждает ДНК и митохондрии клеток → нарушает их работу.
3️⃣ Вызывает окислительный стресс → образуются вредные радикалы, разрушающие ткани почки.
4️⃣ Снижает кровоток в почках → ишемия и дальнейшее повреждение.
🔬Результат:
- Симптомы поражения клубочков появляются на 3–5–21-й дни после введения препарата
- Острое повреждение почек (ОПП) – у 1/3 пациентов после первого введения, уже может развиться.
- Хроническая болезнь почек (ХБП) – при повторных курсах.
- Электролитные нарушения – потеря магния, калия, кальция, натрия, хлора. Частота индуцированной цисплатином гипомагниемии варьирует от 56% до 90%/
💫 Функция почек восстанавливается на 2–4-й неделе, в некоторых случаях — через несколько месяцев после отмены препарата, если всё делать правильно и не возникает ХБП.
Факторы риска:
✔️Доза (>50 мг/м² за раз)
✔️Частота (многокурсовое лечение)
✔️Пожилой возраст (пациенты старше 60 лет)
✔️Женский пол
✔️Курение
✔️Ранее существовавшая почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации (СКФ)< 60 мл/мин).
✔️ СД (сахарный диабет)
✔️ АГ (артериальная гипертензия)
✔️ Снижение альбумина
✔️ Сопутствующая нефротоксичная терапия ( некоторые антибиотики, НПВС).
❓Какие же маркеры нам указывают на то, что с почками что-то не так? Как узнать, что пора действовать.
1. Лабораторные маркеры:
↑ Креатинин (>1.5 × от исходного)
↓ СКФ (<60 мл/мин)
↓ Гипомагниемия- снижение магния (<0.7ммоль/л)
Протеинурия- наличие белка в моче (>0.5 г/сут)
2. Инструментальные методы:
- УЗИ почек (исключение обструкции)
- Биопсия почки (в сложных случаях)
3. Клинические проявления:
↓ объема выделенной мочи и суточного диуреза (олигурия и анурия)
мышечные судороги
аритмии (удлинение QT, желудочковые тахикардии).
Профилактика нефротоксичности на фоне лечения Цисплатином. Что делать до, во время и после химиотерапии?
1. Интенсивная гидратация (≥2 л/сут) снижает риск ОПП на 40%. Гидратация должна быть начата за 12–24 часа (предпочтительно — за 3 часа) до ХТ.
2. Разделить суммарную дозу цисплатина.
3. Маннитол– при дозе цисплатина 100мг/м2, при задержки жидкости >1л, наличие АГ, снижение СКФ после 1 цикла.
4. Магниевая профилактика - Исследование показало, что в/в введение MgSO₄ до и после цисплатина снижало частоту гипомагниемии с 60% до 20%.
5. Защитные препараты - Амифостин (цитопротектор)- в России ограниченное использование из-за высокой стоимости и побочных эффектов.
6. Отмена других нефротоксичных препаратов (антибиотиков, НПВС и т.д.).
7. Альтернативные препараты - Карбоплатин и оксалиплатин меньше повреждают почки и могут использоваться у пациентов с риском почечной недостаточности.
8. Минимизировать факторы риска, бросить курить, начать адекватную терапию АГ и СД и т.д.
⚠️ Обязательно перед каждым циклом химиотерапии рекомендовано:
✔️контролировать уровень креатинина крови, СКФ, электролитов Mg²⁺, Сa+, P+,K+, общий анализ мочи, контроль диуреза.
❓Что делать, если уже произошло повреждение почек?
К сожалению, полностью восстановить уже повреждённые цисплатином почки невозможно. Однако современная медицина предлагает эффективные методы профилактики, которые помогают значительно снизить риск такого осложнения и защитить ваши почки во время лечения.
И конечно же, нам очень сильно помогают врачи нефрологи, они могут замедлить процесс и подобрать терапию, которая поддержит работу почек🙏🏻
❤️ Будьте здоровы
#про_химию
Препараты платины (цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин) широко используются в химиотерапии лечения таких опухолей как ротоглотка, рак легкого, яичников, молочных желез, толстого кишечника и т.д. Цисплатин считается самым опасным для почек, но он по-прежнему один из самых эффективных химиотерапевтических препаратов. Как же перестать его бояться и что нужно знать перед началом лечения? Поехали
Ключевые механизмы повреждения почек:
1️⃣ Накапливается в почках – особенно в клетках дистальных канальцев → некроз эпителиоцитов (зон реабсорбции магния в норме)→ ↑выделение Mg+
2️⃣ Повреждает ДНК и митохондрии клеток → нарушает их работу.
3️⃣ Вызывает окислительный стресс → образуются вредные радикалы, разрушающие ткани почки.
4️⃣ Снижает кровоток в почках → ишемия и дальнейшее повреждение.
🔬Результат:
- Симптомы поражения клубочков появляются на 3–5–21-й дни после введения препарата
- Острое повреждение почек (ОПП) – у 1/3 пациентов после первого введения, уже может развиться.
- Хроническая болезнь почек (ХБП) – при повторных курсах.
- Электролитные нарушения – потеря магния, калия, кальция, натрия, хлора. Частота индуцированной цисплатином гипомагниемии варьирует от 56% до 90%/
💫 Функция почек восстанавливается на 2–4-й неделе, в некоторых случаях — через несколько месяцев после отмены препарата, если всё делать правильно и не возникает ХБП.
Факторы риска:
✔️Доза (>50 мг/м² за раз)
✔️Частота (многокурсовое лечение)
✔️Пожилой возраст (пациенты старше 60 лет)
✔️Женский пол
✔️Курение
✔️Ранее существовавшая почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации (СКФ)< 60 мл/мин).
✔️ СД (сахарный диабет)
✔️ АГ (артериальная гипертензия)
✔️ Снижение альбумина
✔️ Сопутствующая нефротоксичная терапия ( некоторые антибиотики, НПВС).
❓Какие же маркеры нам указывают на то, что с почками что-то не так? Как узнать, что пора действовать.
1. Лабораторные маркеры:
↑ Креатинин (>1.5 × от исходного)
↓ СКФ (<60 мл/мин)
↓ Гипомагниемия- снижение магния (<0.7ммоль/л)
Протеинурия- наличие белка в моче (>0.5 г/сут)
2. Инструментальные методы:
- УЗИ почек (исключение обструкции)
- Биопсия почки (в сложных случаях)
3. Клинические проявления:
↓ объема выделенной мочи и суточного диуреза (олигурия и анурия)
мышечные судороги
аритмии (удлинение QT, желудочковые тахикардии).
Профилактика нефротоксичности на фоне лечения Цисплатином. Что делать до, во время и после химиотерапии?
1. Интенсивная гидратация (≥2 л/сут) снижает риск ОПП на 40%. Гидратация должна быть начата за 12–24 часа (предпочтительно — за 3 часа) до ХТ.
2. Разделить суммарную дозу цисплатина.
3. Маннитол– при дозе цисплатина 100мг/м2, при задержки жидкости >1л, наличие АГ, снижение СКФ после 1 цикла.
4. Магниевая профилактика - Исследование показало, что в/в введение MgSO₄ до и после цисплатина снижало частоту гипомагниемии с 60% до 20%.
5. Защитные препараты - Амифостин (цитопротектор)- в России ограниченное использование из-за высокой стоимости и побочных эффектов.
6. Отмена других нефротоксичных препаратов (антибиотиков, НПВС и т.д.).
7. Альтернативные препараты - Карбоплатин и оксалиплатин меньше повреждают почки и могут использоваться у пациентов с риском почечной недостаточности.
8. Минимизировать факторы риска, бросить курить, начать адекватную терапию АГ и СД и т.д.
⚠️ Обязательно перед каждым циклом химиотерапии рекомендовано:
✔️контролировать уровень креатинина крови, СКФ, электролитов Mg²⁺, Сa+, P+,K+, общий анализ мочи, контроль диуреза.
❓Что делать, если уже произошло повреждение почек?
К сожалению, полностью восстановить уже повреждённые цисплатином почки невозможно. Однако современная медицина предлагает эффективные методы профилактики, которые помогают значительно снизить риск такого осложнения и защитить ваши почки во время лечения.
И конечно же, нам очень сильно помогают врачи нефрологи, они могут замедлить процесс и подобрать терапию, которая поддержит работу почек🙏🏻
❤️ Будьте здоровы
#про_химию
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤10🔥4
С Днём семьи, любви и верности!❤️
Немного поздновато, но только освободилась после работы.
Сегодня, в день Петра и Февронии, хочется пожелать самого главного — тепла в доме, взаимопонимания и крепкой любви, которая, как и в легенде, преодолеет любые испытания.
Пусть ваши семьи будут надёжной гаванью, где царит доверие, поддержка и радость. Берегите близких, цените каждое мгновение вместе! ❤️
Немного поздновато, но только освободилась после работы.
Сегодня, в день Петра и Февронии, хочется пожелать самого главного — тепла в доме, взаимопонимания и крепкой любви, которая, как и в легенде, преодолеет любые испытания.
Пусть ваши семьи будут надёжной гаванью, где царит доверие, поддержка и радость. Берегите близких, цените каждое мгновение вместе! ❤️
❤26🙏2
☀️Всем доброе утро. Сегодня предстоит прямая трансляция "Ответы на вопросы" в 18:00 по МСК.
Ссылка на трансляцию https://t.me/onconata?livestream=024bb37c23fd5fa619
Буду отвечать на волнующие вас вопросы. Присоединяйтесь.🍔
Трансляция будет в записи, кто не сможет присоединиться, для тех будет возможность прослушать всю информацию в удобное время.🏖️
Ссылка на трансляцию https://t.me/onconata?livestream=024bb37c23fd5fa619
Буду отвечать на волнующие вас вопросы. Присоединяйтесь.
Трансляция будет в записи, кто не сможет присоединиться, для тех будет возможность прослушать всю информацию в удобное время.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥9
⚡️⚡️⚡️Осталось совсем немного времени до прямого эфира "Ответы на вопросы".
Присоединяйтесь.⚡️⚡️⚡️
В 18:00 по МСК.
Ссылка на эфир: https://t.me/onconata?livestream=024bb37c23fd5fa619
Присоединяйтесь.⚡️⚡️⚡️
В 18:00 по МСК.
Ссылка на эфир: https://t.me/onconata?livestream=024bb37c23fd5fa619
Telegram
Онколог Наталья Макарова
🌞Макарова Наталья Владимировна, врач-онколог, всё об онкологии и реабилитации.
Консультация в "Лахта" клинике записаться https://lahtaclinic.ru/doctor/makarova-natalia-vladimirovna
Реабилитация онкопацинтов в "ГКОД", записаться https://oncospb.ru/rehabil
Консультация в "Лахта" клинике записаться https://lahtaclinic.ru/doctor/makarova-natalia-vladimirovna
Реабилитация онкопацинтов в "ГКОД", записаться https://oncospb.ru/rehabil
❤10